三黄皮炎膏防治急性放射性皮炎的临床研究

目的 探讨三黄皮炎膏治疗急性放射性皮炎的临床疗效及安全性.方法 选择60例行乳腺癌根治术或改良根治术后患者,按照随机数字表法将其随机分为治疗组、对照组各30例.两组术后均采用BG-6直线加速器照射治疗,其照射部位、剂量及疗程相同;在放疗开始,治疗组、对照组分别用三黄皮炎膏、比亚芬软膏防治急性放射性皮炎,用至放疗结束.治疗期间对两组皮肤反应进行评估,记录皮肤反应发生的时间、症状、症状持续时间及发生皮炎时的照射剂量.结果 两组皮肤反应的发生时间和持续时间比较均无统计学差异(P均＞0.05),各照射剂量的皮肤损伤分级比较也无统计学差异(P均＞0.05).结论 三黄皮炎膏可有效地治疗急性放射性皮炎.     

美宝湿润烧伤膏局部应用治疗儿童放射性皮炎疗效观察

目的观察美宝湿润烧伤膏局部应用治疗儿童放射性皮炎的疗效。方法 72例放射性皮炎患儿均为放射性核素32P敷贴治疗血管瘤所致,随机分为观察组和对照组,各36例。对照组采用传统方法治疗即局部清创后涂抹凡士林,观察组局部清创后涂抹美宝湿润烧伤膏。比较两组疗效。结果观察组皮损显效14例、有效18例,治疗总有效率为88.89%,临床症状治疗有效率为91.67%;对照组分别为9、11例和72.22%、69.44%;两组皮损治疗总有效率及临床症状治疗有效率比较,P均<0.05。结论美宝湿润烧伤膏局部涂布治疗儿童放射性皮炎方法简便、安全可靠、疗效确切。     

比亚芬预防鼻咽癌放射性皮肤损伤的效果观察

目的观察应用比亚芬乳膏预防鼻咽癌急性放射性皮肤损伤的临床疗效。方法将80例需要放射治疗的鼻咽癌患者分为两组,40例在第1次放射治疗后给予比亚芬涂抹(治疗组),40例行常规放射治疗(对照组)。结果对照组和治疗组均发生了程度不等的皮肤反应。轻度放射反应(Ⅰ+Ⅱ度)对照组为 35%(14/40例),治疗组为82.5%(33/40例)。较严重的放射反应(Ⅲ+Ⅳ度)对照组为65%(26/40例),治疗组为17.5%(7/40例)。皮肤反应发生剂量对照组为82.5%(33/40)出现于照射40 Gy以前,治疗组为37.5%(15/40)。结论比亚芬能有效地预防鼻咽癌放射性皮炎的发生,可保证放射治疗的顺利进行。     

鲜芦荟汁治疗Ⅱ度以上急性放射性皮炎疗效观察

2003年3月－2007年5月，我们采用鲜芦荟汁外涂治疗Ⅱ度以上放射性皮炎70例，效果满意。 现报告如下。临床资料：在放疗中发生Ⅱ度以上急性放射性皮炎的癌症患者140例，男76例，女64例；年龄18～79岁。放射性皮炎的部位包括面颈部、腋窝、胸壁、大腿内侧和会阴部。将140例患者随机分为治疗组和对照组，各70例。     

氧疗联合三乙醇胺防治局部中晚期鼻咽癌急性放射性皮肤损伤的疗效

目的氧疗联合三乙醇胺(比亚芬)预防和治疗局部中晚期鼻咽癌急性放射性皮肤损伤的疗效。方法将156例需要根治性放射治疗的局部中晚期鼻咽癌患者随机分为3组,A组为比亚芬联合氧疗,B组单纯应用比亚芬;C组为单纯氧疗。结果三组患者的急性放射性皮肤损伤发生率为100%,且A组急性放射性皮肤损伤程度明显低于B、C组(P<0.05)。同时,A组Ⅱ°以上急性放射性皮损持续天数明显较B、C组缩短(P<0.05)。结论氧疗联合比亚芬在鼻咽癌急性放射性皮肤损伤的中有更好的治疗、保护作用。     

静脉及外用小牛血去蛋白提取物防治急性放射性阴道黏膜损伤的疗效

目的探讨小牛血去蛋白提取物(PFH)静脉给药及外用防治急性放射性阴道黏膜损伤的疗效。方法选取135例中晚期宫颈癌放疗患者,按分层随机抽样原则分为Ⅰ组(54例)和Ⅱ组(81例)。Ⅰ组放疗开始时静脉输注PFH,Ⅱ组静脉输注生理盐水,观察急性放射性阴道黏膜损伤首次出现的时间,按RGOT急性放射性黏膜损伤标准分级,记录盆腔放疗15次时两组放射性阴道黏膜损伤情况。按分层随机抽样原则,将Ⅱ组盆腔放疗15次时出现黏膜损伤的65例患者分为A组(33例)和B组(32例),A组阴道外用PFH,B组阴道外用碘伏,用药1 w后按RGOT急性放射性黏膜损伤标准分级,分级较阴道外用之前降低为有效,反之则无效。结果Ⅰ组患者首次出现急性放射性黏膜损伤的平均放疗次数明显高于Ⅱ组(P0.001),1级放射性黏膜损伤发生率明显高于Ⅱ组(P0.001),2级及其以上黏膜损伤发生率明显低于Ⅱ组(P0.001)。A组阴道外用药治疗后的有效例数明显高于B组(P=0.002)。结论 PFH静脉给药及阴道外用防治急性放射性阴道黏膜损伤的疗效显著。     

复方苦参注射液联合适形调强放疗治疗鼻咽癌的临床研究

目的探讨复方苦参注射液联合适形调强放疗对鼻咽癌患者的减毒增效作用,为中药联合放疗提供临床依据。方法136例鼻咽癌患者(Ⅰ~Ⅱ期)随机分为对照组和治疗组,两组在相同条件下采用瑞典医科达直线加速器适形调强放疗,治疗组同时加用复方苦参注射液。对两组患者放疗前后的疗效进行比较。结果放疗后治疗组原发病灶正电子发射断层显像-X线计算机断层成像检查标准吸收值降低明显高于对照组,患者局部黏膜反应明显减轻。对照组患者口咽部感染率高。治疗组全组完成放疗,抗感染治疗率明显低于对照组,免疫效应细胞比例增多。结论适形调强放疗治疗鼻咽癌期间联合复方苦参注射液可提高放疗反应率,减轻放疗副作用,增强免疫细胞杀伤效应。     

放疗与低剂量奈达铂化疗联合治疗老年食管癌的临床研究

目的探讨放疗与低剂量奈达铂化疗联合治疗老年食管癌的临床效果。方法选取124例老年中晚期食管癌患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为三组:单纯放疗的患者为单放组40例,放疗联合低剂量(20 mg/m2)奈达铂治疗的患者为放化1组42例,放疗联合高剂量(30 mg/m2)奈达铂治疗的患者为放化2组42例。治疗2个月后比较三组临床近期疗效,并观察三组治疗期间毒副反应发生情况。结果三组近期疗效比较差异有统计学意义(P0.05),其中放化1组疗效最佳,放化2组次之,单放组疗效最差。三组Ⅰ~Ⅱ度、Ⅲ~Ⅳ度恶心或呕吐、Ⅰ~Ⅱ度放射性肺炎、Ⅰ~Ⅱ度放射性食管炎发生率比较差异有统计学意义(P0.05),其中放化2组发生率明显高于单放组和放化1组(P0.05);放化2组Ⅲ~Ⅳ度食欲减退、Ⅲ~Ⅳ度放射性食管炎、Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制发生率明显高于单放组(P0.05);而放化1组仅Ⅲ~Ⅳ度食欲减退、Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制发生率明显高于单放组(P0.05);单放组和放化1组毒副反应以Ⅰ~Ⅱ为主,经对症治疗干预后均可明显缓解。结论与单纯放疗、放疗联合高剂量奈达铂化疗相比,放疗同步低剂量奈达铂化疗治疗老年食管癌近期疗效更显著,毒副反应轻微,更安全可靠。     

重组人表皮生长因子凝胶联合中药治疗头颈恶性肿瘤放射性粘膜炎的研究

目的探究重组人表皮生长因子凝胶配合中药对头颈部恶性肿瘤放疗患者放射性黏膜炎的疗效,及对放疗和患者生活质量的影响.方法将本院进行放疗的头颈肿瘤患者随机分为两组,在放疗过程中对发生口腔、咽粘膜炎者,对照组给予一般常规治疗,实验组在常规治疗基础上给予重组表皮生长因子凝胶联合中药,观察并对比两组患者黏膜炎反应.结果随着照射剂量的增加,患者粘膜反应发生率及严重程度增加;经治疗,实验组患者粘膜反应发生率显著低于对照组(P0.01),差异具有统计学意义.结论重组表皮生长因子凝胶联合中药可明显改善放射性黏膜炎的病情,对头颈部恶性肿瘤放射治疗的顺利进行具有重要意义.     

中西医结合治疗宫颈癌放疗患者放射性直肠炎的疗效观察

目的：评价中西医结合治疗宫颈癌放疗患者放射性直肠炎的疗效。方法将46例放疗后出现放射性直肠炎的宫颈癌患者随机均分为两组,对照组给予常规西药止血、消炎治疗,观察组在此基础上给予中药十全大补汤加味口服。治疗前后采用国际放疗远期并发症评分标准LENT-SOMA分级标准和积分法疗效评定标准分别对两组的放射性直肠炎进行评价。结果观察组临床症状明显改善,治疗总有效率为82．6％,对照组为69．6％,两组比较有统计学差异（ P＜0．05）。结论中西医结合治疗宫颈癌放疗患者的放射性直肠炎疗效显著,优于单纯西药治疗。     

磷酸铝凝胶、白细胞介素11、地塞米松保留灌肠防治急性放射性直肠炎效果观察

目的观察磷酸铝凝胶、白细胞介素11(IL-11)、地塞米松保留灌肠防治急性放射性直肠炎的临床效果。方法将72例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者分为观察组和对照组各36例,均行三维适形放疗;放疗开始第1天,观察组用温生理盐水100 m L、磷酸铝凝胶40 g、IL-11 3 mg、地塞米松5 mg保留灌肠,对照组用温生理盐水100 m L、地塞米松5 mg保留灌肠;1次/d、5次/周,用至疗程结束后第3天;观察疗效及血浆C反应蛋白(CRP)变化。结果观察组发生放射性直肠炎0~1级12例、2级22例、3级2例,对照组分别为5、24、7例,P均<0.05。观察组首次出现急性放射性直肠炎症状的中位放射剂量为27 Gy、首次出现症状的时间为放疗后(13.1±1.4)d,对照组分别为21 Gy、(10.3±2.2)d,P均<0.05。两组放疗后血浆CRP水平均不断升高,但治疗组血浆CRP增长速度显著慢于对照组(P均<0.05)。结论磷酸铝凝胶、IL-11、地塞米松保留灌肠可有效减轻放疗所致直肠黏膜免疫损伤,推迟直肠黏膜炎症的发生时间,并降低患者血浆CRP水平。     

思密达局部喷洒对放射性口腔黏膜炎的防治效果观察

放射性口腔黏膜炎是鼻咽癌患者放疗后常见并发症，防治困难。2007年1月-2009年2月，我们在30例鼻咽癌患者放疗过程中采用局部喷洒思密达的方法防治口腔黏膜炎，疗效满意。现报告如下。     

鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎的临床疗效

目的观察鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎的临床疗效。方法选取2015年5月—2017年5月四川省宜宾市第一人民医院收治的鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者70例,采用简单随机法分为对照组和治疗组,每组35例。对照组行保守治疗,治疗组行鼻内镜手术治疗,比较两组患者临床疗效、临床症状评分、体征消失时间。结果治疗组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗组患者头痛、鼻塞、流脓涕、口鼻发臭症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗组鼻黏膜慢性充血肿胀消失时间、鼻窦开口区脓性分泌物消失时间短于对照组(P<0.05)。结论鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者效果确切,能有效改善患者临床症状及体征。     

前程适形＋后程IMRT治疗局部晚期鼻咽癌临床分析

目的探讨前程适形＋后程放射治疗（IMRT）治疗局部晚期鼻咽癌的临床价值。方法对42例局部晚期鼻咽癌患者行1—2个周期顺铂＋5．氟尿嘧啶诱导化疗后,分别行前程适形＋后程IMRT（A组）及全程IMRT（B组）;比较两组临床疗效、肿瘤靶体积（GTV）、临床靶体积、危及器官计划体积（PRV）剂量。结果两组1a肿瘤局控者比较无统计学差异。A组枕部0—1度不良反应轻于B组。A组颈部淋巴结靶区平均GIN明显低于治疗前,PRV剂量（小脑）明显低于B组（P均〈0．05）;前程行10次适形放疗的适形度指数好于行16次放疗者,CTV1、CTV2比较有统计学差异（P均〈0．05）。结论局部晚期鼻咽癌前程适形＋后程IMRT的疗效优于全程TMRI,且以10次适形放疗最佳。     

老年食管癌三维适形放疗致急性放射性肺炎的临床危险因素

<正>急性放射性肺炎多出现在胸部接受放疗的患者〔1〕。而针对食管癌的放射治疗目前多采用三维适形放疗(3DCRT)技术,放射性肺炎的发生明显降低。但对于老年食管癌患者,即使采用3DCRT技术,急性放射性肺炎仍是治疗过程影响放疗执行与肿瘤治疗疗效的关键因素。本研究探讨老年食管癌患者3DCRT致放射性肺炎发生的相关因素。1材料与方法1.1临床资料2010年1月至2012年1月我科老年食管癌     

复方丹参注射液防治放射性肺炎的作用研究

目的 评价复方丹参注射液对胸部肿瘤放疗患者放疗前、照射40～50 Gy（放疗中）及放疗结束时血浆白细胞介素（IL）-6及转化生长因子-β（TGF-β）含量变化的影响及在放射性肺炎防治中的作用.方法 将142例入选患者随机分为2组,对照组按治疗常规给予放疗;治疗组在放疗同时加用丹参注射液30 ml,静脉滴注,每天1次.于患者放疗前、放疗中及放疗结束后3个月、6个月时分别采血冻存.采用酶联免疫吸附法检测血浆IL-6及TGF-β水平,并按RTOG急性放射性肺炎标准观察放射性肺炎发生情况.结果 放疗前两组患者TGF-β、IL-6水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.放疗中两组患者血浆TGF-β水平均较放疗前降低,但差异无统计学意义,放疗后3个月及6个月治疗组TGF-β较对照组低,放疗中及放疗后3个月丹参组血浆IL-6水平较对照组低,放疗结束6个月血浆IL-6水平两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.对照组急性放射性肺炎发生率明显高于治疗组,差异有统计学意义,治疗组放射性纤维化亦较对照组少.结论 丹参注射液可有效防治放射性肺炎,其机制可能与其调控IL-6及TGF-β有关.     

循证护理减缓鼻咽癌放射性张口困难效果评价

目的探讨循证护理减缓鼻咽癌患者放射性张口困难的效果。方法将300例鼻咽癌放疗患者随机分为观察组(153例)和对照组(147例),观察组患者采用循证护理模式进行护理干预,对照组给予常规护理。观察两组患者护理干预前后焦虑、抑郁评分及放疗后不同时间功能锻炼的依从性和张口困难发生率。结果护理干预后观察组患者焦虑、抑郁发生率及评分均明显低于对照组(P0.05),放疗后1年、2年观察组患者功能锻炼的依从性高于对照组(P0.05),放疗后3~24个月观察组患者张口困难发生率明显低于对照组(P0.05)。结论采取循证护理模式对鼻咽癌放疗患者进行护理干预,可有效改善患者焦虑、抑郁症状,提高患者功能锻炼的依从性,降低放疗后张口困难发生率,提高患者生活质量。     

后程三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床价值

目的 探讨后程三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和毒副反应.方法 72例局部晚期鼻咽癌患者,采用抽签法随机分为后程3D-CRT同步化疗组和单纯常规放疗组.同步化疗组先采用常规放疗至36 Gy/18次,后程予鼻咽部采用3D-CRT,且在整个放疗过程中,同时给予顺铂联合5-氟尿嘧啶化疗2周期.而放疗组则单纯给予常规放疗.结果 同步化疗组的完全缓解率为 91.7 %,明显高于放疗组的 72.2 %(P<0.05).同步化疗组的局部复发率(13.9 %)明显低于放疗组(36.1%)(P<0.05),而其远处转移率(11.1 %)亦明显低于放疗组(33.3%)(P<0.05).两组的3年生存率分别为82.3%和56.1%,同步化疗组优于放疗组(P<0.05).而同步化疗组的骨髓抑制发生率则高于放疗组(P<0.05).结论 后程3D-CRT同步化疗对局部晚期鼻咽癌有较好的疗效,且毒副反应能耐受.     

中性粒细胞和淋巴细胞与鼻咽癌口腔黏膜炎及肿瘤消退率的关联性分析

［摘要］　目的　探讨鼻咽癌患者中性粒细胞（NEUT）、淋巴细胞计数(LY)与鼻咽癌放射性口腔黏膜炎程度和肿瘤消退率之间的关系以及放疗前后的动态变化规律。方法　选择首诊鼻咽癌患者68例为实验对象（观察组）,采集入院时、放疗后第2、3、4、5、6、7周以及放疗结束、放疗后3个月患者血清标本,采用全自动血细胞分析仪分别检测患者外周血白细胞(WBC)、NEUT和中性粒细胞比例（NEUTR）、LY和淋巴细胞比例（LYR）、中性粒细胞和淋巴细胞比例（NLR）;另同期选择40名健康者作对照（对照组）。结果　鼻咽癌患者WBC、NEUT、NEUTR、LY、LYR及NLR与对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后NEUTR和NLR明显高于治疗前(P均<0.01);治疗后WBC、LY、LYR明显下降(P均<0.01)。放疗后第3、4、5、6、7周、放疗结束时及放疗后3个月患者的NEUTR均与同期口腔黏膜炎分级有关（P均<0.05）。治疗前后LYR变化与放疗结束时肿瘤消退率有关（P=0.048）。治疗期间口腔黏膜损伤程度与治疗结束时疗效有关（P=0.012）。结论　治疗期间监测中性粒细胞比例有助于判断放射性口腔黏膜损伤程度。治疗期间定期评价放射性口腔黏膜损伤程度,有助于预测肿瘤的近期疗效。     

周低剂量紫杉醇同步放疗治疗局部晚期食管癌的疗效

目的 探讨周低剂量紫杉醇同步放疗与周期性化疗同步放疗治疗局部中晚期食管癌的临床疗效及毒副反应.方法 将70例局部晚期食管癌患者随机分成两组,周低剂量紫杉醇同步放疗组(观察组,35例)采用紫杉醇(30 mg·m-2·w-1)静脉滴注,放疗第1天给药,持续6w;周期性化疗同步放疗组(对照组,35例)采用紫杉醇联合顺铂(紫杉醇135 mg/m2,第1天,顺铂20 mg/m2,第1～5天,21 d为1个周期,共2个周期),两组均采用23EX直线加速器三维适形同步放疗.比较治疗后两组近期疗效、毒副反应及2年生存率.结果 观察组与对照组总有效率有统计学差异(P＜0.05);两组的远处转移率和2年生存率之间无统计学差异(P＞0.05).观察组Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制和放射性食管炎的发生率优于对照组(P＜0.05),Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制无统计学差异(P＞0.05).结论 周低剂量紫杉醇同步放疗对比周期性化疗同步放疗治疗局部晚期食管癌能明显提高疗效,且能降低毒副反应.