原发性气管支气内肿瘤：附30例临床病理分析

本文报道气管、支气管内原发性良，恶性肿瘤３０例，男１７例，女３例，年龄１０－７４岁，平均３９．２岁，恶性肿瘤１９例占６３．３％，良性１１例，占３６．７％，讨论气管、支气管内肿瘤病理类型特点，生物学行为及预后，并简要探讨了气管，支气管内肿瘤的手术及激光疗沓。     

气管支气管转移癌62例临床分析

目的探讨气管支气管转移癌（EEM）的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾分析62例经支气管镜及病理明确诊断的EEM的临床资料,包括临床表现、分期、病灶数目与分布、治疗及其预后。结果（1）EEM的原发肿瘤以乳腺癌（17．7％）、结肠癌（17．7％）、食管癌（14．5％）多见。（2）咳嗽（83．9％）、咯血（61．3％）、气急（46,8％）、胸痛（29．0％）、发热（17．7％）为其常见症状。54例（87．1％）患者胸部x线有异常表现,62例（100％）患者胸部CT有异常表现。（3）支气管镜检查发现,62例患者有76个腔内病灶,其中气管内病灶19个,右侧支气管病灶31个,左侧支气管病灶26个。Kiryu分型,Ⅰ型病灶22个（28．9％）,Ⅱ型18个（23．7％）,Ⅲ型11个（14．5％）,Ⅳ型25个（32．9％）,各型间差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）62例患者中死亡54例（87．1％）,中位生存时间9．8个月。Ⅰ型中位生存时间7．0个月,Ⅱ型6．0个月,Ⅲ型10．0个月,Ⅳ型16．5个月,Ⅳ型与其他3型间差异有统计学意义（P〈0．05）。（5）多因素分析显示,EEM的预后与原发肿瘤病灶是否手术、EEM病灶数及发现EEM后是否进行治疗相关。结论EEM可发生于气管、支气管的任何部位,支气管镜检查能明确诊断;虽有长期存活的病例,但EEM的预后较差,临床医师应高度警惕,早期诊断、积极治疗可改善患者的预后。     

支气管镜针吸活检在气管外肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨经支气管针吸活检术（TBNA）在气管外肺肿瘤诊断中的应用价值及其安全性。方法对管腔内无明显可视病灶的近支气管肺肿瘤及伴有纵隔淋巴结肿大的38例患者行TBNA,同时行钳检、刷检以作比较。结果 38例患者最终确诊为肺部恶性肿瘤,3种检查方法阳性率：TBNA 71.1%,钳检34.2%,刷检21.1%（P〈0.05）。13例出现穿刺孔少量溢血,其余均无明显并发症。结论 TBNA在气管外肺肿瘤诊断中具有较高的应用价值,且安全性好。     

原发性气管支气管内肿瘤(附30例临床病理分析)

本文报道气管、支气管内原发性良、恶性肿瘤30例，男17例，女13例，年龄10～74岁，平均39．2岁，恶性肿瘤19例占63．3％，良性11例，占36．7％，讨论气管、支气管内肿瘤病理类型特点，生物学行为及预后，并简要探讨了气管、支气管内肿瘤的手术及激光疗法。     

左主支气管内支架置入术的护理

气管及支气管狭窄多因肿瘤或支气管内膜结核引起 ,患者常会出现呼吸困难。阻塞性肺气肿、肺不张 ,严重影响患者的呼吸功能。通过气管或支气管内支架置入 ,也能有效地改善患者的肺功能 ,提高患者的生活质量。我科于今年 11月初收治了一例因支气管内膜结核导致左主支气管狭窄的患者 ,在电透下行左主支气管内支架置入术 ,使狭窄的支气管重新扩张 ,明显改善了通气功能。现将在该患者治疗中的护理体会介绍如下。临床资料患者男性 ,37岁 ,患有支气管内膜结核、肺结核 6月余 ,经抗痨治疗 (方案为 2 HREZ/4HR)肺内病灶完全吸收 ,胸部 CT显示 :左…     

肺支气管原发性平滑肌瘤1例并文献复习

目的探讨肺支气管原发性平滑肌瘤的病例特点及治疗方法。方法分析I例肺支气管原发性平滑肌瘤患者的临床资料并复习相关文献。结果患者表现咳嗽、咯血、阻塞性叶段不张及肺炎,经胸片及纤维支气管镜活检等检查后确诊左上支气管平滑肌瘤（病理及免疫组化）,经纤维支气管镜介入冷冻治疗后病情好转并治愈。结论肺支气管原发性平滑肌瘤为良性肿瘤,依赖病理活检及免疫组化检查可确诊及确定组织来源。主要治疗方法为手术切除,也可经纤维支气管镜介入行镜下腔内肿瘤摘除术。同时,镜下冷冻治疗是气管、支气管内型的优选而少创伤的方法。     

肺结核合并气管、支气管内多发神经纤维瘤1例报告及文献复习

肺结核是内科常见病多发病，而神经源性的原发性气管、支气管内肿瘤罕见。后者国外文献统计有２９例报导，其中神经鞘瘤１８例，神经纤维瘤１１例，以单发居多，仅有２例为多发；国内文献未见报导。现将我院肺结核合并气管、支气管内多发神经纤维瘤１例报告如下。１病历摘要患者，女，６５岁，工人。因“气促１年，咳嗽、咳痰４月，呼吸困难２０天。于１９９９年６月５日入院。入院前４月因“咳嗽、咳痰伴发热”诊为肺炎，抗感染治疗好转。后“咳、痰、喘”反复发作，外院胸片示双上中肺多型性病灶，痰抗酸杆菌（一），诊为“肺结核、慢支”…     

1例纵隔巨大肿瘤急诊手术的术中配合

纵隔内有许多重要脏器。有大血管。气管，主支气管，心包，食管等组织。胸腔内肿瘤可压迫心、肺及胸腔内大血管，导致呼吸循环功能障碍。甚至危机生命。因此一旦诊断，不论良恶性生长缓慢或恶性病态严重。都应近早采取手术治疗。我院于2004年4月20日急诊情况下成功地为1例儿童切除了纵隔内的巨大肿瘤．挽救了患儿的生命。现将护理配合介绍如下.     

肺结核合并支气管结核97例临床分析

目的探讨肺结核合并支气管结核的临床特点。方法回顾性分析97例肺结核合并支气管结核临床资料。结果临床以咳嗽（82．5％）、咳痰（80．4％）、发热（45．4％）、不同程度咯血或血丝痰（23．7％）等为主要症状，胸部CT以肺不张或膨胀不全（44．2％）及浸润增殖性病灶（37．9％）为主要表现，并可见支气管狭窄阻塞、支气管扩张、支气管播散、支气管充气征、纵隔淋巴结增大、纵隔淋巴结钙化等表现，痰涂片或培养检查抗酸杆菌阳性率较高（63．9％），尤其在多叶段浸润增殖病灶患者中其阳性率高达83．3％。纤支镜检查以主支气管及叶支气管开口受累显著（64．8％），多气管支气管受累患者达81．4％，且多种支气管镜下表现类型并存，纤支镜刷检抗酸杆菌、组织活检阳性率分别为55．9％、69．4％。接受纤支镜介入治疗的患者仅有18例，其中6例支气管狭窄闭塞并肺不张患者行气管镜下支气管球囊扩张术治疗，5例支气管狭窄好转。结论肺结核合并支气管结核患者临床表现无特异性。胸部CT对观察支气管损伤及淋巴结病变能提供较大帮助。气管镜检查仍为其重要诊断手段，镜下可见多气管支气管受累，且镜下表现类型相互重叠。球囊扩张术可有效改善支气管狭窄。     

大剂量肾上腺素与苯肾上腺素合用抢救体外循环术中心跳骤停一例

大剂量肾上腺素与苯肾上腺素合用抢救体外循环术中心跳骤停一例夏正远刘先义陈向东杨光患者女性、６６岁。因咳嗽、喘息１月余，经支气管纤维镜及支气管断层确诊为气管中段肿瘤。１９９５年６月２３日在股－股体外循环、气管内全凭静脉麻醉下行肿瘤切除及气管重建术。术前...     

气管内肿瘤7例围术期护理体会

1997年9月～2004年2月，我们对7例气管内肿瘤患者于全麻下行肿瘤切除术，效果较好。现将护理体会报告如下。临床资料：本组7例气管内肿瘤患者，男4例，女3例；年龄14～56岁，平均47．5岁。7例患者表现为气管受阻通气障碍，急症入院，被误诊为支气管哮喘。4例急诊手术，3例择期手术，全麻下行气管内肿瘤切除术，手术切口选择经右胸第四肋间前外侧小切口。结果治愈6例，死亡1例。     

肺腺癌经支气管肺转移的CT表现

目的认识肺腺癌经支气管播敖肺转移的CT表现和规律。方法回顾性分析15例经病理证实为腺癌或细支气管肺泡癌经支气管肺转移的CT表现，重点关注病变的发展特点。结果15例肺癌患者在CT上原发病灶均为实变型肺癌．在同侧或对侧肺内出现多发性、与支气管分布有明确相关的病灶，胸膜不受累。在初诊的CT上表现为小叶中心性结节5例、树芽征7例、腺泡结节2例、磨玻璃影10例和实变13例，其中5例仅有小叶中心结节（单一型），10例为多种形态病变共存（复合型）．曾全部被误诊为结核或炎症，经抗结核或抗炎治疗无效。在平均4个月的CT随访中，单一型转移者进展缓慢．结节融合形成边界相对清晰的实变影；初诊为复合型的病变恶化较快。结论肺腺癌经支气管转移的CT表现有一定的规律．但诊断仍须结合临床及实验室检查，以区别于结核和炎症反应。     

气管-支气管肺肌上皮瘤临床分析

目的探讨气管-支气管肺肌上皮瘤临床表现、诊断及治疗。方法回顾性分析本院1例、近15年国内外报道的10例确诊的气管-支气管肺肌上皮瘤病例资料、随访记录。结果发现气管-支气管肺肌上皮瘤多表现咳嗽、气促、咯血;确诊及治疗依靠手术。结论气管-支气管肺肌上皮瘤是一种罕见的肺部肿瘤,手术切除足治愈本病的主要手段。     

气管隆凸支气管成形术的临床应用(附37例报告)

对３７例气管隆凸支气管肿瘤患者先切除肿瘤，然后用不同术式施行气管隆凸支气管成形术，最大限度恢复及保留肺功能，结果３例术后并发肺不张，经纤支镜吸痰及取血块后肺复张，通气功能正常。术后６个月死亡２例（脑血管病１例，原因不明１例），其余３２例术后恢复良好，认为可采用不同术式扩大气管隆凸支气管肿瘤的治疗范围，甚至达到根治目的。     

气管、支气管及肺血管成形术术后并发症的预防和护理

气管、支气管及肺血管成形术治疗中心型肺癌。不仅最大限度的保留肺组织，提高患者的生存质量．而且为部分肺功能差的患者提供了切除病灶的机会。1989年7月～1999年8月。我院共为22例中心型肺癌患者行气管、支气管及肺血管成形术，效果满意。现将并发症的预防和护理体会报告如下。     

左主支气管内软骨瘤1例报告并文献复习

支气管软骨瘤来源于气管、支气管和细支气管的软骨,属于罕见的良性肿瘤。国内外文献报道较少。软骨瘤在支气管内生长缓慢,临床症状不明显,当肿瘤增大影响支气管内分泌物引流时可造成阻塞远端肺组织继发性感染。我院收治的1例完全阻塞左主支气管,结合文献报告如下。     

合理设计中心气道阻塞性病变的介入治疗方案

人虽然有两个肺脏，但只有1根气管，2根主支气管，在功能上右肺占55％，左肺占45％。气管出现阻塞，直接影响双肺的呼吸功能，而主支气管出现阻塞，同侧肺功能受到影响，甚至丧失。因此无论是气管还是主支气管，阻塞后都将引起严重的呼吸功能障碍，甚至窒息死亡。近年来出现的气道内介入治疗，通过非外科手术方法，可快速解除或缓解中心气道阻塞。但各种腔内介入技术都有其局限性，笔者结合患者和病变的类型，介绍腔内介入治疗方案的设计和麻醉方法的合理使用。     

气管狭窄误诊为支气管哮喘1例

<正>临床可致气道狭窄的原因较多,如气管、支气管结核,气管、支气管肿瘤,食道癌外压性狭窄、咽喉部肿瘤,化学性损伤等,临床表现均有明显咳嗽、呼吸困难,易造成误诊及漏诊[1]。病例资料患者,男,30岁,因"反复咳嗽气喘1年,加重伴呼吸困难半月"于2013年11月4日来我院就诊。追问病史,患者于一年前反复剧烈运动后出现咳嗽、气喘,曾多次在当地医院行胸片检查未见明显异常,诊断为"支气管哮喘",初期用止咳平喘药物(具体     

经支气管镜治疗老年气管内神经鞘瘤3例及文献复习

<正>气管内原发性肿瘤在临床中较少见,多为恶性肿瘤,以鳞癌和腺样囊性癌为主。据报道,气管内良性肿瘤约占气管内肿瘤的0.5%〔1〕,而气管内神经鞘瘤更为罕见,现将本科收治的3例患者报告如下:1临床资料例1:代某,男性,65岁,感冒后出现咳嗽,咳黄痰,伴呼吸困难,抗感染治疗后咳嗽、咳痰症状好转,但呼吸困难无明显缓解,遂行胸部CT检查,提示主气道占位。既往有吸烟史,否认心脏病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史。查体:     

肺炎性肌纤维母细胞瘤临床病理分析

肺炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)临床少见,占所有肺部肿瘤的0.04%～1%[1]。临床上易误诊为其他肺肿瘤,本文报告1例IMT并结合文献进行复习。一、病例报告1.临床资料:患者男性,57岁,因咳嗽一周于2012年7月25日入院。患者一周来无诱因下反复发作咳嗽,为刺激性干咳,无咳痰,无咯血,外院检查CT示右肺上叶后段片状阴影,大小约17 mm×23 mm,后段支气管局部截断,病灶内见空泡