心血管介入性治疗患者心理特点及护理

介入性心脏手术为心血管疾病的治疗带来了突破性进展 ,使许多患者受益 [1～ 3]。但该技术毕竟带有创伤性 ,对于病人是一个应激。况且该手术难度及危险性较高 ,故术前病人会产生各种各样的心理负担 ,如何调整病人心理状态 ,使其有效应对 ,就显得十分重要。现将我们的护理体会总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料我院自 2 0 0 0年 3月至今共完成心脏介入性治疗36例 ,其中男性 12例 ,女性 2 4例 ,年龄 2 1～ 64岁 ;射频消融术 2 1例 ,冠状动脉支架置入术 4例 ,冠状动脉造影 9例 ,安装起搏器 2例。1.2　方法1.2 .1　调查方法 :采用问卷调查表…     

护理安全管理在心脏介入围手术期的应用

目的研究护理安全管理用于心脏介入围手术期的干预效果。方法抽取2014年8月-2015年8月期间,我院收治的60例心脏介入手术患者资料;60例患者中,永久性人工心脏起搏术20例、冠状动脉支架置入20例、射频消融术20例;所有患者实施围手术护理安全管理,从术前、术中、术后等实施护理干预,于6个月后回访调查,统计3类疾病患者的护理效果,按照优、良、中、差等4个标准划分,对比护理前后症状变化的差异性(P0.05)。结果从安全管理角度能够规范手术护理流程,本次优42例,良15例,中2例,差1例,患者对护理效果满意度较高,护理前后3类治疗对象病症变化明显。结论心脏介入手术患者实施围手术期护理干预,降低了术后康复的风险系数,提高心血管组织的康复效果。     

老年心脏介入患者心理特点及疏导对策

目的探讨心脏介入手术后老年患者的心理特点及相关的疏导对策。方法针对性地调查问卷对180例老年患者在心脏手术前的心理状况进行调查,并通过常规检查记录病人术前、穿刺前、术中、术后的血压和心率。结果担心手术的危险、效果、后遗症、经济问题、恐惧手术、害怕疼痛的发生率都超过50%以上。结论心脏介入手术过程中,老年患者存在的焦虑和抑郁心理,不利于手术的顺利进行及术后康复,术前、术中、术后的心理护理能够有效不良患者情绪,帮助患者及早恢复健康。     

先天性心脏病介入治疗围手术期管理及近中期随访

目的对行介入封堵治疗的先天性心脏病患者围手术期管理及近中期随访,观察其并发症发生率、心脏结构与功能及大动脉僵硬度改变。方法 (1)所有131例先天性心脏病患者均进行严格系统的围手术期管理,按照先天性心脏病介入治疗指南行介入封堵治疗;(2)所有患者在术前与术后3天行心脏脚踝血管指数检测;(3)所有患者在术前与术后3天、1个月、3个月、6个月及1年分别行超声心动图及心电图检查,观察其心脏结构及心电图变化。结果 (1)130例患者均成功行介入封堵治疗,无死亡病例;(2)室间隔缺损治疗后:心脏脚踝血管指数、左室舒张末径、肺动脉内径、肺动脉瓣口血流速度及脉压差均较术前减少(P<0.05);出现2例不完全性干扰性房室脱节,1例非阵发性交界性心动过速,2例完全房室传导阻滞,出现3例残余漏;无装置栓塞、溶血及瓣膜返流。(3)动脉导管未闭治疗后:心脏脚踝血管指数、左室舒张末径、肺动脉内径、肺动脉瓣口血流速度、主动脉瓣口血流速度及脉压差均较术前减少(P<0.05);出现2例残余漏,无装置栓塞、溶血、心律失常及瓣膜返流。(4)房间隔缺损治疗后:心脏脚踝血管指数、肺动脉内径、肺动脉瓣口血流速度、及脉压差均较术前减少(P<0.05);出现1例残余漏,无装置栓塞、溶血、心律失常及瓣膜反流。结论 (1)经介入封堵治疗的先天性心脏病患者,严格执行围手术期管理,其并发症发生率低,但室间隔缺损患者应警惕严重并发症高度房室传导阻滞的发生。(2)先天性心脏病介入封堵治疗后,心脏结构明显改善,大动脉僵硬度减小,心血管事件风险下降。     

先天性心脏病介入治疗围手术期管理及近中期随访

目的对行介入封堵治疗的先天性心脏病患者围手术期管理及近中期随访,观察其并发症发生率、心脏结构与功能及大动脉僵硬度改变。方法 (1)所有131例先天性心脏病患者均进行严格系统的围手术期管理,按照先天性心脏病介入治疗指南行介入封堵治疗;(2)所有患者在术前与术后3天行心脏脚踝血管指数检测;(3)所有患者在术前与术后3天、1个月、3个月、6个月及1年分别行超声心动图及心电图检查,观察其心脏结构及心电图变化。结果 (1)130例患者均成功行介入封堵治疗,无死亡病例;(2)室间隔缺损治疗后:心脏脚踝血管指数、左室舒张末径、肺动脉内径、肺动脉瓣口血流速度及脉压差均较术前减少(P<0.05);出现2例不完全性干扰性房室脱节,1例非阵发性交界性心动过速,2例完全房室传导阻滞,出现3例残余漏;无装置栓塞、溶血及瓣膜返流。(3)动脉导管未闭治疗后:心脏脚踝血管指数、左室舒张末径、肺动脉内径、肺动脉瓣口血流速度、主动脉瓣口血流速度及脉压差均较术前减少(P<0.05);出现2例残余漏,无装置栓塞、溶血、心律失常及瓣膜返流。(4)房间隔缺损治疗后:心脏脚踝血管指数、肺动脉内径、肺动脉瓣口血流速度、及脉压差均较术前减少(P<0.05);出现1例残余漏,无装置栓塞、溶血、心律失常及瓣膜反流。结论 (1)经介入封堵治疗的先天性心脏病患者,严格执行围手术期管理,其并发症发生率低,但室间隔缺损患者应警惕严重并发症高度房室传导阻滞的发生。(2)先天性心脏病介入封堵治疗后,心脏结构明显改善,大动脉僵硬度减小,心血管事件风险下降。     

心脏介入性手术中心脏压塞发生的原因、处理及预后

目的　报道因心脏介入手术所致的 12例心脏压塞病例 ,分析其可能原因、临床表现及治疗结果 ,随访其预后。方法　 5 0 4 0例心脏介入手术中共发生 12例心脏压塞 ,男性 4例 ,女性 8例 ,平均年龄 (5 6± 17)岁 ,其中 8例与导管标测和射频消融术有关 ,2例与经皮冠状动脉腔内成形术有关 ,2例与先天性心脏病介入治疗有关。结果　心脏压塞的主要原因包括左心室穿孔、心脏静脉破裂、冠状动脉和左心耳穿孔。 8例经立即心包穿刺抽液 15 0～ 10 0 0ml病情稳定 ,4例因出血量大进行了外科手术。出院后平均随访 (2 3 6± 13 1)个月 ,全部病人情况良好。结论　心脏压塞是心脏介入治疗过程中严重的并发症 ,及时发现和有效处理十分重要。     

前列腺增生合并心肌无痛性缺血病人围手术期护理

前列腺增生症患者多为 60岁以上的老人 ,前列腺手术后容易出现心血管异常 ,故对于这种手术应加强围术期监护、护理。1　资料与方法1.1　临床资料我院自 1998年～ 2 0 0 0年 1月 ,共行开放性前列腺手术 4 0例 ,年龄 60～ 82 (平均 68)岁 ,其中术前有心血管功能代偿不全的 6例 ,年龄均在 70岁以上 ,心电图有缺血表现 ,但临床无心肌缺血症状。1.2　方法1.2 .1　术前护理 :( 1)我们在护理过程中做到四勤 :眼勤、脑勤、嘴勤、腿勤 ,就是用护理人员敏锐的洞察力 ,去观察每位病人细微的变化 ,同时询问和了解病人的身体及心理等各种状况需求、随时掌…     

心理护理在冠心病介入诊疗中的体会

随着临床诊疗技术的不断发展 ,冠心病的介入诊疗也有了突破性的进展。结合当今医学的生物 心理 社会模式可以明确与此相关的心理护理也愈显重要性 ,了解患者心理状况对诊断、治疗同样不可缺少。现就我院 2 0 0 0年 9月 2 0 0 1年 6月行冠心病介入诊疗的 12 3名患者的护理体会报告如下 :一、临床资料与方法 :1 临床资料 :12 3例接受冠心病介入治疗的患者中 ,男 72例 ,女 5 1例 ,年龄 36岁～ 82岁 ,其中冠状动脉造影术 32例 ,经皮冠状动脉腔内成型术 2 7例 ,射频消融术 4 9例 ,人工心脏起搏器安置术 15例。 2 方法 :针对患者普遍存在的心理…     

缺血性心肌病的围手术期处理

20 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,我院对 5 0例缺血性心肌病患者行非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术。现进行回顾分析 ,重点讨论围手术期并发症及处理方法。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 5 0例中 ,男 31例 ,女 1 9例 ;年龄 48～ 78岁 ,平均 63.2岁。其中有陈旧性心肌梗死病史 2 9例 ( 5 8% ) ,不稳定性心绞痛 2 2例 ( 4 4% ) ,高血压 2 2例 ( 4 4% ) ,糖尿病 1 5例 ( 30 % ) ,慢性肾功能不全 2例 ,慢性支气管炎者 7例。心功能 级 1 6例 , 级 2 4例 , 级 1 0例。心脏射血分数 ( LVEF) 0 .1 9～ 0 .5 2。冠状动脉造影显示 :左主…     

内镜下甲状腺次全切围手术期护理

20 0 2年 3月至 2 0 0 3年 3月 ,我院对 30例甲状腺良性肿物患者施行内镜下甲状腺次全切术。现将护理体会报告如下。临床资料 :本组 30例均为女性 ,年龄 2 1～ 4 1岁。结节性甲状腺肿 15例 ,甲状腺腺瘤 10例 ,甲状腺亢进 5例。施行左半甲状腺切除 13例 ,右半甲状腺切除 10例 ,左半、峡部加右侧大部切除 7例。30例均顺利完成手术。经过精心护理 ,均痊愈出院。住院 5～ 8天 ,平均 6天。围手术期护理 :1术前护理 :做好心理护理 ,使患者以最佳的心态迎接手术。另外术前要详细询问病史 ,全面体检 ,做好各项检查 ,选择合适的手术时机。 2术中护理 …     

心包穿刺-置管引流治疗心脏介入术并发急性心脏压塞

心脏压塞是心脏介入治疗中严重的并发症,如果发现不及时、处理不当可导致患者死亡。我院自1986年开展心脏介入诊疗技术以来共发生17例心脏压塞,现报道如下。一、资料与方法1·临床资料:我院自1986年12月至2005年8月开展心脏介入治疗4000例,共有17例发生急性心脏压塞(发生率0·4     

33例高龄食管、贲门癌患者的围手术期护理

1996～2 0 0 2年,我们共为33例高龄食管、贲门癌患者行手术治疗,现将围术期护理体会报告如下。临床资料:本组男2 6例,女7例;年龄73～83岁,其中80岁以上9例。下段食道癌5例,贲门癌2 8例;合并心肺疾病14例(4 2 .4 % ) ,合并脑血管病例4例(12 % ) ,合并糖尿病19例(5 7.6 % )。经上腹部切口6例,其余2 7例均为开胸手术。结果:33例患者中治愈30例,开胸探查3例,平均住院时间2 3天。术前护理:1详细介绍病区环境,关心指导患者生活起居,使之以最佳心理状态配合手术。2鼓励患者进高热量、高蛋白及富含维生素食物,避免粗硬食物损伤病变部位引起出血或哽…     

老年急性冠状动脉综合征急诊介入治疗患者的围术期护理

目的探讨老年急性冠状动脉综合征(ACS)介入治疗患者的围术期护理方法,以期减少老年ACS患者心脏不良事件发生率,改善患者预后。方法对2471例年龄≥60岁的ACS急诊介入治疗患者实施围术期全程规范化护理。包括迅速准确的术前准备、周密协调的术中配合、严密的病情监护、并发症的预防及护理、娴熟的护理急救技术以及有效的心理护理。结果2471例患者住院期间共死亡34例(总病死率1·4%)。PCI术后并发迟发性心脏压塞3例(0·1%),迷走神经反射32例(1·3%),股动脉穿刺局部假性动脉瘤6例(0·2%),局部较大血肿(大于3cm×3cm)19例(0·8%)。住院期间无护理并发症发生。结论做好老年ACS患者围术期规范化护理,直接关系到患者的预后,是ACS介入治疗围术期非常重要的环节。     

桡动脉入路行冠状动脉介入术52例报告

既往的冠状动脉造影 (CAG)和介入治疗 (PCI)都是通过股动脉途径 ,术后需绝对卧床 12～ 2 4小时 ,患者痛苦大且并发症多。 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 3年 12月 ,我们对 5 2例患者采用桡动脉穿刺行冠状动脉介入术 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :选择同期行 CAG及 PCI的 112例患者为研究对象 ,观察组 5 2例 ,其中男 30例 ,女 2 2例 ;年龄 (5 5± 12 )岁 ,术前 Allen实验均为阳性。对照组 6 0例 ,其中男 36例 ,女2 4例 ;年龄 (5 8± 16 )岁。两组一般资料经统计学比较无显著差异 (P>0 .0 5 )。手术方法与结果 :穿刺部位常规消毒、铺无菌…     

不同年龄段冠心病患者心脏介入术后并发症比较及护理

目的比较不同年龄段冠心病患者心脏介入术后并发症情况和护理效果。方法选择2014年10月~2016年10月在我院接受心脏介入术治疗的冠心病患者48例作为研究对象,随机划入观察组和对照组,各24例。均接受心脏介入术治疗和护理配合,比较两组患者的并发症情况和生存质量。结果观察组患者尿潴留5例,心律失常2例,出血渗血1例,血管闭塞0例,总例数8例;对照组患者尿潴留1例,心律失常0例,出血渗血1例,血液闭塞0例,总计2例;组间差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者精神健康、情感职能、社会功能、生理功能以及心理功能评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论年龄段越大,冠心病心脏介入治疗并发症风险越高,护理质量和生存质量越低。     

房间隔缺损与室间隔缺损介入治疗失败后外科手术疗效分析

目的:分析房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD)介入治疗失败后外科手术的效果。方法:选择2000年1月至2007年12月在我院接受经导管介入治疗ASD(12例)和VSD(4例)失败后需再行外科手术的16例,其中封堵器脱落7例,心脏穿孔3例,Ⅲ°房室传导阻滞(AVB)2例,瓣膜关闭不全2例(其中1例合并Ⅲ°-AVB),残余漏和封堵失败各1例。手术均在体外循环下进行,取出封堵器,修复心内畸形,术后入ICU监护。结果:ASD介入治疗患者中,手术探查ASD直径平均31 mm,较术前经彩色多普勒超声心动图诊断的平均直径26 mm增大(P0.05)。ASD部位为中央型5例,下腔型7例,与术前诊断相符率41.7%,不相符率58.3%。VSD直径平均5 mm,与术前差异无统计学意义。VSD部位为膜部2例,流出部与肌部各1例。3例Ⅲ°-AVB患者术后均恢复窦性心律。心内畸形修复完善,无手术死亡。结论:及时采取外科手术治疗介入封堵失败后并发症,效果良好,安全可靠,并可避免并发症造成的不良后果。     

36例择期心脏介入术并发症的原因及教训

心脏介入术并发症随着手术例数的增加而逐渐增多。本文回顾分析 1 996年 2月至 2 0 0 2年 4月 ,择期接受心脏介入术的 1 684例病人中所出现的 36例并发症 ,着重探讨其发生原因以吸取其中经验教训。1　临床资料1 1　一般资料 :1 996年 2月至 2 0 0 2年 4月择期接受心脏介入术的本院住院病人 1 684例 ,术式包括冠脉造影 (CAG) ,经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、PTCA +支架置入术 (Stent) ,冠状动脉内旋磨术 ,各种类型永久起搏器安置术和临时起搏器安置术 ,射频消融术 (RFCA) ,经皮球囊二尖瓣成形术 ,动脉导管未闭Amplatzer伞堵闭术 ,房…     

老年心肌梗死患者非心脏手术围手术期心肌缺血及心脏事件的分析

目的　探讨老年心肌梗死 (MI)患者行非心脏手术治疗时围手术期心肌缺血及心脏事件发生的特点。方法　分析 35例老年MI患者非心脏手术的围手术期临床病例资料。结果　 (1)术后 15例 (43% )发生心肌缺血 ,其中 12例 (80 % )发生在术后 1～ 3d ,11例 (6 7% )无临床表现。 (2 ) 6例术前不稳定性心绞痛患者及 4例MI距手术时间间隔<3个月患者发生术后心肌缺血 (P <0 .0 5 )。 (3)发生术后MI 1例 (3.0 % )。 (4)MI距手术时间间隔 <3个月的患者中 ,术后无再次MI及死亡发生。结论　老年心肌梗死患者行非心脏手术 ,术后早期易发生无症状心肌缺血 ,术后再次梗死的发生率较高。新近的心肌梗死并不是手术的绝对禁忌证。     

冠状动脉介入期间心室颤动的原因分析

目的:分析冠状动脉介入中发生心室颤动(VF)的原因。方法:选择2005年1月～2006年12月行冠状动脉介入的患者1086例,回顾性总结冠状动脉介入检查、术中心电、压力监测等资料。结果:13例VF(发生率1.2)均为男性,其中因急性心肌梗死行急诊手术11例,择期手术2例。造影发现单支血管病变4例,2支病变4例,3支病变5例。VF发生在右冠状动脉10例,前降支冠状动脉1例。2例VF出现于冠状动脉造影术中,4例出现于冠状动脉介入治疗术中,6例出现于急性下壁心肌梗死PCI术前预防性安置心脏临时起搏器时。所有患者均经非同步直流电复律1次或多次、以及胸外心脏按压、用肾上腺素后抢救成功。结论:冠状动脉介入时发生的VF更多见于对右冠状动脉的操作中,其发生与急性心肌梗死、冠状动脉病变的严重程度、临时起搏电极的安置以及操作者的经验等因素有关。及时发现和处理得当,临床预后较好。     

高龄急性心肌梗死患者介入与非介入治疗住院期间疗效的比较

目的 :比较高龄急性心肌梗死 （AMI）患者接受介入和非介入治疗住院期间的疗效。方法 :AMI患者 133例 ,其中 76例于发病 2 4 h内行经皮冠状动脉介入治疗 （PCI） ,5 7例行非介入治疗 ,分析两组的临床经过 ,比较住院期间不良心脏事件发生率。结果 :介入组 PCI病例成功率 99% ,病变成功率 98% ,手术相关并发症发生率为 5 % ,术中无死亡病例 ;介入组住院病死率明显低于非介入组 （11% vs 2 5 % ,P<0 .0 5 ） ,不良心脏事件发生率介入组亦明显低于非介入组 （17% vs 4 4 % ,P<0 .0 1） ,两组住院天数无显著性差异 ,平均 CCU天数介入组明显少于非介入组 （4± 5 vs 8± 6 d,P<0 .0 1）。结论 :高龄 AMI行介入治疗者住院期间病死率和不良心脏事件发生率显著降低 ,其近期疗效明显优于非介入治疗。