分支型覆膜支架治疗Stanford B型夹层动脉瘤22例

我科自2004年5月—2006年3月共为22例Stanford B型夹层动脉瘤患者使用分支型覆膜支架实施腔内隔离术,取得满意疗效,现报告如下。     

带膜血管内支架置入治疗胸主动脉夹层的效果分析

目的分析带膜血管内支架置入治疗胸主动脉夹层的临床疗效。方法选择2012年3月至2014年3月至我院就诊的胸主动脉夹层患者20例纳入本次实验研究,对所有患者均采取带膜血管内支架置入术进行治疗,对治疗效果进行分析判断。结果所有患者手术均顺利完成,18例患者近端破口被封堵,未出现内漏现象,另外2例患者当置入第1个支架后,远端部位出现内漏情况,并在6个月后自行消失。结论采取带膜血管内支架置入治疗胸主动脉夹层的临床效果显著,值得实践推广。     

主动脉夹层动脉瘤患者带膜支架植入术护理

主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿[1],并沿主动脉壁延伸的严重心血管急症,该病发病突然,病死率高,多数患者在起病后数小时及数天内死亡.据统计,该病死亡率2d为50%,1周内为70%,而临床上一直缺少安全有效的治疗方法[2].主动脉夹层动脉瘤覆膜支架植入术的应用为主动脉夹层动脉瘤患者的治疗带来了曙光,成为主动脉夹层动脉瘤患者介入治疗学的一个重要里程碑.2005年10月-2006年12月我科成功为6例主动脉夹层动脉瘤患者实施覆膜支架植入术,该介入治疗手术创伤小、恢复快、并发症少、疗效确切.     

主动脉夹层动脉瘤带膜内支架植入术后护理对策分析

目的分析护理干预对主动脉夹层动脉瘤带膜内支架植入的影响分析。方法进行主动脉夹层动脉瘤带膜内支架植入的35例患者按照随机数字表法分组为对照组和干预组,干预组20例,对照组15例。对照组：实施常规护理;干预组：在常规护理基础上实施护理干预。结果对照组VAS评分为（6.19±1.27）分,与干预组评分为（2.96±0.87）分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组患者满意度为86.7%,与干预组95%比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对主动脉夹层动脉瘤带膜内支架植入患者术后实施护理干预,能够减轻患者的疼痛,提高患者的满意度。     

腔内修复术治疗Stanford B型夹层动脉瘤

目的 探讨腔内修复术在Stanford B型夹层动脉瘤治疗中的应用.方法 收集本院41例经腔内修复术治疗的Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者的病历资料回顾性分析.结果 本组患者均为限期手术,手术经过顺利.覆膜支架的释放位置即覆膜部分上缘越过破口超过1.5 cm,支架无迂曲、狭窄、内漏等情况,造影显示夹层原发破口封闭良好,支架位置及贴壁理想,真腔显影良好.术后复查大血管CT血管造影,提示基本达到了夹层破裂口闭合及主动脉血流重塑的治疗目的,假腔内血流消失,血栓形成.随访发现1例马方综合征患者再发Stanford A型夹层动脉瘤,入院后在深低温停循环下行Bentall术+全弓置换术;支架远端再发血管内膜破口的3例患者均予以再次主动脉腔内修复术治疗,上述4例患者出院后已随访5 ～13个月,均未见与该病相关的其他异常情况.本组患者治疗期间无死亡,患者生存状况满意,出现并发症的患者经治疗后顺利出院.结论 腔内修复术是治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的有效方法,具有创伤小、安全性高、术后恢复快、疗效肯定等优点.     

国产覆膜支架置入治疗Stanford B型主动脉夹层

主动脉夹层腔内隔绝术的原理是利用覆膜支架封闭裂口，从而达到挽救患者生命及降低并发症的目的。过去应用的进口覆膜支架价格过于昂贵，不符合我国国情，因此积极研发国产覆膜支架并应用于临床具有重要的意义。本文分析总结了我科2002年5月到2007年7月34例应用国产覆膜支架治疗B型主动脉夹层的疗效。结果表明国产主动脉覆膜支架价格便宜，疗效可靠，使用安全便捷，值得广泛推广应用。     

内镜下带膜支架置入治疗食管癌性狭窄的护理

我院自2000年8月～2002年4月采用硬质食管镜直视下带膜支架置入治疗癌性梗阻 ,解决了进食问题 ,明显提高了患者的生存时间 ,现将护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料 :本组18例 ,男17例 ,女1例 ,年龄51～74岁 ,平均56.4岁 ,经X线钡餐及纤维食管镜确诊为食管癌 ,管腔狭窄程度按STOOL分级 :Ⅱ级 (进半流饮食)1例 ,Ⅲ级 (进流质饮食15例 ) ,Ⅳ级 (滴水不进2例)。1.2术前准备 :(1)术前30分钟肌肉注射阿托品0.5mg、鲁米那纳0.1g,以减少分泌物和镇静镇痛。(2)使用器械 :带冷光源的45cm长的金属硬质食管镜、锥行塑料导入器、带膜钛镍记忆合…     

血管覆膜支架置入治疗Stanford B型胸主动脉夹层33例

目的评价血管覆膜支架置入治疗Stanford B型主动脉夹层的疗效。方法回顾性分析33例行覆膜支架腔内隔绝术治疗的胸主动脉夹层患者的临床资料,着重分析手术方法、结果、并发症和随访情况。结果33例手术即刻成功率为100％（33／33）,术后住院（6．0±1．5）d。入路动脉术后无出血、血肿、栓塞及动脉瘤形成、切口狭窄等并发症。结论血管覆膜支架腔内隔绝术是治疗Stanford B型胸主动脉夹层的有效方法。     

带膜支架置入治疗食管气管瘘

<正>食管气管瘘是食管癌发展及治疗中常见的一种合并症。对于食管气管瘘以前多采用外科方法治疗,但多因患者体质弱,创伤大,难以护理等因素而使疗效受限。食管气管瘘所致的严重呛咳造成患者不能进食及肺内感染,严重影响患者的生     

Stanford A型夹层动脉瘤主动脉根部处理

目的：总结Stanford A型夹层动脉瘤主动脉根部的处理经验。方法：2009年6月～2010年8月共14例Stan-fordA型主动脉夹层动脉瘤患者接受手术治疗。术前超声主动脉瓣无返流2例,轻度返流6例,中、重度返流6例。马凡综合征2例。深低温停循环选择性脑灌注下行全弓替换＋支架象鼻手术。单纯升主动脉置换3例,Bentall术置换主动脉根部3例,8例行主动脉窦部置换成形、主动脉瓣交界悬吊。结果：13例患者康复出院,1例因脑部并发症死亡。3例肾功能不全。停循环时间为18～42min,平均（28.2±5.4）min;主动脉阻断时间为58～102min,平均（64.0±13.4）min;体外循环时间为153～282min,平均（185±27）min。13例患者术后复查至今,超声示主动脉瓣（包括人工机械瓣）无返流6例,微量返流2例,轻度返流3例,中度返流2例,无需外科处理。结论：根据夹层累及主动脉根部的严重程度不同,需采取不同的手术处理方式,积极消除假腔,效果满意。     

食管癌食管狭窄内镜下一次性水囊扩张并置入带膜支架22例报告

资料与方法 我院于2001年5月至2003年6月共诊治22例食管癌患者，其中：男20例、女2例；年龄46～79岁(平均57．0岁)。1例为食管癌术后复发；21例为晚期食管癌。其中4例病变位于食管上口接近食管第一狭窄处，9例为严重食管狭窄已不能进任何饮食。器械：采用阿林巴斯GIF-XQ30带电视的胃镜及活检等附件，美国波士顿公司生产的水囊扩张器、导丝及测压表，国产多型号钛合金记忆合金带膜内支架及支架推送器，少许润滑剂及数具20～30ml一次性注射器。     

应用支架型人工血管治疗主动脉夹层动脉瘤

自1991年Parodi首次应用支架型人工血管成功隔绝腹主动脉瘤和1994年Dake用直型支架型人工血管治疗降主动脉瘤获得成功后,近年支架型人工血管已广泛用于各种动脉瘤和动静脉瘘的治疗。我院从2002年3月—2007年9月尝试应用支架型人工血管治疗夹层动脉瘤98例,报告如下。     

主动脉夹层应用带膜支架腔内隔绝术的护理

主动脉夹层（aortic disseetion，AD）又称主动脉夹层动脉瘤，是指主动脉内膜破裂，血液从内膜破裂处进入主动脉中膜。使中膜分离。并沿主动脉长轴方向扩展。形成血肿和主动脉壁的二层分离状态。其病因至今尚未明确。80％患者伴有高血压。是高血压的严重并发症之一。临床上常表现为突发的剧烈疼痛、休克外貌和压迫症状．病死率高。据统计，急性主动脉夹层死亡率在2d内为50％．1周内为70％。近年来。通过血管腔内介入技术．应用支架型人工血管治疗主动脉夹层降低病死率已备受推崇。我科于2005年12月～2006年8月成功地应用带膜支架腔内隔绝术对5例急性主动脉夹层患者进行了治疗．现将护理体会报告如下。     

血管腔内带膜支架治疗胸主动脉瘤八例

血管腔内带膜支架治疗胸主动脉夹层动脉瘤是20世纪90年代末期由国外引进的一种全新的治疗方法。此方法具有创伤小、适应证广、治疗效果确切、康复迅速等优点，为高龄高危患者提供了治疗机会。2003年2月-2004年4月，笔者采用血管腔内带膜支架治疗急、慢性胸主动脉夹层动脉瘤患者7例，胸主动脉假性动脉瘤1例。效果良好，现报告如下。     

覆膜支架血管腔内置入治疗主动脉夹层12例体会

主动脉夹层是一种不常见但具有造成严重后果的疾病[1].近年来,主动脉夹层的治疗已取得了非常迅速的发展,特别是覆膜血管内支架置入技术的开展,为主动脉夹层的治疗开创了一条微创而有效的途径.2005年10月～2007年10月,我院开展了12例覆膜血管内支架置人治疗主动脉夹层,取得了初步疗效,现报道如下.     

人造血管覆盖支架腔内治疗胸主动脉夹层动脉瘤

目的 总结人造血管覆盖支架腔内治疗胸主动脉夹层动脉瘤的经验。方法 术前行CTA或MRA检查进行影像学评估。手术在DSA监视下进行，对29例StanfordB型胸主动脉夹层动脉瘤施行了人造血管覆盖支架腔内治疗，封闭夹层入口。术后随访期间行CT检查观察手术效果、假腔内血栓形成情况、有无内漏及支架移位等并发症。结果 29例手术均获成功，术后均无内漏、无截瘫，术后第10d猝死1例，随访期间猝死1例，其余病例均健康生存，假腔内血栓形成．无支架移位情况发生。结论 人造血管覆盖支架腔内治疗胸主动脉夹层动脉瘤具有微创、有效、严重并发症少，恢复快的优点。其近期一中期疗效令人满意，远期效果有待继续随访观察。     

Ⅲ型夹层动脉瘤覆膜支架置入术的麻醉处理

目的比较异丙酚全麻、神经安定镇痛和局麻用于DeBakeyIII型主动脉夹层动脉瘤人工带膜支架置入术的麻醉效果。方法将36例人工带膜支架置入术的Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤病人随机分为3组：局部浸润＋异丙酚组（A组,12例）、芬太尼＋氟哌利多组（B组,10例）、局部浸润组（C组,14例）,术中三组病人均行控制性降压,比较术中三组病人的麻醉效果、生命体征的变化及硝普钠的泵注速度。结果三组病人的麻醉效果,A组最佳,B组次之,c组差（P〈0．05）。A组病人术中收缩压降至90&#177;5．0mmHg时,硝普钠泵注速度明显慢于B、c两组（P〈0．05）。结论异丙酚麻醉并辅以硝普钠降压用于Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤的麻醉效果明显优于神经安定镇痛和局麻。     

III型夹层动脉瘤覆膜支架置入术的麻醉处理

目的比较异丙酚全麻、神经安定镇痛和局麻用于DeBakeyIII型主动脉夹层动脉瘤人工带膜支架置入术的麻醉效果。方法将36例人工带膜支架置入术的III型主动脉夹层动脉瘤病人随机分为3组:局部浸润 异丙酚组(A组,12例)、芬太尼 氟哌利多组(B组,10例)、局部浸润组(C组,14例),术中三组病人均行控制性降压,比较术中三组病人的麻醉效果、生命体征的变化及硝普钠的泵注速度。结果三组病人的麻醉效果,A组最佳,B组次之,C组差(P<0.05)。A组病人术中收缩压降至90±5.0mmHg时,硝普钠泵注速度明显慢于B、C两组(P<0.05)。结论异丙酚麻醉并辅以硝普钠降压用于III型主动脉夹层动脉瘤的麻醉效果明显优于神经安定镇痛和局麻。     

胃镜下置入带膜支架治疗食管瘘29例

目的观察胃镜下置放带膜支架治疗食管瘘的疗效和安全性。方法 29例食管瘘的患者(其中食管恶性病变20例,良性病变10例)接受了内镜下食管带膜置入封堵治疗。结果 29例均一次放置成功,48h后瘘口封堵率为96.6%,1周后为100%;不良反应发生率为62%,常见的有胸骨后不适感、胸痛、咽痛、恶心、呃逆等,无严重并发症。结论胃镜下置入食管带膜支架治疗食管瘘疗效好,安全,可作为食管瘘治疗的首选。