弧形视野计和三棱镜测量斜视角比较

目的探讨弧形视野计和三棱镜测量斜视角的差异和其可能原因。方法水平共同性斜视250例,其中内斜视115例,男52例,女63例,平均年龄18.80±10.87岁;外斜视135例,男61例,女74例,平均年龄19.10±9.23岁。分别以三棱镜加遮盖法和弧形视野计同时行近距离（33cm）和远距离（6m）的斜视角测量。将数据输入SPSS13.0软件行统计学处理。结果内斜视的圆周度与三棱镜度的换算值：33cm：1°=2.46△～2.87△;6m：1°=2.30△～2.87△。外斜视圆周度与三棱镜度的换算值：33cm：1°=2.39△～2.70△;6m：1°=2.10△～2.63△。内斜视和外斜视的近距离和远距离的临床值同理论值的差异均有统计学意义（P=0.001）;内斜视与外斜视的临床值间也有统计学意义（P=0.002）。结论弧形视野计测量斜视角的临床值小于三棱镜测量的临床值;圆周度与三棱镜度的差异表现为随斜视角的增加而增大。内斜视的临床换算值大于外斜视。隐斜成分、融合力及三棱镜块本身的缺陷等是造成圆周度与三棱镜度差异的主要原因。     

直角三棱镜和等腰三棱镜测量斜视角的比较

目的:探讨直角三棱镜和等腰三棱镜测量斜视角的差异。方法:病例对照研究,选取2021-06/2022-04我院住院共同性斜视患者176例,其中共同性内斜视患者79例,共同性外斜视患者97例。所有患者分别运用交替遮盖直角三棱镜和等腰三棱镜中和法进行斜视角测量。结果:共同性内斜视患者直角三棱镜测量结果为49.167^△±13.573^△,等腰三棱镜测定结果为38.250^△±10.756^△(P<0.01),两者差值为10.917^△±3.752^△;直角三棱镜测量值转换为圆周度为19.096°±2.456°,等腰三棱镜为20.847°±5.364°(P<0.05),两者差值为2.443°±2.702°;共同性外斜视患者直角三棱镜测量结果为51.875^△±13.567^△,等腰三棱镜测量结果为40.492^△±11.753^△(P<0.01),两者差值为11.383^...     

压贴三棱镜矫正小度数斜视和复视的初步观察

目的:观察压贴三棱镜矫正小度数斜视和复视的效果。方法:对6例戴压贴三棱镜前斜视度为 9△～ 27△,无同时视,Worth-4点灯无感觉融合的内斜视手术欠矫患儿、4例斜视并复视的患者,配戴压贴三棱镜前用同视机查斜视度、同时视,Worth-4点灯查融合功能,并用三棱镜反复三次测量斜视度,稳定后确定三棱镜度数,将相应度数的膜状压贴三棱镜压贴在优势眼的镜片上,再戴眼镜测量斜视度、同时视和融合功能。结果:戴压贴三棱镜后6例内斜视手术欠矫患儿5例斜视度在0～ 5△,3例有同时视、Worth-4点灯有感觉融合;4例斜视伴复视患者戴压贴三棱镜后复视消除,代偿头位消失。结论:配戴压贴三棱镜矫正小度数斜视、消除复视效果好。     

直角三棱镜和等腰三棱镜在斜视角测量中的差别研究

目的 探讨直角三棱镜和等腰三棱镜检查斜视角的差别.方法 用病例对照研究,对明确诊断为共同性外斜视的99名患者分别运用交替遮盖直角三棱镜和等腰三棱镜中和法进行斜视角测量.结果 1.直角三棱镜测量的三棱镜度为44.75△±14.52△,等腰三棱镜测定的三棱镜度为33.81△±8.67△,两者差值为10.49△,差别有统计学意义,P＜0.05；将两种三棱镜的检查结果通过理论计算转换为圆周度,直角三棱镜测量值为18.11°±2.83°,等腰三棱镜为18.57°±4.35°,两者差值为0.46°.2.当直角三棱镜测量值为30△、40△、50△、60△、80△时,等腰三棱镜的测量值均数分别为24.30△±2.46△、32.61△±2.97△、38.25△±4.06△、42.50△±3.16△、50△±0△,差别具有统计学意义,P＜0.05.结论 直角三棱镜和等腰三棱镜检查斜视角存在差别,直角三棱镜测定的斜视度偏大,角度越大两者差别越大；两种检查结果通过理论计算转换为圆周度后差别明显减小.     

三棱镜正位视训练器矫治青少年学生斜视95例

目的:观察和研究应用三棱镜正位视训练器矫治青少年学生斜视的效果。方法:采用创新设计的由"双片异向旋转三棱镜组"所构成的正位视训练器对双眼有融合能力的内、外斜视学生共95例进行正位视训练3~6mo,对训练前后的斜视度、斜视性质、视觉不适症状进行对比观察和研究。结果:训练后,71例外斜视学生的斜视度下降均值为(6.82±2.55)△(P<0.01),外斜矫治有效率为82%,显效率为15%;24例内斜视学生的斜视度下降均值为(5.71±2.20)△(P<0.01),内斜矫治的有效率为67%,显效率为17%。显性外斜转为隐性者占21%,间歇性外斜转为隐性者占79%;显性内斜转为隐性者占35%。视觉不适症状有改善者占74%,明显改善者占48%。结论:应用三棱镜正位视训练器对双眼有融合功能的内、外斜视学生进行正位视训练,矫治斜视的效果显著,值得应用。     

急性共同性内斜视III型的临床特点及三棱镜矫正效果观察

目的：分析三棱镜矫正的急性共同性内斜视（AACE）III型患者的临床特点及三棱镜矫正后三级视功能变化、稳定性及满意度。方法：自身对照研究。AACE III型所引起复视并进行棱镜矫正患者27例,初次戴棱镜时分别予以马氏杆、同视机、Von Graefe棱镜分离行斜视度检查;同时行同视机融合范围测量;给患者试戴棱镜,以复视消除、无不适的处方量作为棱镜最终处方量。随访时间2个月～2 （0.7±0.5）年,再次测量患者各指标。分析戴棱镜前后各数值的变化量,并进行满意度调查。采用配对t检验对数据进行分析。结果：Von Graefe棱镜分离法看远、看近斜视度分别为16.9△±7.0△、 15.1△±7.5△;马氏杆测量看远、看近斜视度分别为22.6△±8.5△,16.3△±9.0△;同视机看远斜视度 为18.0△±8.2△;同视机测量融合范围25.4°±8.8°;处方量6.4△±3.0△。看远棱镜分离斜视度、看近棱镜分离斜视度在配戴三棱镜前后差异无统计学意义（t=0.266,P=0.792;t=0.731,P=0.471）;看远马氏杆斜视度、看近马氏杆斜视度配戴三棱镜前后差异无统计学意义（t=-0.040,P=0.969;t=-0.587,P=0.562）;看远同视机斜视度配戴三棱镜前后差异无统计学意义（t=-0.523,P=0.606）;融合范围配戴三棱镜前后差异无统计学意义（t=-1.210,P=0.237）;棱镜处方量配戴三棱镜前后差异无统计学意义（t=0.000,P=1.000）。患者戴三棱镜前后均存在立体视,无明显变化。戴镜后患者复视消失,对配戴棱镜效果主观评价满意占11%,非常满意占89%。结论：AACE III型具有发病年龄范围广、斜视度范围较大、伴有同侧复视、看远斜视度大于看近斜视度、融合功能和潜在的立体视功能的临床特点。三棱镜矫正是能消除复视,使患者有较好的满意度,不会对斜视程度、融合范围、立体视产生影响。     

三棱镜度与圆周度关系及其影响因素

斜视矫正术前斜视角测定的准确与否直接影响手术效果,目前多采用三棱镜度与圆周度联合检查斜视度来设计手术量。所以三棱镜度与圆周度之间的关系就显得十分重要。在理论上,对三棱镜度与圆周度的关系已早有定论,根据三棱镜的屈光原理推算出1°=1.75~△。我们暂称之为理论值,但通过临床手段检查结果与该值相差很大,我们暂称之为临床值。为了探讨临床上三棱镜度与圆周度的关系及其影响因素,我们对64名共转性斜视患者进行了斜视角的测定,现将检查结果及分析报告如下:     

近视伴共同性外斜视戴矫正镜后斜视角大于矫正前的相关因素研究

目的 研究双眼近视伴共同性外斜视患者戴矫正镜后的斜视角大于戴矫正镜前的相关因素,探讨其可能存在的原因.方法 回顾性分析15例双眼近视伴共同性外斜视戴矫正镜后斜视角大于矫正前的患者资料,总结其视力状态、屈光状态、调节与集合功能以及比较矫正前与戴矫正镜状态下使用三棱镜加遮盖法检查视远及视近的斜视角.结果 15例患者矫正视力正常,屈光状态呈现高度近视及近视性屈光参差,调节超前,斜视角检查:视近时屈光矫正后与矫正前斜视角平均相差为(2.7±2.1)△,差异无统计学意义,视远时屈光矫正后的斜视角大于矫正前的斜视角,平均相差为(11.8±4.3)△,差异具有显著统计学意义(P<0.01).结论 双眼近视伴共同性外斜视患者视力矫正后的斜视角可大于未矫正情况下的斜视角,此种现象可能与模糊像性调节有关.     

周期性内斜视的屈光状态与临床治疗

目的 探讨周期性内斜视的屈光状态与治疗方法。方法 对２４例周期性内斜视者用１％阿托品液散瞳验光检验屈光度。斜视日与正位日用三棱镜测量斜视度,用同视机检验双眼立体视觉。手术量按斜视日最大斜视角有设计。结果 轻度、中度远视２３例。斜视日均有复视。正位日均有双眼立体视觉,斜视矫正术后２３例在斜视日与非斜视日眼位均矫正有正常的立体视觉。结果 为获得正常的双眼立体视功能,应在周期性期间及早手术。手术量控斜视     

先天性内斜视的手术疗效观察

目的 了解先天性内斜视的临床特征和手术方法 .方法 回顾分析2001年1月～2002年12月收治的70例先天性内斜视的临床资料.术前所有病例行三棱镜、眼球运动检查,合作者行同视机等检查.高AC/A且斜视度≤40△者行双眼内直肌后退术,其余以非对称性手术为主,据斜视角大小等情况设计不同的手术方式,有斜肌异常的一并解决.术后随访6～24个月.结果 先天性内斜视的屈光状态多为轻度远视,戴镜不能矫正眼位,斜视度≥30△,78.57%合并下斜肌亢进,21.43%合并眼球震颤,经手术治疗正位率达88.57%,12.86%不同程度恢复了双眼视功能.结论 先天性内斜视需早期手术治疗,手术方式除高AC/A且斜视度≤40△者行双眼内直肌后退术外,其他以非对称性手术为主,此方法 既满足了双眼视的发育条件,又有利于二次手术设计.     

非对称性手术矫正共同性斜视的临床分析

目的:观察非对称性手术矫正共同性斜视的疗效。方法:选择138例共同性斜视患者,其中包括共同性外斜视88例,共同性内斜视50例,合并垂直斜视度<7△的20例,合并轻度眼球隐性震颤的4例。其中外斜视平均斜视度30△～65△,内斜视平均斜视度30△～70△。所有患者均经过屈光矫正,弱视治疗视力提高至0.8以上,或双眼视力平衡0.6以上,同视机检查视功能,内斜患者戴镜矫正6mo以上。三棱镜检查33cm和5m斜视度差值≤15△的基本型斜视患者,斜视度在30△～70△的行单眼水平肌肉后徙加缩短的非对称性手术。术后1wk年龄在6～14岁的做10d同视机功能训练。结果:术后1mo复查:矫正正位126例,欠矫8例,过矫2例,垂直斜视度变化不大,复视2例。术后3mo复查:矫正正位128例,欠矫8例,过矫1例,复视1例。同视机检查三级功能:术后做过功能训练的Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级视功能建立,Ⅰ级视功能建立35例,Ⅱ级视功能建立58例,Ⅲ级视功能建立45例。结论:非对称性手术矫正共同性斜视效果满意,儿童术后行功能训练有助于早日恢复视功能。     

利用计算机信息化软件方法定量测定共同性斜视斜视角的研究

目的:探讨新设计的眼部拍照联合计算机信息化软件方法测量共同性斜视患者斜视角的准确性。方法:收集共同性斜视患者172例(其中间歇性外斜视患者41例),分别用新设计的计算机信息化软件及传统方法(角膜映光法、三棱镜遮盖法、视野弧检查法、同视机检查法等)检测患者斜视度。将测定结果与传统斜视角测量值(以视野弧检查法为主要参考标准)进行统计学分析。结果:共同性斜视(排除间歇性外斜视)患者131例软件检测斜视角与视野弧测得视近、视远斜视角相比,有显著性差异(P<0.05),但二者差值均数绝对值<5(提示计算机软件斜视角测量结果与视野弧斜视角检查结果相差5°范围以内)。85.5%(112/131)患者计算机软件测得斜视角与视野弧测得视远斜视角相差0°～5°,与视野弧测得视近斜视角相差0°～5°为83.2%(109/131)。41例间歇性外斜视患者软件测量斜视角与视野弧测得视近、视远斜视角比较,有显著性差异(P<0.05),二者差值均数绝对值>5(提示计算机软件斜视角测量结果与视野弧斜视角检查结果相差>5°范围)。46.3%(19/41)患者计算机软件测得斜视角与视野弧测得视远斜视角相差0°～5°,与视野弧测得视近斜视角相差0°～5°为51.2%(21/41)。结论:采用眼部照相联合计算机软件测量共同性斜视斜视角,检测结果比较准确。但对间歇性外斜视患者的斜视角测量结果较不准确。     

Predictors of postoperative binocularity in adult strabismus

We evaluated postoperative binocularity in a retrospective study of 111 adult strabismus patients in order to identify the factors which influence the success of surgery for horizontal concomitant strabismus in adults. Selection criteria included minimum age of 15 years at time of surgery, and preoperative fusion impairment with both the Bagolini lens test and synoptophore. Logistic regression analysis was used to correlate patient factors and postoperative binocularity. We found that 52 (65%) of 80 patients with exotropia and 23 (74.2%) of 31 patients with esotropia achieved post operative fusion. Significant predictive factors in exotropia were absence of previous surgery; visual acuity of the deviating eye >0.5; an increase in the spherical equivalent of the deviating eye, and normal retinal correspondence. Significant predictive factors in esotropia were fusion during prism adaptation, absence of infantile esotropia, and an increase in vertical deviation. The majority of adults with exotropia or esotropia can achieve binocularity after surgery for horizontal concomitant strabismus.     

双侧斜肌减弱术对A-V征斜视上下方斜度矫正的定量研究

目的:观察双侧斜肌减弱术对A-V征斜视上下方斜度矫正的临床效果,并对双侧斜肌减弱术的术后效果与A-V征斜视度数间的量效关系进行探讨.方法:选择我院在2012-01/2016-01期间收治的A-V征患者70例70眼为研究对象,其中A征28眼,V征42眼,所有患者均进行双侧斜肌减弱术联合水平直肌矫正术.观察所有患者手术前后上下方斜视度数的改变情况,并对患者进行为期18 mo的随访追踪,观察统计各患者A-V征斜视矫正的成功率.并对A-V征斜度与术中矫正的斜度、术后残余量间的量效关系进行比较分析.结果:A-内斜、A-外斜、V-内斜、V-外斜术后上下眼位斜度差分别为-1.98△±3.92△、-2.25△±4.88△、2.96△±5.29△、1.91△±4.67△,与术前相比上下眼位斜度差显著减小,差异有统计学意义(P<0.05).手术减少量分别为25.10△±9.79△、24.29△±8.63△、23.81△±9.24△、22.79△±8.95△.经18 mo随访观察,A征患者矫正成功率为96%(27/28),V征患者矫正成功率为93%(39/42).A-V征术前斜度越高,双侧斜肌减弱术中矫正的斜度差也会相应增加,而术后斜度残余量也会随之增加.结论:双侧斜肌减弱术能够有效地治疗A-V征斜视,显著降低患者术后上下眼位斜度.患者A-V征上下方斜度增加,手术中所矫正的斜度及术后残余量也会随之增加,存在定量关系.     

Botulinum toxin A in the treatment of concomitant strabismus in children

PURPOSE: To evaluate the results of treatment of esotropia, exotropia and hypertropia with botulinum toxin A. MATERIAL AND METHODS: 72 children with esotropia, exotropia and hypertropia treated with intramuscular injection of botulinum toxin A. RESULTS: Squint angle decreased 76% in children with alternant esotropia, 70% in children with monocular esotropia, 64% in alternant exotropia and 54% in monocular exotropia after treatment with botulinum toxin A. In hypertropia squint angle reduced in 50%. CONCLUSIONS: The use of injections of botulinum toxin A in treatment of concomitant strabismus improves position of eyes, which creates better conditions for development of localization with normal retinal correspondence.     

Estimation of squint angle measurements performed with synoptophore and prism cover--test (PCT)

Ophthalmologists specialised in strabology are faced with the dilemma which method of strabismus measurement gives the most reliable results. The correct measurement result is of a primary importance when a squint surgery is to be performed. The aim of this study was to compare two methods of the angle measurement: synoptophore testing and PCT. The study consisted of 200 squint angle measurements including PCT for distance and near as well as objective strabismus angle measurement with synoptophore. One hundred measurements of ET and one hundred measurements of XT were done. Significant differences between results of synoptophore and PCT method were noticed for patients both type of strabismus. Measurement performed with synoptophore shows the increase of convergence in most cases.     

连续性外斜视的病因及手术效果短期观察

目的 分析连续性外斜视的发生原因并探讨个性化设计的手术方式的术后效果。设计 回顾性病例系列。研究对象 北京同仁医院17例诊断为连续性外斜视并进行外斜视矫正术的患者。方法 对上述患者临床病历资料进行回顾,分析患者发现内斜视的年龄、屈光度、矫正视力、实施内斜视矫正术年龄、手术方式,以及发生连续性外斜视年龄、斜视角度、眼球运动、屈光度、双眼视觉、实施外斜视矫正术年龄、手术方式与手术效果等。主要指标 发病年龄、屈光度、斜视角度、眼球运动、手术方式、手术效果。结果 本组17例患者中,11例1岁以前发现内斜视;实施内斜视矫正术年龄2~19岁,平均（6.79±5.39）岁（中位数年龄4岁）;连续性外斜视发病年龄为3~21岁,平均（9.00±4.97）岁（中位数年龄8岁）。屈光度为-1.0 ~ +2.0 D者9例（52.9%）,＞+2.0 D者7例（41.2%）,1例（5.9%）为高度近视（-10.0 D）。4例伴有单眼弱视;13例无双眼视功能;平均外斜视角度看近为45△（15△ ~ 95△）,看远为50△（20△ ~ 105△）;5例（29.4%）内转受限。3例行内直肌复位术,14例行内直肌复位术+外直肌后徙术。术后眼位14例（82.4%）正位,欠矫3例,1例术后半年眼位发生外斜漂移现象;术后三级视功能较术前有不同程度提高。结论 本组连续性外斜视与内斜视发病年龄小,内斜视矫正手术实施年龄小,常伴有单眼弱视、无双眼视功能等多种因素有关;对连续性外斜视进行个性化的手术设计,效果较好。（眼科, 2013, 22： 324-327）