硅胶扩张管在内窥镜鼻窦手术中的应用

目的探讨内窥镜鼻窦手术后预防鼻腔黏连和筛窦腔黏连闭塞的方法.方法回顾分析36例、69侧鼻内窥镜鼻窦手术中应用硅胶扩张管的临床资料.结果患者均未见上颌窦自然口黏连闭锁,中鼻甲与鼻腔外侧壁黏连及筛窦腔闭塞.结论术中正确置入硅胶扩张管是预防上颌窦自然口狭窄闭锁、鼻腔黏连及筛窦腔闭塞的有效方法.     

鼻窦内窥镜手术中鼻甲的处理

近年来功能性内窥镜鼻窦外科在国内外迅速发展，使鼻外科的临床治疗水平不了迅速提高。但是，手术在对中鼻甲的处理一直存在着争议。现就中鼻甲的形态、相关解剖、生理功能及术中对中鼻甲的处理作一综述。     

功能性鼻内窥镜鼻窦手术后的处理

2001年9月至2002年10月我们对107例功能性鼻内窥镜鼻窦术后术腔黏膜转归作了观察并探讨了与术后处理之间的关系,现报告如下.     

鼻内窥镜下鼻窦鼻息肉手术75例疗效观察

目的：观察鼻内窥镜下鼻窦鼻息肉手术治疗的效果。方法：对75例（125侧）慢性鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜下手术,术后随访1年。结果：治愈48例（64.0%）,好转20例（26.7%）,无效7例（9.3%）,总有效率90.7%。术后并发症主要为鼻腔黏连。结论：鼻内窥镜下鼻窦鼻息肉手术治疗具有良好的疗效,术中正确处理中、下鼻甲及鼻中隔,术后定期随访可提高治愈率,减少并发症。     

鼻内窥镜手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

［摘要］目的：探讨内窥镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的效果。方法：对15例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者施行鼻内窥镜手术。结果：随访2～4年,仅1例复发,余者均未见复发。结论：鼻内窥镜有多视角、清晰度高、损伤小、不毁容等优点,是治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的一种很好的方法。     

内窥镜手术治疗鼻腔-鼻窦恶性肿瘤:病例报告及文献复习

目的探讨内窥镜手术切除鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的适应证、可行性及治疗效果.方法鼻内窥镜下切除鼻腔-鼻窦恶性肿瘤4例,其中低分化鳞癌1例、黏液表皮样癌1例、非霍奇金淋巴瘤(T细胞型)1例、乳头状瘤恶变1例.其中2例行术后放疗,1例行术后化疗,1例未行放疗及化疗.结果术后随访2.5～ 7年,平均4.3年,患者均健在.其中1例生存5年,因术后3年局部复发,再次行内窥镜手术.结论经选择的鼻腔及鼻窦早期原发性或复发性恶性肿瘤,可经内窥镜手术彻底切除,术后配合放疗或化疗,可取得满意的治疗效果,其优点是损伤小、恢复快、无面部瘢痕,易被患者接受.     

鼻窦内窥镜手术严重并发症的预防及处理(附3例报告)

目的分析功能性鼻窦内窥镜手术(FESS)中罕见严重并发症的原因,探讨避免及发生后的处理方法.方法回顾分析3例鼻窦内窥镜手术严重并发症的术中情况,患者全身情况,术者情况,及严重并发症发生的原因.结果发生严重并发症者术中出血均较多,视野不清,手术器械设备状况不好,有的与患者体质有关.结论对拟行鼻窦内窥镜手术的患者须行全面细致的体格检查,对术中可能发生的并发症做出应急预案,发生后针对具体情况有针对性地处理.     

鼻窦内窥镜手术致内直肌断裂1例

患者 ,男 ,1 8岁。因双侧鼻息肉及术后复发先后于数家医院行双侧鼻息肉摘除术、激光手术、鼻窦内窥镜手术共 4次 ,第 4次为内窥镜手术。术后虽经多次换药 ,但近 1年来鼻塞、流涕等症状一直不能改善 ,于 2 0 0 0年 5月 2 9日入院。体检 :一般情况好。专科检查 :鼻外观无畸形 ,双侧下鼻甲肿大 ,中鼻甲残余粘膜变性。原术腔内见息肉样组织生长 ,附有脓涕。鼻窦区无压痛 ,后鼻孔未见息肉堵塞。ＣＴ示双侧全组鼻窦炎 ,右侧纸样板明显内移 ,筛房左右径狭窄 ,骨质增生。诊断为双侧鼻息肉、鼻窦炎 (Ⅲ型 )。 6月 1日在全麻下行内窥镜鼻窦手术。术中…     

儿童鼻腔鼻窦肿瘤在内镜辅助下的诊断及手术治疗

目的探讨儿童鼻腔鼻窦肿瘤的临床表现以及鼻内镜在其诊治中的应用。方法总结分析13例15岁以下儿童鼻腔鼻窦肿瘤的临床诊治资料。病例均在全身麻醉下行鼻内镜辅助新生物活检或切除术。 结果13例中,良性肿瘤9例,其中毛细血管瘤5例,错构瘤1例,神经鞘膜瘤1例,骨瘤1例,鼻咽部血管纤维瘤1例;恶性肿瘤4例,3例为胚胎性横纹肌肉瘤,1例黏液性软骨肉瘤。除2例胚胎性横纹肌肉瘤范围较广未能切除已经死亡外,其余11例均完全切除病变,随访0.5～5年未复发。 结论儿童鼻腔鼻窦新生物症状不典型,不易早期诊断。对疑有鼻腔鼻窦新生物的儿童应及早行鼻内镜检查,必要时进行活检,以明确诊断。手术宜采取全身麻醉,术中应用双极电凝可减少出血,低年龄患儿宜使用2.7mm鼻内镜以方便操作。     

双进路鼻窦内窥镜下治疗上颌窦良性占位性病变(附22例报告)

目的:探讨处理上颌窦良性病变的一种较好进路.方法:采用经犬齿窝进路和扩大自然窦口的方法对双侧上颌窦良性占位性病变进行治疗.结果:经3个月至2年的术后随访,无1例复发,自然窦口无闭锁.结论:采用双进路治疗上颌窦良性占位性病变,视野清楚,操作方便,效果好,值得临床推广应用.     

Craniofacial resection for malignant nasal and paranasal sinus tumors assisted with the endoscope

Background

Craniofacial resection is regarded as the treatment of choice for paranasal malignant tumors invading the skull base. Even with this approach, the surgical view remains obscured when tumors in the deep nasal and paranasal sinuses are resected. Endoscopy provides a wide and clear surgical view in the deep and narrow nasal cavity. We report two patients who underwent craniofacial resection assisted with endoscope.

Methods

Two patients with malignant paranasal sinus tumor invading the anterior skull base underwent endoscope-assisted craniofacial resection.

Results

To avoid a limited surgical view in the sinonasal cavity, we performed craniofacial resection with endoscopic osteotomy and several procedures in the nasal cavity. The neurosurgeon performed anterior skull base osteotomy at an appropriate site from above, while the otolaryngologist provided illumination with the endoscope from below and preserved the adjacent structures. The patients recovered uneventfully and the endoscopic examinations of both patients 18 months after the surgery showed no recurrence.

Conclusions

Endoscopes were useful for the craniofacial resection at osteotomy, providing illumination from below and at the several procedures in the deep part of the nasal cavity. If a lateral rhinotomy incision is made, the combined transfacial and transnasal approaches avoid the limited working angle associated with the transnasal approach alone. Although an endoscopic approach is useful for treating sinonasal tumors, we should recognize its advantages and limitations.     

鼻内镜下联合低温等离子刀切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤37例

目的 回顾性分析鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床特点,探讨鼻内镜下联合低温等离子刀切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的可行性.方法 在鼻内镜下使用低温等离子刀切除37例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,根据Krouse分级标准:T1期8例,T2期18例,T3期11例.术后鼻内镜下随访4～10年.结果 37例均在鼻内镜下成功使用低温等离子刀切...     

鼻内镜下改良鼻骨错位复位法61例疗效观察

目的探讨在错位畸形的鼻骨骨折鼻内镜复位术中使用鼻阈小切口改良复位法的临床效果。方法收集2014年1月～2017年3月,需手术治疗错位畸形的鼻骨骨折患者61例,在全身麻醉鼻内镜下使用鼻阈小切口改良鼻骨复位术,评估术后鼻外形及恢复情况。结果所有患者均随访3个月以上,61例患者均复位成功,外观满意,鼻腔通气正常,未见复发。结论对于有错位的鼻骨骨折患者,加用鼻阈小切口改良复位法可达到矫正畸形的目的,手术疗效确切,损伤小,适合临床应用。     

鼻内镜下蝶窦手术入路及超越蝶窦腔病变的处理

目的：探讨蝶窦及鞍区更直接的手术径路,结合影像学资料对超越蝶窦范围的相关疾病进行适当处理,防止严重并发症的发生。方法：在鼻内镜下,分别采用经前筛-后筛-蝶窦、经上鼻道-后筛-蝶窦、经鼻中隔-蝶窦以及直接以后鼻孔上缘为标志经蝶窦前壁自然口进入蝶窦等途径,对46例蝶窦占位并蝶窦骨壁破坏的病变进行处理。结果：蝶窦囊肿及脓囊肿21例,经上鼻道径路处理后痊愈;蝶窦内血肿机化1例,经上鼻道径路清除;蝶窦内血肿并颈内动脉假性动脉瘤3例,1例术中探查发生致命性大出血,后经血管内介入治疗后痊愈,其余2例仅作鼻内镜检查,经DSA证实并行血管内介入治疗后治愈;蝶窦乳头状瘤4例,均行蝶窦自然开口径路,3例治愈,1例因广泛侵犯蝶窦外侧壁仅部分切除;蝶窦胆脂瘤2例,经上鼻道入路完整切除;蝶窦内脑膜脑膨出1例,经蝶窦前壁自然口打开蝶窦,经穿刺抽出脑脊液,手术停止并加固修补暴露脑膜;蝶窦真菌病1例,经上鼻道径路清除蝶窦内病变并联合抗真菌治疗后痊愈;蝶窦恶性肿瘤3例,经前后筛径路切除蝶窦内大部分肿瘤,后辅以放化疗;鼻咽癌侵入蝶窦5例,病理检查证实后行放化疗;垂体瘤术后蝶窦脑脊液鼻漏并肉芽增生5例,经上鼻道或鼻中隔径路均一次修补成功。结论：鼻内镜下处理蝶窦及蝶窦相关疾病径路多样,适当选择径路可达到直接、安全、微创等目的。术前蝶鞍CT薄层扫描、三维重建以及DSA是防止超越蝶窦范围病变手术并发症发生的有效手段之一。     

鼻内镜下等离子射频治疗儿童腺样体肥大60例分析

目的探讨鼻内镜下运用等离子治疗仪行腺样体射频减容的优点。方法分析60例腺样体肥大儿童接受等离子手术前、后的临床资料,并对术前术后听力、夜间打鼾、鼻塞等症状恢复情况进行观察比较。结果术后腺样体明显缩小,A/N值小于0.6,鼻咽部结构显示良好,无咽鼓管损伤等并发症发生。随访1~2年,患儿症状消失或明显减轻,治疗有效率为100%。结论鼻内镜下运用等离子射频减容手术治疗腺样体肥大是一种安全有效、简单易行的手术方法,值得推广。     

鼻腔结构异常矫正对鼻内镜手术效果的影响

目的观察鼻内镜下鼻腔结构矫形对鼻窦联合手术疗效的影响,并探讨其安全性和可行性。方法鼻息肉、鼻窦炎310例（487例）,按照鼻内镜术中是否同期行鼻腔结构矫形分为2组,矫形组139例（223侧）,对照组171例（264例）;术后随访6个月～2年。分析比较2组患者术后疗效及并发症发生情况。结果矫形组患者术中平均出血量为142．5ml,对照组为123．7ml,差异无统计学意义（P〉0．05）;矫形组并发症发生率34．5％、对照组31．6％,P〉0．05。矫形组总有效率97．3％,明显高于对照组的73．1％（P〈0．01）。结论鼻内镜下同期完成鼻腔结构矫形和鼻窦联合手术,能够明显提高鼻窦手术疗效,但不会增加术中出血量及术后并发症,安全性好。     

内镜辅助下功能性鼻整形术治疗歪鼻合并鼻中隔偏曲226例临床分析北大核心CSCD

Objective To explore the method and effect of endoscopic assisted functional rhinoplasty for patients with deviated nose and deviated nasal septum, which achieve correction of nasal morphology and ventilation dysfunction. Methods The clinical data of 226 patients with deviated nose and deviated nasal septum from June 2009 to February 2022 who were treated by endoscopic assisted functional rhinoplasty in the Affiliated Hospital of Qingdao University were analyzed retrospectively. There were 174 males and 52 females, with the age ranging from 7 to 67 years old. The effect was evaluated by subjective and objective evaluation methods. SPSS 27.0 software was used for statistical analysis. Results All patients were followed up for 6 to 24 months, 174 cases were cured (174/226, 76.99%), 52 cases were effective (52/226, 23.01%), and the total effective rate was 100% (226/226). The difference between preoperative and postoperative facial appearance deviation was statistically significant ((6.84±2.25)mm vs (1.82± 1.05)mm, t=38.94, P<0.001), and the nasal ventilation function of all patients was improved. Conclusions Endoscopic assisted functional rhinoplasty for the patients with deviated nose combined with deviated nasal septum has the advantages of clear surgical field, fewer complications, and good result. It can achieve the purpose of simultaneous correction of nasal and ventilation dysfunction, which is recommended for popularizing in clinical application. © 2023 The Author(s).     

下颌角骨折小型钛板固定加颌间弹性牵引的临床应用

目的评价小型钛板坚固内固定加颌间弹性牵引治疗41例下颌角骨折的疗效.探讨下颌角骨折的复位及恢复正常咬牙合关系的方法.方法回顾分析小型钛板固定加颌间弹性牵引治疗41例下颌角骨折的临床资料.结果41例均获得满意的咬牙合关系,轻度张口受限1例.结论小型钛板坚固内固定加颌间弹性牵引术是治疗下颌角骨折及恢复正常咬牙合关系的有效方法.     

Nasal allergy and nasal polyp with special reference to the mucosal IgE antibodies

Immunologic conditions were studied in 8 patients with nasal allergies and nasal polyps and in 20 patients with nasal polyps. The present study showed the following: Nasal polyp mucosa contains a low level of mucosal IgE antibodies; nasal polyp mucosa is devoid of or deficient in the capacity of producing IgE antibodies; the presence of mucosal IgE antibodies in nasal polyp mucosa does not always imply the clinical manifestation of nasal allergies, and the antigen and antibody interaction does not always result in nasal symptoms.     

鼻内镜术后应用祛瘀生新冲洗液冲洗鼻腔的临床观察

目的观察祛淤生新冲洗液术后鼻腔冲洗对鼻内镜手术疗效的影响。方法鼻内镜手术治疗的120例2型慢性鼻窦炎患者,术后随机分为2组。治疗组63例,术后应用祛淤生新冲洗液鼻腔冲洗,每日1次;对照组57例,术后应用0.9%生理盐水鼻腔冲洗,每日1次。均连续应用4周,然后比较2组术腔愈合情况。结果治疗组1期、2期、3期术腔开始上皮化时间分别为8.93±1.90d,10.0±2.17d,10.92±1.81d;对照组分别为10.67±2.31d,12.58±3.02d,13.8±2.10d,差异有统计学意义。术后第4周及8周,治疗组和对照组疗效分别为76.2%、85.7%及57.9%、70.2%,差异有统计学意义。术后第8周,治疗组及对照组术腔粘连发生率分别为1.6%和12.3%,差异有统计学意义。结论鼻内镜术后应用祛淤生新冲洗液鼻腔冲洗,能缩短术腔上皮化时间,降低术腔粘连发生率,提高治愈率。