骶尾部畸胎瘤误诊为慢性感染

【病例】男,21岁。因骶尾部窦道形成并间歇性渗液6个月入院。患者半年前无意中发现骶尾部有一米粒大小结节,后结节自行破溃,有黄色液体渗出,经多次抗感染和换药治疗无效,来我院。门诊以"骶尾部慢性感染并窦道形成"收入院。查体:骶尾部距离肛门10 cm,臀裂正中间隔1 cm有2个针尖大小窦道口,表皮内陷,周围皮肤潮湿,无     

臀部深筋膜局部皮瓣转移治疗骶尾部褥疮15例分析

目的 探讨臀部深筋膜局部皮瓣转移术治疗骶尾部褥疮的手术方法、效果.方法 自2008-10-2011-02开封市第二人民医院应用臀部深筋膜局部皮瓣转移治疗骶尾部褥疮15例,褥疮范围3 cm×4 cm～8 cm×9 cm,皮瓣大小5 cm×6 cm～10 cm×12 cm,其中采用右侧皮瓣修复8例,左侧皮瓣修复7例.结果 15例患者皮瓣全部成活.随访6个月～2 a后,皮瓣质地柔软,无破溃,非截瘫患者修复区皮肤感觉情况可.结论 臀部深筋膜局部皮瓣转移术治疗骶尾部褥疮手术操作简单,取材方便,术后外形满意,远期效果好,对于较大骶尾部褥疮的治疗有良好的疗效.     

肌皮瓣转移术治疗截瘫患者骶尾部压疮的围术期护理

目的探讨肌皮瓣转移术治疗截瘫患者骶尾部压疮的围术期护理方法及效果。方法回顾2009年1月~2011年8月采用肌皮瓣转移术治疗的9例截瘫患者骶尾部Ⅲ°压疮病例,均运用了规范化围术期护理,重点加强患者的心理护理、体位训练、皮瓣血运的观察及健康教育。结果随访3~12个月,本组9例患者通过肌皮瓣转移术治疗骶尾部压疮全部存活。结论围术期规范化护理为肌皮瓣转移术治疗截瘫患者骶尾部压疮提供了良好的疗效保障,可提高皮瓣存活率。     

复发性骶尾部孤立神经纤维瘤恶变一例

患者男,51岁。因无痛性包块3个月,于2006年9月19日入院。查体发现包块位于骶尾部皮下,约1.5cm×1.5cm大小,与皮肤有密切关系。临床诊断:骶尾部皮脂腺囊肿。在局部麻醉下行包块切除术,病理报告:骶尾部神经纤维瘤。再因骶尾部皮肤硬红伴痒痛、快速生长6个月,于2010年12月15日入院。查体(图1):骶尾部可触及一约6cm×5cm肿块,     

镍钛记忆合金带膜支架置入治疗食管-气管瘘12例围术期护理

2006年1月-2007年12月，我们收治20例颈椎骨折合并颈髓损伤患者，经精心护理，效果满意。现报告如下。1临床资料本组20例，男15例，女5例，15～57岁，平均35岁。车祸伤19例，颈椎病按摩致截瘫1例，其中1例合并骶尾部Ⅱ度压疮、双足跟Ⅰ度压疮。所有患者人院时均意识清楚，伴截瘫14例，余无其他重要脏器损伤。经精心护理，20例患者均未发生呼吸道、泌尿道感染，四肢各关节被动活动正常，均取得满意效果。     

多关节羟磷灰石沉积症1例

患者女性，46岁。因发现多关节肿块2年余入院。患者15年前诊断为狼疮性肾炎；9年前出现尿毒症，并行血液透析6年；2年前先后出现骶尾部、右腕部肿块，分别行手术切除；现又出现双肩、右腋下、双腕、左第一掌指关节、右膝、骶尾部等多处关节肿块，伴疼痛。查体：患者一般情况可，双肩、右腋下、双腕、左第一掌指关节、右膝、骶尾部等处可见直径1．5～12cm的肿块，肿块大小不等。     

亚低温治疗患者骶尾部皮肤损伤的护理干预及效果观察

目的探讨预防亚低温治疗患者骶尾部皮肤受损护理方法的效果。方法选取2016年1月~9月行亚低温治疗患者86例,随机分组,实验组对43例患者进行了骶尾部皮肤的护理干预,43例患者作为对照组,并进行常规的皮肤护理,观察患者骶尾部皮肤情况,统计皮肤受损的发生率。结果 43例实验组患者无骶尾部皮肤受损发生,而43例对照组患者有5例发生不同程度的骶尾部皮肤损伤。结论通过对亚低温治疗患者的皮肤采取护理干预措施,有效避免了骶尾部皮肤受损的发生,且效果显著,值得推广。     

1例骶尾部混合型生殖细胞肿瘤患者的护理

小儿骶尾部畸胎瘤是主要表现为突出于骶尾部的肿物,表面有皮肤覆盖,可引起会阴部和臀部的变形,儿童相对少见.1984年以来,国内从临床角度报道骶尾部畸胎瘤277例[1].2012年5月17日我院收治1例,经积极诊断、治疗和护理,患者好转出院,现报道如下. 病例介绍 患者,女,4岁,因下肢疼痛2个月余,排便困难1个多月,诊断"骶尾部混合型生殖细胞肿瘤切除术后"1个月,拟化疗于2012年5月17日入院.入院诊断:骶尾部混合型生殖细胞肿瘤;骶尾部混合型生殖细胞肿瘤切除术后;急性呼吸道感染.     

负压封闭引流技术治疗截瘫患者三期压疮

三期压疮临床治疗护理困难,传统治疗方法愈合时间长、疗效欠满意。2008年以来我院采用负压封闭引流技术(VSD)治疗三期压疮,疗效显著,现将体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组5例,均为男性;年龄35～65岁,平均45岁。均为截瘫患者,由于长期卧床导致骶尾部压疮,出现不同程度的骶尾部皮肤溃烂、坏死。1.2治疗及结果在硬膜外麻醉下行VSD术,使创面干     

超声诊断宫颈妊娠1例

1病例患者，男，36岁。因“截瘫15年，左下肢外伤后肿胀畸形1天余”于2004年4月10日人院。患者系15年前因胸椎骨折致截瘫，人院前1天骑残疾人三轮机动车弯腰转身取物致左下肢外伤。查体见左大腿上段肿胀畸形，有假关节活动，骶尾、双髋侧有多处未愈合褥疮，双下肢肌肉严重萎缩，双足畸形。左大腿X线片示：左股骨粗隆下骨折，远段向外上方移位；血、尿、便常规均未见异常；肝功、肾功正常。     

肌瓣肌皮瓣转位术治疗顽固性巨大褥疮两例

利用肌瓣填塞空腔和局部皮瓣修复皮肤缺损,在骨科临床上应用已久。我们应用肌瓣肌皮瓣治疗两例顽固性巨大褥疮,取得了良好效果。现报告如下:例1,男,28岁。1979年枪伤并双下肢完全性截瘫,骶尾部及双侧股骨大转子处褥疮Ⅳ°并有严重泌尿系感染。于1984年3月转入我院。入院时其褥疮面积为:股骨大转子处左11.5×7.0cm,右11.5×9.0cm;骶     

顽固性压疮1例临床护理

压疮又称压迫性溃疡,是截瘫患者最常见和最严重的并发症之一[1].2010年7月,我们收治1例双下肢截瘫致骶尾部压疮患者,对其实施臀大肌肌皮皮瓣转位修复创面,围治疗期抗感染治疗和红光理疗后,采取分层、分期、间断缝合创面,经过精心的治疗和护理,患者痊愈出院.     

12例巨大压疮患者手术治疗的围手术期护理

压疮是由于患者长期卧床、身体局部皮肤受压而引起的缺血性坏死[1].年老体弱、长期卧床及脊柱疾患合并截瘫的患者,更易发生骶尾部、大转子处和坐骨部的压疮.本院2002年3月至2004年12月共收治Ⅲ期巨大压疮12例,均为居家长期卧床所致,分别采用不同肌皮瓣转移术修复创面,治疗效果较好,现将护理总结如下.     

“微移动”在预防仰卧位手术患者术中骶尾部获得性压力性损伤中的效果研究

目的 观察“微移动”在预防仰卧位手术患者术中骶尾部获得性压力性损伤中的临床效果。方法 选取树兰(杭州)医院进行择期仰卧位手术的患者200例,随机分为观察组100例、对照组100例。对照组患者骶尾部覆盖硅胶泡沫软敷料,观察组在此基础上给予“微移动”,即每隔1 h,轮流向左或向右变换手术床15°,持续5 min。比较两组患者术中骶尾部获得性压力性损伤的发生率和骶尾部皮肤相对温差。结果 观察组100例中有2例发生IAPI(均为Ⅰ期),对照组100例中有10例发生IAPI(其中Ⅰ期8例、Ⅱ期2例),比较差异有统计学意义(χ²=4.344,P=0.037);观察组骶尾部皮肤相对温差为0(-0.1,0.1)℃,对照组为0.2(-0.2,0.4)℃,比较差异有统计学意义(Z=-3.661,P<0.001)。结论 “微移动”可降低仰卧位手术患者术中骶尾部获得性压力性损伤发生率及骶尾部皮肤相对温差。     

新诺明联合75%酒精治疗三期褥疮

2003年7月~2004年7月,我科采用新诺明联合75%酒精外敷的方法治疗褥疮15例,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组15例,男6例,女9例,57~78岁,平均69岁;脑梗塞3例,脑血栓后遗症7例,截瘫4例,肿瘤骨转移1例;均为三期褥疮,部位在骶尾部、髂骨部、足跟部及双外踝,其中骶尾部面积为3cm×4cm~13cm×14cm,足跟部1.5cm×2cm~3cm×4cm,髂骨部为3cm×4cm~9cm×12cm,双外踝为1cm×1.5cm~3cm×4cm,其皮肤均为紫黑色,均有破溃及感染,表皮有脓液覆盖,致浅层组织坏死,黑痂形成,痂下腐烂的组织蔓延周围,坏死组织深达肌层。1.2方法1.2.1创面常规换…     

颈椎骨折合并颈髓损伤20例临床护理

2006年1月～2007年12月,我们收治20例颈椎骨折合并颈髓损伤患者,经精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组20例,男15例,女5例,15～57岁,平均35岁.车祸伤19例, 颈椎病按摩致截瘫1例,其中1例合并骶尾部Ⅱ度压疮、双足跟Ⅰ度压疮.所有患者入院时均意识清楚,伴截瘫14例,余无其他重要脏器损伤.经精心护理,20例患者均未发生呼吸道、泌尿道感染,四肢各关节被动活动正常,均取得满意效果.     

1例老年性左股骨骨折截瘫患者巨大褥疮的护理

我科自2007年1～3月，成功地护理了1例老年性左股骨骨折截瘫并发骶尾部、左臀部、左背部、巨大Ⅲ期，重度褥疮患者。现将护理方法及体会报告如下。[第一段]     

成人骶尾部巨大畸胎瘤一例

患者女,66岁.自幼骶尾部有一肿物,约3 cm×2 cm×2cm大小,逐年缓慢生长,未予治疗.1年前肿物开始迅速增大,最大时大小约35 cm×30cm×25 cm,入院4d前出现排尿、排便困难,于当地医院置尿管后来我院就诊.体检:骶尾部可见巨大肿物,大小约30cm×25 cm×20 cm,质地囊实相间,基底广,肿物无压痛,表面皮肤无红肿、破溃,皮温正常.     

颈椎骨折合并颈髓损伤20例临床护理

2006年1月～2007年12月,我们收治20例颈椎骨折合并颈髓损伤患者,经精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组20例,男15例,女5例,15～57岁,平均35岁.车祸伤19例, 颈椎病按摩致截瘫1例,其中1例合并骶尾部Ⅱ度压疮、双足跟Ⅰ度压疮.所有患者入院时均意识清楚,伴截瘫14例,余无其他重要脏器损伤.经精心护理,20例患者均未发生呼吸道、泌尿道感染,四肢各关节被动活动正常,均取得满意效果.     

防治骶尾部褥疮床垫的制作与应用

下肢骨折、骨盆骨折及截瘫的患者因临床需要而须长期卧床,牵引的患者还须保持长期仰卧,患肢成外展中立位进行牵引.因患者骶尾部长期受压,血液循环差,脂肪层薄,又不易通风、干燥,故患者的骶尾部容易因脂肪层薄,受压时间长而导致褥疮的发生.我们制作的预防与治疗骶尾部褥疮的床垫,在临床上应用取得良好效果.