胸部创伤的电视胸腔镜手术

电视胸腔镜手术（VATS）是近年来诊治胸外伤的一项新技术,其创伤小、术后恢复快。目前VATS已广泛应用于创伤性血胸、创伤性气胸、创伤性膈肌破裂、心脏大血管损伤、创伤性乳糜胸、创伤后脓胸和多发性肋骨骨折等胸部创伤。对其适应证的选择、围手术期的处理和手术操作方法等进行规范具有重要意义。     

345例胸部微创手术临床资料分析

目的探讨小切口和电视胸腔镜在胸部外科的临床应用方法回顾分析我科2007年7月至2011年9月345例胸部微创手术,手术行小切口肺叶切除术33例,小切口胸膜剥脱术164例,电视胸腔镜手术(VATS)131例,其中VATS肺叶切除术57例,VATS肺部肿块楔切术52例,VATS活检术9例,VATS胸膜剥脱术11例,全组胸膜炎、胸腔积液175例,肺结核105例,肺癌9例,肺囊肿6例,支气管扩张35例,机化性肺炎2例,肺包虫1例,肺大疱12例。结果本组术中突发心脏意外死亡1例,占0.29%,术后出现并发症15例,其中肺不张10例,占2.9%,经支气管镜吸痰后复张,4例切口感染,占1.2%,术后乳糜胸1例,占0.29%。其余病人均顺利痊愈出院。讨论胸腔镜由于其微创的优越性被广泛的应用,又由于其视觉转换,器械操作的复杂性,使其步入了一个艰难的发展过程,从刚开始的活检术到现在的肺叶切除术,早期肺癌根治术,甚至袖式肺叶切除术,相信不远的将来大部分的胸科手术会由胸腔镜完成。小切口手术作为胸腔镜开展前的锻炼和辅助,对于胸腔镜医生的培养和复杂胸腔镜手术的辅助,也发挥着很重要的作用。     

微创电视胸腔镜手术临床研究

目的 探讨微创电视胸腔镜手术（VATS）在胸外科诊疗中的应用，重点研究胸外伤VATS的适应证、手术操作和并发症、方法 总结1995年1月-2005年1月应用胸腔镜辅助手术治疗324例，主要病种包括胸外伤205例，自发性气胸43例，肺肿瘤32例，纵隔肿瘤或囊肿22例，以及巨型肺大疱、恶性胸腔积液、心包积液、脓胸等22例。结果 平均手术时间56min，平均术后住院时间7d，手术效果满意，中转开胸完成手术25例（7．7％），非致命性手术并发症32例（9．9％），手术后死亡5例，无术中死亡。主要并发症为肺漏气、呼吸道感染、肺不张、复张性肺水肿、出血等。结论 VATS及辅助小切口治疗具有创伤小、恢复快、安全可靠等优点，使胸外伤患者得到更及时的手术机会，对胸外伤、自发性气胸、肺周围型肿块或结节、纵隔良性肿瘤、早期肺癌、恶性胸腔积液、纤维素期脓胸等有良好的治疗效果。熟练掌握VATS技术能减少手中及术后并发症。     

电视胸腔镜手术的临床应用

目的 观察电视胸腔镜手术的效果.方法 比较电视胸腔镜手术与小切口开胸手术治疗自发性气胸术后下床时间、术后总引流量、引流管留置时间、切口长度、吗啡用量、手术时间等;比较电视胸腔镜手术与胸穿对胸腔积液的确诊率、有效率以及生活质量评分变化.结果 治疗自发性气胸电视胸腔镜手术组与同期小切口开胸手术相比具有术后下床时间早(P＜0.01)、术后总引流量少(P＜0.01)、引流管留置时间短(P＜0.01)、手术切口短(P＜0.01)、疼痛轻及术后吗啡用量少(P＜0.01)的优点,且手术时间无明显延长(P=0.6875).电视胸腔镜手术诊断胸腔积液准确率优于胸腔穿刺(P＜0.05),电视胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液效果优于胸穿抽液化疗药物胸腔内注射治疗病例(P＜0.05).结论 电视胸腔镜手术出血少、损伤小、疼痛轻,可广泛应用于胸部手术.     

电视胸腔镜下胸椎前路手术15例麻醉体会

电视胸腔镜下外科手术(VATS)具有创伤小、术后疼痛轻、呼吸抑制和肺不张发生率低、术后恢复快等特点。现将近年来我院行电视胸腔镜下胸椎前路手术15例的麻醉体会报告如下。     

高海拔地区电视胸腔镜手术与常规开胸手术治疗胸部疾病的临床对照研究

目的：探讨高海拔地区（海拔1517m）电视胸腔镜手术（VATS）与开胸手术治疗胸部疾病的效果。方法：回顾性分析我院916例VATS和836例开胸手术切口长度、手术时间、引流时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、术后止痛药用量、肺癌患者淋巴结清扫效果、术后生存率。结果：VATS切口长度（4．6±1．7）cm、手术时间（85．5±35．7）min、引流时间（2．3±1．3）min、术中出血量（130．6±64．6）ml、术后并发症（7／916）、术后止痛药用量（175．5±25．5）mg均优于开胸手术,有显著性差异（P〈0．05）。结论：高海拔地区（≥1500m）VATS明显优于开胸手术,老年、高龄患者胸部疾病治疗应首选VATS。     

浅谈达芬奇机器人手术系统与电视胸腔镜系统在胸外科肺叶切除术中优劣

<正>20世纪90年代,胸腔镜手术的出现完全颠覆了传统胸外科开放性外科手术。胸腔镜下气胸手术的成功,使胸腔镜技术迅速地流行、传播。以电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)胸部微创手术为代表,胸外科陆续出现了胸腔镜辅助小切口手术(video-assisted minithoracotomy,VAMT)、完全胸腔镜手术(completed video-assisted thoracoscopic surgery,CVATS)及单孔胸腔镜手术     

单孔胸腔镜手术在前纵隔肿瘤切除中的临床应用

目的对单孔电视胸腔镜（video assisted thoracoscopic surgery,VATS）前纵隔肿瘤切除术的临床效果进行初步评估,探讨其可行性和安全性。方法回顾分析2015年7月—2016年7月在海军总医院胸外科接受单孔VATS手术的前纵隔肿瘤病例24例,对术中出血量、手术时间、中转率、术后并发症、术后住院时间、围手术期病死率等进行汇总分析。结果手术时间26～240(66.4±18.2)min,术中出血量20~3 100(112±26.9)mL,术中发生严重并发症2例（8.3%）。术后住院时间3～15(6.3±2.3)d,术后无严重并发症或围手术期死亡病例。结论单孔VATS前纵隔肿瘤切除术是一种安全、可行的手术方法,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、切口美观等优点,值得在临床进一步推广应用。     

电视胸腔镜在食管外科的应用12例分析

目的　总结电视胸腔镜外科 (VATS )在食管外科中的应用体会。方法　回顾性分析 1992年 10月～ 2 0 0 1年 9月 12例VATS食管手术。 12例病人中男性 10例 ,女性 2例 ,年龄 34～ 6 3岁。恶性病变 10例 ,其中鳞状细胞癌 9例 ,腺样囊性癌 1例 ;TNM分期1期 5例 ,2期 5例。良性病变 2例 ,分别为食管平滑肌瘤及食管囊肿。对 7例食管恶性肿瘤在VATS下行右胸食管游离切除、食管胃颈部吻合 ,3例经右胸食管大部切除、食管胃右胸内吻合 ;对 2例食管良性疾病经左胸行平滑肌瘤及囊肿摘除术。其中 3例中转开胸。结果　本组没有死亡 ;胸腔镜下游离食管时间平均 70min,总手术时间平均 2 5 2min。共摘除纵隔淋巴结 7枚。术后引流量平均 180ml/2 4h。拔管时间平均 2天。分别于术后 9～ 13天出院。术后并发喉返神经损伤、颈部切口感染各 1例。结论　VATS作为一种微创手术治疗食管疾病是有效、可行的 ;VATS手术胸部以外的并发症与常规开胸手术相近 ;VATS对食管癌的治疗效果尚有争议 ,有待进一步临床观察     

西宁地区自发性气胸微创手术疗效分析

目的:分析西宁地区(海拔2260m)电视胸腔镜(VATS)及腋下小切口(SMT)治疗自发性气胸的手术疗效及术后肺功能改变。方法:分析2002年—2007年间(20~45)岁自发性气胸64例,其中VATS21例、SMT43例,对比分析两组术后肺功能改变、胸液量、胸管留置时间等。结果:两组在术后肺功能、胸腔引流管留置时间、术后镇痛剂的使用率、术后平均住院时间有显著性差别(P<0.05)。结论:西宁地区(海拔2260m)VATS治疗自发性气胸较SMT具有更小创伤和痛苦,术后肺功能改变小、术后恢复快等特点,VATS在西宁地区胸外科有着更为现实的微创意义和发展前景。     

电视胸腔镜在胸外科的应用

分析资料完整的204例电视胸腔镜外科（VATS）手术，根据疾病类型、麻醉及手术方式、并发症、结果等进行回顾性临床分析，评价近期结果。本组经VATS进行诊断、治疗均取得满意结果，没有手术并发症及死亡发生；手术时间平均为110min，术后胸腔闭式引流平均2天拔管，平均住院9天；病人术后恢复均顺利。作者认为，VATS作为一种微创手术技术，在多种胸外科疾病的诊治过程中安全，并发症少；经过数年的临床实践，VATS已成为胸外科手术的标准术式和不可分割的一部分；VATS对胸部恶性肿瘤的治疗效果尚有争议，有待进一步临床观察。     

微创手术根治肺癌疗效分析

目的：探讨电视胸腔镜手术（VATS）、胸腔镜辅助小切口手术（VAMT）、小切口开胸手术（MT）手术的创伤程度,为肺癌根治微创术式选择提出依据。方法：回顾性分析我院34例VATS、35例VAMT、35例MT肺癌根治术患者手术时间、术中失血量、切除淋巴结数、累计胸腔引流量、术后止痛药用量、术后2周时肩关节活动受限例数。结果：VATS、VAMT、MT组间手术时间、切除淋巴结数差异无显著性（P〉0.05）,术中失血量、累计胸腔引流量、术后止痛药用量差异有显著性（P〈0.05）,MT组大于VATS和VAMT组。三组间术后肩关节活动受限例数差异无显著性（P〉0.05）,但MT组的发生率明显高于其他两组。结论：针对Ⅰ～Ⅱa期肺癌采用VATS术式,Ⅱb～Ⅲ期肺癌采用VAMT术式,但为了保证手术安全,应首选最擅长的微创术式。     

电视胸腔镜手术114例报告

目的　探讨电视胸腔镜手术对各种胸部疾病的诊断治疗价值。方法　对 1 994年 4月— 2 0 0 1年 1 2月施行的电视胸腔镜手术 1 1 4例的临床资料进行回顾性分析 ,手术包括肺大泡切除 ,肺叶或肺楔形切除 ,胸水的处理 ,血胸、脓胸清除 ,纵隔肿瘤切除 ,动脉导管结扎 ,胸内异物取出 ,心包开窗引流等。结果　全组无手术死亡 ,平均手术时间 70 (2 0～ 3 0 0 ) min,手术创伤小、痛苦轻、术后并发症少、恢复快、符合美容要求 ,更适合于高龄高危患者。结论　电视胸腔镜手术治疗某些胸部疾病是可行的 ,已成为现代胸外科的重要技术     

电视胸腔镜手术—胸外科新进展

胸腔镜临床应用已有80余年历史。80年代末,随着光学技术的迅猛发展,高科技电视与内镜相结合在胸外科领域产生了一种崭新的手术方法——电视胸腔镜手术(videothoracoscopic surgery或video-assistedthoracic surgery,VATS)。这种新手术是通过胸腔镜在监视器显示下,用内镜器械完成胸部某些疾病的手术。近年来此项技术发展较快,氩气刀和激光技术应用于VATS手术,进一步扩大了手术适应证和安全性,提高了手术效果。本文就VATS及其进展综述如下。     

单孔胸腔镜肺切除术168例临床分析

目的探讨单孔电视胸腔镜（video assisted thoracoscopic surgery,VATS）肺切除术的可行性和安全性。方法回顾性分析2015年8月—2016年8月,在海军总医院胸外科实施单孔VATS肺切除术168例,对患者的临床资料、手术方式和外科结果进行分析。结果完成单孔VATS肺切除术150例,手术时间35~340（125.7±61.5）min,出血量10~800 mL;术后胸管留置时间0~10（3.3±2.5）d;术后住院时间2~35（5.6±3.4）d。中转为多孔胸腔镜或胸腔镜辅助小切口手术18例。全组无围手术期死亡病例。根据术后并发症Clavien Dindo系统分级标准,Ⅱ级6例、Ⅲa级10例、Ⅲb级1例、Ⅳ级2例。结论单孔VATS肺切除术是一种安全、可行的手术方法,具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优点,值得在临床进一步推广应用。     

CT引导下微弹簧圈定位在肺小结节胸腔镜术中的临床应用

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)前CT引导下微弹簧圈定位肺小结节(SPN)对精准切除病灶的临床价值.方法 回顾性分析2014年6月至2016年5月,90例行VATS切除孤立性SPN患者的资料.其中45例患者术前行微弹簧圈定位(A组),45例患者未行术前定位(B组).统计分析两组VATS肺叶楔形切除时间、转开胸手术率、术后住院时间,以及微弹簧圈定位病灶的成功率、并发症等,评价术前微弹簧圈定位病灶的安全性及其对VATS术的增益价值.结果 A组VATS术成功率100％;SPN病灶定位成功率95.6％,术后出现气胸5例、肺表面出血6例、弹簧圈脱落2例等并发症.B组VATS手术成功率84.4％,中转开胸率15.6％.A组VATS手术时间(17.7±2.8) min、术后住院时间(6.2±1.7)d及中转开胸0例明显低于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CT引导下微弹簧圈定位,可辅助VATS快速、精确切除肺内小病灶,能有效降低中转开胸率、缩短VATS手术时间及术后住院时间.     

以问题为导向的教学模式在住院医师规范化培训中应用的Meta分析

目的对单孔电视胸腔镜（video assisted thoracoscopic surgery,VATS）前纵隔肿瘤切除术的临床效果进行初步评估,探讨其可行性和安全性。方法回顾分析2015年7月—2016年7月在海军总医院胸外科接受单孔VATS手术的前纵隔肿瘤病例24例,对术中出血量、手术时间、中转率、术后并发症、术后住院时间、围手术期病死率等进行汇总分析。结果手术时间26～240(66.4±18.2)min,术中出血量20~3 100(112±26.9)mL,术中发生严重并发症2例（8.3%）。术后住院时间3～15(6.3±2.3)d,术后无严重并发症或围手术期死亡病例。结论单孔VATS前纵隔肿瘤切除术是一种安全、可行的手术方法,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、切口美观等优点,值得在临床进一步推广应用。     

电视胸腔镜手术诊治纵隔肿瘤44例

目的：探讨电视胸腔镜手术诊治纵隔肿瘤的方法及价值.方法：1999-07～2004-01应用电视胸腔镜手术诊断和治疗纵隔肿瘤44例.结果：除1例恶性淋巴瘤活检外,其余各例均手术切除,全组患者无严重并发症及手术死亡.结论：应用电视胸腔镜手术诊治纵隔肿瘤,创伤小、术后恢复快,选择合适病例,在一定程度上可代替传统开胸手术.     

电视胸腔镜在胸部创伤中的应用

胸部创伤是创伤死亡的重要原因,大约15%的病人需要手术。本文对电视胸腔镜技术在胸部创伤手术中的应用进展进行了综述,总结了电视胸腔镜辅助手术(VATS)治疗胸部创伤的适应证、禁忌证及可能并发症。在胸部创伤病人的治疗中,采用VATS可部分甚至大部分代替常规开胸手术,并已在胸部创伤的早期处理、减轻疼痛和减少死亡率等方面显现出其优势。但是,VATS不能完全取代常规开胸手术。     

电视胸腔镜手术的临床应用

电视胸腔镜手术已引起了胸外科手术的变革,这篇报道讨论了电视胸腔镜手术关于胸外科疾病的处理和临床应用。全组共19例,平均年龄40岁,经电视胸腔镜完成手术11例,在胸腔镜辅助下小切口完成手术4例,中转开胸手术4例。全组无手术死亡,手术时间平均80min。术后无胸腔内出血或感染发生,无肺炎或肺不张等并发症,发生肺持续漏气1例。与传统开胸手术的大切口相比,电视胸腔镜手术具有手术创伤小,痛苦轻、恢复快和对外观影响小的优点,因此受到广大胸外科医师和患者的认可和欢迎。结论;电视胸腔镜手术是一种安全、实用的胸外科手术方法。