兔鼻源性急性鼻窦炎动物模型

目的：建立一种鼻源性急性鼻窦炎动物模型。方法：将32只新西兰大白兔随机分成A组：单纯膨胀海绵条阻塞鼻腔（10只）;B组：浸有金黄色葡萄球菌的膨胀海绵条阻塞鼻腔（10只）;C组：鼻腔滴注金黄色葡萄球菌菌液不阻塞鼻腔（6只）;D组：空白对照组（6只）。术后2周打开上颌窦,用内镜观察,并取出上颌窦、筛窦黏膜标本分别进行细菌学培养及组织病理学检查。结果：各实验组鼻窦炎模型成功率：A组60％,B组100％,C、D组均0。感染的鼻窦除上颌窦外还累及筛窦。结论：用浸有金黄色葡萄球菌的膨胀海绵条阻塞鼻腔能建立鼻窦炎动物模型,该方法简便易行、无创、成功率高,所引起的鼻窦炎是一种鼻源性鼻窦炎,接近人鼻窦炎的发病机制,更适合有关FESS的研究。     

家兔急性鼻窦炎上颌窦黏膜病理改变

目的 观察家兔实验性鼻源性急性鼻窦炎上颌窦黏膜超微结构及黏液纤毛传输功能的改变.方法 健康成年雄性新西兰白兔15只,随机分为实验组(10只)和空白对照组(5只).将3 mm×5 mm×25 mm大小Merocel(R)高分子膨胀海绵置入实验组兔右侧鼻腔,并向高分子膨胀海绵中注射植入1 mlⅢ型肺炎链球菌悬液.2周后,用印度墨汁法测定上颌窦黏液纤毛传输速度.然后处死动物,取右上颌窦黏膜通过透射电镜观察其超微结构改变.结果 实验组家兔上颌窦黏液纤毛传输速度明显低于空白对照组,有极显著统计学差异(P＜0.01).实验组上颌窦黏膜在透射电镜下观察到纤毛变性、脱落,排列紊乱,可见复合纤毛、微管动力臂缺陷、胞质突起、内质网扩张、线粒体肿胀、胞浆水肿及黏膜下层淋巴细胞浸润等超微的结构改变.结论 急性鼻窦炎上颌窦黏膜超微结构明显改变,黏液纤毛传输速度减慢,结构改变导致功能下降.     

鼻用糖皮质激素治疗兔急性细菌性上颌窦炎的细菌培养观察

目的探讨鼻用糖皮质激素喷雾剂布地奈德(budesonide)对兔急性细菌性上颌窦炎的细菌学的影响。方法健康成年新西兰白兔48只,采用鼻腔置入Merocel高分子膨胀海绵并注入肺炎链球菌的方法建立急性细菌性上颌窦炎模型,10 d后取出鼻腔膨胀海绵,随机分成抗生素治疗组(A组)、抗生素加鼻用激素治疗组(B组)、鼻用激素治疗组(C组)及对照组(D组),每组各12只。分别于治疗2周及4周后每组各处死6只动物,获取上颌窦腔分泌物作普通细菌培养。结果细菌培养结果显示治疗2周后,虽然A、B组上颌窦分泌物细菌培养阳性率低于C、D组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,A、B组细菌培养阳性率明显低于C、D组,差异有统计学意义(P<0.05),A、B组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻用糖皮质激素合并抗生素治疗兔急性细菌性上颌窦炎时,未见影响抗生素的抗菌效果。     

鼻窦清合剂对兔鼻窦炎上颌窦黏膜形态影响的电镜观察

目的 观察鼻窦清合剂对兔鼻窦炎上颌窦黏膜炎症的影响。方法 行窦口不完全堵塞加用金黄色葡萄球菌建立急慢性鼻窦炎动物模型后,予以鼻窦清合剂高、低剂量灌胃治疗,并设立空白组、模型组、鼻渊舒（鼻渊舒口服液灌胃） 组作为对照;急性期用药1周,慢性期用药2周后,分别通过透射电子显微镜观察 ,比较各组兔上颌窦黏膜形态结构的变化。结果 鼻窦清合剂低剂量组黏膜形态最接近正常组,且急性各组优于慢性各组。结论 鼻窦清合剂可改善兔上颌窦炎症。     

探讨开放后组筛窦、蝶窦在鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎中的必要性

慢性鼻窦炎、鼻息肉病变往往涉及多个鼻窦，包括额窦、上颌窦、前组筛窦、后组筛窦及蝶窦。近10余年来，鼻内镜外科技术成为治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的重要手段。鼻内镜下纠正鼻腔、鼻窦的解剖异常，恢复和重建鼻腔、鼻窦良好通气和引流是治疗鼻窦炎、鼻息肉的主要目的。我们发现开放后组筛窦、蝶窦与否在鼻内镜手术中治疗鼻窦炎、鼻息肉有着相同的治愈率。     

家兔实验性急性化脓性鼻窦炎模型的建立

目的探讨应用金黄色葡萄球菌建立家兔急性化脓性鼻窦炎模型的方法. 方法家兔40只,其中空白组10只,单纯手术组10只,余为模型组,在全麻下行上颌窦造口术,塞入棉绒,注入金黄色葡萄球菌0.3ml.造模后7天时观察其炎症反应和鼻黏液纤毛输送功能的变化. 结果实验性急性化脓性鼻窦炎家兔7天病程时白细胞(WBC)计数及中性粒细胞(N)百分比增加,血清C-反应蛋白浓度显著升高,窦腔分泌物细菌分离培养阳性,鼻黏液纤毛传输时间延长,光镜、电镜下窦腔及窦口黏膜充血、水肿、纤毛脱落等. 结论应用金黄色葡萄球菌,采取上颌窦造口术可以建立稳定的家兔急性化脓性鼻窦炎模型.     

硅胶扩张管在内窥镜鼻窦手术中的应用

目的探讨内窥镜鼻窦手术后预防鼻腔黏连和筛窦腔黏连闭塞的方法.方法回顾分析36例、69侧鼻内窥镜鼻窦手术中应用硅胶扩张管的临床资料.结果患者均未见上颌窦自然口黏连闭锁,中鼻甲与鼻腔外侧壁黏连及筛窦腔闭塞.结论术中正确置入硅胶扩张管是预防上颌窦自然口狭窄闭锁、鼻腔黏连及筛窦腔闭塞的有效方法.     

兔慢性鼻窦炎模型建模方法的比较与优化改良

目的探讨改进慢性鼻窦炎动物模型的制备方法。方法将66只新西兰大白兔制成动物模型，随机分成空白对照组(6只)、假手术Ⅰ、Ⅱ组(各10只)、单纯细菌组(10只)、单纯窦口堵塞组(10只)、窦口堵塞 金黄色葡萄球菌组(10只)、窦口不完全堵塞 窦腔留置棉絮组(10只)，术后42d取上颌窦黏膜标本分别进行形态学观察及细菌学检查。结果各实验组建立慢性鼻窦炎模型成功率：窦口堵塞组为80％，窦口堵塞 金黄色葡萄球菌组为100％，窦口不完全堵寒 窦腔留置棉絮组为100％，单纯细菌组、空白对照组及假手术对照组均为0％。感染鼻窦均表现为中重度慢性炎症，培养的细菌以机会致病菌为主。采用窦口堵塞 金黄色葡萄球菌方法并发上颌窦积脓概率高。结论相对其他建模方法，窦口不完全堵塞 窦腔留置棉絮的建模方法是一种更理想的慢性鼻窦炎动物模型的制备方法。     

鼻内窥镜加柯-陆氏手术治疗鼻内翻性乳头状瘤

目的探讨彻底治疗鼻内翻性乳头状瘤,降低术后复发率的手术方法.方法治疗临床及病理确诊为内翻性乳头状瘤31例,其中10例有1～2次前期经鼻或经上颌窦前壁(Caldwell-LUC 术式)的手术史.经前鼻孔镜,鼻内窥镜检查和CT检查,见肿瘤侵及鼻腔、中鼻甲、中鼻道、上颌窦、筛窦26例;侵及鼻腔、筛窦、上颌窦、蝶窦5例.31例在鼻窦镜下行鼻腔、中鼻甲、筛窦、蝶窦肿瘤切除术,用柯-陆氏术式清理上颌窦肿瘤及残余鼻腔外侧壁肿瘤组织.随访1年至1年6个月.结果31例中2例复发,复发率6.43%,复发2例,经再次手术,随访1年无复发.结论对于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤侵及鼻腔鼻窦,尤其是上颌窦同时受侵者,应用鼻内窥镜加柯-陆氏术式辅以电刀或微波处理创面,鸦蛋子油纱条填塞术腔,可减少肿瘤复发.     

鼻内镜术并发眶内巨大气肿1例

患者 ,男 ,47岁。因进行性双侧鼻阻塞伴流黏稠涕 5年于 2 0 0 2年 1 1月 2日入院。入院诊断“慢性鼻窦炎 ;鼻息肉 ,Ⅱ型Ⅲ期”。鼻内镜检查 :双侧鼻腔黏膜呈慢性充血状 ,鼻中隔居中 ,双侧下鼻甲形态正常 ,中鼻道内可见荔枝肉样新生物生长 ,总鼻道内可见脓性分泌物。鼻窦CT冠状位示 :双侧前中组筛窦、上颌窦黏膜增厚 ,窦腔缩小 ,双侧鼻腔可见软组织密度增高影。入院后行各项常规辅助检查未见异常。于局麻下行鼻内镜下双侧筛窦、上颌窦开放 ,息肉摘除术。手术采取Messerklinger术式 ,切除双侧钩突 ,开放双侧前中组筛窦 ,见双前中组筛窦内黏…     

耳廓开放性外伤的治疗方法探析

目的 探讨耳廓开放性外伤的治疗方法。方法 23耳耳廓开放性外伤经彻底清创，肝素生理盐水冲洗伤口后，对位缝合。术后用抗生素抗感染、丹参扩张血管、罂粟碱改善微循环。结果 23耳中2耳失访，18耳完全成活，1耳部分成活，2耳完全坏死。结论 耳廓撕裂伤、断伤、带有皮蒂的耳廓离断伤，由于断端双侧血管丰富，经对位缝合后容易成活。但耳廓完全离断伤由于缺乏血供，经对位缝合后不易成活，可采用去皮血管植入包埋法，带肌蒂皮瓣移植法或尝试显微外科技术施行血管吻合，以提高耳廓完全离断伤的成活率。     

Effects of time of contact and concentration of caustic agent on generation of injuries

OBJECTIVES: Solid caustic soda (CS) ingestion levels continue high in Brazil. The aggressiveness of a caustic agent depends, among other factors, on its concentration and time of contact with mucosa. However, the interdependence of these factors in the production of caustic lesion in the esophageal mucosa is not known, especially regarding CS as the strongest corrosive agent. We analyze the effects of concentration and time of contact on the aggressiveness of CS to the esophagus of live animals. STUDY DESIGN/METHODS: One milliliter of CS at concentrations between 1.83% and 73.33% was applied to rats. The solution was kept in contact with the mucosa for 10 to 120 minutes. Internal and external organ aspects were analyzed and the epithelium, submucosa, muscle layer, and adventitia were analyzed microscopically RESULTS: Epithelial necrosis was observed at all concentrations. Among the necrotic layers, the submucosa was observed starting at the 7.33% concentration, and the muscular layer and adventitia were observed at 14.66% concentration. Damage to the pulmonary parenchyma and trachea occurred at 33.66% after 10 minutes, and perforation of the esophagus was observed only after 120 minutes. After 10 minutes, important corrosive lesions installed in the esophageal layers, expanding in depth and superficial extension. The use of heparin had no effect on the production of lesions. CONCLUSIONS: Ten minutes were sufficient to provoke necrosis, and longer contact increased the area of necrosis. Solution concentration levels were more important in damage production: 1.83% was sufficient for epithelial necrosis, 7.33% caused submucosal necrosis, and 14.66% muscle and adventitia necrosis; 33.66% solutions caused lung and trachea damage after 10 minutes and esophageal perforation after 120 minutes.     

急性化脓性耳廓软骨膜炎手术疗效分析

目的 探讨能够缩短化脓性耳廓软骨膜炎疗程,降低耳廓畸形发生率且具个体化的局部治疗方法.方法 回顾分析1 989年4月～2010年2月我科诊治的25例化脓性耳廓软骨膜炎的临床资料.除进行抗生素治疗外,局部治疗方法包括清创术后重新行耳甲腔成行术;脓腔穿刺置静脉留置针进行持续负压引流;清创后创腔置管引流.结果 自定义疗效评定...     

诊治7例鼻腔嗅神经母细胞瘤的体会

目的：提高临床对鼻腔嗅神经母细胞瘤的认识及治疗效果。方法：７例患者按Ｋａｄｉｓｈ分期，Ｂ期２例，Ｃ期５例，单纯放疗３例，术前放疗４例，放射剂量为５０００￣７０００ｃＧｙ。均随访至１９９７年１２月，结果：存活５例，存活时间分别为２０，２２，２３，２９及７６个月；结论：放疗对该肿瘤有效；放疗与化疗结合的方法值得探讨，该瘤病理上可能存在不同的亚型。     

Scales of degree of facial paralysis: analysis of agreement

IntroductionIt has become common to use scales to measure the degree of involvement of facial paralysis in phonoaudiological clinics.ObjectiveTo analyze the inter- and intra-rater agreement of the scales of degree of facial paralysis and to elicit point of view of the appraisers regarding their use.MethodsCross-sectional observational clinical study of the Chevalier and House & Brackmann scales performed by five speech therapists with clinical experience, who analyzed the facial expression of 30 adult subjects with impaired facial movements two times, with a one week interval between evaluations. The kappa analysis was employed.ResultsThere was excellent inter-rater agreement for both scales (kappa > 0.80), and on the Chevalier scale a substantial intra-rater agreement in the first assessment (kappa = 0.792) and an excellent agreement in the second assessment (kappa = 0.928). The House & Brackmann scale showed excellent agreement at both assessments (kappa = 0.850 and 0.857). As for the appraisers’ point of view, one appraiser thought prior training is necessary for the Chevalier scale and, four appraisers felt that training is important for the House & Brackmann scale.ConclusionBoth scales have good inter- and intra-rater agreement and most of the appraisers agree on the ease and relevance of the application of these scales.     

CT对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤起源的探讨

目的 探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤起源的CT影像学特点。 方法 回顾性分析47例经鼻内镜手术及术后病理组织学确诊的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的CT影像学资料。对肿瘤病变在CT上的骨质变化进行分析,并与术中发现的肿瘤起源根蒂部位进行对比,分析CT影像中骨质改变与肿瘤起源之间的关系。 结果 47例患者中,39例有骨质增生影像表现,其中37例骨质增生部位与肿瘤起源的根蒂部位一致,一致性达78.7%,提示可根据骨质增生部位推测肿瘤起源位置。 结论 CT影像中的骨质增生与鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的根蒂起源部位有较高的一致性,有助于术前评估肿瘤起源和指导术前制定合理的手术方案。     

术前使用布地奈德对声带息肉手术疗效的影响

目的 研究术前使用布地奈德雾化吸入治疗对手术疗效的影响。方法 按病程将3个月以内和1年以上患者随机分为两组,一组术前给予布地奈德雾化治疗,一组没有,术后两周复诊。分别于初诊、手术前和复诊时使用嗓音测试仪对病人进行测试并记录参数。结果 病程3个月以内患者术前给予雾化治疗后,其术后声学参数明显改善。结论 病程3个月以内患者术前给予雾化治疗能缩短术后恢复时间。     

中耳癌20例报告

目的：提高临床对中耳癌的认识，做到及时诊断与治疗。方法：20例均先行手术治疗，其中14例采用扩大的乳突根治术，3例行侧颞骨切除术，3例行颞骨次全切除术；有颈淋巴结转移的3例同时行根治性颈淋巴结廓清术。术后均辅以放疗。结果：随访5～13年，3、5年生存率分别为55．0％(11／20)，45．0％(9／20)。结论：中耳癌手术治疗应根据其侵及中耳乳突的范围，以及有助于放射治疗发挥作用而选择不同的术式。     

10例耳部原发性横纹肌肉瘤的临床病理分析

目的分析耳部原发性横纹肌肉瘤的临床病理特征及其免疫组织化学特点，为该肿瘤的诊断提供依据。方法对10例耳部原发性横纹肌肉瘤采用光学显微镜和免疫组织化学染色方法观察。所用抗体有：波形蛋白（Vimentin），结蛋白（Desmin），平滑肌肌动蛋白（SMA），肌红蛋白（Myoglobin）。结果10例中男性8例，女性2例，平均年龄8．6岁，其中胚胎性横纹肌肉瘤9例，葡萄型横纹肌肉瘤1例；免疫组织化学：Vimentin及Myoglobin染色10例均呈阳性，Desmin染色7例阳性。SMA染色8例阳性。结论耳部原发性横纹肌肉瘤缺乏特异性临床表现。故诊断困难，对可疑病例及时做活检进行HE染色和免疫组织化学检查方可对该病作出诊断。     

Experimental Analysis of Behavior of Homing Pigeons as a Result of Functional Disorders of their Lagena

Behavioral experiments concerning the homing abilities of pigeons were done by sectioning their lagenal nerves or interfering with the function of the lagena using a magnet. Twenty-one birds were treated in this way and 30 birds from the same loft of racing pigeons were used as controls. The results of homing tests clearly revealed a magnetic influence on the function of the lagena in terms of the navigation ability of pigeons: the treated birds were either lost or significantly delayed while the controls returned within 30 min of release. The lagena of birds is a unique organ and it is concluded that it is a key element in the magnetic sensory system of birds.