子宫颈小细胞癌——一种特殊类型宫颈癌

目的 了解子宫颈小细胞癌(SCCC)的临床病理与生物学行为特征,探讨其治疗方法。方法回顾性分析6例SCCC患者的临床病理资料及随访记录。结果Ib期Ⅰ例、Ⅱa期2例、Ⅲb期3例。盆腔淋巴结转移2例,肝等器官转移4例,对6例患者采用手术+放疗+化疗或放疗+化疗的综合治疗,2例分别已存活30、20个月,另4例分别存活10、11、13、14个月后死亡。结论 子宫颈小细胞癌与肺小细胞癌的组织病理学和生物学行为特征相似,早期易发生盆腔淋巴结和远处转移,对化学治疗比较敏感。对早期患者应行广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术,术后给予辅助性放疗和化疗;对晚期患者应采用放疗和化疗。     

宫颈神经内分泌癌17例临床分析

目的:探讨宫颈神经内分泌癌(NECC)的临床病理特征、治疗及预后特点。方法:回顾收集2008年5月至2018年11月北京大学人民医院收治的17例NECC患者的临床病例资料,采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验进行生存分析。结果:患者年龄32～64岁,平均(50.3±8.0)岁,中位年龄49岁。肿瘤直径0.2～9cm,平均(2.9±2.2)cm。单纯神经内分泌癌8例,鳞状细胞癌伴神经内分泌分化2例,腺癌伴神经内分泌分化3例,腺鳞癌伴神经内分泌分化2例,宫颈高级别鳞状上皮内病变伴神经内分泌癌2例。16例行根治性手术者,其中5例接受新辅助化疗,5例术后辅助化疗,7例术后接受放疗;余1例未手术者接受放化疗。15例患者获得最终随访,随访时间2～119个月。16例手术患者中,12例无复发及转移;1例发生远处转移(肝腰椎转移)但仍存活;3例死于多发转移所致的多器官功能衰竭(2例肝、腰椎转移,1例腹腔、心膈角多发淋巴结转移);1例未手术患者(IVb期)随访22个月因多器官功能衰竭死亡。单因素分析显示,年龄(≥40岁)、肿瘤直径(≥4cm)、盆腔淋巴结转移、淋巴脉管间隙浸润、术后放疗、辅助化疗、新辅助化疗、FIGO分期(≥IIa期)均不是影响患者预后的危险因素。结论:NECC发病率低,恶性程度高,确诊依赖于病理,病因及影响预后因素需进一步探讨。广泛子宫切除+双附件+盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结切除是早期患者的主要治疗方案,辅助化疗具有重要意义。     

Ⅱb期宫颈癌的治疗

144例Ⅱb期宫颈癌患者分为6组,a组23例因盆腔淋巴结未检出癌灶仪行根治手术。b组21例因盆腔淋巴结有癌灶,术后加体外放疗。c组36例、d组14例系化疗加根治术治疗,化疗多是经动脉灌注5-Fu及噻替派,无盆腔淋巴结转移者仅化疗—疗程,阳性者化疗二疗程。e组36例、f组14例为对照组接受标准放疗。6组5年生存率分别为86.9%、76.2%、80.5%、50.0%、61.1%和42.9%。     

淋巴结转移的Ⅰb 1～Ⅱb期子宫颈癌患者手术后的综合治疗及预后分析

目的研究淋巴结转移的Ⅰb1～Ⅱb期宫颈癌患者广泛性子宫切除加盆腔淋巴结切除术后综合治疗的方式和预后。方法选取1990年1月至2003年6月复旦大学附属肿瘤医院接受手术治疗的Ⅰb1～Ⅱb期淋巴结转移的宫颈癌患者215例。所有患者均接受了广泛性子宫切除加盆腔淋巴结切除术。根据术后治疗情况将患者分为4组：放疗加化疗组（107例）、放疗组（45例）、化疗组（22例）和无辅助治疗组（41例）。通过比较4组患者的临床病理资料,对患者预后及可能影响预后的有关因素进行分析。结果放疗加化疗组、化疗组、放疗组和无辅助治疗组患者的3年无瘤生存率分别为60．7％、53．5％、47．4％和36．0％,放疗加化疗组患者的3年无瘤生存率显著高于无辅助治疗组,两组比较,差异有统计学意义（P=0．001）,而化疗组、放疗组的3年无瘤生存率分别与无辅助治疗组比较,差异无统计学意义（P值分别为0．060和0．159）。放疗加化疗组、化疗组、放疗组和无辅助治疗组患者的盆腔复发率分别为7．5％、22．7％、26．7％和34．1％,远处转移率分别为16．8％、18．2％、15．6％和22．0％,复发合并转移率分别为4．7％、0、4．4％和7．3％。放疗加化疗组盆腔复发率显著低于其余3组,与其余3组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,而远处转移率、复发合并转移率与其余3组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。多因素分析显示,肿瘤直径、病理类型、淋巴结转移数目和术后辅助治疗是影响淋巴结转移的宫颈癌患者预后的重要因素（P〈0．05）。结论淋巴结转移的宫颈癌患者根治性手术后辅助放、化疗能提高3年无瘤生存率,降低盆腔复发率。     

筋膜外全子宫切除术加盆腔淋巴清扫术治疗早期宫颈癌可行性研究

目的探讨筋膜外全子宫切除术加盆腔淋巴清扫术治疗早期宫颈癌(Ⅰa2~Ⅰb1期)的可行性。方法选择2008年6月至2010年6月在山东省青岛市市立医院行手术治疗的47例早期宫颈癌(Ⅰa2~Ⅰb1期)患者,先行腹腔镜下盆腔淋巴清扫术,术中行冰冻病理检查,如盆腔淋巴结阳性,则按传统手术方式行腹腔镜下腹主动脉旁淋巴清扫或取样+广泛性子宫切除术;如盆腔淋巴结阴性,则行腹腔镜下筋膜外全子宫切除术。所有患者术后如经病理证实有脉管间隙受侵、间质浸润深、盆腔淋巴结转移、宫旁组织阳性或手术切缘阳性,则加用放化疗。术后均严密随访。结果参与随访的42例患者中,1例Ⅰb1期低分化、病灶直径2cm的鳞癌患者术中冰冻提示(右侧)闭孔淋巴结有癌组织浸润,行腹腔镜下腹主动脉旁淋巴清扫+广泛性子宫切除术。其余41例患者均行腹腔镜下筋膜外全子宫切除术。1例Ⅰb1期低分化、病灶直径2cm的腺癌患者,术后病理诊断提示有脉管浸润。未发现宫旁浸润及手术切缘阳性的病例。盆腔淋巴结阳性、脉管浸润的2例患者术后进行了放化疗。平均随访60~84(71.33±7.77)个月,1例出现复发及可疑肺转移;行广泛性子宫切除术的1例患者术后5年复查发现鳞状上皮癌抗原升高,但未发现复发及转移灶,其余患者未发现复发及转移。结论早期宫颈癌(Ⅰa2~Ⅰb1期)患者在盆腔淋巴结无转移的情况下行筋膜外全子宫切除术加盆腔淋巴清扫术可能可行。     

TTF-1和CD56蛋白表达与子宫颈小细胞癌三例分析

子宫颈小细胞癌（small cell carcinoma of the cervical,SCCC）是一种原发于子宫颈的神经内分泌癌,仅占子宫颈恶性肿瘤的1％～6％,且SCCC早期即可发生盆腔淋巴结及远处转移,复发率极高,5年存活率仅14％～39％。现将解放军第180医院收治的3例SCCC病例结合免疫组化标记,探讨该肿瘤的临床病理特点、诊断与鉴别诊断。     

宫颈原始神经外胚叶肿瘤临床分析并文献复习

目的:探讨宫颈原始神经外胚叶肿瘤的临床表现、病理特点、治疗方法及预后。方法:回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2009年至2011年收治的3例宫颈原始神经外胚叶肿瘤患者病例资料并复习文献。结果:3例患者年龄22～39岁,均经病理诊断确诊,其中CD99均为强阳性表达。3例患者就诊时肿瘤均无远处转移。均接受了手术治疗和化疗,1例接受了盆腔局部放疗。3例患者中1例术后存活13个月,2例术后无瘤存活至今。结论:宫颈原始神经外胚叶肿瘤临床罕见,多发生于年轻妇女,病理及免疫组化有助于明确诊断,初诊时较少有远处转移,采用手术为主、结合化疗和放疗的综合治疗有望提高预后。     

子宫颈神经内分泌癌12例临床病理分析

目的:分析子宫颈原发性神经内分泌癌的临床病理特点,探讨有效的诊治方法,以期改善预后。方法:回顾分析2003年至2007年收治的12例原发于子宫颈的神经内分泌癌的临床资料。结果:12例患者平均年龄37岁,均行手术治疗,术前化疗3例,术后化疗2例,放疗4例,同期放化疗4例,术后发现淋巴结转移4例,脉管浸润10例。随访10例中死于复发1例(IB期),出现肝脏转移但存活1例(IB期),无瘤生存8例。结论:子宫颈神经内分泌癌恶性度高,易早期转移,短期复发且复发后对后续治疗可能抵抗,其治疗多采取手术及放化疗联合治疗,目前尚无有效的成熟方案,预后差。     

子宫颈小细胞癌4例病例分析

子宫颈小细胞癌(SCCC)极罕见,仅占子宫颈恶性肿瘤的1%～6%[1]。且SCCC早期即可发生盆腔淋巴结转移及远处转移,复发率极高,较宫颈其他恶性肿瘤预后差,所以将两者区分开来十分重要。现将本院收治的4例SCCC病例报道如下。1临床资料1.1一般情况自2002年1月至2006年6月,本院共收治子宫颈恶性肿瘤327例,其中SCCC4例,占1.2%。所有SCCC的病理玻片均由病理科同一医生复审,4例患者均有完整的临床资料和随访记录。4例SCCC患者年龄27～48岁,平均年龄38.1岁;均为已婚已育妇女,平均结婚年龄20岁(15～24岁);平均孕产次2.75/1.5次。按1994年FIGO…     

早期子宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的影响因素

目的 探讨早期(Ⅰ b～Ⅱa期)宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的影响因素.方法 回顾性分析2004年2月-2007年1月在浙江大学医学院附属妇产科医院接受治疗、资料完整的135例早期宫颈鳞癌患者的临床病理资料.选择10个非重复的特征性因素,包括患者年龄、临床期别、肿瘤直径、病理分化程度、深肌层浸润、脉管浸润、治疗前血清鳞状细胞癌抗原水平,以及治疗前血小板数量、血浆纤维蛋白原和血红蛋白水平,通过单因素和多因素分析研究这些特征性因素与盆腔淋巴结转移之间的关系.结果 135例宫颈鳞癌患者中,术后病理检查证实共切除盆腔淋巴结3996枚,平均每例29.6枚(20～47枚).其中,病理检查证实盆腔淋巴结转移的患者有17例,盆腔淋巴结转移率为12.6%(17/135).单因素分析结果 显示,肿瘤直径(P=0.003)、深肌层浸润(P=0.004)、脉管浸润(P<0.01)、血小板数量(P=0.006)、血浆纤维蛋白原水平(P<0.01)是与盆腔淋巴结转移明显相关的因素.多因素分析结果 显示,脉管浸润(OR=3.674,95%CI:1.825～7.393,P<0.01)和血浆纤维蛋白原水平(OR=4.568,95%CI:1.779～11.725,P=0.002)是与盆腔淋巴结转移明显相关的因素.结论 脉管浸润和高血浆纤维蛋白原水平是影响早期宫颈鳞癌患者盆腔淋巴结转移的高危因素.     

子宫颈小细胞癌研究进展

宫颈小细胞癌（SCCC）属神经内分泌癌,是一种高度恶性的妇科肿瘤。因恶性度高、进展快、复发率高,早期即可有淋巴结转移及血行播散,故预后差。其诊断 以组织病理形态学为基础,联合免疫组织化学标记以提高诊断的准确率,治疗以手术辅以放疗、化疗综合治疗为主。近年对宫颈小细胞癌的研究以个案和小宗病例报道为主,就其 临床病理特点及诊断治疗方法等综述。旨在提高宫颈小细胞癌的诊断率,改善患者的治疗及预后。     

子宫颈小细胞癌研究进展

宫颈小细胞癌（SCCC）属神经内分泌癌,是一种高度恶性的妇科肿瘤。因恶性度高、进展快、复发率高,早期即可有淋巴结转移及血行播散,故预后差。其诊断以组织病理形态学为基础,联合免疫组织化学标记以提高诊断的准确率,治疗以手术辅以放疗、化疗综合治疗为主。近年对宫颈小细胞癌的研究以个案和小宗病例报道为主,就其临床病理特点及诊断治疗方法等综述。旨在提高宫颈小细胞癌的诊断率,改善患者的治疗及预后。     

宫颈小细胞癌非手术治疗研究进展

宫颈小细胞癌（small-cell carcinoma of the cervix,SCCC）是罕见的神经内分泌恶性肿瘤,占宫颈癌的3%～5%,是一种具有高度侵袭性的宫颈癌,以早期淋巴结和血行播散为特征,即使在临床上病灶仅局限于骨盆,预后也很差。国际妇产科联盟（FIGO）Ⅰ～ⅡA期患者的5年总生存率为36.8%。广泛转移的SCCC患者,5年总生存率为0,而且复发性疾病是无法治愈的,并且复发疾病诊断后的生存期很短,通常只有7～8个月。SCCC经常快速地远处转移至肺、肝、脑、骨、胰腺和淋巴结,导致大多数情况下治疗失败。SCCC治疗以手术辅以放化疗为主,综述SCCC非手术治疗方法,旨在提高SCCC的非手术治疗效果,改善患者的预后。     

子宫颈小细胞癌八例临床病理分析

目的 研究宫颈小细胞癌的临床病理特征、治疗方法和预后.方法 回顾性分析1999年1月至2005年12月间中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院妇瘤科收治的8例宫颈小细胞癌患者的临床及病理资料.结果 8例患者均表现为不规则阴道流血或接触性出血.临床分期按1994年国际妇产科联盟分期标准为Ⅰ b1期1例、Ⅰ b2期2例、Ⅱ b期2例、Ⅲb期3例.组织学特点为体积小的圆形或短梭形细胞,形态大小较一致,细胞质少,核深染,染色质细,核仁不明显,核分裂象多见.7例行免疫组化染色,神经元特异性烯醇化酶均为阳性.3例Ⅰ b期和1例Ⅲb期患者行手术治疗,术后辅助化疗(或加放疗),生存时间分别为64、22、14和6个月.2例Ⅱ b期和2例Ⅲb期患者行放、化疗,生存时间分别为25、9、10和5个月.结论 联合光镜和免疫组化法检查可提高宫颈小细胞癌诊断的准确率.治疗应采用综合治疗,尤其应重视化疗的作用.     

Neuroendocrine tumors of the uterine cervix. Clinicopathologic study of five patients

Four main clinicopathologic features of neuroendocrine tumors (NETs) of the cervix may be stressed: primary diagnosis at an advanced stage, early nodal metastasis even for low disease, early failure of appropriate local treatment (surgery and/or radiation therapy) and aggressive clinical treatment. Five patients with NET of the uterine cervix (small cell carcinoma type) are reported (one stage I, two stages II, one stage III and one stage IV). One patient was treated by surgery combined with radiation therapy, one by surgery combined with chemotherapy and one by surgery with radiation therapy and chemotherapy. Two patients received radiation therapy alone. Three early stage patients are alive with no evidence of disease 8, 26 and 41 months after diagnosis. The two patients with advanced stage died of disease, 3 and 12 months respectively, after diagnosis. Combination chemotherapy (cisplatin and etoposide) is warranted in disseminated NETs. Neoadjuvant or adjuvant chemotherapy should be combined with radiation therapy and surgery even in early stages.     

宫颈小细胞癌6例临床病理分析

目的探讨宫颈小细胞癌(SCCC)临床病理特点、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析2005年1月至2009年10月在北京大学人民医院收治的6例SCCC患者的临床资料,分析临床病理特征及预后。结果6例患者中5例为初次收治的患者,均经手术治疗及术后放/化疗;其中3例术前行新辅助化疗后手术,1例为外院手术后2个月出现盆腔包块而转入北京大学人民医院化疗。另1例仅行2个疗程化疗后放弃治疗,3个月后死亡。全部患者均经病理检查,其中5例经免疫组化确诊。淋巴结转移率为80%(4/5)。患者中3/6例死亡,生存期分别为17、13、3个月。3例仍在治疗随访中,时间分别为8、6、1个月。结论SCCC恶性度高,预后差,死亡率高。其确诊主要依靠病理组织形态学和免疫组化。目前多采用手术、化疗和放疗联合综合治疗。     

子宫颈癌辅助腹腔化疗的临床观察

建立子宫颈癌新的腹腔化疗方法,观察腹腔化疗对子宫颈癌的临床治疗效果。方法：采用腹腔化疗联合子宫颈癌根治性手术方法,治疗Ⅰ～Ⅲ期菜花状宫颈癌２０例,并与同期放射治疗的２０例患者进行对照观察。结果：腹腔化疗明显缩小了宫颈肿瘤（Ｐ＜０．０１）,为彻底手术提供了有利条件。腹腔化疗结合根治性手术１、２、３年生存率均为１００％,与放疗的疗效相当。结论：腹腔化疗可作为治疗子宫颈癌的新方法,既对局部肿瘤有较好的控制和杀灭作用,提高手术切除率;又对控制肿瘤远处转移有效。     

原发性宫颈恶性黑色素瘤13例临床分析

目的：提高对原发性宫颈恶性黑色素瘤的认识及治疗水平。方法：回顾性分析2013年1月—2019年12月郑州大学附属肿瘤医院收治的13例经病理确诊为原发性宫颈恶性黑色素瘤患者的病例资料,分析其临床特征、治疗及预后情况。结果：13例患者年龄30～64岁,平均（51.1±10.8）岁,国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO）2018版分期Ⅰ期4例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例,Ⅳ期5例。6例ⅠA～ⅡA期患者行手术治疗,其中2例仅观察,3例术后接受化疗,1例接受化疗+免疫治疗。2例ⅡB～Ⅲ期患者及2例Ⅳ期患者接受放疗+化疗。其余3例Ⅳ期患者接受化疗、局部放疗、免疫治疗或靶向治疗的综合治疗。中位随访时间12个月（7～84个月）,9例死亡,3例远处转移,中位总生存期38个月。结论：原发性宫颈恶性黑色素瘤是一种较为罕见但恶性程度极高的肿瘤,预后差,易远处转移。手术切除是早期患者的主要治疗方式,不能进行根治性手术的患者可选择免疫及靶向治疗的综合治疗方法。     

子宫颈原发性透明细胞癌五例临床分析

目的 探讨宫颈原发性透明细胞癌的临床诊治特点及预后相关因素.方法 收集中山大学附属第二医院2003年1月至2006年12月收治的5例宫颈原发性透明细胞癌患者的临床病理及随访资料,进行回顾性分析.结果 5例宫颈原发性透明细胞癌患者的临床分期:1例Ⅰ b1期,2例Ⅰ b2期,1例Ⅱ a期,1例Ⅳa期;平均年龄40.2岁(32～50岁);首发症状主要表现为不规则阴道流血,占3/5;大部分肿瘤为内生型,占4/5.宫颈细胞学检查的阳性率为2/4,宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)DNA检测的阴性率为4/4.血清CA125水平于术前及复发时升高,范围为62.5～592.1 kU/L,术后恢复至正常水平.5例患者中3例肿瘤浸润至宫颈深1/2肌层,2例浸润至颈体交界处.5例患者均行手术治疗,4例行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术,术后辅以氟尿嘧啶(5-FU)+卡铂静脉化疗4个疗程,其中1例Ⅱ a期患者另辅以腔内放疗,此4例患者随访期内(10～44个月)均无复发转移;1例Ⅳa期患者首次手术方式为子宫+直肠前肿物切除术,术后3个月盆腔复发,后行二次手术,术后辅以盆腔外照射+腔内放疗,并予紫杉醇+卡铂静脉化疗8个疗程,随访26个月无再次复发转移.结论 宫颈原发性透明细胞癌发病可能与HPV感染无关,肿瘤以内生型为主,倾向于向宫颈深部浸润及向宫体扩散,手术联合铂类与5-FU或紫杉醇化疗的综合治疗方案有较理想的近期疗效,血清CA125水平有助于预后监测.     

Small cell neuroendocrine carcinoma of the endometrium: A clinicopathologic study of six cases

ObjectivesPrimary small cell carcinoma of the endometrium is a rare disease that can only be diagnosed at an advanced stage, and thus has a poor prognosis. In this study, the clinicopathologic characteristics of endometrial small cell carcinoma are described and the survival outcomes are discussed.Materials and methodsThe data from six patients from a single medical institution who were diagnosed with endometrial small cell carcinoma in the past 20 years were retrospectively reviewed.ResultsThe median age of the six patients was 60 years. Vaginal bleeding was the most common symptom. All six patients underwent complete staging surgery, including hysterectomy, bilateral salpingoophorectomy, and systematic lymphadenectomy. Three of the patients were diagnosed with early stage disease, [International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) stage I or II], and the other three were in an advanced stage (FIGO stage III). Pathologically, deep myometrial invasion was observed in five (83.3%) of the patients, and lymphovascular invasion in six. As adjuvant therapy, four (66.7%) patients received platinum-based chemotherapy and one (16.7%) underwent concurrent chemoradiotherapy. During the median follow-up period of 16.2 months, recurrence developed in four patients (66.7%). There were disseminated recurrences on the peritoneum and lymph nodes in two cases, and distant metastasis to the brain in the other two cases. The median time to recurrence was 7.5 months (range, 315 months). One patient died of disease.ConclusionSmall cell carcinoma of the endometrium shows an aggressive clinical behavior, such as a disseminated disease and distant metastasis within a short time to recurrence. Initial active management with complete surgical resection and systemic chemotherapy might improve outcomes, although further large studies should be done to confirm this.