曲安奈德玻璃体腔注射治疗黄斑水肿

目的评价玻璃体腔注射曲安奈德治疗黄斑水肿的疗效和安全性。方法回顾性分析玻璃体腔注射曲安奈德治疗黄斑水肿35例45眼,其中由糖尿病视网膜病变引起的弥漫性黄斑水肿15例25眼,由视网膜静脉阻塞引起者20例20眼。通过眼部检查(眼压、裂隙灯显微镜、双目间接检眼镜)、眼底荧光血管造影和光相干断层扫描证实有黄斑水肿。所有病例均按照标准的玻璃体腔注射操作方法,进行玻璃体腔一次性注射40g.L-1曲安奈德混悬液0.1mL。术后定期复查,随访6个月。主要观察指标包括:视力、眼压、黄斑区视网膜平均厚度、眼内炎症反应及晶状体改变。结果随访期末,所有患者中5眼视力无变化,1眼视力下降,39眼视力有不同程度的提高。注射后最后一次复查时视力:静脉阻塞组平均视力为0.35±0.23,与治疗前0.15±0.11相比,差异有统计学意义(t=2.671,P<0.05);糖尿病组平均视力为0.26±0.21,与治疗前0.12±0.08相比,差异亦有统计学意义(t=2.786,P<0.05)。所有患者治疗后黄斑水肿均减轻或者消退,但有3眼治疗后4～6个月出现黄斑水肿复发,1眼给予再次曲安奈德注射,黄斑水肿消退。15眼治疗后出现眼压升高至21mmHg(1kPa=7.5mmHg)以上,给予降眼压药物后眼压得以控制。有1眼白内障明显进展。结论玻璃体腔注射曲安奈德可有效治疗因视网膜静脉阻塞或糖尿病引起的黄斑水肿,但是其远期疗效有待进一步观察,一过性眼压升高是其最常见的不良反应。     

曲安奈德玻璃体腔注射治疗黄斑水肿的临床观察

目的:观察曲安奈德(triarncinolone acetonide,TA)玻璃体腔注射治疗黄斑水肿(maeular edema,ME)的疗效。方法:对22例(26眼)黄斑水肿患者行玻璃体腔内注射曲安奈德后定期随访3a,观察治疗前后视力、眼压及眼底黄斑区改变情况。结果:全部患者玻璃体腔内注射曲安奈德后视力比术前提高,黄斑水肿消退或减轻。结论:玻璃体腔内注射曲安奈德可消除黄斑水肿,提高视力,但远期效果有待进一步研究。     

曲安奈德玻璃体腔注射治疗黄斑水肿的形态与功能观察

目的探讨曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)玻璃体腔注射治疗黄斑水肿(macularedema,ME)的疗效,并对其疗效进行评价。方法选择中央静脉阻塞、分支静脉阻塞、糖尿病视网膜病变以及视网膜复位术后的15例15眼ME患者作为研究对象,自颞下方角膜缘后4mm处玻璃体腔注射TA4mg,手术前后分别进行光学相干断层成像术和多焦视网膜电图(multifocalERG,mf-ERG)等方法检查。结果术前平均视力为(0.30±0.23),黄斑中心凹处神经上皮厚度为(452.46±122.35)μm,mf-ERG中心凹处(1环)N1波振幅密度为(19.51±9.27)nV.deg-2,P1为(23.42±10.78)nV.deg-2;术后3个月平均视力为(0.55±0.27),黄斑中心凹处神经上皮厚度为(225.46±102.53)μm,1环中心凹处N1波、P1波振幅密度分别为(27.44±9.01)nV.deg-2、(33.43±14.57)nV.deg-2。结论TA玻璃体腔注射是治疗各种原因ME的有效方法,mf-ERG是评价黄斑功能的有利手段。     

玻璃体腔注射曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿

目的：比较玻璃体腔注射曲安奈德和传统方法治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的疗效。方法：共有21例因视网膜静脉阻塞导致黄斑水肿的患者纳入此项临床研究。接受治疗前所有的患者均进行了全面的眼科检查，并随机分为两组。实验组9例患者进行玻璃体腔注射4mg曲安奈德治疗；对照组12例患者接受传统方法治疗。结果：治疗前，对照组视力（logMAR）为1．20±0．38，而实验组为1．64±0．31。治疗后1mo，对照组的视力改善到0．98±0．54（logMAR），而曲安奈德治疗组改善到0．87±0．61（logMAR）。实验组和对照组之间视力改善有显著差异（P〈0．01）。结论：研究结果显示，尽管实验组和对照组的患者视力均有改善，但治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿，玻璃体腔注射曲安奈德比传统方法更有效。     

曲安奈德玻璃体腔内注射治疗黄斑水肿

曲安奈德(triamcionolone acetonide.TA)是一种长效糖皮质激素,又称去炎松、曲安缩松、康宁可通-A等,最初主要应用于呼吸道及皮肤系统的各种变应性疾病和风湿性、类风湿性关节炎等[1].为不溶于水的乳白色混悬液,20世纪80年代应用于眼科,以后广泛应用于玻璃体视网膜疾病中.     

曲安奈德玻璃体腔注射的临床应用

曲安奈德注射液系一种长效糖皮质激素制剂，近年来采用其玻璃体腔内注射治疗一些难治性眼部疾病，临床中显示出良好的短期疗效，且无明显的近期视网膜毒副作用，为临床上治疗黄斑水肿、脉络膜新生血管、抑制增生性玻璃体视网膜病变等开辟了一条新途径，但对其远期疗效及毒副作用尚无统一的认识，还需要进一步研究、总结。临床中应严格掌握曲安奈德注射液玻璃体腔内注射的适应证，防止临床滥用现象的发生。     

超声乳化联合曲安奈德玻璃体腔内注射治疗白内障合并糖尿病黄斑水肿

目的：观察超声乳化联合曲安奈德玻璃体腔内注射(IVTA)对白内障合并糖尿病黄斑水肿患者的临床疗效。

方法：将白内障合并糖尿病黄斑水肿患者44例52眼随机分为两组：对照组行白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术; IVTA组在对照组手术的基础上,联合IVTA治疗。所有患眼均接受裂隙灯显微镜、光相干断层(OCT)、最佳矫正视力(BCVA)及间接检眼镜检查。比较各组治疗前后平均最小分辨角对数(LogMAR BCVA)及黄斑中心凹厚度(CMT)变化。并对手术治疗6mo后平均LogMAR BCVA和各因素进行相关性分析。采用多因素线性回归分析法分析术后6mo视力恢复的影响因素。

结果：各组治疗1、3、6mo后LogMAR BCVA均明显改善,差异具有统计学意义(F= 3.351、4.588,P= 0.022、0.005),但两组间无统计学差异(P>0.05)。手术后1、3mo后,IVTA组CMT显著低于对照组(t=3.402、2.083,P=0.001、0.042),手术后6mo时无明显差别。手术后6mo平均LogMAR BCVA与ELM(中心凹外界膜)状态负相关(r=-0.611,P=0.006)。多因素线性回归分析结果显示,手术后6mo视力恢复与中心凹外界膜ELM状态(B=0.333,P=0.030)和糖尿病病程(B=-0.307,P=0.005)具有相关性。

结论：超声乳化手术联合IVTA治疗白内障合并糖尿病黄斑水肿,可在短期内减轻黄斑水肿,改善视力。IVTA对改善黄斑水肿的作用更为明显。     

玻璃体腔注射曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿(英文)

目的:比较玻璃体腔注射曲安奈德和传统方法治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的疗效。方法:共有21例因视网膜静脉阻塞导致黄斑水肿的患者纳入此项临床研究。接受治疗前所有的患者均进行了全面的眼科检查,并随机分为两组。实验组9例患者进行玻璃体腔注射4mg曲安奈德治疗;对照组12例患者接受传统方法治疗。结果:治疗前,对照组视力(logMAR)为1.20±0.38,而实验组为1.64±0.31。治疗后1mo,对照组的视力改善到0.98±0.54(logMAR),而曲安奈德治疗组改善到0.87±0.61(logMAR)。实验组和对照组之间视力改善有显著差异(P<0.01)。结论:研究结果显示,尽管实验组和对照组的患者视力均有改善,但治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿,玻璃体腔注射曲安奈德比传统方法更有效。     

曲安奈德玻璃体腔内注射治疗糖尿病黄斑水肿

目的观察玻璃体腔内曲安奈德（triamcinolone acetonide，TA）注射治疗糖尿病黄斑水肿（diabetic macular edema，DME）的疗效并进行分析。方法21例29眼DME患者玻璃体腔内注射4mg TA，治疗前后均行视力、眼压、裂隙灯、荧光素眼底血管造影和光学相干断层扫描检查。治疗前视力手动-0．3，黄斑中心凹视网膜厚度283—941μm，视网膜厚度均值为（547．19±162.35）μm。随访3—6个月，对视力和视网膜厚度进行配对t检验。结果治疗后平均视力为0，35±0．27，3个月时最佳矫正视力可达0．9。视力提高3行以上者23眼，提高3行以内者5眼，不变者1眼。与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。视网膜厚度平均值为（301．27±165．89）μm，与治疗前相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。因3个月后黄斑水肿复发，再次注药者5眼。无玻璃体出血、视网膜脱离和眼内炎等严重并发症。结论TA 4mg玻璃体腔内注射可以减轻DME，是一种有效可行的方法。对黄斑水肿复发的患者可考虑玻璃体腔内重复注药。但其远期疗效和并发症需进一步观察。[眼科新进展2007；27（3）：201-203]     

玻璃体腔内注射曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床观察

目的观察玻璃体腔内注射曲安奈德(TA)治疗视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿的临床效果及安全性。方法收集我院2013年1~6月收治RVO继发黄斑水肿患者23例(23只眼),给予玻璃体腔内注射TA0.1 ml(4 mg),术后3个月复查荧光素眼底血管造影及相干光断层成像,观察黄斑水肿的变化。结果视力提高2行或以上12只眼(52.17%),视力波动在1行以内8只眼(30.43%),视力无变化3只眼(13.04%)。黄斑水肿减退、渗漏消失8只眼(34.78%),黄斑水肿减轻、渗漏明显减少13只眼(56.52%),黄斑水肿、渗漏不变2只眼(8.7%)。黄斑中心凹平均厚度为(301.25±87.49)μm。并发症:1只眼术后第1天出现了眼压增高,用降眼压药物控制正常后无复发。1只眼术后第1天出现了假性前房积脓,观察1周后积脓消失。结论玻璃体腔内注射TA治疗RVO继发黄斑水肿是一种有效且安全可行的方法。     

玻璃体腔内注射曲安奈德与贝伐单抗治疗白内障术后黄斑水肿的疗效

目的：：评价曲安奈德和贝伐单抗玻璃体腔注射治疗白内障术后黄斑水肿的疗效,为临床安全有效用药提供参考。方法：选择2012-03/2014-03在我院眼科确诊为黄斑水肿的患者92例92眼为研究对象,按照玻璃体腔注射用药不同,分为曲安奈德组44例44眼和贝伐单抗组48例48眼,术后随访9mo,比较两组患者在不同时间点的最佳矫正视力、黄斑中央视网膜平均厚度和眼内压情况。结果：术后随访9mo,两组患者术后的最佳矫正视力均比术前提高,但组间无统计学意义(P>0.05);经重复测量方差分析,两组患者的黄斑中央视网膜厚度无统计学意义(P>0.05)。曲安奈德组术后各时间点与术前的黄斑中央视网膜厚度差异具有统计学意义( t=9.16,8.27,5.44,5.87,4.62,P<0.05),贝伐单抗组术后各时间点的斑中央视网膜厚度均比术前降低,具有统计学意义( t=8.11,5.12,4.16,3.27,2.88,P<0.05);曲安奈德组有7例患者发生眼压升高,并发为青光眼,贝伐单抗组患者未见眼压异常。结论：曲安奈德和贝伐单抗均可提高黄斑水肿患者的矫正视力,改善毛细血管的渗漏情况,但贝伐单抗不会引起眼压升高,能避免其他并发症的发生,安全性更高。     

曲安奈德球后注射联合黄斑格栅样光凝治疗黄斑水肿

目的：探讨曲安奈德玻璃体腔注射联合黄斑格栅样光凝治疗黄斑水肿的临床疗效与安全性。
　　方法：选择我院2009-07/2013-11间收治的150例150眼黄斑水肿患者,按照数字随机法分为研究组(75例75眼)与对照组(75例75眼),对照组患者采用黄斑格栅样光凝治疗,研究组采用曲安奈德玻璃体腔注射联合黄斑格栅样光凝治疗,分别于治疗前,治疗后7 d;1,3,9 mo检测患者最佳矫正视力,并行光学相干断层扫描( optical coherence tomography, OCT )和荧光素眼底血管造影( fundus fluorescein angiography,FFA)检测。
　　结果：治疗后两组患者视力均明显改善(P<0.05),研究组术后7 d;1,3,9 mo的视力改善情况明显优于对照组及手术前(P<0.05);研究组术后7d;1,3,9mo时视网膜黄斑中心凹神经上皮层厚度显著降低(P<0.05),对照组术后7 d;1,3,9 mo与治疗前相比视网膜黄斑中心神经上皮层厚度无统计学意义(P>0.05),研究组黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度显著低于对照组(P<0.05);研究组出现7例眼压轻度增高,经降眼压治疗后均恢复正常。
　　结论：曲安奈德玻璃体腔注射联合黄斑格栅样光凝治疗黄斑水肿的临床疗效确切,可以有效提高患者视力,降低黄斑水肿症状,安全可靠,适于临床推广与应用。     

玻璃体腔注射改良低剂量曲安奈德治疗白内障术后黄斑囊样水肿

目的：探讨玻璃体腔注射改良低剂量曲安奈德(TA)治疗白内障术后黄斑囊样水肿(PCME)的疗效。

方法：回顾性分析。选取2015-01/2018-12于我院就诊的典型PCME 患者12例12眼行玻璃体腔注射改良低剂量TA。通过0.22μm的滤膜将TA 混悬液置换成眼内灌注液,取置换后的TA溶液2mg/0.05mL注射。观察注药后2wk,1、3、6mo的最佳矫正视力、黄斑中央厚度、眼压、局部和全身并发症。

结果：与注射前比较,所有患者注药后视力均显著提高; 黄斑中央厚度显著减低(P<0.05), 而眼压无明显升高(P>0.05),所有患者均未观察到眼部及全身并发症。

结论：玻璃体腔注射改良低剂量TA治疗PCME安全、有效,克服了以往导致眼压升高的副作用,价格低廉,能够使患者受益。但尚需大宗病例的临床随机对照研究和长期疗效的随访观察。     

Retinal sensitivity improvement after intravitreal triamcinolone acetonide injection for macular edema secondary to branch retinal vein occlusion

Purpose:

To evaluate the effect of intravitreal triamcinolone acetonide (IVTA) on retinal sensitivity in cases of macular edema(ME) secondary to branch retinal vein occlusion (BRVO).

Materials and Methods:

Total of 14 eyes of 14 cases of BRVO were included in this prospective study. In each eye, at baseline and 1, 3, and 6 months after IVTA injection, logMAR visual acuity, central 4° retinal sensitivity by MP-1 microperimetry, and optical coherence tomography foveal thickness were assessed.

Results:

Cases ages ranged from 60 to 79 years (mean 68 ± 8 years). At 1, 3, and 6 months, the logMAR visual acuity had increased from 0.71 ± 0.21 to 0.42 ± 0.21, 0.46 ± 0.30, and 0.46 ± 0.27; the mean foveal thickness had decreased from 540 ± 88 μm to 254 ± 51 μm, 288 ± 84 μm, and 280 ± 91 μm; and the mean retinal sensitivity had increased from 4.7 ± 2.5 dB to 7.9 ± 2.7 dB, 8.2 ± 3.6 dB, and 8.3 ± 4.6 dB, respectively.

Conclusion:

In eyes with ME secondary to BRVO, IVTA injections result in a significant increase in not only the visual acuity but also the central 4° retinal sensitivity in 6 months follow-up.     

玻璃体内注射雷珠单抗与曲安奈德治疗糖尿病黄斑水肿的疗效对比分析

目的　对比分析玻璃体内注射雷珠单抗与曲安奈德治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效。方法　选取就诊于我院眼科的糖尿病黄斑水肿患者４７例（４８眼）,病程６～１４个月;分为雷珠单抗组２４例２４眼,曲安奈德组２３例２４眼;分别给予玻璃体内注射雷珠单抗０．０５ｍＬ与曲安奈德０．０５ｍｇ,比较两组治疗１周、１个月、３个月、６个月患眼的最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度、眼压及眼底黄斑区荧光素渗漏情况,观察治疗后的效果。结果　雷珠单抗组与曲安奈德组治疗后１周、１个月、３个月患眼的最佳矫正视力均得到提高,分别为０．０８±０.０２与０．０６±０．０３、０．２１±０．０３与０．１７±０．０５、０．２９±０．０７与０．２７±０．０４,治疗后短期内两组间差异无统计学意义（Ｐ值分别为０．０８２、０．０９２、０．３２０）;治疗６个月后,曲安奈德组患眼的最佳矫正视力（０．１８±０．０３）有５例出现回降现象;而雷珠单抗组患眼的最佳矫正视力（０．２８±０．０９）变化趋于稳定,两组间的差异有统计学意义（Ｐ＝０．００３）。治疗后１周、１个月、３个月、６个月雷珠单抗组与曲安奈德组患眼的黄斑中心凹视网膜厚度分别为（３３６．００±９４．７１）μｍ与（３７８．００±８９．７４）μｍ、（２５１．００±６３．５５）μｍ与（２７３．００±８１．２９）μｍ、（２６３.００±５９．４２）μｍ与（２６７．００±４９．３２）μｍ、（２３８．００±４２．６１）μｍ与（２９８．００±３３．２７）μｍ,治疗后各时间点两组间的差异均无统计学意义（Ｐ＝０．１２７、０．０７１、０．０５３、０．０５８）。另外,治疗后各时间点两组的眼压均在正常范围内,并且黄斑区荧光渗漏均无明显增强现象。结论　玻璃体内注射雷珠单抗和曲安奈德治疗糖尿病黄斑水肿,均能有效控制糖尿病视网膜病变患者病情发展并能改善视力。两种疗法的疗效在短期内差异无统计学意义,治疗６个月后,雷珠单抗疗效的稳定性优于曲安奈德。     

曲安奈德玻璃体腔注射治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿的临床观察

目的:研究曲安奈德玻璃体腔注射联合黄斑部格栅样光凝治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿效果。方法:对35例37眼弥漫性糖尿病黄斑水肿患者随机分为两组单纯玻璃体腔曲安奈德注射组及联合黄斑部格栅样光凝治疗组,其中光凝组在注药后1mo行黄斑部格栅样光凝,分别对比各组治疗前及治疗后1,3,6mo视力及黄斑厚度进行统计分析。结果:单纯曲安奈德注射组注药后1,3mo视力分别为0.28±0.19、0.22±0.14较注射前视力0.15±0.13提高,有统计学意义(P<0.05),治疗后6mo视力为0.17±0.10与治疗前视力无统计差异(P>0.05),黄斑厚度注药后1,3,6mo分别为231.82±61.02μm、255.12±92.66μm、349.06±116.19μm均较注药前469±136.60μm减轻(P<0.01),但治疗后6mo较3mo黄斑厚度明显增加有统计学意义(P<0.01),提示黄斑水肿复发;联合治疗组注药后1,3,6mo视力为0.27±0.17、0.25±0.15,0.23±0.13,与治疗前视力0.14±0.11对比均明显提高(P<0.01),黄斑厚度治疗后1,3,6mo分别为245.68±74.85μm、257.36±79.44μm、276.57±99.64μm较治疗前黄斑厚度473.33±123.22μm显著减轻(P<0.01),但6mo与3mo黄斑厚度对比无显著增加(P>0.05)。观察期间29%患眼出现眼压升高,经局部降眼压药物治疗后得到控制。结论:曲安奈德玻璃体腔注射联合黄斑部格栅样光凝治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿,能减轻黄斑水肿,提高患者视力,但仍需进一步长期临床观察。     

醋酸去炎松在玻璃体切割术和黄斑水肿的临床应用研究进展

去炎松是一种非水溶性的长效糖皮质激素，能强力抑制炎症。已被用作抗炎药防治实验性增生性玻璃体视网膜病变和眼内新生血管形成。新近在玻璃体切割术中将去炎松注入玻璃体内，能增加玻璃体的可见度，提高手术操作的安全性，并抑制术后血—眼屏障的破坏。玻璃体内注射醋酸去炎松还用于治疗难治性糖尿病黄斑水肿，由于视网膜中央静脉阻塞或炎症引起的慢性黄斑水肿，以及渗出性年龄相关性黄斑变性。这是一种有希望的疗法，目前尚未发现不能控制的并发症。其长期效果和安全性还有待评价。