上提折叠面中部软组织的面部三维除皱术

目的：在面部除皱中为了使患者恢复年轻时的面部轮廓，达到三维除皱效果，延长有效时间，从理论及实际观察中探讨面中份老年化及面部轮廓改变形成的原因，并通过相应手术方法进行矫正。方法：全麻下进行全面部除皱术，术中在皮下、SMAS筋膜及骨膜下广泛分离，在面颊部，颧弓下定一关键点，并在此上提折叠面颊部皮下软组织及移位折叠SMASA筋膜，下垂脂肪上提复位。结果：从2002年2月至2003年5月，完成手术12例，术后患者面部轮廓改善明显，除皱效果满意。结论：本手术方法旨在通过折叠上提面颊部皮下软组织及移位折叠SMAS筋膜，使面部松弛软组织向上和外侧方向牵拉同时使软组织向前方隆起，从而重塑年轻时的面部轮廓达到三维除皱效果。     

内镜下不同手术解剖层面行面部年轻化的效果

［摘要］ 目的 观察内窥镜上面部及中面部年轻化不同手术层面的满意度。方法 选择本门诊2015年11月5日至2018年11月5日,符合行内窥镜面部提升术患者192例,分成对照组与观察组,每组各96例。两组患者采用不同的解剖层面手术入路,对照组采用传统内窥镜行在额部骨膜下行剥离眶支持韧带,骨膜下剥离眼轮扎肌支持韧带、眶外侧筋膜增厚区,耳前切口骨膜下分离颧支持韧带,辅助经口腔内切口骨膜下剥离颧颊韧带,然后面部上提。观察组采用内窥镜下从帽状腱膜下处理眶支持韧带、眼轮匝肌支持韧带,从颞深筋膜表面离断眶外侧筋膜增厚区,同一层面向前离断颧支持韧带及颧颊支持韧带,沿眼轮匝肌下脂肪（SOOF）下离断颧唇沟。比较分析两组的效果和满意度。结果 研究组美容效果满意率为95.6%,对照组美容效果满意率为60.9%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用内镜在深筋膜上行眼轮匝肌支持韧带、眶韧带、颧支持韧带和眶外侧筋膜增厚区、颧颊韧带,颊唇韧带离断上提面部提升术微创整形手术的满意度比较高,解决求美者恢复快,恢复快,美容效果相同,有意义的新手上方法。     

改良的中下面部三维综合除皱术在面部年轻化中的应用

目的：探索应用改进的综合方法对中下面部进行三维除皱术,以恢复年轻时的面部立体轮廓形态。方法：局部麻醉下进行中下面部三维除皱术,术中应用了改进的筋膜悬吊、面颊部软组织折叠,下颌部超声去脂、面部局部吸脂、脂肪充填等手术方法;其中将传统的筋膜悬吊改进为多层次的分段提紧和选择性的连续提紧方法。结果：2006年1月～2009年10月间,采用此法完成手术56例,不仅提高了除皱效果,还减少了愈合后瘢痕的形成。结论：通过以上手术方法不仅术后除皱效果良好,而且使面部轮廓形态得到了显著改善,三维面部年轻化的概念也得到了体现。     

腮腺外面神经颊支的应用解剖研究

目的:观测面神经颊支出腮腺后的各级分支,为相关外科手术提供解剖学依据。方法:10例(20侧)防腐人头标本,描述面神经颊支出腮腺后的走行、定位及层次。结果:面神经颊支出腮腺后分为2～4支,均走行在SMAS筋膜下;颊Ⅰ、颊Ⅱ恒定出现,其一级分支距腮腺导管分别为(1.1±0.5)cm及(0.5±0.3)cm,且分别向前走行(1.3±0.9)cm及(1.8±0.5)cm后发出二级分支。结论:面神经颊支较为恒定,在面瘫治疗中健侧面神经颊支的二级分支可以作为受体神经,可不损伤面神经颊支主干。面神经颊支的分布及走行也可指导除皱术、扩张器植入、瘢痕切除等手术的剥离范围,不致产生并发症。     

动力性肌肉游离移植治疗晚期面瘫的历史和研究进展

面瘫给患者的生活、工作和社交都带来了极大困难。通过相关学者多年的努力,探索出很多治疗面瘫的新方法、新理论,应用这些方法可使面瘫患者表情肌功能得到明显改善,其中动力性肌肉游离移植重建表情肌功能是最有效的方法之一。不同的肌肉采用不同的方法游离移植治疗面瘫的效果不同,不同的肌肉采用相同的方法游离移植治疗面瘫亦存在各自的优缺点。需要对肌肉、面神经供支、手术方式三者综合考虑动力性治疗面瘫的方法。     

Plastic surgery and the biometric e-passport: Implications for facial recognition

Abstract

This correspondence comments on the challenges of plastic reconstructive and aesthetic surgery on the facial recognition algorithms employed by biometric passports. The limitations of facial recognition technology in patients who have undergone facial plastic surgery are also discussed. Finally, the advice of the UK HM passport office to people who undergo facial surgery is reported.     

下颌角区域主要血管、神经解剖学研究及其临床意义

目的：研究下颌角区域主要血管、神经的解剖学特点。方法：选取10例成人头颅标本,对下颌角区域主要血管、神经进行解剖观察和测量。观察内容包括：主要血管、神经的走行及其与下颌角的位置关系。结果：面动、静脉在下颌骨下缘水平距下颌角（30．06±4．25）mm、（27．55±4．02）mm;下颌后静脉距下颌骨升支后缘（3．00±0．56）mm,距下颌角（12．20±1．09）mm;面神经下颌缘支出腮腺位置距离下颌角（10．36±0．41）mm。结论：对下颌角区域主要血管、神经解剖学特点研究,总结一般规律,为下颌角区域手术提供解剖学依据。     

Grading Facial Nerve Function Following Combined Static and Mimetic Surgical Techniques

Objective To present a grading scale to assess the functional recovery of the facial nerve in patients who have undergone mimetic and static surgical techniques for facial reanimation. Study design This is a proposed new facial nerve grading system that will be demonstrated with specific case presentations. All patients underwent a variety of neural grafting, microvascular free-flap reconstruction, or surgical static procedures. Results The proposed facial nerve grading scale is one that has not been described previously in the literature and is applicable to a unique patient population. Its ease of use in this patient population will allow otolaryngologists to assess facial recovery accurately and quickly in cases where the facial nerve is not anatomically intact. Conclusion The proposed facial recovery grading scale provides an efficient means of grading facial recovery for a unique group of patients who previously could not be followed. The proposed scale is practical and easy to use in a clinical setting.     

全面部多层次复合除皱术

目的：探讨应用多层次复合除皱法使面部年轻化手术的效果及价值。方法：进行多层次解剖分离,使松弛移位的组织复位,包括额部、颧弓部位的骨膜下分离,眼轮匝肌紧缩,额肌部分切除、SMAS-颈阔肌瓣的悬吊提紧等。结果：本组17例患者,均获得良好的手术效果,皮肤松垂得以复位,面部轮廓清晰,形态完美,效果满意。结论：多层次复合除皱技术,效果确切、可靠、安全、持久,是面部皮肤老化松弛的理想治疗方法。     

自体颗粒脂肪移植在面部年轻化及轮廓重塑中的应用

目的：探讨自体脂肪颗粒移植在面部年轻化及面部轮廓重塑中的临床应用。方法：抽吸腹部、臀部或大腿部的脂肪，将获得脂肪混悬液于3500r／min离心5min，去除上层及下层的杂质，然后将纯化的脂肪颗粒按需要分层均匀地注射到面部各个受区部位。结果：从2006年10月-2007年10月，应用自体脂肪颗粒注射进行面部年轻化及面部轮廓重塑手术186例，术后经6—12月的随访，130例1次即取得满意的临床效果，54例就医者经2次至3次手术填充方达到满意的临床效果。除3例出现局部硬结及5例出现过度矫正，其他就医者均未出现明显手术并发症。结论：使用自体脂肪颗粒移植进行面部年轻化及面部轮廓重塑，能够达到良好、稳定的临床效果，是一种安全、理想的手术方法。     

应用胸锁乳突肌肌皮瓣修复注射引产致面部凹陷畸形

目的：探讨胸锁乳突肌肌皮瓣在修复注射引产引起的面部瘢痕伴凹陷畸形的方法及效果。方法：应用以胸锁乳突肌乳突头为蒂的单蒂肌皮瓣修复注射引产引起的颌面部瘢痕及面部明显凹陷畸形患者3例,术中切除面部瘢痕,彻底松解,在胸锁乳突肌远端设计相应大小的肌皮瓣,旋转覆盖面部缺损部位。结果：术后3例胸锁乳突肌肌皮瓣均成活,但因静脉回流障碍均发生小面积的表皮坏死,经换药均自愈。面部瘢痕及凹陷得到明显改善。结论：胸锁乳突肌乳突头单蒂肌皮瓣旋转灵活,能提供足够皮肤及组织量,既解决了去除瘢痕后皮肤量不足的问题,又解决了面部软组织发育不良导致的面部凹陷,是一种较理想的手术方法。     

美学原理在口腔颌面创伤救治中的应用

目的：总结对口腔颌面创伤救治过程中的体会，探讨美学原理在口腔颌面创伤中应用的临床意义。方法：回顾性分析住院收治的144例口腔颌面外伤患者的住院记录、伤口愈合情况和治疗满意度，着重讨论了口腔颌面外科病人的心理特征及对美学的要求，并从美学原理的角度对口腔颌面软、硬组织外伤救治中的技术问题进行探讨。结果：伤口Ⅰ期愈合率为100％，无感染伤口和延期愈合，治疗满意度为95．1％。结论：在口腔颌面外伤救治过程中，贯彻和应用美学原理可获得良好的临床治疗效果及治疗满意度。     

自体脂肪颗粒移植在面部年轻化中的临床应用

目的:探讨自体脂肪颗粒移植在面部塑形和改善面部衰老的方法和临床效果。方法:以标准自体脂肪注射器负压吸引法吸取大腿、腹部脂肪颗粒,纯化后根据术前设计用脂肪抽吸针将脂肪颗粒注射至额颞部、面颊、苹果肌、泪沟、鼻唇沟、上睑、下颏等需要填充部位。结果:本组58例求美者无明显术后并发症。随访3~6个月,仅1例行2次注射。填充后面部较术前丰满,质感同周围组织,形态自然,面部衰老得以改善。结论:采用自体脂肪颗粒移植可达到丰满塑形、改善面部衰老的效果,符合面部软组织特征。     

面部外伤非美容治疗所致的毁容267例分析

目的 探讨避免面部外伤早期处治时非美容治疗可能导致的毁容措施。方法 回顾笔者经治的267例面部外伤非美容治疗所致的毁容患者的治疗。结果 全部病例成活，毁容程度得到最大限度的改善，患者满意。结论 提高急诊外科医生的医学美容素质，把握医学美学的基本原则，熟悉整形美容操作技巧等是保障面部外伤早期治疗避免毁容的重要手段。     

上臂内侧扩张皮瓣修复面部大面积瘢痕和黑痣

目的:介绍上臂内侧扩张皮瓣修复面部瘢痕、黑痣的方法。方法:2009年12月～2011年7月,共16例面部大面积瘢痕或黑痣患者采用上臂内侧皮瓣进行修复,其中面部瘢痕患者14例,面部黑痣2例,男性13例,女性3例,年龄18～36岁。手术分三期进行,一期在面部病变同侧上臂植入扩张器,持续注水约3个月,二期行皮瓣延迟术,三期将上臂内侧皮瓣带蒂转移,病变切除。四期断蒂。结果:16例患者皮瓣均成活良好,皮瓣颜色接近面部周围皮肤,局部瘢痕牵拉畸形者亦改善明显,随访6～12个月,修复效果满意。结论:上臂内侧皮瓣为修复面部大面积皮肤病变的良好选择。