大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤临床分析

目的探讨标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的特点。方法回顾分析40例患者的临床资料。结果术后随访6～15个月,采用格拉斯哥预后标准(GCS)评估:良好21例,中残10例,重残4例,死亡5例。术后并发症包括迟发性血肿3例,外伤性脑梗死1例,硬膜下积液3例,减压区脑软化灶2例,外伤性癫痫4例;死亡原因:顽固性颅高压、脑干功能衰竭4例,1例家属放弃治疗。结论精细的手术操作,积极预防术后并发症,注意营养支持,术后早期高压氧治疗,以减少并发症的发生,改善预后。     

甲状腺术后迟发性声音嘶哑的观察及护理对策研究

目的通过观察我院收治的甲状腺术后迟发性声音嘶哑患者临床治疗资料,探讨分析术后造成该疾病的原因以及护理对策。方法对我院收治的1000例行各类甲状腺手术患者,对比分析术后出现迟发性声音嘶哑患者与病变性质、手术次数以及手术操作方式的关系,对其中的100例迟发性声音嘶哑患者随机平分为护理组(A组)以及对照组(B组),并观察与对比两组患者治疗效果。结果恶性病变患者迟发性声音嘶哑发生率高于良性病变患者,差异显著(P<0.05);囊外手术操作方法的发生率显著高于囊内操作发生率(P<0.05);再次手术发生率显著高于初次手术发生率(P<0.05);A组患者的治愈率显著高于B组(P<0.05)。结论对进行甲状腺手术治疗患者,在手术治疗时注意保护组织损伤,控制组织炎症,术后及时行创腔引流,有利于预防甲状腺手术后迟发性声音嘶哑症状的发生,且对迟发性声音嘶哑患者进行积极有效的护理,有利于患者早日康复,产生的临床效果显著,值得临床推广研究。     

脑软化灶切除联合皮质热灼治疗外伤性难治性癫痫的临床研究

外伤性癫痫是颅脑外伤后的严重并发症，它严重危害人类的健康和生命的安全，也影响社会的安定。尽管新型的抗癫痫药物不断的涌现，大部分病人通过抗癫痫药物得到控制，但仍有20％～30％患者药物难以控制。我院从2002年开始对颅脑外伤后出现的外伤性难治性癫痫进行研究，采用单独手术切除软化灶或手术切除脑软化灶＋皮质低功率热灼术，若颅骨缺损则同时进行颅骨修补术，术后疗效显著，现报告如下。     

儿童颅脑外伤致迟发性面神经损伤41例临床分析

<正>儿童颅脑外伤临床多见,其中颅脑外伤合并面神经损伤发病率高达5.04%[1],常表现为即刻性面神经损伤及迟发性面神经损伤,伤后3~10 d出现面神经损伤称迟发性面神经损伤。我科2010年10月至2014年10月共收治41例颅脑损伤致迟发性面神经损伤患儿,37例均采取保守治疗,4例患儿行手术治疗,随访3个月,疗效满意。     

颅脑外伤引起的迟发性脑出血与凝血功能障碍的临床研究

目的：建立颅脑外伤患者继发迟发性脑出血的凝血指标界限值,为指导临床早期识别迟发性脑出血提供参考依据。方法选择2010年3月至2015年3月入我院的颅脑外伤患者共267例,将其分为初发脑出血组( A组,n=102例)、迟发性脑出血组(B组,n=86例)和无脑出血组(C组,n=79例),分别检测入院2h、4h、6h和12h时间点的凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原( Fg)和D-二聚体( D-D)水平的变化情况。结果 A组和B组的PT、Fg和D-D水平和峰值均比C组高,差异均有统计学意义(P<0.05),B组上述指标峰值时间延迟,差异无统计学意义(P>0.05)。结论检测PT、Fg和D-D的水平和峰值时间可以早期预测颅脑外伤患者继发迟发性脑出血,有较大的临床推广价值。     

增生性皮肤瘢痕术后不同时段放疗的疗效对比分析

目的探讨增生性皮肤瘢痕术后不同时段放疗的效果。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月在我院行放疗的增生性皮肤瘢痕患者142例,所有患者均予以手术治疗,手术后均予以7MeV电子线照射治疗,根据放疗时间的不同,将患者分为A组(70例)和B组(72例),A组患者在术后1~3 d内开始放疗,B组患者在术后10~15 d开始放疗。结果 A组有效率为84.29%(59/70),B组有效率为69.44%(50/72);两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论及时予以术后放疗是治疗增生性皮肤瘢痕的有效措施,术后1~3 d内予以放射治疗的效果最好。     

颅脑外伤引起的迟发性脑出血与凝血功能障碍的临床分析

目的 探讨颅脑外伤引起的迟发性脑出血与凝血功能障碍的关系.方法 选择我院2007年3月至2012年3月间收治的396例颅脑外伤患者,分成两组.观察组103例,为迟发性脑出血患者;对照组293例,为非迟发性脑出血患者.比较两组患者的凝血指标,分析凝血功能障碍与迟发性脑出血的相关性.结果 观察组的凝血指标PT、APTT、BPC、FDP与对照组比较,差异具有显著性,P＜ 0.05;单因素分析,年龄、GCS评分、凝血功能障碍与迟发性脑出血的发生具有显著相关性,P＜0.05;多因素分析,GCS评分、凝血功能障碍与迟发性脑出血的发生有显著相关性,P＜ 0.05.结论 凝血功能障碍是影响颅脑外伤迟发脑出血的主要因素之一,根据凝血异常现象警惕并预防迟发性脑出血.     

标准外伤大骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤的多中心前瞻性临床对照研究

目的比较临床上标准外伤大骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤疾病的疗效。方法随机选取符合标准的重型颅脑损伤患者82例,分为两组,包括40例标准外伤大骨瓣组和42例常规骨瓣组,比较分析两组的手术效果。结果术后检查表明,在常规骨瓣组中,患者的迟发型血肿,脑脊液漏和再次手术的概率明显高于标准大骨瓣组患者,但是患者术后会发生颅内感染。外伤性脑膨胀和外伤性癫痫的状况而言,两组患者并没有明显的差异,术后半年的随访结果显示,标准大骨瓣组患者的术后愈合情况明显优于常规骨瓣组。结论标准外伤大骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤多中心前瞻性临床对照研究结果显示,对于重型颅脑损伤疾病的治疗而言,标准外伤大骨瓣开颅疗法能够取得比常规骨瓣疗法更好的疗效。     

50例脑梗死后癫痫临床分析

目的探讨脑梗死后癫痫临床特点。方法对50例脑梗死后癫痫发生率、发作时间、发作类型与发病机制进行临床分析。结果发现脑梗死后癫痫的发生率和病灶部位及梗死发作时间有关，皮层受累更易引起癫痫：癫痫发作和病灶大小及严重程度无肯定关系；早发性癫痫与脑水肿及脑代谢异常有关，迟发性癫痫常见于老年人与瘢痕形成癫痫灶有关。结论脑梗后癫痫常发生在半年内，早期治疗多可缓解，对迟发性癫痫应坚持长期规则服用抗癫痫药。     

颅脑外伤术中急性脑膨出40例原因分析

目的探讨颅脑外伤行开颅术中急性脑膨出的原因,总结防治措施。方法收集笔者所在医院2009年1月～2012年2月收治的颅脑外伤患者行开颅术中发生急性脑膨的患者40例,对其临床资料进行回顾性分析。结果影响颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出患者预后的主要原因是迟发性颅内血肿,术后因发生迟发性血肿而引起死亡的比例占68.75%。另外严重的脑挫裂伤、弥漫性脑肿胀、创伤性休克等均是影响患者预后的主要因素。结论对于颅脑外伤患者入院后应密切观察病情变化,谨慎评估以选择正确的治疗方法,积极防治术中及术后并发症,以降低患者病残率和病死率。     

重型颅脑外伤术中急性脑膨出的治疗体会

目的探讨重型颅脑外伤术中发生急性脑膨出的治疗。方法回顾性分析34例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者的临床资料,应用标准大骨瓣切口开颅,清除血肿或减压,对关颅困难者选择性切除部分膨出非功能区脑叶后关颅。结果本组34例患者中,单侧大骨瓣减压8例;双侧开颅26例,术后疗效采用GOS标准,于伤后治疗6个月评定结果:恢复良好7例;轻残4例,中残3例,重残1例,术后植物生存1例;死亡18例。结论脑外伤术中急性脑膨出的主要原因为迟发性颅内血肿和弥漫性脑肿胀,手术中处理正确,可以减少脑膨出的发生。     

微创小切口与传统手术治疗急性阑尾炎的临床观察

目的比较微创小切口与传统手术治疗急性阑尾炎的临床疗效及安全性。方法收集符合标准的患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,观察组应用微创小切口行阑尾切除术,对照组采用传统麦氏切口行阑尾切除术,比较二者临床疗效。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后活动时间、术后排气时间及住院时间明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。观察组临床疗效优26例、良12例和可2例;对照组临床疗效优19例、良15例、可5例和差1例（2．50％）,差异有统计学意义（P〈O．05）。观察组术后并发症发生率7．50％,低于对照组的22．50％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微创小切口手术治疗急性阑尾炎具有创伤小,恢复快,临床效果确切,手术瘢痕不明显,值得临床广泛应用,尤其适合基层医院开展。     

不同手术方式治疗前列腺增生的疗效比较

目的探讨不同的手术方式治疗前列腺增生的疗效。方法将本院2011年1月至2013年1月收治的80例前列腺增生的患者按照手术治疗方法的不同分为治疗组和对照组,对照组采用开放式手术治疗,治疗组采用经尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果治疗组的手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间均显著少于对照组（P〈0.05）。两组患者术后的前列腺症状评分（IPSS）评分、最大尿流率（Qmax）差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生创伤小,并发症少,术后恢复快。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠35例疗效比较

目的评价腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法选择我院2008年1月～2010年1月住院治疗的输卵管妊娠患者70例,随机分为腹腔镜手术组(A组)和开腹手术组(B组)各35例,比较两组的平均手术时间、术中出血量、术后排气时间及切口感染情况。结果与B组比较,A组平均手术时间明显缩短,术中出血量明显减少,术后排气时间明显短于A组,术后A组仅1例发生切口感染,而B组切口感染的发生率明显高于A组,术后A组住院时间明显短于B组(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠患者创伤小、痛苦少,手术时间短、术后恢复快,手术疗效优于传统开腹手术,值得临床广泛推广应用。     

早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的疗效

目的研究颅脑外伤术后颅骨缺损采取早期颅骨修补术治疗的效果。方法100例颅脑外伤术后颅骨缺损患者,采取随机数字表法分为研究组及对照组,各50例。研究组采取早期颅骨修补术治疗,对照组采取晚期颅骨修补术治疗。比较两组患者的预后效果、卡氏评分(KPS)、并发症发生率、手术时间、术中出血量。结果研究组患者的预后效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的KPS评分为(84.57±13.24)分,高于对照组的(72.13±13.67)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的不良反应发生率8.00%低于对照组的30.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅脑外伤术后颅骨缺损患者采取早期颅骨修补术治疗,可提高预后效果,改善相关症状,降低并发症发生率,可较好的应用于颅脑外伤的治疗中。     

帕洛诺司琼与托烷司琼在防止妇科腹腔镜手术后呕吐中的应用

目的探讨帕洛诺司琼与托烷司琼在防止妇科腹腔镜手术后呕吐中的应用。方法抽样选取全麻下行妇科腹腔镜手术的病例104例,将其均分为A组和B组,每组52例。在手术麻醉诱导前,分别给予两组患者托烷司琼与帕洛诺司琼治疗,分析患者术后呕吐情况。结果 A组和B组对延迟性呕吐的完全缓解率分别为51.9%和73.1%(P<0.05);对0⁷ d呕吐的完全控制率分别为34.6%和63.5%(P<0.01)。A组、B组患者术后07 d呕吐的完全控制率分别为34.6%和63.5%(P<0.01)。A组、B组患者术后0⁶ h、66 h、6¹2 h、1212 h、12²4 h时间段内恶心、呕吐例数减少,术后不良反应主要表现为头痛、头晕等;术后2424 h时间段内恶心、呕吐例数减少,术后不良反应主要表现为头痛、头晕等;术后24⁴8 h内,B组患者恶心、呕吐例数明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕洛诺司琼与托烷司琼能显著降低妇科腹腔镜手术后呕吐的发生率,且疗效明显,不良反应少,操作便捷,而帕洛诺司琼对延迟性术后呕吐的抑制效果更佳。     

改良去大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者高级脑功能的影响

目的 探讨改良去大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者高级脑功能的影响.方法 选取84例重型颅脑损伤患者为研究对象,随机分为A、B组,每组42例,分别予以改良去大骨瓣减压术和标准外伤大骨瓣减压术治疗.比对两组患者术后格拉斯哥预后(GOS)分级情况差异,记录其治疗前后平衡功能评定量表(Fugl-Meyer)、洛文斯顿作业疗法用认知评定成套测验(LOTCA)评分结果,分析术后并发症发生率差异.结果 ①A组治疗无效率为19.0％,显著低于B组的45.2％(x2=6.604,P=0.010).②两组患者治疗后Fugl-Meyer及LOTCA评分均较治疗前显著提高,且A组评估结果优于B组(P＜0.05).③A组术后并发症发生率为20.5％,显著低于B组的47.2％(x2=6.010,P=0.014).结论 改良去大骨瓣减压术可有效改善重型颅脑损伤患者高级脑功能,具有并发症发生率低、预后良好等优势.     

甘露醇、能量合剂联合抗癫痫药治疗发作频繁的小儿难治性癫痫的疗效

目的：有效缓解小儿难治性癫痫发病症状,临床探究在使用抗癫痫药治疗同时加以甘露醇、能量合剂的效果。方法：选取我院2014年7月～2015年8月96例经诊断为难治性癫痫入院治疗的小儿患者,分为单一组、联合组,按挂号单双数进行分配,每组48例。单一组仅使用抗癫痫药,联合组在单一组用药基础上加用能量合剂以及甘露醇,观察两组疗效以及治疗前后发病次数。结果：联合组临床有效率高达91.7%,单一组仅为79.2%,联合组较单一组疗效好,P<0.05;治疗前两组癫痫发病次数差异无统计学意义, P>0.05,治疗后两组发病次数均有明显减少,联合组较单一组发病次数少,P<0.05。结论：临床在治疗小儿难治性癫痫时在使用抗癫痫药同时加以甘露醇、能量合剂辅助治疗,患儿发病次数减少,恢复情况好,疗效高。     

关节镜手术在膝关节骨关节病中的临床疗效

目的：对关节镜技术在膝关节骨关节病中的临床疗效进行评价,为早期全面诊断膝关节骨关节病并为其治疗提供依据。方法收集67例膝关节骨关节患者病例资料,通过对关节镜术手术前后的检查,从关节内滑膜、炎症、髌股关节、软骨、增生骨赘程度与部位、半月板及其附件结构改变方面的功能进行评价。结果关节镜手术可以全面诊断膝关节骨关节病,术后在膝关节骨关节病中的疼痛、肿胀、活动度三方面明显改善。结论关节镜手术创伤小、疗效好、恢复快,为早期全面诊断膝关节骨关节病并为其治疗提供依据。     

60例重症颅脑外伤患者开颅手术的临床分析

目的分析开颅手术治疗重症颅脑外伤患者的临床效果。方法选取2009年4月～2012年10月来本院接受治疗的60例重型颅脑外伤患者作为研究对象,实施大骨瓣开颅手术进行治疗,观察并比较手术前后患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）,同时对手术临床疗效及并发症发生情况进行评价。结果治疗前患者GCS为（5．42±1．44）分,治疗后为（12．57±3．75）分,治疗前后GCS差异有统计学意义（P〈0．05）;术后患者存活率达90．0％（54／60）;手术后患者发生脑积水7例,脑脊液外漏4例,脑膨出3例,其他并发症1例。结论大骨瓣开颅手术治疗重症颅脑外伤,临床疗效显著,可大大提高患者的存活率,降低并发症发生率,是临床治疗重症颅脑外伤较理想的方法,值得推广应用。