抑肽酶在体外循环手术中的应用(附50例临床分析)

我院 1998年 7月至 2 0 0 1年 7月完成体外循环(ＣＰＢ)下心脏直视手术 76例 ,其中应用抑肽酶 5 0例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :76例患者均完成ＣＰＢ下心脏直视手术 ,其中男 36例 ,女 4 0例。年龄 2～ 5 4岁 ,平均年龄 36岁。手术类型 :房间隔缺损修补术 2 0例 ,室间隔缺损修补术 2 2例 ,法乐氏四联症根治术 6例 ,单心房矫治术 1例 ,马凡氏综合征行Ｒｏｂｉｎ Ｓｅｃｋ手术 1例 ,完全性肺静脉异位引流矫治术 1例 ,单纯二尖瓣膜置换术 8例 ,单纯主动脉瓣置换术 6例 ,主动脉瓣、二尖瓣双瓣膜置换术 9例 ,三尖…     

不停跳心内直视手术的麻醉和围术期处理35例报告

近年来我院实施体外循环 (ＣＰＢ)心内直视手术共 5 6例。其中浅低温心不停体外循环心内直视手术 35例 ,现将麻醉和围术期的处理体会报告如下。1 资料与方法1 1　一般资料　全组 35例 ,男 10例 ,女 2 5例 ;年龄最小 4岁 ,最大 5 4岁。体重 12～ 6 0公斤。手术种类包括房间隔缺损修补术 9例 ,室间隔缺损修补术15例 ,法乐氏三联症根冶术 1例、法乐氏四联症根冶术 1例 ,双腔右心室修补术 1例、房间隔缺损并氟氏窦瘤破裂修补术 1例 ,主动脉瓣置换 2例 ,二尖瓣置换 8例。心功能Ⅰ级 8例 ,Ⅱ级 2 0例 ,心功能Ⅲ级 5例 ,Ⅳ级 2例 ,心胸比值 0 .5 0…     

肝素涂层与非涂层动脉过滤器的对比

0　引言　我院对近期心脏直视手术的体外循环灌注使用国产肝素涂层与非肝素涂层动脉过滤器 ,通过血小板计数及过滤器内网电镜扫描进行对比观察 .1　对象和方法1 .1　对象　成人体外循环心脏直视手术 80例 ,其中冠状动脉搭桥术 35例 ,二尖瓣置换术 1 9例 ,房间隔缺损修补术 7例 ,室间隔缺损修补术 5例 ,二尖瓣、主动脉同时置换术 1 4例 ,随机分组各 40例 ,A组肝素涂层和 B组非肝素涂层动脉过滤器 (西安路嘉生物医学工程公司生产的 LK98AF- 4 0成人型 ) .过滤面积 70 0 cm2 ,孔径为 40 μm,最大流量 6L· min-1 .1 .2　方法　两组体外循环…     

体外循环管理体会

我院于 1999年 10月～ 2 0 0 1年 5月实施体外循环下心内直视手术 6 5例 ,效果良好。现对体外循环管理总结如下。1　临床资料1.1　本组病例男性 38例 ,女性 2 7例 ,年龄 3～ 5 7岁 ,体重 14～ 84ｋｇ。 6 5例心直视手术病种分类 :室间隔缺损修补 2 9例 ,法洛四联症矫治 11例 ,房间隔缺损修补 8例 ,双瓣置换、主动脉瓣置换、二尖瓣置换各 4例 ,心房粘液瘤摘除 3例 ,心内膜垫缺损修补 2例。1.2　体外循环方法　使用鼓泡式氧合器 ,预充液采用林格液和血代 ,小儿加血浆或全血 ,转流期间维持红细胞压积 2 0 %～ 2 5 % ,血浆胶体渗透压维持在手术…     

心脏直视术后缺血缺氧性脑损害16例

0　引言　缺血缺氧性脑损害是体外循环心内直视术后常见的并发症 ,是患者致死或致残的重要原因 . 1990 - 12 / 1997- 0 5 ,我科共发生心脏术后脑缺血缺氧性损害 16例 ,占同期体外循环心内直视手术的 0 .8% .就其临床特点及护理对策报告如下 .1　临床资料　本组 16 (男 10 ,女 6 )例 .年龄 0 .5～ 5 9(平均2 6 )岁 .其中室间隔缺损并重度肺动脉高压矫治术后 5例 ;房间隔缺损修补和法鲁四联症根治术后各 1例 ;二尖瓣置换及三尖瓣成形术后 3例 ;二尖瓣置换及 COX迷宫术后 1例 ;主动脉瓣二尖瓣置换术后 3例 ;二尖瓣成形及未闭动脉导管结扎术后…     

血液滤过器在体外循环改良超滤中的应用

我院于 2 0 0 1年 6月～ 11月 ,在体外循环改良超滤中采用日本ＲＥＮＡＫ- 1.3ＳＰＡＮ血液滤过器 4 6例 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料患者 4 6例 ,男 16例 ,女 30例 ,年龄最小 2 0个月 ,最大 5 7岁 ,体重 9～70ｋｇ。手术种类 :双瓣置换术 5例 ,二尖瓣置换术 10例 ,主动脉瓣置换术 2例 ,法洛四联症矫治术 5例 ,室间隔缺损修补术 13例 ,房间隔缺损修补术 8例 ,动脉导管缝闭术 2例 ,右房粘液瘤摘除术 1例。本组病例均在全身麻醉体外循环下进行手术。体外循环采用德国ＳＴＯＣＫＥＲＴ -Ⅲ型心肺机 ,鼓泡氧合器 (90型、95型 )及膜肺 (…     

心脏不停跳心内直视手术148例

1998年 1月至 2 0 0 2年 10月 ,我科采用在浅低温体外循环心脏跳动中为 14 8例患者施行心内直视手术 ,取得理想效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 14 8例中男 86例 ,女 6 2例。年龄 4～ 5 8岁。体重13.5～ 6 7.0 kg。包括二尖瓣置换术 (MVR) 5 5例 ,继发孔型房间隔缺损 (ASD)修补术 2 1例 ,室间隔缺损 (VSD)修补术 5 2例 ,肺动脉狭窄 (PAS)补片扩大术 15例 ,动脉导管未闭(PDA)缝闭术 5例。1.2　手术方法1常规建立体外循环 ,鼻咽温控制在 31～ 34℃ ,平均动脉压维持在 8.0 k Pa以上 ,阻断上下腔静脉 ,不阻断主动脉 ,…     

不停跳心脏直视手术的体外循环管理

心脏不停跳体外循环条件下完成心内直视手术是一种新兴的、较接近生理状态的心肌保护措施。 2 0 0 0年共施行不停跳心脏直视手术 1 0例 ,就其体外循环管理及效果总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　患者共 1 0例 ,男 3例 ,女 7例 ,年龄 5～ 60岁 ,体重 2 0～ 68ｋｇ。心功能Ⅱ～Ⅲ级 ,手术为风心病二尖瓣机械瓣置换术 4例 ,风心病主动脉瓣机械瓣置换术 2例 ,法鲁式四联征 1例 ,室间隔缺损 2例 ,房间隔缺损 1例。1 2　体外循环方法　全组病例均行气管内插管静脉复合麻醉 ,常规建立体外循环 ,人工心肺机采用ＳＴＯＣＫＲＴⅢ型 ,氧合器…     

不阻断升主动脉18例心内直视手术的护理配合

不阻断升主动脉体外循环下心内直视手术与传统的体外循环手术相比具有心脏不停跳 ,保持心肌有效供血 ,避免了灌注损伤等优点。我院 1998年 1月至 2 0 0 0年 10月开展了 18例心不停跳心内直视手术 ,效果满意 ,现将手术配合介绍如下。临床资料　　本组 18例 ,其中男性 9例 ,女性 9例 ,年龄 3～36岁 ,房间隔缺损修补 3例 ,室间隔缺损修补 9例 ,心内膜垫缺损修补术 3例 ,二尖瓣置换术 3例。本组病例中经腋下切口入路 12例 ,胸骨正中切开 6例。术前准备　　 1.人员配备　参加手术人员具有良好的心理素质、工作细心、思维敏捷、应急能力强、技术过…     

心脏直视术中及术后完全性房室传导阻滞的观察与护理

1997年 8月～ 2 0 0 2年 8月 ,我科在体外循环下实施心脏手术 16 87例 ,术中及术后发生完全性房室传导阻滞 2 9例 ,发生率为 1.72 % ,现将其护理体会介绍如下。1　临床资料本组 2 9例病人 ,男 16例 ,女 13例 ;年龄 2～ 72岁 ,平均4 0 .5岁。手术类型 :房室管畸形矫治术 8例 ,心脏二尖瓣并主动脉瓣置换术 7例 ,二尖瓣并三尖瓣置换术 4例 ,法洛四联症矫治术 5例 ,室间隔缺损修补术 3例 ,冠状动脉旁路移植并二尖瓣置换术 2例。术中发生 2 6例中 ,有 2例发现后再次转机拆除原缝线 ,重新缝合后恢复窦性心律 ;2 4例在心脏复苏后心率明显减慢 ,药物…     

体外循环手术基本操作与配合

我院从1981年8月至1986年4月在体外循环下行心内直视手术共227例,其中室间隔缺损修补术87例;房间隔缺损修补78例;肺动脉瓣狭窄切开术2例;二尖瓣狭窄直视扩张术7例;肺静脉畸形引流矫正术5例;法乐氏三联征矫正术6例;法乐氏四联征矫正术14例;二尖瓣置换术21例;主动脉瓣置换术2例;心房粘液瘤摘除术5例,在227例中男性103例,女性124例,年龄在7～60岁之间,通过227例手术的操作配合,现将我们的体会总结如下: 一、体位:平卧,肩胛间区稍垫高,左上肢平伸于托手板上。二、麻醉:常用气管内插管静脉复合麻     

心内手术后血液动力学监测的体会

我院自1985年6月至1986年11月对18例体外循环下心内直视手术进行了围术期血液动力学监测,现报告如下。临床资料及监测方法男性7例,女性11例。年龄14～50岁,平均28.9岁。房间隔缺损修补术2例,主动脉瓣置换术1例,法乐氏四联症矫治术1例,右室流出道狭窄矫治术1例,二尖瓣置换术13例。     

95例体外循环转流体会

体外循环是用人工心肺机代替心脏的泵血和肺的气体交换功能 ,为心内直视手术提供必要的“无血”及“安静”条件的手术。我院自 1994年 3月至 2 0 0 0年 12月共施行心内直视手术 95例 ,现将体外循环转流体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :95例心脏手术 ,其中男 4 2例 ,女 5 3例 ,年龄 3～ 5 4岁 ,体重 12～ 65 kg;先天性心脏病房间隔缺损 2 6例 ,室间隔缺损 4 9例 ,肺动脉狭窄 2例 ,法乐氏三联征 1例 ,主动脉窦瘤破裂 1例 ,三尖瓣下移畸形 1例 ,风湿性心脏病二尖瓣置换 11例 ,主动脉瓣置换 3例 ,主动脉瓣及二尖瓣置换 1例 ;体外循环转…     

心脏手术采用急性稀释式自体输血对血小板的影响

急性血液稀释式自体输血在心脏外科手术中应用非常普遍 ,具有节约血源、减少并发症等优点。但由于急性血液稀释引起血液流变学特性的改变 ,有可能对血小板的功能和结构发生影响 ,本文对此进行探讨。1　资料与方法1.1　一般资料 :2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 6月我院 4 0例 ASA ～ 级择期行心内直视手术患者。手术种类为先天性心脏病房间隔缺损修补术 ,室间隔缺损修补术 ,法洛四联症纠治术 ,风湿性心脏病二尖瓣或 (和 )主动脉瓣置换术等。其中男 2 8例 ,女 12例 ;年龄 18～ 6 1岁 ,体重 4 3～ 71kg。血红蛋白 (Hb)均 >14 g,Hct>0 .4 0。随机…     

电视胸腔镜下心脏手术配合

1　对象和方法1.1　对象　西京医院 2 0 0 0 0 5 / 2 0 0 2 0 5电视胸腔镜下心脏手术 12 1(男 5 3,女 6 8)例 ,年龄 3～ 4 2 (平均 15 .7)岁 ,其中房间隔缺损修补术 4 8例 ,室间隔缺损修补术 6 7例 ,二尖瓣置换术3例 ,房室管畸形根治术 1例 ,房缺修补术 +二尖瓣成形术 1例 ,瓦氏窦瘤破裂修补术 1例 .1.2　方法1.2 .1　物品准备　包括胸腔镜影像系统 ,体外循环手术敷料包 ,电凝器 ,负压吸引器和手术器械包 .手术器械采用在小切口心脏手术器械基础上外加特殊研制的抓钳、打结器、心脏拉勾、动脉钳、钛环 .缝线有 :3/ 0无损伤缝线 ,4 / 0 ,6 …     

体外循环中灌注指标的观察

体外循环 (CPB)中 ,如何调整灌注指标既能满足手术需要 ,又能保证病人身体各重要脏器血供 ,认真细致对灌注指标的观察是非常重要的。本文总结 2 0 0例CPB下心内直视术三项灌注指标(流量、压力、尿量 )观察体会报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 2 0 0例手术病人 ,男 80例 ,女 1 2 0例 ,年龄 3岁～ 5 8岁 ,体重 1 2kg～ 73kg。房间隔缺损修补 76例 ,室间隔缺损修补 71例 ,二尖瓣置换 36例 ,主动脉瓣置换 1 2例 ,法洛氏四联征 5例。1 .2　方法手术在吸入性全身麻醉CPB下进行。采用美国Sams740 0型人工心肺机 ,西京 90型鼓泡式氧…     

二尖瓣成形术44例近期临床效果观察

<正>二尖瓣成形术是治疗二尖瓣病变的重要手术方法,我们在总结前人经验的基础上,自2007年4月开展此项工作。同期手术包括:三尖瓣成形术(TVP)20例,主动脉瓣置换术(AVR)6例,主动脉瓣成形术(AVP)1例,房间隔缺损(ASD)修补术1例,室间隔缺损(VSD)修补术4例,动脉导管未闭     

心内直视手术后心律失常的监测与护理

心律失常是心内直视手术后最常见的并发症和致死原因之一 ,因此重视心律失常的监测及护理十分重要。我院从1992年 12月至 1997年 12月共行心内直视手术 71例 ,由于术后我们进行了严密的监测与护理 ,及时发现病情变化 ,为抢救病人争取了时间 ,为治疗提供可靠的依据 ,全部手术均获得成功。1　临床资料　　 71例中 ,男性 2 8例 ,女性 43例。年龄 5～ 5 1岁。手术方式 :二尖瓣置换术 2 2例 ,二尖瓣加主动脉瓣置换术 4例 ,房间隔缺损修补术 16例 ,室间隔缺损修补术 2 5例 ,法乐四联征 1例 ,其他 3例。在重症监护病房 (ICU)监护时间最短 1d,最长…     

体外循环机器管理中的意外和处理

我院近年来在102例次体外循环心内直视手术转机期间发生9例意外,约占8.8％,由于及时发现当即处理无1例死亡。临床资料 102例次中男57例,女45例。年龄最小6岁,最大47岁。体重最小18kg,最大74kg。手术种类肺动脉瓣狭窄矫治术,房间隔缺损修补术,主动脉窦瘤破裂修补术,法乐氏三联症、法乐氏四联症根治术,室间隔缺损修补术,房室间隔缺损修补术,二尖瓣、主动脉瓣置换术。手术时使用的人工心机上海Ⅱ型,37例;美国Sarn＇s 7000型,65例次。手术时使用的人工肺上海Ⅱ型蝶片式,37例;广州曲管筒,56例;长春氧合袋3号,1例;长春氧合袋2号,1例;美国Harvey鼓泡式氧合袋,7例。     

100O例体外循环心内直视手术的配合技术

体外循环下心内直视手术中护士与术者配合熟练与否事关手术速度与成功.我院自1981～1998年共完成各种心内直视手术1000例.本文从此类手术配合技术方面进行了探讨. 1临床资料 1.1一般资料本组共1000例,男510例,女490例.其中先天性心脏病823例,年龄1岁5个月～52岁,平均12.5岁;风湿性心脏瓣膜病153例,年龄16～54岁,平均33.9岁;心房粘液瘤患者23例,年龄19～62岁,平均35.6岁;冠心病患者1例,年龄52岁. 1.2手术方法首先正中劈开胸骨,经升主动脉插入动脉灌注管,经右心房插入上下腔静脉管,经右肺上静脉根部插入左心房减压管,体外循环建立后根据诊断选择相应的手术方式,如法乐氏四联症根治术,室间隔缺损修补术、房间隔缺损修补术、二尖瓣置换术、主动脉瓣置换术、联合瓣膜置换术、三尖瓣成形术、冠状动脉搭桥术等,待心内操作完毕按常规停体外循环,作心包及胸腔引流并逐层缝合胸壁,包扎伤口.