无选择性腹腔镜胆囊切除术中胆道造影

目的：评价腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的价值。方法：无选择性腹腔镜胆囊切除榱经胆囊管插管行胆道造影共215例,结果：210例造影成功,成功率为97．7％,术中造影发现胆管损伤2例,胆总管结石18例,其中12例经造影管NS加压冲洗排出结石,结论：术中胆道造影操作迅速,安全,显影清晰,成功率高,能防止或降低胆管损伤发生率,提高腹腔镜胆囊切除术的质量,值得推广应用。     

胆囊切除术中选择性胆管造影的临床应用

目的探讨胆囊切除术中选择性胆管造影的应用及其临床价值。方法回顾性分析在胆囊切除术中行选择性胆管造影68例患者的临床资料。结果68例选择性术中造影发现胆总管结石5例,胆囊管残余结石1例,Mirizzi综合征2例,胆道畸形2例（重复右肝管并注入胆囊管畸形1例,胆囊管与胆总管并行1例）,胆总管损伤1例,十二指肠损伤1例。对胆总管结石行胆总管切开取石、T管引流术。所有患者手术顺利,术后恢复良好,未发生任何并发症。结论选择性术中胆管造影能明确胆管解剖,及时发现残余结石、畸形及胆管损伤。有效地减少了胆道残余结石及胆道损伤的发生率,避免不必要的胆管探查,降低了并发症,提高手术的安全性。     

选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

【目的】探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中开展选择性的胆道造影技术及其临床应用价值。【方法】对96例术中胆道造影患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】同期LC1226例,术中胆道造影96例,造影成功92例,成功率为95．8％。术中发现胆管结石6例,胆道解剖异常2例,发现右副肝管1例,Mrizzi综合征1例,胆总管损伤1例。【结论】选择性术中胆道造影操作简便安全,成功率高,显影清晰,可有效降低胆管结石的残余率和胆管损伤的发生率,提高LC手术的安全性。     

选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：评价选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法：腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管插管行胆道造影21例，成功21例。结果：术中胆道造影排除胆道结石17例，排除胆道损伤3例，辩认胆道畸形1例。结论：术中胆道造影简单易行，安全可靠，显影清晰，成功率高，能降低胆道损伤及胆道残石的发生率，提高腹腔镜胆囊切除术的质量，值得推广应用。     

经腹腔镜胆囊切除术选择性术中胆道造影的临床应用价值

目的探讨术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的临床应用价值。方法分析2006年9月至2010年12月北京丰台长辛店医院及东城区第一人民医院180例慢性结石性胆囊炎、急性结石性胆囊炎、胆源性胰腺炎患者行LC患者的临床资料,统计分析其中20患者在术中经胆囊管插管行胆管造影（IOC）的临床数据。结果 20例LC术中胆管造影18例成功,成功率90.0%,术中发现胆总管结石2例,经中转开腹行胆总管切开取石,胆管变异1例;平均造影时间15±10.50 min。结论 LC中胆管造影操作较为简单方便、显影清晰、成功率高,既能发现术前未能发现的胆总管结石,又能发现胆管解剖变异;并能够有效地降低胆管残石率,及时发现术中胆管损伤,提高了LC的手术质量和安全性。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的应用

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的应用价值。方法：回顾性总结110例腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床资料。结果：造影均成功，术中胆道造影发现胆总管下段结石9例，并经中转开腹手术证实。全组无胆管损伤，除2例并发胆漏外。其余均痊愈。术后平均住院时间3d。结论：腹腔镜胆囊切除术中胆道造影对降低胆管结石的残留，避免胆管损伤。提高腹腔镜胆囊切除术的疗效有重要价值。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因和预防措施。方法对该中心从1992年9月-2003年12月的腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤病例进行综合分析。结果4610例腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤7例(0．15％)，其中胆总管完全横断伤2例，胆总管部分横断伤2例，肝总管横断伤1例，右肝管横断伤1例，右侧副肝管横断伤1例。术中发现4例，术后诊断3例。胆管横断伤处理以直接修补、T管引流为主，半年后胆肠Koux—Y吻合。或一期胆总管空肠KoHX—Y吻合术。副肝管损伤可放置腹腔引流，不需直接修补。结论造成腹腔镜肝外胆管损伤的常见原因有急性、瓷性或萎缩性胆囊炎粘连严重和经验不足。重视预防和提高手术技能，能降低腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的发生率。     

选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

自从1987年法国Mouret P．报道首例腹腔镜胆囊切除术（LC）以来,LC已成为胆囊切除的金标准。但由于LC需要借助器械操作,缺乏开腹手术所具有的直觉和感觉,客观上增加了手术并发症发生的概率。为探究有选择的术中胆道造影（SIOC）在预防LC并发症方面的临床应用价值,     

选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

自从1987年法国Mouret P.报道首例腹腔镜胆囊切除术(LC)以来, LC已成为胆囊切除的金标准.但由于LC需要借助器械操作,缺乏开腹手术所具有的直觉和感觉,客观上增加了手术并发症发生的概率.为探究有选择的术中胆道造影(SIOC)在预防LC并发症方面的临床应用价值,本院2007年3月～2009年12月对58例患者进行了SIOC, 临床效果较为满意,现报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

胆管损伤是ＬＣ术中最严重的并发症之一，文献报道发生率在０．３％～２．７％，且半数未能在术中发现，错过了补救机会，造成严重并发症，以至危及生命。损伤原因有两方面：将胆管误认为胆囊管；高频电刀传导伤。根据原因采取措施是可以预防胆管损伤的。本组６１０例腹腔...     

术中胆道造影在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的评估

目的探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的价值。方法回顾性分析该院2008年1月～2010年1月符合急性胆囊炎并具有急症手术指征共105例。造影组55人,对照组50人。结果造影组55人,术中造影证实有胆总管结石11人,手术证实为10人,假阳性1人,胆总管阴性探查率为9.0%。阴性术后残石率2.3%。对照组50人,其中15人具有相对探查指征,手术证实有胆总管结石8人,假阳性7人,胆总管阴性探查率46.7%。阴性术后残石率14.2%。经统计学处理,造影组和对照组的胆总管阴性探查率(χ2=4.20)及阴性术后残石率(χ2=3.89)差异均有显著性(P<0.05)。结论在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中,术中胆道造影可避免不必要的胆总管探查,降低胆道残余结石的发生率,避免胆道损伤。     

光亮胆道造影法在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究

目的在腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy，LC)中利用光亮胆道造影法(light cholangiography，LCP)显示胆管走向，预防胆道损伤。方法在LC中分别经十二指肠乳头向胆总管置入光导纤维(light cholangiography through duodenum，LCPD)及经胆囊管置入光导纤维(light cholangiography through cysstic duct，LCPC)，导入冷光源，在腹腔镜电视图像中直接观看从胆管内透出的光亮，从而判断胆管的解剖位置。结果两种途径置入光导纤维行光亮胆道造影法均能在LC中提供直视胆道图像。LCPD操作复杂，但能提供全面的胆道图像。LCPC主要提供胆囊管及胆囊的胆道图像，与LCPD相比操作极为方便。结论光亮胆道造影法能清楚、直接地显示胆管走向。在解剖不清的LC中，能有效地帮助术者进行解剖，提高手术安全性，具有很高的实用价值。     

腹腔镜下经胆囊管造影在胆道结石中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管造影在胆道结石中的临床应用价值。方法回顾分析1999年1月至2009年1月在腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管插管行胆管造影的203例患者的临床资料。结果造影成功200例,成功率为98.5%,术中发现胆总管结石38例,胆管变异4例,胆总管损伤1例。结论 LC中胆管造影可防止术后胆管残石的发生,避免不必要的胆管探查,明确胆管解剖及变异,预防并及时发现胆管损伤,降低了并发症,提高了质量,有较高的临床应用价值。     

如何评价腹腔镜胆囊切除术中胆道造影技术的应用价值

目的 评价胆道造影技术在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法 腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管插管行胆道造影共2503例。结果 2503例中，造影成功2419例，成功率为96.64%。术中造影发现胆总管结石193例，胆管损伤12例，副肝管1例。结论 术中造影操作迅速、安全，显影清晰，成功率高，能降低胆管损伤发生率；提高腹腔镜胆囊切除术的质量，值得推广应用。     

Application of near-infrared fluorescent cholangiography using indocyanine green in laparoscopic cholecystectomy

ObjectiveNear-infrared fluorescence cholangiography (NIRF-C) can help to identify the bile duct during laparoscopic cholecystectomy. This retrospective study was performed to investigate the effect of NIRF-C in laparoscopic cholecystectomy.MethodsConsecutive patients who underwent NIRF-C-assisted laparoscopic cholecystectomy (n = 34) or conventional laparoscopic cholecystectomy (n = 36) were enrolled in this study. Identification of biliary structures, the operation time, intraoperative blood loss, and postoperative complications were analyzed.ResultsLaparoscopic cholecystectomy was completed in all patients without conversion to laparotomy. The median operation time and intraoperative blood loss were not significantly different between the two groups. No intraoperative injuries or postoperative complications occurred in either group. In the NIRF-C group, the visualization rate of the cystic duct, common bile duct, and common hepatic duct prior to dissection was 91%, 79%, and 53%, respectively. The success rate of cholangiography was 100% in the NIRF-C group. NIRF-C was more effective for visualizing biliary structures in patients with a BMI of <25 than >25 kg/m².ConclusionsNIRF-C is a safe and effective technique that enables real-time identification of the biliary anatomy during laparoscopic cholecystectomy. NIRF-C helps to improve the efficiency of dissection.     

Selective operative cholangiography in the performance of laparoscopic cholecystectomy

The objective of this prospective study was to evaluate the role of intraoperative cholangiography (IOC) for patients undergoing laparoscopic cholecystectomy (LC) to determine whether it could be safely omitted for all patients who fit standard criteria, namely normal liver function tests, no history of gallstone pancreatitis, common bile duct (CBD) diameter less than 10 mm or previous history of jaundice. Data were collected prospectively from 194 consecutive patients who had LC for symptomatic gall bladder disease. IOC was not performed in any patient. The conversion rate was 6.1% and one CBD injury occurred. Our experience demonstrates that LC performed without routine IOC does not result in an increased incidence of retained stones in selected patients who have no history of pancreatitis, normal liver function tests and CBD less than 10 mm diameter.     

胆囊切除术中的胆道造影配合

目的探讨胆囊切除术中的胆道造影的配合。方法分析1994年1月至2004年12月期间494例胆囊切除术中胆道造影发现胆道病变情况及配合情况。结果在494例中通过术中胆道造影发现胆总管结石29例、胆道解剖变异9例等,从而有助于相应的手术处理。准确有效的护理配合,使得手术顺利进行,其效果良好。结论胆囊切除时术中胆道造影应注意造影剂的选择、造影剂的浓度、造影剂的注射速度、造影体位以及胆心反射的发生;良好的术中护理配合,有利于提高术中胆道造影成功率。