挫伤性青光眼临床分型和治疗方法（附74例临床分析）

目的探讨眼挫伤早期发生的外伤性青光眼的分类及治疗方法。方法对74例眼挫伤后早期发生的青光眼其治疗方法及其结果进行分析探讨。结果试将挫伤性青光眼分为眼内积血型、房角挫伤型、品状体相关型、眼内炎型、粘连增生型、外伤性睫状环阻塞型、外伤性瞳孔散大型等7个类型。治疗后随访时间4～62个月,未用降跟压药物、眼压正常者（眼压6～21mmHg）59眼,治愈率为79．7％;出院视力较入院时增加者56眼（75．6％）。结论眼挫伤早期外伤性青光眼临床表现复杂,可分做7个类型,对每一病例应采取具体有针对性的治疗方法。     

外伤性房角后退型青光眼手术治疗观察

目的：探讨外伤性房角后退型青光眼的手术治疗疗效。方法回顾性研究2007年3月至2012年2月在我院手术治疗的52例（52只眼）外伤性房角后退型青光眼患者的临床资料,重点分析手术时机、方法及术后疗效。结果对52例（52只眼）外伤性房角后退型青光眼患者依据眼压、房角情况采用不同抗青光眼手术治疗,小梁切除术42例（80．8％）,复合式小梁切除术8例（15．4％）,Ahmed引流阀门植入术2例（3．8％）。经手术治疗后眼压恢复到正常47例（90．4％）,患者视力不同程度提高48例（92．3％）。结论外伤性房角后退型青光眼经药物治疗后无效者,应早期依据病情采取不同手术方式治疗。     

玻璃体切除联合睫状突光凝治疗外伤性青光眼

目的评价玻璃体切除联合睫状突光凝治疗外伤性青光眼的临床效果。方法复杂眼外伤导致的外伤性青光眼23例（23眼）行玻璃体切除联合直视下睫状突光凝术,观察手术前后的眼压及视力。结果手术后大部分病例眼压得到控制,视力有不同程度的恢复。结论玻璃体切除术中直视下睫状突光凝可有效降低外伤性青光眼的眼压,是一个治疗外伤性青光眼的有效办法。     

外伤性青光眼52例临床分析

目的探讨外伤性青光眼的病因及治疗方法。方法对52例52眼外伤性青光眼患者的病因及治疗进行分析。结果随访1-4年，52例眼外伤患者中，视力恢复到0．3以上的37例(71．15％)，眼压控制在21mmHg以下的49例(94．23％)。结论引起外伤性青光眼的原因是多方面的，对不同的病因采取不同的治疗方法，控制眼压，挽救视力。     

外伤性晶状体脱位继发性青光眼的手术治疗

目的 探讨外伤性晶状体脱位青光眼的发病情况与手术治疗效果。方法 对13例因外伤性致晶状体脱位继发青光眼手术治疗进行临床观察。结果 术后眼压控制在21mmHg以下者8例，有效率达61．54％。视力较术前有一定提高。结论 手术治疗能有效地控制眼压，且视力较术前有一定提高。     

眼外伤继发性青光眼临床分析

目的:探讨外伤性继发性青光眼的发病原因及防治方法。方法:回顾性分析32例32眼外伤性继发性青光眼并总结。结果:治疗后93.75%眼压控制在10～21mmHg,视力均有不同程度提高。结论:外伤性继发性青光眼的病因复杂,治疗困难,视功能损害严重,针对病因及时合理治疗是挽救视功能的一个重要环节。     

穿透性角膜移植治疗外伤性角膜病变的临床观察

目的:探讨穿透性角膜移植术治疗外伤性角膜病变的临床疗效。方法:对17例外伤性角膜病变施行穿透性角膜移植术,2例行穿透性角膜移植术联合小梁切除术,观察术后角膜植片及视力变化。结果:随访6~18(平均11.2)mo,术后临床症状明显缓解或消失,植片透明率为84%。视力较术前提高,其中矫正视力0.05以上16例;术后继发性青光眼5例,内皮型排斥反应4例。结论:穿透性角膜移植术是治疗外伤性角膜病变的一种有效的手术方式,其主要并发症为继发性青光眼和角膜移植排斥反应。     

非穿透性与改良小梁手术治疗开角型青光眼的远期疗效

目的:观察非穿透性与改良小梁手术治疗开角型青光眼的远期疗效。方法:开角型青光眼患者15例(30眼),同一患者1眼行非穿透性小梁手术,另眼行改良小梁切除术,术后观察眼压、滤过泡、视野、房角和视力情况。结果:通过对非穿透性小梁手术与改良小梁切除术治疗开角型青光眼术后眼压、滤过泡、视野、房角和视力情况的长期观察、比较,二者疗效无显著性差异,非穿透性小梁手术组并发症较少。结论:非穿透性小梁手术是治疗开角型青光眼的有效方法。     

虹膜型人工晶状体治疗外伤性无虹膜无晶状体眼

目的探讨虹膜型人工晶状体对外伤性无虹膜无晶状体眼的治疗作用。方法观察31例（31眼）虹膜型人工晶状体植入术后的视力情况及并发症。结果术后患者视力有不同程度提高，最光症状明显改善。结论虹膜型人工晶状体对治疗外伤性无虹膜无晶状体眼具有较好的临床价值。     

急性闭角型青光眼205例临床分析

目的:分析急性闭角型青光眼自然病程,探讨视力下降的影响因素和个性化治疗方案。方法:回顾205例急性闭角型青光眼住院患者的临床资料,对现病史、术前检查、手术治疗时机、手术方案、手术后并发症及处理、出院时视力及影响因素、随访资料进行分析。结果:收集到完整资料205例,药物治疗7例,选择手术治疗198例(96.6%)。198例手术眼中出院时视力下降108例(54.6%),不变42例(21.2%),好转48例(24.2%);7例未手术眼中6例未变,1例好转。并发性白内障101例,虹膜萎缩瞳孔散大固定89例。结论:急性闭角型青光眼是一组相对独立的眼前节症候群。高眼压除对视神经损害外,对角膜、虹膜、晶状体等屈光间质的损害也是造成视力下降的重要原因。急性闭角型青光眼的治疗应针对不同患者、不同分期实施个性化治疗方案。     

挫伤性前房积血的临床分析

目的:探讨外伤性前房积血的治疗及预后。方法:对78例78眼挫伤性前房积血及其并发症及同时存在的其他眼外伤治疗经过进行回顾性分析。结果:外伤性前房积血致伤物呈多样性,常见的并发症有继发性青光眼、角膜血染、外伤性白内障等。积极治疗可避免严重的视力损害。结论:单纯前房积血经积极治疗视力恢复较好,有严重的并发症以及同时有其他眼外伤是导致视功能低下的重要原因。加强防护,根据病情及时手术,减少和预防并发症,以恢复视功能。     

眼外伤所致继发性青光眼临床分析

目的探讨眼外伤所致继发性青光眼的发病原因和防治方法。方法对48例（48眼）眼外伤所致继发性青光眼的临床表现和治疗进行回顾性分析。结果眼外伤所致继发性青光眼可由多种原因引起,根据不同的原因采取药物或手术治疗,42眼（87.5%）眼压控制在正常范围。结论眼外伤所致继发性青光眼应针对不同原因进行治疗,预防继发性青光眼的发生是挽救视功能和减少并发症的发生有重要临床意义。     

儿童外伤性青光眼的临床分析

目的:分析儿童外伤性青光眼的临床特征。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2014年1月至2018年12月收治的1~14岁425例儿童眼外伤中继发性青光眼共67例(67只眼)的临床资料。其中闭合性眼外伤继发青光眼组52例(52只眼),开放性眼外伤继发青光眼组15例(15只眼)。分析两组患儿临床特征、治疗方法及其效果。随访时间1个月~2年。结果:425例儿童眼外伤中有251例闭合性眼外伤和174例开放性眼外伤。闭合性眼外伤继发青光眼的发生率(20.72%,52/251),高于开放性眼外伤继发青光眼的发生率(8.62%,15/174),差异有统计学意义(χ^2=11.323,P=0.001)。闭合性眼外伤继发青光眼的发病时间早于开放性眼外伤继发青光眼。前房积血是闭合性眼外伤青光眼的主要病因(40.38%,21/52),混合型机制是开放性眼外伤青光眼的主要病因(73.33%,11/15)。患者均经常规药物治疗,眼压不能控制者闭合性眼外伤青光眼组有22例行手术治疗(42.31%,22/52),开放性眼外伤继发青光眼组有3例(20.00%,3/15),两组对比无统计学意义(χ^2=2.477,P=0.116)。末次随访闭合性眼外伤青光眼组患者的平均眼压高于开放性眼外伤青光眼组(t=2.828,P=0.006)。两组患者末次随访BCVA差异无统计学意义(t=-1.244,P=0.218)。结论:闭合性眼外伤继发青光眼较开放性眼外伤继发青光眼常见。前房积血和混合型机制分别是闭合性眼外伤继发青光眼和开放性眼外伤继发青光眼的常见发病原因。药物治疗仍是首选,但滤过手术是控制闭合性眼外伤继发青光眼的有效途径。     

眼外伤所致继发性青光眼的临床分析

目的探讨眼外伤所致的继发性青光眼的病因与治疗方法。方法眼外伤所致继发性青光眼50例（50眼）,对其致伤原因、临床表现、治疗方法进行临床观察及分析。结果眼外伤所致继发性青光眼由眼挫伤、前房积血、晶状体源性、炎症性粘连等所引起。单纯药物（全身和滴眼）治疗35例（35眼）,联合手术治疗（前房冲洗、白内障摘除、小粱切除等）15例（15眼）。治疗后眼压恢复正常者47例（47眼）;眼压高于21mmHg（1mmHg=0．133kPa）者3例（3眼）,但较治疗前眼压有所下降。结论眼外伤所致继发性青光眼病因复杂,多为钝挫伤及眼内积血引起,需针对病因积极对症处理,预防并发症的发生,保存视功能。     

儿童外伤性青光眼的临床观察

目的探讨儿童外伤性青光眼的临床特点及疗效。方法对48例（50只眼）儿童外伤性青光眼的致病因素、临床表现、治疗方法及疗效进行分析。结果 48例（50只眼）中,按病因分：眼球钝挫伤32只眼（64.0%）,眼球穿通伤18只眼（36.0%）。按眼压升高原因分为前房积血、房角后退、晶状体脱位、虹膜粘连或瞳孔闭锁四大类。经药物及手术治疗后,观察3~24月,眼压控制正常40只眼,治愈率80.0%。出院视力较入院提高者35只眼（70.0%）。结论儿童外伤性青光眼有其独特的特点,在临床治疗中应根据儿童的特点选择相应的治疗方法。     

Traumatic glaucoma--a survey

Traumatic glaucomas represent a very heterogeneous group of entities due to a variety of pathomechanisms which increase the intraocular pressure in the early or late phase after traumatic injury (blunt or penetrating injury, acid or alkali burn). Little is known about the real prevalence of traumatic glaucoma. Angle recession, hyphema-associated and lens-associated mechanisms are the most common causes of traumatic glaucoma after blunt ocular trauma. Secondary angle closure due to peripheral anterior synechiae is the most common pathomechanism leading to glaucoma in patients with penetrating eye injury or acid or alkali burn. Early anti-inflammatory therapy for eye injuries is the most important step in the prevention of traumatic glaucoma. Although no general recommendations exist, topical potent corticosteroids significantly decrease the risk of glaucoma development. Medical and surgical treatment of traumatic glaucoma has often been disappointing. Therefore the visual prognosis of these eyes is often restricted. Antiglaucomatous drugs that reduce the secretion of aqueous humor (e. g., beta-blockers) should be preferred. Mitomycin-augmented trabeculectomy is the surgical method of first choice in patients with open angle traumatic glaucoma. Transscleral cyclophotocoagulation represents the method of first choice in secondary angle closure glaucoma due to anterior peripheral synechiae. New surgical techniques will increase the possibilities of an effective reduction of the intraocular pressure in secondary angle closure glaucoma. These new procedures are endoscopic cyclophotocoagulation, retinectomy, and the implantation of drainage devices via the pars plana. Further evaluation and modifications of these surgical techniques should markedly improve the visual prognosis of eyes with secondary angle closure glaucoma. For a few types of traumatic glaucoma (e. g., after epithelial ingrowth) no effective treatment modality is available at present.     

眼外伤后继发性青光眼87例临床分析

目的：分析眼外伤后继发性青光眼的主要病因及治疗方法。方法：回顾性分析我院2008-06/2010-06收治的87例87眼眼外伤后继发性青光眼患者的临床资料和治疗方法。结果：眼外伤后继发性青光眼可由多种原因引起,主要原因包括眼内出血40眼（46%）、晶状体源性27眼（31%）、前房角挫伤14眼（16%）、眼内炎症6眼（7%）,根据不同的眼外伤原因制定不同的治疗方案,经药物和手术治疗后随访3～12mo,79眼眼压控制在正常水平,控制率为91%;视力提高91%。结论：眼外伤后继发性青光眼的发病原因及机制比较复杂,应根据不同的病因及时治疗,控制眼压,提高视力。     

Secondary management and outcome of massive suprachoroidal hemorrhage

PURPOSE: To present the results of secondary surgical treatment of five patients with massive suprachoroidal hemorrhage (MSCH), which occurred intraoperatively, postoperatively, or following ocular trauma. METHODS: Five patients presenting with MSCH were included in this study during or after phacoemulsification surgery (1 patient), glaucoma surgery (1 patient), combined glaucoma and phacoemulsification surgery (2 patients), and after traumatic sclera rupture (1 patient). Diagnosis was confirmed by ophthalmoscopy and B-scan ultrasonography. Pre-existing risk factors and distance visual acuity were documented. All cases received medical therapy and underwent secondary surgical intervention with radial sclerotomies combined with vitrectomy, use of perfluorocarbon, and silicone oil. Postoperative assessment included visual acuity measurement, ocular examination, and ultrasonography. RESULTS: In all cases, anatomic restoration of ocular structures was achieved. Distance visual acuity improved in all cases (preoperative Snellen visual acuity ranged from light perception to hand motions; postoperative Snellen visual acuity ranged from 0.05 to 0.3).The mean follow-up period was 17 months. CONCLUSIONS: In general, despite the advanced surgical techniques, the prognosis of MSCH remains guarded and the visual outcome poor. However, secondary surgical treatment with combined radial sclerotomies and vitrectomy should be considered in order to minimize the damaging effect and maximize the anatomic and functional restoration.     

眼外伤相关性青光眼的临床分析

目的分析外伤性青光眼的发病原因及相应的治疗方法。方法选取2008年7月至2012年12月在我院确诊的眼外伤继发的青光眼病例,根据发病原因不同,采取药物及手术治疗,记录视力提高及眼压下降的情况。结果根据受伤后引起青光眼的临床原因分类,其中眼内积血55例,前房角挫伤31例,晶状体损伤源性6例,眼内炎症/外伤性虹膜睫状体炎3例。根据受伤原因及眼压下降情况分别予药物及手术治疗,随访6个月至2年,85例(89.5%)患眼眼压控制在正常范围,80例(84.2%)视力提高有不同程度的提高。结论选取合适的治疗方法,能有效的提高患者的视力及降低眼压,最大程度的维持患者的视功能。     

前段玻璃体切除术的临床应用探讨

目的探讨前段玻璃体切除术的临床应用及疗效。方法分析自2003年3月至2008年12月124例（124眼）因病情需要进行前段玻璃体切除手术,随访3个月至4年,总结疗效经验。结果眼外伤二期重建眼前段28例（22.58%）,外伤性白内障（晶状体穿孔伤）继发青光眼22例（17.74%）,晶状体源性青光眼（包括晶状体溶解性青光眼及晶状体膨胀性青光眼）27例（21.77%）,顽固性炎症引起瞳孔闭锁、并发性白内障、继发性青光眼10例（8.07%）,睫状环阻塞性青光眼12例（9.68%）,小儿白内障（5-12岁）行后囊环形撕囊结合前段玻璃体切除14例（11.29%）,白内障摘出术中处理后囊破裂玻璃体溢出11例（8.87%）。经随访发现,术后除2例难治性青光眼再次行睫状体光凝后眼压控制,及1例瞳孔膜闭术后2d前房积血,治疗后积血吸收,其余均达到术前预期效果。结论前段玻璃体切除能有效治疗多种原因引起的眼压升高、角膜水肿等不良并发症。