腰椎间盘突出症手术疗效的分析

自 198 7～ 1997年共手术治疗腰椎间盘突出症 15 35例 ,其中因初次手术无效或症状复发行再次手术治疗共 2 9例。本文通过回顾性研究 ,对手术的有关问题进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 9例中男 2 0例 ,女 9例 ;年龄 2 8～ 6 1岁。首次术式开窗 12例 ,半椎板 10例 ,全椎板 7例。再次手术间隔 1月～ 5年 ,平均 18月。全部病例均有腰痛及坐骨神经痛。 2 9例均经脊髓造影、ＣＴ或ＭＲＩ确诊后 ,再次手术。1 2　初次手术失误原因　①椎管狭窄未解除 15例。②多间隙突出遗漏 3例。③定位错误未找到突出 ,误切椎间盘遗漏突出椎间盘 3例…     

腰椎间盘突出症再次手术临床分析

自1988年～1998年,我院骨科行腰椎间盘出症再次手术16例(其中5例首次在外院手术),经8个月～9年随访,现就再次手术的原因、技术要点、手术效果及预防措施进行分析。临床资料　16例中,男10例,女6例,年龄25～56岁,平均36.6岁,首次腰椎间盘突出:L4,5间盘突出8例,L5,S1间盘突出5例,L4,5和L5,S1双间盘突出3例。本院11例,占同期手术2.87%(11/382)。根据文献统计腰椎间盘突出症再次手术率(2%～9.2%)。再次手术的原因　(1)髓核摘除不彻底2例。其中1例,髓核再突出,另1例,髓核碎片约0.3cm×0.5cm×0.5cm游离在椎管内。(2)遗漏一间盘突出2例,L4,5、L…     

腰椎间盘突出症术后并发症原因分析及治疗体会

1996年 2月～ 2 0 0 1年 2月间因腰椎间盘突出症行手术治疗的患者 392例 ,出现各种术后并发症患者 5 8例 ,经过进一步治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 8例 ,男 39例 ,女 19例 ,年龄平均38 1岁 ,首次手术开窗术 9例 ,半椎板切除术 33例 ,全椎板切除 16例。再次手术 2 6例 (9例首次手术在外院施行 ,17例在我院施行 )。1 2　腰椎间盘突出症术后并发症原因及年龄关系　见表 1。2　讨　论2 1　腰椎间盘突出症的术前准备及术中治疗问题　腰椎间盘突出合并椎管狭窄 ,腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄 ,多发腰椎间盘突出 ,…     

腰椎间盘突出症俯卧及侧卧位手术的比较

腰椎间盘突出症临床上常用的治疗方法为手术摘除。手术体位有侧卧位、俯卧位及其他体位。为探讨不同体位的手术效果 ,现将我院自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 5月采用侧卧位与俯卧位 2种体位手术效果分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 5月经Ｘ线常规腰椎正侧位片及ＣＴ腰椎间盘扫描或 /和椎管造影确诊的腰椎间盘突出症 6 8例。以单纯性腰椎间盘突出症为主 ,包括部分神经根管狭窄及椎管狭窄。不包括椎体固定融合术。 6 8例腰椎间盘突出症患者中男 43例 ,女 2 5例 ,年龄 16～ 6 8岁 ,平均 42 1岁。采用侧卧位者 3…     

腰椎间盘突出再手术原因分析及防治

我院自 1 995年 1月～ 1 999年 1 2月 ,共有 2 1例腰椎间盘突出症再手术病人。首次手术在本院进行有 9例 ,来自外院 1 2例。 2 1例均经过 CT或 MRI检查 ,明确相应病变存在 ,进行再次手术。为预防和减少再手术的发生 ,就其原因进一步分析探讨。临床资料本组 2 1例 ,男性 1 1例 ,女性 1 0例 ,年龄 2 9～72岁 ,平均 47.2岁。初次手术至再次手术时间半月至 2 8年 ,平均 6.8年。第一次手术距复发时间 ,从术后至 2 7年 ,平均 1 3年。初次手术方式 :1 8例采取单纯开窗髓核摘除术 ,经半椎板、全椎板切除各 1例 ,经皮髓核摘除术 1例。再手术使用方…     

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腹部外科术后近期再手术是指首次术后 14～ 2 1天内施行的再次手术[1] 。文献报告因首次手术的差错而再手术占近期再剖腹病例的 4 0 %左右[2 ] 。 1995年 1月至 2 0 0 0年12月本院共发生 32例腹部术后近期医源性再手术。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 32例 ,男 2 2例 ,女 10例。年龄 4～ 72岁 ,平均4 3 6岁。再手术距首次手术时间 1h至 2 1天 ,其中 1周内2 1例 (6 6 % )。1.2　再手术原因及处理方法(1)腹腔内出血 8例 (2 5 % ) ,再手术行血管结扎或缝扎止血 6例 ,脾切除术及肝动脉结扎术各 1例。 8例再手术距首次手术时间 1～…     

腰椎间盘镜下切除突出髓核困难之对策及适应证选择

我院于 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 7月开展ＭＥＤ手术治疗腰椎间盘突出症 90例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 90例中男 47例 ,女 43例。年龄 2 1～75岁 ,平均 38岁。病程最长 10年 ,最短 10ｄ ,平均 4年 8个月。术前绝大多数患者都经过推拿、按摩、牵引、针灸等非手术治疗 ,有过椎管介入性治疗者占 40 % ,如椎管封闭 ,胶原酶溶核 ,经皮髓核切吸等。所有病例术前均行Ｘ线片及ＣＴ片检查 ,部分做过ＭＲＩ或脊髓造影。结合临床检查 ,术前作出明确诊断 ,确定手术间隙。突出部位Ｌ4、54 3例 ,Ｌ5Ｓ139例 ,Ｌ4、5并Ｌ5Ｓ18例 ;突…     

半椎板扩大开窗摘除中央型椎间盘突出

我科自1939年至1996年对13例中央型突出的腰椎间盘在手术方法上进行一些改进,取得良好的疗效,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组13例,男9例,女4例。年龄24～61岁,平均36.3岁。病程4个月～2年3个月,平均8个月。5例出现大小便失控,1例完全失禁。其中9例行Amnipaque椎管造影,发现完全性椎管梗     

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胆管囊肿在我国并非少见 ,其手术疗效与术式选择是否得当、手术方法是否妥善有关。本文总结 1987～ 1999年行胆管囊肿再手术 30例的经验体会 ,旨在提高本病的治疗效果。1　临床资料1 1　一般资料自 1987年 7月至 1999年 2月 ,我们收治先天性胆管囊肿 86例 ,其中 30例为再次手术病人。 30例中男 9例 ,女 2 1例。年龄 5～ 6 3岁 ,平均 30 5岁。 30例病人共计手术 46次 ,2次以上手术者 9例 ,最多行 4次手术。 30例中 ,2 3例在外院行首次手术。1 2　再次手术的原因再次手术的原因见表 1。表 1　　 30例 46次再手术的原因　　前次手术　　再手术…     

腰椎间盘突出症术后复发52例分析

198 4年 1月～ 1998年 6月我院与华西医科大学第一附属医院骨科收治腰椎间盘突出症术后复发再手术者 5 2例 ,本文就 5 2例再手术中所见的各种病理表现 ,分析术后复发的原因 ,并探讨预防复发的措施。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 2例中 ,男 32例 ,女 2 0例 ;年龄 2 5～6 7岁 ,平均 46 8岁 ;术后复发时间 1天～ 10年 ;初次术后与再次手术相隔时间 2个月～ 10年 ;手术方式 :初次手术有开窗 12例 ,扩大开窗 2 4例 ,半椎板切除 11例 ,全椎板切除 5例 ;再次手术有扩大开窗 7例 ,半椎板切除 2 9例 ,全椎板切除 16例。1 2　再次手术中所见　原…     

髓核破裂型腰椎间盘突出症689例手术治疗

我科 1988年～ 1999年手术治疗腰椎间盘突出症 15 6 8例 ,其中髓核破裂型 6 89例 ,占手术组总例数的 43 84%。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 5 92例 ,女 97例 ;年龄 19～ 72岁 ,平均 38岁 ;19～ 35岁 2 7例 ,占 39 33% ,36～ 5 0岁 384例 ,占 5 5 73% ;5 1～ 6 5岁 2 9例 ,占 4 2 1% ;6 6岁以上 5例 ,4 73 %。病程最短 3ｄ ,最长 12年 ,平均 4个月。ＣＴ检查 5 12例 ,椎管造影 172例 ,临床体检确诊 5例。中央型突出 86例 ,旁中央型 6 0 3例 ,其中髓核破裂后完全游离入椎管内 82例 ,髓核破裂伴钙化 97例 ,其中以椎管内占…     

医用几丁糖预防椎管手术后粘连的临床观察（附120例分析）

自 1997年 5月～ 2 0 0 0年 5月采用上海其胜生物制剂实业公司生产的医用几丁糖涂布入手术切口内 ,预防椎管内手术后粘连 ,经临床观察 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 0例。男 96例 ,女 2 4例。年龄 18～68岁 ,平均 43岁。手术种类 :胸腰椎骨折椎板减压内固定术12例 ,胸腰段椎管肿瘤 6例 ,腰椎滑脱减压内固定术 8例 ,腰椎间盘突出症髓核摘除术 94例。其中全椎板切除 18例 ,扩大开窗和半椎板切除术 64例 ,双间隙突出手术 12例。1.2　操作方法　椎管手术完毕后 ,彻底止血反复冲洗切口。查无异物 ,硬膜囊无损伤或修复后无脑脊液…     

胆道再手术原因分析

1　一般资料1 995年 6月至 1 998年 6月 ,共施行各类胆道手术 30 5 4例 ,接受 33例患者再次手术 ,现就再手术原因及预防措施讨论如下。男 1 5例 ,女 8例 ,年龄1 5～ 82岁 ,平均 48岁。急诊手术 8例 ,择期或限期手术 2 5例。胆道再手术原因附表 :附表　 3 3例再次行胆道术的原因病因例数1.胆道残余再生结石 82 .胆总管下端狭窄伴结石 53 .胆肠吻合口狭窄伴结石 24.先天性胆总管囊肿伴结石 25 .胆肠吻合后返流性胆管炎伴结石 36.胆瘘 37.胆囊残株炎伴结石 58.医源性胆道损伤 39.胆管癌 110 .胰头癌 12　讨论2 .1　胆道再手术原因根据本组资料 …     

退变性腰腿痛椎管造影后症状减缓17例报告

退变性腰腿痛是指由于退行性腰椎间盘突出或 /和腰椎管、神经根管狭窄所引起的以腰腿痛为主要表现的 1组征候群。 1990年 6月至 2 0 0 0年元月 ,我们对2 36 0例拟行手术的退变性腰腿痛患者用 Om nipaque作椎管造影 ,其中发现 17例于造影后症状减轻或缓解并能长期保持而免于手术。现报告分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 17例中男 5例 ,女 12例 ;年龄 37～ 5 8岁 ,平均 48.5岁 ;农民11例 ,家庭妇女 3例 ,个体户 3例 ;有腰部扭伤史 8例 ,余皆无相关诱原因。1.2　临床表现　 17例均有腰腿痛史 ,且大多能描述为触电样放射痛 ;间歇性跛行 4…     

腰椎间盘突出症CT与椎管造影的术前诊断价值

1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我科收治腰椎间盘突出症 (PLID)患者 90例 ,术前均通过CT及椎管造影检查确诊并行手术治疗。通过比较手术中所见与CT、椎管造影结果 ,笔者认为椎管造影对PLID有更高的诊断价值。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 90例 ,男 5 4例 ,女 36例 ,年龄 4 6～ 6 5岁。主诉有腰痛伴一侧下肢疼痛 4 8例 ,双侧下肢疼痛2 2例 ,仅诉有腰痛 2 0例。体征 :直腿抬高试验 <6 0°阳性者 5 0例。术前均经CT及椎管造影检查确诊为PLID。1 2　治疗方法　 90例患者均行手术探查加椎间盘髓核摘除术。1 3　比较方法　CT、椎管造…     

复发性腰椎间盘突出症20例的治疗分析

复发性腰椎间盘突出症是指腰椎间盘突出术后症状再次复发 ,影像学显示有突出者。传统的后路手术约有 15 %～30 %症状复发[1] 。国外报导再手术率为 2 %～ 9 2 % [2 ] 。自1999～ 2 0 0 2年收治复发腰椎间盘突出症 2 0例 ,根据复发原因给予针对性手术 ,效果良好。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 12例 ,女 8例。年龄 2 9～ 6 5岁 ,平均38 5岁。术后复发时间为 1～ 6年 ,平均 3 5年。突出部位 :L4、58例 ,L5S16例 ,L3、4及L4、5均突出者 3例 ,L4、5及L5S1均突出者 2例 ,L3、4、L4、5、L5S1均突出者 1例。1 2　手术方法　采用全椎…     

胸椎黄韧带骨化性椎管狭窄的影像诊断与治疗

黄韧带骨化 (ossification ofligamentum flavum简称 OL F)是导致胸椎椎管狭窄和脊髓受压症状的主要原因之一。临床上并非少见 ,本文报道 10例经影像诊断和手术病理证实的 OL F性椎管狭窄 ,旨在探讨对其影像诊断价值与治疗。1　临床资料本组男 8例 ,女 2例。年龄 37～ 5 7岁 ,平均 43岁。病程 1年～ 7年 ,平均2 .5年。病变部位中胸椎 T5 ～ T82例 ,下胸椎 (T9～ T1 1 、T1 0 ～ T1 2 L1 ) 7例 ,其中合并 T8,9椎间盘突出 1例。中下胸椎(T5～ 7,T9～ 1 1 ) 1例。临床症状为双下肢行走困难 8例 ,间歇性跛行 8例 ,胸背束带感 6例 ,不同程…     

腰椎间盘突出症再手术治疗问题

自1985年1月至1991年12月,我们共收治腰椎间盘突出症术后疗效不佳,需再次手术者15例,术后获得了较好效果,本文就再手术应注意的有关问题进行讨论分析。1 临床资料1.1 一般资料 本组15例中,男性12例,女性3例,年龄38～60岁,平均46岁。首次手术入路:椎板开窗4例,半椎板切除5例,全椎板切除6例,两次手术间隔时间,最短10小时,最长32个月,平均13.4月。1.2 再次手术原因 根据首次手术情况和再次手术时所见,原因主要有:     

退行性腰椎管狭窄症术后疗效不佳的原因分析

我院从 1998年～ 2 0 0 0年共诊治退行性腰椎椎管狭窄症术后疗效不佳患者 2 8例 ,我们分析了疗效不佳的原因 ,并依此提出了防治的对策 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 2 8例 ,其中男 18例 ,女 10例。年龄 5 2～ 74岁 ,平均 6 2 5岁。初次手术前病程最短 2年 ,最长 18年。此次就诊时距初次手术时间 0 5～ 3年 ,平均1 5年。 12例在本院行初次手术 ,其余 16例为外院病人。1 1 1　初次手术情况　 2 8例共 4 1个节段 ,其中单节段 17例 ,双节段 9例 ,三节段 2例 ;Ｌ3～ 4节段 4例 ,Ｌ4～ 5节段 2 2例 ,Ｌ5～Ｓ1节段 15例 ;行…     

甲状腺再次手术的体会

1964年3月～1981年3月我科行1537例甲状腺手术,其中再次手术者19例(占1.23％),现谈体会如下。临床资料 1.一般资料:本组19例复发时间为距首次手术5个月～9年,平均4年;其中女18例,男1例,年龄18～57岁,平均37岁。19例中,甲状腺瘤(包括囊性变者)8例,甲状腺功能亢进症5例,结节性甲状腺肿6例。