肺栓塞的影像学诊断及评价

肺动脉栓塞(Pulmonary Artery Embolism PE)又称肺栓塞,是指内源或外源性栓子栓塞肺动脉或其分支,引起肺循环障碍的临床病理生理综合征.有研究显示,80%～90%的肺动脉栓塞的栓子来源于下肢深静脉血栓形成.PE是一种较为常见的心肺血管疾病,因无特异性症状和体征,临床易漏诊、误诊[1].     

肺栓塞24例临床诊治体会

急性肺动脉栓塞为临床常见急诊疾病,是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征[1]。其死亡率较高,临床易误诊、漏诊。如何提高对本病的认识、及时正确诊断和治疗、避免误诊是值得重视的问题。现对我院2003年4月．2009年7月收治的24例肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。     

CT平扫评价急性肺动脉栓塞的临床有效性

肺动脉CT血管成像被认为是目前诊断急性肺动脉栓塞的金标准。有些学认为，如果临床怀疑肺栓塞，应立即进行CT增强扫描，但临床上由于多种原因很多病例未能及时进行CT增强检查。对有非特异性心肺症状的急性肺栓塞病人，CT平扫发现潜在栓子对于临床非常重要。该研究对一组急性肺动脉栓塞病例的CT平扫征象进行了分析，目的在于评价CT平扫检测肺栓塞的能力，     

64层螺旋CT肺动脉造影在诊断肺栓塞中的应用

<正>肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE),简称肺栓塞,是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,其中发生肺出血或坏死者称为肺梗死。栓子包括内源性栓子和外源性栓子,如血栓栓子、脂肪栓子、羊水栓子及     

16层螺旋CT对肺动脉栓塞及下肢静脉血栓行联合成像的技术优势

目的探讨16层螺旋CT同时扫描肺动脉和下肢静脉的联合成像技术。方法40例疑为肺动脉栓塞(简称肺栓塞)的病人于16层螺旋CT上行肺动脉和下肢静脉联合成像。CT后处理包括最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)及容积再现(VR)。采用t检验进行统计学分析。结果肺栓塞、下肢静脉血栓同时存在者25例，单纯下肢静脉血栓者8例，单纯肺栓塞者2例，二者均正常者5例。不同重建层厚均可清晰显示肺动脉栓子。肺动脉、下肢静脉增强后的CT值显著高于栓子的CT值。MPR、MIP、VR三者对肺栓塞的显示率分别为100％、100％、65％，下肢静脉血栓的显示率分别为100％、60％、50％。结论16层螺旋CT联合肺动脉、下肢静脉成像将为肺栓塞的诊断提供新的方法。     

多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用价值

肺动脉栓塞（Pulmonary Emboliszn，PE）是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉，引起肺循环障碍的综合症。近来发病率有上升的趋势，是当前临床医学中所关注的重要学术热点问题。有的肺栓塞病人无症状或症状轻微，不易发现，故临床上常发生误诊及漏诊。肺动脉栓塞致死率高，如不治疗，其死亡率高达30％，积极的静脉溶栓治疗和口服抗凝剂治疗，死亡率可降至8％左右。因此正确的早期诊断是及时治疗的关键。螺旋CT是近年来发展的无创并且诊断率高的方法，已成为国内外学者的共识。     

急性肺动脉栓塞误诊为心脏病10例分析

急性肺动脉栓塞（actue pulmonary embdism,APE）系内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理综合征。临床表现复杂,发病过程既可隐匿,亦可急骤,甚至可猝死,症状无特异性,确诊需特殊的辅助检查。由于基层医院对PE缺乏诊断意识或诊断技术条件限制．易误、漏诊。正确诊断和及时有效防治肺栓塞十分重要。本文就我院心内科2003年1月至2008年9月收治的急性肺动脉栓塞误诊为心脏病10例病例进行回顾分析。     

老年人肺动脉栓塞误诊5例

老年人发生肺动脉栓塞并不少见，但往往因医生警惕性不高或对其临床特点认识不足而误诊。现将我院误诊的5例老年肺栓塞报告如下。     

彩色多普勒超声心动图在肺动脉栓塞诊断中的应用

目的:探讨经胸彩色多谱勒超声心动图诊断急性肺动脉栓塞的应用价值。材料和方法:对15例经临床综合诊断为急性肺栓塞的患者行经胸超声心动图和周围血管超声检查,并与螺旋CT、肺动脉造影结果相对照,对其中13例患者进行了治疗后超声随访。结果:超声心动图发现单侧肺动脉内附壁栓子7例(左侧3例、右侧4例),双侧肺动脉内及右房和上腔静脉内栓子1例,7例仅表现为右心负荷过重和肺动脉高压,肺动脉内未见明确栓子回声。螺旋CT及肺动脉造影检查结果均与超声心动图相符。结论:经胸彩色多谱勒超声心动图是急性肺栓塞影像学诊断的重要检查手段之一,对临床诊断有很大帮助。     

肺栓塞的CT影像特征及临床分析

目的探讨肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)CT肺动脉造影(CT pulmonary angiography,CTPA)的应用价值及临床分析。方法收集我院PE住院病例资料37例,对CTPA的应用价值进行了探讨,对临床病例进行了分析。结果 37例肺动脉栓塞患者经CTPA检查,均良好显示了肺动脉及其分支内的栓子形态和位置,重建图像可更清楚、直观显示肺动脉内栓子形态和累及范围,本组资料共发现肺动脉105处栓子。结论 CTPA无创、安全方便,可快速无创对PE做出准确诊断,对疑似肺栓塞患者及时做CTPA检查是必要的。     

肺栓塞31例误诊原因分析

肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理和生理综合征。在西方比较多见 ,在我国随着医师整体素质提高及检测技术的发展 ,发现率似有增加趋势[1] 。但生前误诊、漏诊较多 ,病死率高 ,而早期诊断 ,早期溶栓抗凝治疗可明显改善该病预后 ,因此如何避免该病的误诊是一个值得重视的问题。我院自 195 8年以来收治院外误诊肺栓塞 3 1例 ,误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　本院确诊的肺栓塞共 3 1例 ,其中195 81993年诊治 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 2 76岁 ,平均 5 3 5岁 ;19941999年确诊 19例 …     

大面积肺血栓栓塞症12例临床诊治分析

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征，栓塞由来自静脉系统或右心室的血栓所致者称肺血栓栓塞症，简称肺栓塞。肺栓塞一旦发生管腔堵塞，血流减少或中断．将引起不同程度的血流动力学和呼吸功能改变，轻者可无任何变化．重者即大面积肺血栓栓塞症患者肺循环阻力突然增加，肺动脉压升高．心排血量下降。脑血管和冠状动脉供血不足，导致晕厥、休克、甚至迅速死亡。     

肺栓塞的螺旋CT诊断(附15例分析)

目的:探讨螺旋CT对肺栓塞的诊断价值。方法:回顾性分析15例肺栓塞患者CT平扫及增强扫描表现。结果:15例平扫显示片状实变影、磨玻璃影、楔型影、“马赛克”征等。增强扫描中央型肺栓塞12例,周围型肺栓塞3例;中央肺动脉扩张10例;右心室增大7例;支气管动脉显示15例,其中扩张6例;支气管静脉显示并扩张1例;根据肺动脉内栓子形态分4类。结论:CT对肺动脉栓塞具有较高的诊断价值。     

螺旋CT肺动脉造影对于肺动脉栓塞的诊断价值(附8例报告)

目的评价螺旋CT肺动脉造影对于肺动脉栓塞的诊断及随访观察溶栓疗效的可靠性和准确性。方法经我院螺旋CT肺动脉造影诊断的8例肺动脉栓塞患者中有5例进行溶栓治疗。结果8例患者共有17处肺动脉及分支受累。动脉栓子呈偏于管腔一侧的突起状、不规则状和位于管腔中心的柱状及完全堵塞状态。5例溶栓治疗后有3例栓子完全消失，2例栓子明显缩小。结论螺旋CT肺动脉造影在诊断肺动脉栓塞和治疗随访观察疗效过程中都有着重要的价值，可望成为肺动脉栓塞诊断的首选方法。     

重视肺动脉栓塞的影像学诊断

肺动脉栓塞（ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ,ＰＥ）又称肺栓塞,是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉,引起肺循环障碍的综合征［１］。肺动脉栓塞是常见的心血管病,死亡率达２０％～３０％,在西方国家仅次于肿瘤和冠心病,居第３位。在我国虽然没有确切的流行病学...     

128层CT肺动脉成像对肺栓塞的应用价值

目的 :探讨128层螺旋CT肺动脉血管成像(CTPA)对肺栓塞的临床应用价值。方法 :回顾性分析20例临床疑诊为肺栓塞并行CTPA患者的影像资料,并与临床及实验室检查对照。结果:20例中,经临床及实验室检查确诊肺栓塞18例,CTPA均发现肺栓塞,共发现栓子108个,左右肺动脉主干4个,肺叶动脉30个,肺段动脉50个,亚肺段及以下动脉24个。栓子在CTPA上表现为肺动脉内充盈缺损,中央型54个,偏心型19个,混合型22个,完全梗阻型13个。肺栓塞间接征象包括:肺梗死(8例)、韦斯特马克征(3例)、心脏形态改变(5例)、静脉回流改变(6例)、心包积液(2例)和胸腔积液(8例)。结论:128层CTPA在诊断肺栓塞、栓子定位和分型、判断栓塞严重程度方面有重要价值。     

胫骨平台骨折并发肺动脉栓塞猝死1例报告

肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PE）临床较为多见,主要由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉及其分支引起,根据栓塞程度及部位不同,造成的危害也不相同,下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）是引起肺栓塞的高危因素。现将临床中遇到的1例肺栓塞死亡的患者报告如下。1临床资料患者,男,54岁,以＂外伤后左膝关节肿痛16 d＂主诉入     

256层螺旋CT血管造影对肺栓塞的临床诊断价值

目的评价256层螺旋CT对肺栓塞(PE)的临床诊断价值,着重探讨肺栓塞的好发部位及分布规律。方法采用Philips 256层brilliance i CT对我院70例疑似PE的患者行肺动脉CT血管造影,并运用多种后处理软件对影像特征进行分析。结果 CT肺血管造影(CTPA)确诊肺栓塞24例,共发现栓子125个。栓塞部位主要位于两下肺动脉(占72.00%),以肺段动脉栓塞最多见(占56.00%),栓塞类型以偏心型肺栓塞(占52.00%)为主。间接征象中,胸腔或心包积液5例,肺梗死7例,肺动脉高压9例,马赛克征或肺少血征11例,心功能不全3例等。双侧肺栓塞21例,仅右肺栓塞3例,7例PE患者溶栓治疗后复查CT,血栓均有减少或消失。结论 256层螺旋CT具有超高空间分辨率及密度分辨率,同时配合强大的后处理软件,能准确、快速的诊断肺动脉栓塞,成为临床首选方法。     

宝石CT低剂量对比剂能谱成像联合CTPA在肺栓塞诊断中的应用

目的探讨能谱CT低对比剂用量肺碘基图成像联合CTPA技术,在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法回顾性分析37例肺栓塞患者,所有患者都经临床确诊且行能谱CT低剂量对比剂肺动脉成像,对上述37例患者分别由2名高级职称的影像诊断医师进行图像分析,采用CT肺动脉造影(CTPA)、能谱成像和CTPA+能谱的方法,分别记录观察到的栓子数量、发生部位。分别获取栓塞区与对照区的碘基值及CT值,通过配对t检验观察低灌注区与正常区之间碘含量及CT值间的差异。结果 37例肺栓塞患者,CTPA法、能谱成像和CTPA+能谱分别检出栓子208个、235个、246个,肺叶及以上动脉栓子34个、34个、34个,肺段动脉栓子90个、97个、103个,肺亚段及以下动脉栓子84个、104个、109个。CTPA+能谱分析在检测肺段和亚段及以下栓子方面有明显优势(P0.01),栓塞区与对照区的碘基值分别为4.46±4.85,21.62±4.40,二者有显著差异(P0.01),CT值分别为-817.52±81.21,-805.89±78.16,二者无明显差异(P=0.289)。结论 CTPA+能谱方法在检测肺动脉栓子方面有明显优势,肺栓塞区域的碘基值较CT值更能反映肺部血流灌注情况,CTPA+能谱方法将成为肺栓塞早期诊断的可靠检查方法。     

肺动脉血栓栓塞症常用诊断技术及研究进展

肺栓塞(PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征,99%的栓子是血栓性的,故也称为肺动脉血栓栓塞症(PTE)[1,2]。每年由血栓性静脉炎引发肺栓塞的发病率高达(23～69)/10万,其中近1/3有临床症状,2/3有深静脉血栓形成(DVT);约10%的急性肺栓塞患者死于确诊后的1～3个月,10%的医院内死亡病例与肺栓塞相关[3]。肺栓塞是仅次于心肌梗死和脑