空气脊髓造影诊断脊髓血管瘤

空气脊髓造影是检查脊髓的基本方法之一,但往往人们认为它对脊髓血管瘤的诊断价值低。1971年Pool和Larsen报告了一例动静脉畸形在空气脊髓造影中有可见之改变,接着Hindmarch也有类似的报道。本文作者观察了三例经空气脊髓造影证实的脊髓动静脉病变,均经选择性脊髓动脉造影证实,其中二例还作了Amipaque脊髓造影,二例进行了手术。本组三例脊髓血管瘤空气脊髓造影都显示脊髓轻度膨大,二例脊髓前缘或/和后缘显示圆形充填缺损。Amipaque脊髓造影和选择性脊髓动脉造影都可见典型的扩张和扭曲的畸形血管,血管造影尚可见血管瘤的输入动脉。空气对比剂很少渗入脊髓的背侧,特别是胸段     

脊髓积水症的诊断

以往文献和教科书,常把脊髓积水症统称为脊髓空洞症。其实,两者是有区别的:脊髓积水是指有液体蓄积的、扩大的脊髓中央管,而脊髓空洞是指脊髓髓质内被液体充填的异常腔隙。我们自1988年5月至1990年11月,共收治30例脊髓积水症患者,所有病例经MR诊断和显微手术治疗,效果良好,现报告如下。     

二重脊髓并发脊髓上皮样囊肿1例报告

二重脊髓或称双脊髓,是指脊髓从某一节段开始分成两部分,在下部又合为一体的一种脊髓畸形。1979年4月我院手术治疗一例脊髓圆锥部上皮样囊肿病人时发现有二重脊髓报导于下: 病例报告 女,32岁,农民。1974年4月6日住院。患者于入院前7个月右(足母)趾麻木,向其他足趾及小腿发展。2个月后两下肢出现发作性针刺样疼痛,酸软无力,     

脊髓血管畸形引起的脊髓卒中2例报告

因脊髓血管畸形引起脊髓卒中临床较少见,脊髓卒中可发生在脊髓的任何节段并累及不同的范围,多见于胸腰段及中胸段,颈段最少.其临床表现复杂,加上临床经验不足时容易误诊误治.现将我科自1999年以来收治的2例脊髓卒中报告如下.     

脊髓病变病人护理

脊髓病变病人护理张向红马桂英１９９０年１月～１９９７年共收治５２例脊髓病变患者。经合理治疗，精心护理，疗效满意。总结经验如下。１临床资料本组５２例中男３４例，女１８例。年龄１９～７３岁，平均４３岁。脊髓炎１２例，脊髓血管病８例，脊髓压迫症（包括肿瘤、...     

脊髓性间歇跛行

间歇跛行分为动脉性间歇跛行和脊髓性间歇跛行二大类,前者由于髋总动脉及其分支的闭塞性血管病引起肌肉收缩疼痛所致,后者则由于脊髓,马尾神经的病变所引起。脊髓性间歇跛行最初由Dejerine于1900年报导了脊髓的梅毒性脉管炎作为病因的病例,其后有人报告腹主动脉硬化,脊髓动     

继发于脊髓前动脉阻塞的脊髓梗塞

脊髓梗塞比脑梗塞少见,脊髓动脉局限性阻塞更为少见,复习文献至1961年,Corbin 仅发现9例得到证实的病例,其病因包括梅毒性脉管炎,细菌性心内膜炎栓子,外伤和动脉粥样硬化,他又加上两例结节性动脉周围炎。本文报告一例继发于脊髓前动脉胆固醇栓子的脊髓梗塞。患者男性,82岁,曾因前列腺癌和直肠腺癌,作过前列     

脊髓海绵状血管瘤

目的 研究分析脊髓海绵状血管瘤(CA)的临床和放射学特点及治疗效果。方法 回顾分析19年间收治的19例脊髓CA的临床资料。结果 平均病程4.2年,临床主要表现为脊髓压迫症。MR T_1W可见低、高和混杂信号,T_2W高信号多见,个别瘤周可见低信号环。19例脊髓CA全切15例,次全切或部分全切3例,仅作活检1例。17例平均随访5.7年,临床改善及稳定者15例。结论 MR是诊断脊髓CA的敏感方法。手术治疗效果较好,影响病人预后的最重要因素是术前功能状况及瘫痪持续时间。     

酷似脊髓肿瘤的脊髓空洞症1例报告

脊髓空洞症是一种缓慢进展的脊髓退行性病变,临床上容易诊断。但类似脊髓肿瘤样的脊髓空洞症并不多见,而且容易误诊。作者迂到一例,报告如下。患者王某某、男、31岁。以双上肢无力肌肉萎缩、双下肢走路困难6年于一九八三年十月廿七日入院。患者于一九七七年八月份开始出现颈后部疼痛,伴有双肩背疼痛,乃将砖烧热敷于背上。皮被烫破而不觉疼痛。两年后发现双手无力,肌肉萎缩,以左侧为重。左下肢发沉,尚能行走。能骑自行车。一九八二年冬穿衣费劲,不能骑车。一九八三     

脊髓蛛网膜炎合并脊髓空洞的显微手术治疗

目的探讨脊髓蛛网膜炎合并脊髓空洞的显微手术治疗方法。方法回顾性分析经显微外科手术治疗的15例脊髓蛛网膜炎合并脊髓空洞病人的临床资料。根据脊髓蛛网膜炎症黏连的特点分为3型：I型（弥漫黏连型）10例,Ⅱ型（局限黏连型）3例,Ⅲ型（囊肿型）2例。I型行脊髓空洞一胸腔分流术,Ⅱ型行脊髓黏连松解术,Ⅲ型行囊肿探查切除术。结果术后症状明显改善13例,同术前2例。MRJ复查显示：脊髓空洞缩小12例,消失1例,同术前2例。13例术后随访8个月～3年,症状改善9例,同术前3例,加重1例。结论显微手术是治疗脊髓蛛网膜炎合并脊髓空洞的有效方法,根据分型选择合适的显微手术治疗方案,治疗效果较好。     

脊髓纵裂合并脊髓拴系综合征的显微手术治疗

目的总结显微外科手术治疗脊髓纵裂合并脊髓拴系综合征的疗效。方法 17例脊髓纵裂合并脊髓拴系综合征患者,均在手术显微镜下切除骨性、软骨性及纤维性分隔,切除部分硬脊膜,使双硬膜管变为单硬膜管;脊髓拴系行显微外科松解术,充分松解脊髓、神经根和终丝。结果术后无严重并发症。随访3月～5年,15例获术后疗效评价:痊愈8例,显效4例,有效1例,无效2例,总有效率86.7%。结论显微镜下手术切除脊髓纵裂分隔并行脊髓拴系松解可有效改善或阻止患者的神经损害。     

脊髓血液循环障碍

脊髓血液循环的解剖和生理脊髓血液循环在本文叙述的是脊髓动脉系统。脊髓动脉由位于脊髓腹侧正中部的脊髓前动脉和脊髓背外侧沟的两脊髓后动脉所组成,三动脉之间有小支沿脊髓表面吻合成网。脊髓前、后动脉的血流在脊髓上端来源于椎动脉。脊髓上部(颈髓和上胸髓)来自椎动脉、颈升动脉、颈深动脉;脊髓中部和下部来自主动脉分出的肋间动脉和腰动脉等。从这些血管发生根动脉(图1)。     

脊髓髓内动静脉畸形合并脊髓空洞症1例

1病历摘要（图1～3） 男，33岁，因进行性双下肢乏力半年余，加重伴吞咽困难1个月余入院。颈胸段MRI检查示延髓至T11脊髓空洞，T7.8髓内占位病变。初步诊断为髓内占位性病变，考虑为动静脉畸形（AVM）并脊髓空洞症。全麻下行T7.8椎板切开探查，脊髓空洞分流术。术后1个月因再次出现吞咽困难而入院，脊髓血管造影示T7肋间动脉至脊髓前动脉供血，血管团直径1.5cm，考虑为T7脊髓髓内AVM。     

脊髓结节病

一种十分常见的全身性肉芽肿性的结节病,最常见于淋巴结、肺、肝、皮肤、眼、指(趾)骨和腮腺,累及神经系统的罕见。Siltzbach 311例中13例(4%)累及神经系统。通常软膜和第三脑室底部是常见的部位,但大脑或脊髓的任何部位均可受累。本文著者发现脊髓受损有组织学证据的仅六例,而单独发生脊髓症状的仅二例。本文报导一例仅有脊髓症状结节病的病例,尸检证明病变限局于脊髓与肺门淋巴结。43岁女性,在1967年发生双下肢感觉异常及四肢无力之前,健康良好。入院时于C4—5水平发现有一髓内肿块,经手术切除2/3。病损组织     

脊髓前动脉动脉瘤

脊髓动脉瘤罕见,一组2000例脊髓动脉造影仅发现1例。1981年Vincent复习文献,不伴AVM的脊髓动脉瘤连其本人1例共6例,内3例脊髓前动脉瘤中,仅他的1例术前确诊并成功夹闭。新近我院收治1例颈6段脊髓前动脉瘤,术前经选择性血管造影证实,并直接将动脉瘤消除,效果良好,报告如下并结合文献略加讨论。     

脊髓末端积水合并脊髓栓系综合征10例临床研究

目的总结脊髓末端积水合并脊髓栓系综合征的临床表现、影像学特点、诊断与治疗经验。方法与结果 10例脊髓末端积水合并脊髓栓系综合征患者(1例为全脊髓积水、8例为骶管内脊膜囊肿、1例合并骶部皮毛窦),临床表现为不同程度双下肢无力,尤以肢体远端显著,5例伴尿道和肛门括约肌功能障碍;5例存在与脊髓空洞平面相关的感觉障碍平面,尤以浅感觉减退为主。术前MRI显示脊髓低位、脊髓末端无圆锥结构、脊髓和终丝内异常信号。于手术显微镜下切断终丝、引流髓内积水、切除骶管内脊膜囊肿、松解脊髓栓系。手术成功率达100%,平均手术时间2.15 h、术中出血量220 ml。无一例发生手术相关并发症。术后视觉模拟评分降低,下肢肌力、尿道和肛门括约肌功能改善。术后平均随访6.10年,Mc Cormick神经功能分级均达到Ⅰ级。末次随访时复查MRI显示,脊髓圆锥结构恢复,脊髓末端上升,髓内积水消失,脊柱生理曲度未发生变化。结论脊髓末端积水合并脊髓栓系综合征临床罕见,主要表现为慢性脊髓功能障碍;MRI特征性表现为脊髓低位,圆锥结构消失,终丝和髓内呈长T1、长T2信号,囊壁无强化。于手术显微镜下切断终丝、引流髓内积水、松解脊髓栓系,效果满意。     

美国脊髓损伤统计学研究

近年来美国神经系统疾病的流行病学专家对美国脊髓损伤(SCI)的流行病学作了大量的调查研究,获得了许多有价值的流行数据。 1.Kraus调查了2个中等大小地区,涉及到加利福尼亚州18个北方县,总人口为580万。1971年～1972年脊髓损伤发病率为32.2/百万。 2.美国国立医院出院病人中头部和脊髓损伤的调查报告,1974年全国脊髓损伤发病率为50/百万。     

选择性累及脊髓前角的海洛因中毒性脊髓病1例

正目前我国毒品蔓延的形势十分严峻,绝大部分为海洛因~([1])。选择性损伤脊髓前角的海洛因中毒性脊髓病较为罕见,容易误诊。现将我院收治的1例选择性累及脊髓前角的海洛因中毒性脊髓病报道如下,以提高对海洛因中毒性脊髓病的认识。1临床资料患者,男,37岁,广东省惠州市人,无业,主诉"四肢肌肉萎缩20年,进行性加重3年"入院。患者于1996年在左上肢静脉注射毒品(海洛因)后逐渐出现左上肢肌肉萎     

脊髓疝

脊髓疝或脊髓移位于硬膜外非常少见,资料报告仅13例。作者报告1例38岁自发性脊髓疝的男性病例。表现有左下肢的轻瘫及T_8感觉平面的Brown—Sequard综合征。脊髓移位是在脊髓造影后的CT检查及MRI发现的。全麻下行T_(2.8)推板切除术,中线部位切开硬脊膜及蛛网膜,见脊髓向前向左移位,左侧硬膜有缺损并有脊髓疝入,大小约1×2×0.5cm。介于两条神经根之间,手术复位于硬膜下,间断缝合缺损的硬膜。术后患者神经系统功能完全恢复。     

人胚胎雪旺细胞脊髓内移植治疗晚期脊髓损伤

目的 采用人胚雪旺细胞移植治疗晚期脊髓损伤,并探讨其疗效及安全性。方法 显微镜下切除脊髓损伤节段增厚的瘢痕组织,松解粘连,切开囊腔或空洞。取人胚胎背根神经节,培养成雪旺细胞并贴附于可吸收薇乔3-0紫色线及薇乔网的载体上,然后将其移植到脊髓损伤部位。本组共治疗53例,其中男42例,女11例,年龄2～58岁,伤后时间为4个月～19年。结果 雪旺细胞移植后2～8w时随访,按美国脊髓损伤学会（ASIA）脊髓损伤神经功能分类国际标准评价,53例患者的脊髓功能均有部分恢复,其中运动功能由术前（41.49±15.83）分提高到术后（44.62±15.39）分,轻触觉由（57.89±22.87）分提高到（63.94±23.67）分,针刺觉由（55.96±20.99）分提高到（59.68±20.57）分。患者术后无脊髓感染、功能损伤加重及死亡等并发症。术后复查MRI示脊髓无瘤样增生及空洞扩大。结论 人胚雪旺细胞移植治疗晚期脊髓损伤安全可行,能促进晚期脊髓损伤患者脊髓神经功能的部分恢复。