不同针型胸膜活检诊断胸腔积液的临床价值

１９９４年至１９９７年，我们先后选用不同的胸膜活检针对５８例不明原因的胸腔积液患者进行胸膜活检，现将结果报告并分析如下。１临床资料１．１病例选择：经痰或纤支镜细胞学、细菌学检查及三次以上胸水细胞学检查均不能明确诊断的胸腔积液患者５８例，其中男４６例、...     

胸膜活检对不明原因胸腔积液的诊断意义

作者对 1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月我科收治的原因不明胸腔积液 4 6例进行了胸膜活检病理学检查 ,确诊率为 5 6 5 % ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组均为一般临床检查和胸液检查(包括常规、蛋白定量、胸水ＬＤＨ、ＣＥＡ、细胞学检查、细菌学检查 )所不能确诊的病人共 4 6例。男 2 8例 ,女 18例 ,年龄 16～ 73岁。患者均有中等至大量胸腔积液。 4 6例病人最后确诊的疾病为 :恶性胸腔积液2 6液 ,结核性胸膜炎 14例 ,化脓性胸膜炎 2例 ,局限性胸膜间皮瘤 1例 ,狼疮性胸膜炎 1例 ,白塞氏病 1例 ,干燥综合征 1例。1 2　治疗方法　…     

针刺胸膜活检对不明原因胸腔积液的诊断(附72例分析)

１９９４～１９９８年本文对７２例不明原因胸腔积液行７６例次针刺胸膜活检,现报告如下。１　临床资料１．１　资料来源均为我院住院病人,经影像学、痰细胞学、胸水细胞学至少连续三次不能明确原因的渗出性胸腔积液者。１．２　一般资料男性６２例,女性１０例,年龄１９～７４岁,平均年龄４３．３岁。１．３　器械及方法２０号棱型钝头胸膜活检针,上海生产,主要由穿刺针、套管针、空心钝头钩针组成。术前经Ｂ超定点,明确胸水多少,测量胸壁至壁层胸膜距离。消毒、局麻,先将带有针芯的套管针经胸壁穿刺进入到胸膜腔内后,拔出针蕊,…     

胸腔积液胸膜活检30例诊断分析

现就我科1998-2005年30例经皮胸膜活检胸腔积液患者的临床资料，分析报告如下。 资料与方法 1 一般资料 30例患者，男20例，女10例，年龄最小14岁，最大81岁，其中甲状腺癌术后10年1例，乳腺癌术后5年1例。30例均有程度不等的胸痛、气短、咳嗽，其中咯血2例，发热5例。30例均拍胸片，呈中至大量积液，其中10例行胸部CT检查，肺不张2例，肺门纵隔淋巴结肿大3例，心包积液2例，实验室检查中，血性胸水26例，淡黄色积液4例，其中渗出液28例，漏出液2例。     

胸膜活检在胸膜疾病诊断中的地位和安全性评估

目的：探讨针刺胸膜活检在胸膜疾病诊断中的价值和安全性。方法：对1989年6月．2002年9月间诊断明确且做过1次以上胸膜活检的594例胸腔积液患的临床资料进行回顾分析。结果：594例中结核性胸膜炎408例，恶性胸膜炎161例，两胸膜活检的阳性率分别为74．0％(302,／408)和70．2％(113／161)。在其他病因所致的25例胸腔积液的诊断中，胸膜活检未提示特征性病理改变。术后并发症主要为：气胸(69．0％)、出血(31．0％)、发热(19．0％)和肿瘤细胞种植(5．0％)。结论：在结核性及恶性胸腔积液的诊断中，针刺胸膜活检是一种有效的手段，多次活检可提高恶性胸膜炎的确诊率，致命并发症极少。     

胸膜活检对结核性胸膜炎的诊断价值(附80例病例分析)

目的 :探讨胸膜活检对结核性胸膜炎的诊断价值。方法 :对 80例结核性胸膜炎患者胸膜活检的病理诊断阳性率、取材成功率进行总结 ,分析影响诊断阳性率的因素以及胸膜活检的并发症。结果 :80例中 44例 ( 55 0 % )病理组织学诊断阳性 ,增加活检次数可提高诊断阳性率 ;胸膜活检阳性率随发病至首次活检时间的缩短而升高 ,2周内进行活检的阳性率显著高于 2周后。 1 0 3例次胸膜活检发生气胸 3例次 ( 2 9% )。结论 :胸膜活检可作为诊断结核性胸膜炎安全有效的手段 ,早期活检阳性率较高。     

胸膜活检诊断胸腔积液

目的探讨胸膜活检诊断胸腔积液的临床价值。方法收集我院2010年2月至2011年9月检查的89倒胸腔积液患者进行胸膜活检,然后做病理检查。结果本组89例胸腔积液患者,一次成功穿刺80例,其余9倒进行了第二次穿刺才成功,均成功获取需要检验的标本。结果诊断为肺癌37例,占41．6％（其中腺癌24例,未分化癌10例,鳞癌2例,恶性淋巴瘤1例）,结核性肉茅肿48例,占53．9％,间皮瘤4例,占4．5％。结论胸膜活检诊断胸腔积液操作简单,不需要精密设备和仪器,而且诊断率较高,是诊断胸腔积液的一项重要的方法。     

胸膜活检对胸腔积液的诊断价值

目的 为探讨胸膜活检对病因不明的胸腔积液诊断价值。方法 回顾分析胸腔积液行胸膜活检患者68例。结果 68例均取得胸膜组织，52例经胸膜活检确诊胸腔积液病因，5例发生胸膜反应，无一例发生气胸。结论 闭式胸膜活检创伤小，使用较安全，有较高的临床使用价值。     

膈肌胸膜活检41例临床分析

目的探讨钳式胸膜活检套管针对膈肌胸膜活检的诊断价值和安全性。方法应用钳式胸膜活检套管针对41例胸腔积液患者进行膈肌胸膜活检。结果取材成功率为95.2%(39/41),病理诊断阳性率为70.7%(29/41)。发生人工气胸5例(12%),胸痛6例(14.6%),出血4例(9.7%),发热1例(2.4%),无气短和咯血者。结论钳式胸膜活检套管针进行膈肌胸膜活检是一种简单、安全、有效的胸膜活检方法。     

血管内皮生长因子在结核性和癌性胸腔积液中的表达

目的 :探讨可溶性血管内皮生长因子 (SolableVascularEndothelialGrowthFactor ,sVEGF)在结核性及癌性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法 :采用酶联免疫吸附 (ELISA)法检测了 4 0例结核性和 4 0例癌性胸腔积液患者胸液中的sVEGF水平。结果 :癌性胸液内sVEGF水平 170 2 .5 1± 4 90 4 .2 0pg/ml明显高于结核性胸液内sVEGF水平 4 5 2 .5 4± 74 3.0 1pg /ml,(P <0 .0 0 1)。结论 :癌性胸腔积液内的sVEGF水平显著高于结核性胸腔积液内的水平 ,但有交叉重叠现象 ,作为癌性和结核性胸腔积液的鉴别诊断指标有待进一步研究     

84例胸膜穿刺活检并发症的分析

目的探讨胸膜穿刺活检并发症。方法回顾分析84例经胸膜穿刺活检的胸腔积液患者穿刺发生的并发症。结果11例气胸,气胸的发生与胸液长度成反比,没有出现大出血、感染和麻醉意外,6例出现胸膜反应。结论气胸是胸膜穿刺活检最常见的并发症。     

结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断

目的 提高结核性胸腔积液(TPE)与恶性胸腔积液(MPE)的诊断水平。方法：对460例TPE和66例MPE病人的临床资料进行回顾性分析。结果 结核菌素(PPD)试验：TPE中度阳性占54．6％,强阳性占19．1％,MPE阴性占42．9％,一般阳性占38．8％;TPE痰结核茵检查阳性占36．7％,MPE痰找瘤细胞阳性占4．5％。胸水实验室检查TPE：胸水呈黄色占90．6％,胸液抗酸杆菌阳性率15．2％,MPE血性胸水占75．8％,胸液癌胚抗原(CEA)阳性占60．6％,胸液癌细胞阳性占62．1％。结论 PPD试验,胸液性状、CEA、瘤细胞检查对TPE与MPE的鉴别价值较大。     

经皮针刺胸膜活检在渗出性胸腔积液中的诊断价值

目的：研究经皮针刺胸膜活检在渗出性胸腔积液病因诊断中的价值及安全性。方法：对78例渗出性胸腔积液患者进行针刺胸膜活检。结果：78例共行胸膜活检90次,获取胸膜组织81例,穿刺成功率90%,特异性病理诊断47例,病理诊断阳性率为60.3%,出现并发症6例（7.7%）,其中胸膜反应4例,局限气胸2例,予对症处理后症状消失。结论：经皮针刺胸膜活检是一种安全、简单、有效的胸膜疾病诊断手段。     

内科胸腔镜检查结核性与恶性胸腔积液的对照研究

目的提高结核性和恶性胸腔积液患者诊断和鉴别诊断的水平。方法比较经内科胸腔镜胸膜活检确诊的结核性胸腔积液60例（结胸组）和恶性胸腔积液56例（恶胸组）患者胸腔镜检查结果和临床资料。结果1．临床表现：患者年龄：结胸组较恶胸组年轻（t=5．77,P〈0．01）。胸腔积液量：结胸组大量者较少（χ2=13．75,P〈O．01）;中量者较多（χ2=13．92,P〈0．01）。胸水I}生质：结胸组黄色胸水较多见（χ2=21．47,P〈0．01）,恶胸组血性胸水较多见（χ2=23．88,P〈0．01）。2．内科胸腔镜下表现：结胸组胸膜粘连、增厚、干酪样坏死和粟粒结节较多见;恶胸组胸膜多发息肉和斑片状白苔较多见。3．胸水ADA结胸组较恶胸组为高（P〈0．05）;而胸水和血清CEA水平恶胸组比结胸组为高（P〈0．05）。结论内科胸腔镜检查联合胸水ADA、胸水和血清CEA等检测,提高了结核性和恶性胸腔积液诊断、鉴别诊断的特异性和敏感性。     

胸膜活检在胸腔积液鉴别诊断中的作用

目的探讨胸膜活检对胸腔积液鉴别诊断的价值。方法对56例胸腔积液患者胸膜活检的病理诊断阳性率、取材成功率进行总结,分析影响诊断阳性率的因素以及胸膜活检的并发症。结果56例中49例（87．5％）病理组织学诊断阳性,增加活检次数可提高诊断阳性率;胸膜活检阳性率随发病至活检时问的缩短而升高。61例次胸膜活检发生气胸1例次（1．6％）。结论胸膜活检可作为胸腔积液鉴别诊断安全有效的手段,早期活检阳性率较高。     

胸水CEA CA153检测在恶性胸腔积液中的诊断价值分析

目的：评价胸水癌胚抗原（CEA）、糖原抗原153（CA153）检测在恶性胸腔积液中的诊断价值。方法化学发光法检测胸水CEA、CA153水平。结果恶性胸水组胸水CEA、CA153明显高于良性组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论胸水CEA、CA153检测在鉴别诊断良恶性胸水有临床价值。     

胸腔积液以及血液检测D-二聚体对部分肺部疾病的临床意义

目的:通过对86例胸腔积液和131例血液的D-二聚体的指标的检测,了解部分肺部疾病的纤溶变化。方法:检测结核性胸膜炎、肺结核、恶性病变、以及引起漏出液的D-二聚体结果,利用全自动血凝仪采用浊度法检测标本的D-二聚体含量。结果:不同原因引起的胸腔积液D-二聚体的检测结果均高于正常参考值,并且在检测患者血液的同时,胸腔积液结果均高于血液。结核性胸膜炎、肺结核、恶性病变患者血液D-二聚体水平均较正常参考值有显著增高,漏出液患者结果与正常参考值无统计学意义。结论:结核性胸膜炎、肺结核以及恶性病变患者的D-二聚体含量明显有所增高,而且胸腔积液的数值大于血液,对临床有一定的辅助诊断意义。     

癌胚抗原和C-反应蛋白在结核性和恶性胸腔积液诊断中的临床意义

目的探讨癌胚抗原（CEA）和C反应蛋白（CRP）在结核性和恶性胸腔积液诊断中的临床意义。方法 120例胸腔积液患者按照病因不同分为结核性胸腔积液86例和恶性胸腔积液34例,观察两组患者胸腔积液中CEA和CRP水平。结果 CEA水平及阳性率恶性胸腔积液组明显高于结核性胸腔积液组,而CRP水平及阳性率结核性胸腔积液组明显高于恶性胸腔积液组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,并且CEA〉8μg/L诊断恶性胸腔积液的灵敏度为55.88%,特异性为100.0%,而CRP〉6 mg/L诊断结核性胸腔积液的灵敏度为78.18%,特异性为87.18%。结论 CRP和CEA联合监测对结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断有较好的临床意义。