鼻内窥镜在喉内手术中的应用

我科自１９９７～１９９８年对５５例喉部疾病患者,采用小口径鼻导管经鼻插入气管内,高频喷射通气,静脉复合麻醉;用鼻内窥镜,结合支撑喉镜下行喉内手术。取得满意疗效,报告如下。１材料与方法１．１ 临床资料：５５例中,男２６例,女２９例;年龄１８～６５岁,平均２８．６岁;均因声嘶为主诉,病程最长为２０年,最短为１月,平均４．２年。部分患者曾经在直接喉镜下手术,因暴露困难而手术失败或因手术不彻底而复发。病理诊断：声带息肉３５例,声带小结８例,声带囊肿７例,Ｒｅｉｎｋｅ水肿４例,声带乳头状瘤１例（无恶变）。…     

脉冲Nd:YAG激光治疗声带小结与声带息肉的临床观察

我们采用脉冲Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗机治疗声带小结与声带息肉４９例,效果较好,报告如下。１　资料和方法１．１　临床资料本组４９例,男３０例,女１９例;年龄２２～６８岁,病程２个月～４年。其中声带小结２１例（均为双侧）,声带息肉２８例（单侧２６例,双侧２例）,主要症状为反复声嘶,且逐渐加重,术前均经纤维喉镜（ＦＬＳ）检查后明确诊断。１．２　设备使用ＤＬ２００型计算机程序控制脉冲Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗机（北京东泰吉光科技有限公司生产）,支撑喉镜,光源及喉显微手术器械。１．３　手术方法患者先行经口气管插管…     

声带息肉的二种手术方法疗效分析

１９９１～１９９６年在纤维喉镜和显微支撑喉镜下共手术治疗声带息肉７５１例,现对这二种手术方法及疗效分析报告如下。１　临床资料及方法１－１　临床资料　声带息肉患者７５１例,病程最短为２个月,最长为１８年,全部患者均以声嘶为主要症状。息肉大小不等,有的小如芝麻,有的大如黄豆。术后均经病理确诊为声带息肉。随访６个月至４年。其中经纤维喉镜手术者２８６例,男１２７例,女１５９例,年龄最大７８岁,最小８岁,平均年龄３５．２岁;广基息肉组（息肉基底宽＞２ｍｍ）３５例,非广基息肉组２５１例。经显微支撑喉镜手术者…     

单侧声带切断术治疗双侧声带外展麻痹

各种原因致声带中线位固定常引起呼吸困难 ,以往多种治疗方法各有优缺点 ,我们对 4例声带中线固定患者采用单侧声带切断术取得较好效果。一、临床资料1.一般资料 :4例均为女性 ,年龄44～ 6 0岁。其中甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除术 2例 ,甲状腺癌甲状腺全切除术 1例 ,原因不明 1例。病程 2～ 17个月。 3例在就诊时有Ⅲ度喉源性呼吸困难 ,间接喉镜下见双侧声带外展麻痹。入院后即刻行气管切开术。另 1例入院时外院已作气管切开因堵管困难转入本院。 4例在入院后均作纤维喉镜检查 ,示双侧声带呈中线固定 ,不能外展 ,声门裂约 2 .2ｍｍ左右…     

支撑喉镜下喉显微手术治疗声带小结

支撑喉镜下喉显微手术治疗声带小结范畴，朱蓉，王强，余海燕１９９０～１９９３年，我科行支撑喉镜下喉显微手术治疗双侧声带小结４０例，近期疗效满意。报告如下。１资料与方法１．１一般资料４０例中，男１６例，女２４例；年龄１５～５５岁。病变均位于声带前、中１／...     

鼻内窥镜支撑喉镜下手术治疗声带良性病变

声带良性肿物以息肉、小结、囊肿及Ｒｅｉｎｋｅｒ层水肿等为常见,治疗一般采用间接喉镜、直接喉镜或支撑喉镜下显微镜手术。１９９７年９月至１９９９年２月,我们开展经鼻内窥镜支撑喉镜下手术,治疗声带良性病变４８例。现报道如下。１　资料和方法１．１　临床资料本组４８例患者,男１９例,女２９例;年龄２４～６４岁。均有声嘶、发音困难。双侧病变２６例,单侧病变２２例。病理诊断：声带息肉３４例,声带小结１０例,表皮样囊肿４例,Ｒｅｉｎｋｅｒ水肿１７例。病程：发现声嘶到就诊为１个月～２０年,其中０．５～３年者３５例…     

两侧声带正中位固定病例Ejnell法声带外方移位术

两侧声带正中位固定症，由于气道狭窄出现吸气性呼吸困难和喘鸣，为了确保气道通畅，往往要作气管切开术。以往采用Ｗｏｏｄｍａｎ法声门开大术，手术较为复杂，有需要二次手术等缺点。１９８４年，Ｅｊｎｅｌｌ发表了经甲状软骨前方行声带上下缝合向外牵引声带声门开大术。该法无需经破裂软骨途径，手术较容易。作者应用该方法，对两侧喉返神经麻痹所致两侧声带正中位固定６例进行了手术，男１例，女５例，平均５８．５岁，原疾患甲状腺手术所致４例，特发性２例，发病至手术时间３～３６个月。其中１例最初行Ｗｏｏｄｍａｎ法术后呼吸困难…     

鼻内镜电视监视系统支撑喉镜下声带手术

声带良性肿物中以声带息肉、声带小结、声带Reinker水肿及声带囊肿多见。其治疗通常是在间接喉镜、直接喉镜下或纤维鼻咽喉镜下行声带肿物切除。近些年来 ,多采用支撑显微喉镜下手术。通过大量的临床观察 ,单纯支撑显微喉镜下手术的弊端日益显现出来。 1 998年 7月至 2 0 0 2年 9月 ,我科采用鼻内镜电视监视系统支撑喉镜下行声带手术 1 76例 ,效果满意。现报道如下。1　资料和方法1 .1　临床资料本组 1 76例患者 ,男 6 6例 ,女 1 1 0例 ;年龄 8～6 5岁。病程 1 5d～ 2 0年。全部患者均有声音嘶哑、发声困难 ,1例出现Ⅰ度呼吸困难。检查 :双…     

纤维喉镜下间接喉钳摘除巨大声带息肉

巨大声带息自由于术野深在，操作困难，以往多采用间接喉镜下手术或行喉裂开手术摘除。鉴于此类手术治疗方法均有其不足之处，故有用双管道纤维喉镜下分次摘除的方法，但仍有突发窒息的危险。1993年以来，笔者在采用纤维喉镜下间接喉钳行喉肿物摘除活检术时，成功地摘除巨大声带息肉6例，获得良好效果。报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组6例，男5例，女1例；年龄20～73岁。患者均以声嘶就诊，其中2例平卧时有轻度呼吸困难。病程0．5～3年。肿物位于前联合1例，左、有声带前中1／3处各2例，声带表面近喉室处1例。有蒂者5例，广基性息肉1…     

微波热凝治疗声带良性病变

我科自１９９８年以来采用微波热凝治疗声带良性病变４８例,据临床观察,疗效确切。报道如下。１　资料与方法１．１　临床资料４８例中,男１７例,女３１例;年龄１６～４８岁。单侧病变１５例,双侧病变３３例。病程２月～１０年。其中声带息肉２３例,息肉样变１２例,小结１２例,乳头状瘤１例。１．２　手术方法术前常规肌注鲁米那钠０．１ｇ,阿托品１ｍｇ。采用ＭＴＣ４型多功能微波热凝治疗仪（南京启亚科技有限公司产）和Ｏｌｙｍｐｕｓ纤维喉镜（Ⅲ型）和影像监视系统协同手术。行粘膜表面麻醉加双侧喉上神经阻滞麻醉。常规插…     

纤维喉镜下声带息肉及小结手术疗效观察

从１９９９年１月起,采用光导纤维喉镜,在电视监视下对１５０例声带息肉及声带小结患者行手术治疗,收到良好的效果,并与１９９７年以来间接喉镜下行手术治疗的８０例声带息肉及小结患者进行比较,报告如下。１ 资料与方法１.1 临床资料 经临床确诊的声带息肉及小结患者２３０例,男１０７例,女１２３例,年龄１２～５５岁。病程１个月～５年。主要临床症状为声嘶,伴咽喉不适、干燥,均保守治疗无效。其中,声带息肉１６５例,双侧病变者４５例,病变部位多发生于一侧声带前中 １／３交界处,大小 ｌ～５ ｍｍ不等。声带小结６５例,声…     

双侧声带麻痹的外科治疗

总结２７例双侧声带外展麻痹患者手术治疗的效果。全部病例在手术后均经１年以上的追踪。根据声带长短及甲状软骨前角角度大小的差异，采用了不同类型的手术方法。其中，行一侧构状软骨摘除声带外展术（Ｗｏｏｄｍａｎ术式）者１５例，术后声门裂最大径≥４ｍｍ者有８例，拔除气管插管者有１１例。对声带长度短、甲状软骨前角角度较小的患者，经喉裂开行改良半喉切除声门扩大术者共９例，其中８例术后声门裂达到４ｍｍ，并拔除了气管插管，但术后声音嘶哑较明显。另３例行环构后肌神经肌蒂移植术，无一例声门裂较术前扩大。这虽是保存发音和改善呼吸的一种生理性手术，但临床疗效难肯定，尚需改进。     

可调式支撑喉镜下声门暴露困难患者的喉显微外科手术

目的：探讨支撑喉镜下声门暴露困难患者喉显微外科手术安全有效的方法。方法2012年7月～2015年6月65例术前评估为声门暴露困难的成年患者中有62例（95．38％）在经支撑喉镜行喉显微外科手术中发生声门暴露困难,其中,声带息肉42例,声带囊肿9例,声带淀粉术变5例,声带重度不典型增生4例,声带高分化鳞癌2例;回顾性分析这62例患者的临床资料,对完成喉显微外科手术的方法进行分析。结果62例患者术中使用普通支撑喉镜均声门暴露困难,58例（93．55％,58／62）改用可调式电视支撑喉镜顺利完成手术,其中,10例加深麻醉深度配合30°内镜并按压喉体使声门暴露完全完成手术,但有5例患者术后出现不同程度的咽后壁损伤;1例伴小颌畸形的声带广基息肉患者手术未成功,改为表面麻醉电子喉镜下完成手术;1例牙列不齐并装有烤瓷牙的患者及2例声带癌患者改行无气管切开喉裂开术。结论支撑喉镜下声门暴露困难者大部分可通过带内镜的可调式电视支撑喉镜安全有效地暴露声门,部分患者可同时经支撑喉镜侧通道放入30°内镜辅助暴露声门,以完成各类喉显微外科手术。     

手术摘除结合射频治疗喉尖锐湿疣

近年来，耳鼻咽喉科尖锐湿疣发病率有增多趋势。我科自１９９５年５月～１９９９年５月，共收治喉尖锐湿疣１０例，经采用手术摘除结合ＳＨＰ－Ⅱ型五官科射频治疗仪治疗，取得良好的效果，现报道如下。１资料与方法１．１临床资料 本组病例中，男８例，女２例，年龄为２２～５６岁。职业：农民３例，汽车驾驶员２例，个体劳动者３例，发廊从业员２例，均有不洁性生活史，有口交及舔阴行为。病程１月～１年。 临床表现：均有声嘶，且逐渐加剧，间有咽痒、咽不适感。无咽痛，无吞咽困难，无呼吸困难。间接喉镜检查：９例声带边缘或表面有１至…     

间接喉镜下侧压法声带息肉及小结切除术

从１９８５年至今,采用间接喉镜下间接息肉钳侧压法（简称侧压法）行声带息肉和小结切除手术２３７例,获得良好效果,现报告如下：１ 资料与方法：１.1 临床资料 临床诊断为声带息肉和声带小结患者２３７例中,男１３８例,女９９例,年龄１３～７５岁,病程１月～１３年,其中单侧１４４例,双侧７９例,位于前联合者１４例,位于左右侧声带前中１／３处１７６例,位于声带表面近喉室处９例,有蒂者１７例,广基息肉４３例。病理证实声带小结８ｌ例,声带息肉１５１例,纤维瘤５例。病变直径最大者８ｍｍ,主要症状是声嘶,发声易疲劳,…     

双侧声带麻痹的外科治疗

总结２７例双侧声带外展麻痹患者手术治疗的效果。全部病例在手术后均经１年以上的追踪。根据声带长短及甲状软骨前角角度大差异，采用了不同类型的手术方法。其中，行一侧杓状软骨摘除声带外展术（Ｗｏｏｄｍａｎ术式）者１５例，术后声门裂最大径＞４ｍｍ者有８例，拔除气管插管者有１１例。对声带长度短、甲状软骨前角角度较小的患者，经喉裂开行改良半喉切除声门扩大术者共９例，其中８例术后声门裂达到４ｍｍ，并拔除了气管插管     

支撑喉镜下CO2激光单侧杓状软骨切除术治疗双侧声带麻痹

目的 探讨支撑喉镜下CO2激光单侧杓状软骨切除术治疗双侧声带麻痹的疗效.方法 对6例双侧声带外展麻痹(均有不同程度呼吸困难)和3例双侧声带完全麻痹(有不同程度声嘶及呼吸不畅)患者实施了支撑喉镜下CO2激光单侧杓状软骨切除术,其中,8例进行了手术创面黏膜吻合术.所有患者手术前后均行频闪喉镜检查观察声门裂大小及通气情况,并由患者本人和医疗小组共同完成发声质量评估.结果 术前行频闪喉镜检查示:6例声带不完全麻痹者声带内收正常,外展受限,仅达旁正中位,其中3例已行气管切开者吸气时声门裂后端宽约1～2 mm,3例双声带完全麻痹者发声时声门不能闭合,吸气时声门裂后端宽约3～3.5 mm.术后随访11～34个月,7例无呼吸困难,均能保持术前的嗓音质量,1例术后1个月局部肉芽增生,另1例术后6个月后瘢痕挛缩,不能堵管,该2例均再次手术后呼吸平稳,未再次出现呼吸困难,但1例发声质量较前次手术后差.术后频闪喉镜检查,所有患者喉内手术创面黏膜愈合良好,声门裂后1/3形成近三角形裂隙,声门裂后端深吸气时宽度均大于4 mm.结论 CO2激光单侧杓状软骨切除术可有效改善双侧声带麻痹导致的呼吸困难,发声功能较满意.     

声带脓肿

１９８７～１９９７年在我科住院行显微支撑喉镜声带手术共有２１０３例患者，其中声带脓肿２１例，占１％。采用回顾性调查方法对这２１例声带脓肿患者进行临床分析。一、材料与方法２１例患者中男８例，女１３例，年龄２１～６０岁，平均３５．３岁。２０～４９岁为好发...     

纤维喉镜下声带手术56例报告

纤维喉镜下声带手术５６例报告王瑛近一年来，我科采用纤维喉镜作声带手术５６例，报告如下。ｌ资料与方法１．１临床资料５６例患者中声带息肉４６例，声带小结１０例。其中男性２３例，女性３３例；年龄最小１１岁，最大６８岁，平均３９．５岁；单侧４３例，占７６．８...     

支撑喉镜声门暴露困难病例的处理

在气管插管全麻支撑喉镜下行声带息肉、声带小结手术中,常常遇到声门暴露困难的情况,我科根据现有的设备和条件采用了三种不同方法摘除声带息肉或小结,报告如下。1 资料和方法 1997年1月-2002年6月,共行全麻支撑喉镜下声带息肉、小结手术258例。发生声门暴露困难病例12例,均为男性,年龄27～50岁;病程3月～8年。伴有肥胖5例,颈短5例,颈粗4例,声门高10例,舌厚6例,门齿长3例。其中声带息肉10例,喉室囊肿1例,声带小结1例。在气管插管全麻支撑喉镜下