鼻声反射测量法及应用

鼻声反射(AR)是一种客观检测鼻腔通气功能的方法,随着研究的深入。AR被广泛应用在鼻功能的基础和临床研究中,同时结合其他检查方法在鼻咽甚至口咽疾病的研究中也得到了应用。本文对AR的原理、在鼻功能研究中的应用及其扩展应用进行综述。     

上呼吸道咳嗽综合征123例临床分析

目的 探讨上呼吸道咳嗽综合征(UACS)的临床特点、诊断及治疗方式.方法 分析我科2006年1月～2010年11月治疗的123例UACS患者的临床资料,合并变应性鼻炎76例、慢性鼻炎28例、鼻-鼻窦炎19例；男女比例为2:1,年龄12 ～64岁,中位年龄38岁.结果 除对症治疗原发病外,对76例合并变应性鼻炎患者予鼻用糖皮质激素和(或)H1受体拮抗剂,28例合并慢性鼻炎患者予鼻用糖皮质激素和减充血剂喷鼻,19例鼻-鼻窦炎患者予鼻用糖皮质激素+抗生素(必要时加用H1受体拮抗剂),所有UACS患者均予鼻腔冲洗及中成药治疗,10 d后咳嗽缓解率为96.7％(119/123).结论 治疗鼻部疾病可有效缓解UACS患者的咳嗽症状.(中国眼耳鼻喉科杂志,2012,12:51-53)     

下鼻甲注射醋酸可的松致黏膜坏死1例

患者男性,35岁.因双侧鼻腔阵发性喷嚏、鼻塞、流泪及大量水样鼻涕7天,于2001年3月22日来我院就诊,鼻部检查:双侧鼻腔黏膜呈暗红色充血无息肉样变,鼻内分泌物涂片可见较多的嗜伊红细胞、嗜碱细胞和肥大细胞,诊断:变态反应性鼻炎.     

自制新型引流支架在泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的:鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术(endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy,EES-DCR)中在造瘘口放置自制新型泪囊鼻腔引流支架,并将鼻腔黏膜移植贴附于造瘘口前壁创面上,观察这种改进的可行性及有效性。方法:选取连续的单纯性慢性泪囊炎患者30例,行EES-DCR术,手术方式在传统的手术方法上主要进行以下改进:造瘘口做好后,剪除大部分造瘘口后方所作鼻黏膜瓣,在造瘘口中放置自制硅胶材料的泪囊鼻腔引流支架,将剪下的黏膜贴附在造瘘口前壁和支架间,手术后定期冲洗泪道并用鼻腔内窥镜检查造瘘口情况,包括移植鼻黏膜存活情况,泪囊鼻腔引流支架的位置,吻合口是否通畅,周围组织上皮化等,术后1mo拔出吻合口泪囊鼻腔引流支架,随访3～6mo。结果:患者30例手术均顺利完成,手术时间18～55(平均32.3±8.7)min,术后所有患者移植的鼻黏膜均存活,创面恢复平整,造瘘口均通畅,没有肉芽组织过渡增生阻塞造瘘口以及引流支架移位、嵌顿等并发症。结论:造瘘口内自制硅凝胶泪囊鼻腔引流支架留置联合鼻黏膜瓣前壁移植贴附不但提高EES-DCR的手术成功率,而且减少了术后护理,是一种简单易行、疗效确切、安全高效的鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合的新方法。     

变应性鼻炎伴哮喘患者微波治疗前后肺通气功能和呼吸阻力改变的研究

目的 探讨微波治疗前后变应性鼻炎伴哮喘患者肺通气功能和呼吸阻力改变情况.方法 变应性鼻炎伴哮喘患者39例,分为微波治疗前组和微波治疗后组.对患者鼻腔进行微波治疗,分别在微波治疗前和治疗后3～6个月测定肺通气功能并进行对照分析.结果 患者经微波治疗后一秒呼气/用力肺活量(FEV1％)显著提高,肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)、用力呼气量25％流速(FEF25)、用力呼气量50％流速(FEF50)、用力呼气量75％流速(FEF75)值相对升高.结论 对既往有哮喘病史的变应性鼻炎患者进行鼻腔微波治疗,可使患者肺通气功能相对改善,呼吸阻力降低.     

下鼻甲等离子消融的能量释放对鼻黏膜纤毛功能及组织病理改变的影响

目的研究下鼻甲等离子消融术(CITR)治疗慢性肥厚性鼻炎的能量释放对鼻黏膜的影响,选择最适合国人的等离子能量大小和作用时间。方法将108例慢性肥厚性鼻炎患者随机分成4组,分别用3档10s(A组)、4档10s(B组)、5档10s(C组)、3档20s(D组)行CITR,手术前后测定鼻腔黏膜纤毛传送速率和鼻阻塞视觉模拟评分,进行组间比较。同时行下鼻甲黏膜活组织检查。结果 D组术后的鼻腔黏膜纤毛传送速率明显低于术前,A组术后的鼻阻塞视觉模拟评分明显高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05)。病理活组织检查显示,等离子消融手术可损伤鼻黏膜。结论在行CITR时,应选4～5档能量,持续10s为宜。     

呼吸气流平台指数与气道阻力的关系

目的研究从鼻导管得到的呼吸气流-时间曲线的平台指数,反映气道阻力的可靠性.方法行整夜多导睡眠监测(polysomnography,PSG)时用鼻导管观察呼吸气流,并用分析软件对气流-时间曲线进行量化、统计后得到平台指数.比较重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hyponeasyndrome,PSAHS)组、中度OSAHS驵、轻度OSAHS组、单纯鼾症组、疑上气道阻力综合征组(upper airway resistancesyndronme UARS?)及对照组(无鼾组)的平均平台指数.结果发现各级OSAHS组和UARS?组的各级平台指数明显高于单纯鼾症组和无鼾组.结论从鼻导管得到的呼吸气流-时间曲线的平台指数是反映气道阻力的较敏感参数.     

经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术学习曲线的研究

目的 探讨和分析经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术(EDCR)的学习曲线,为术者循序渐进地开展该手术提供参考.方法 回顾性分析我院同一主刀医生从2016年1月至2020年1月连续开展的117例(117只眼)经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术患者的资料,借助累积和分析法(CUSUM)得到学习曲线,分析比较术前及术后各项指标.结果将由CUSUM统...     

外伤性鼻泪管阻塞伴泪囊移位的手术探讨

目的 探讨鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗外伤性鼻泪管阻塞伴泪囊移位的安全性及有效性.方法回顾分析11例(11只眼)在鼻内镜下鼻腔泪囊吻合联合泪道置管术治疗单侧外伤性鼻泪管阻塞伴泪囊移位患者临床资料、手术方法及治疗预后.患者术前泪囊造影CT检查,评判局部骨折情况、泪囊位置、大小以及鼻腔结构情况,术中见鼻黏膜完整,以中鼻甲附着...     

鼻内窥镜下治疗复发性泪囊炎临床分析

目的探讨泪囊鼻腔吻合术后复发性泪囊炎复发原因及鼻内窥镜下治疗复发性泪囊炎的疗效。方法回顾性分析鼻内窥镜行泪囊鼻腔吻合口再造术的复发性泪囊炎患者32例（34只眼）,术前行鼻腔检查及泪囊碘油造影并分析复发原因,术后随访10～12个月。结果分析术后复发原因,为泪囊鼻腔吻合口闭锁,手术骨窗过小,泪囊萎缩,泪总管阻塞,合并鼻炎、鼻窦炎,鼻中隔偏曲,鼻甲肥大。32例经鼻内窥镜下治疗患者,治愈23眼,好转8眼,无效3眼,总有效率为91．2％。结论鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合口再造术操作简单,快捷,治愈率高,是治疗术后复发性泪囊炎的理想办法。