肾康注射液致白血病患者血小板减少2例

1病例资料例1:患者女,73岁,因白细胞增高8个月入院.入院诊断:①慢性中性粒细胞性白血病;②慢性丙型肝炎;③肝硬化;④胆囊切除术后.查体:T 36.4℃,R 18次/min,P 68次/min,BP 125/75 mmHg,体质量55 kg.贫血貌,全身皮肤、黏膜苍白,无黄染、出血点,浅表淋巴结未触及明显肿大,心肺未查及明显异常,腹平软,肝肋下未触及,脾肋下4em,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双下肢无水肿.血常规分析:白细胞47.14×109·L-1,幼淋巴细胞32％、中性粒白细胞56％、淋巴细胞12％,血小板38×109·L-1,血红蛋白81 g·L-1.     

以双下肢不能站立为首发表现的急性淋巴细胞性白血病误诊一例

患儿女,3岁,以双下肢不能站立10余天,发热伴咳嗽2d来诊。10d前患儿就出现两腿无力,站立困难,双下肢x线摄片未发现病变。因发热、咳嗽,门诊拟诊(1)支气管肺炎,(2)类风湿性关节炎收入院。经对症、抗炎治疗2周后咳嗽、发热好转,但仍不能站立。体检:全身皮肤及粘膜未见出血点,全身浅淋巴结未触及肿户,心肺正常,肝肋下2.0cm脾脏未触及。神经系统检查无异常。血红蛋白110g/L,白细胞6.5×10~9/L,中性     

白血病5例的X线诊断

例1,男,59岁。因肛裂出血入院行肛裂清创缝合术,术后六天出现咳嗽、气促、双下肢浮肿、全身散在性出血点转内科治疗。查体:右下肺部闻及湿性啰音,肝左叶在剑突下5厘米,质韧、脾肋下未触及,双下肢浮肿,全身有散在性出血点。X线检查:头颅正侧位片示颅骨散在大小不等的溶骨性骨破坏,呈圆形或不规则型,边缘不锐利,颅缝点分离见图1。白细胞由14200增至35000毫米~3,浆细胞占60％。骨髓象示浆细胞系统增生轻度活跃,以幼浆细胞为主,占76.5％,诊断浆细胞白血病.     

重症甲型H1N1流感心电图分析二例

例1:女,26岁。因咳嗽、咽痛、胸痛7 d,发热3 d入院。查体:体温38.3℃,全身无皮疹、出血点、瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,咽充血,双肺可闻散在干、湿性啰音?验室检查:血常规:白细胞5.4×109/L,中性粒细胞0.702;     

多毛细胞白血病一例

患者男性,59岁,因"左上腹胀1个月"于2011年5月3日入院.查体:T 36.5℃,贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,未及肝掌及蜘蛛痣.全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺未见异常.腹软,无压痛,肝肋下未及,B超示巨脾.实验室检查:(1)血象:WBC 22.4×109/L,Hb 126 g/L,Plt 105×109/L.血片分类:中性粒细胞5％,淋巴细胞92％,单核细胞3％,在淋巴细胞中多毛细胞占60％.     

急性白血病合并骨髓坏死1例

患者男性,23岁。因高热、全身骨骼疼痛20余天入院。入院前乡医院曾给予抗生素及止痛药物治疗无好转,WBC6.4×109/L,HGB56g/L,PLT21×109/L,遂入我院进一步诊治。入院查体:T39.2℃,BP120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),P108次/min,意识清,贫血面容,四肢及胸腹部皮肤可见散在出血点,浅表淋巴结不肿大,多处骨骼压痛阳性,肝脾肋下未触及。入院后行骨穿,有2次为干抽,1次抽出少许暗褐色骨髓液,检验报告示,骨髓稀释,涂片仅见少量有核细胞,呈嗜碱性,细胞结构模糊不清。骨髓活检提示:骨髓结构仅见轮廓,呈均匀红染,细胞结构破坏呈溶解状。外周血涂片…     

儿童急性巨核细胞白血病1例报告

患者,女,2.5 岁,因皮肤瘀点,鼻衄,面色苍白20 d,加重7 d入院,院外诊断ALL-L2.查体:贫血貌,全身皮肤粘膜散在出血点,无明显黄染,下颌及颌前可触及数个小花生米大小淋巴结,活动好;肝大2 cm,脾大肋下1.5 cm,心肺(-).实验室报告:白细胞22×109/L,血红蛋白100 g/L,血小板10×109/L;末梢血涂片分类:中性粒细胞0.17,淋巴细胞0.52,单核细胞0.02,原始巨核细胞0.29.骨髓象示骨髓增生活跃,粒:红＝3.2∶1,原始幼稚巨核细胞0.78.可见正常形态的巨核细胞8个及淋巴样小巨核,血小板散在.细胞化学染色:过氧化物酶(POX)为100 %阴性;糖原染色(PAS)阳性率为36 %,粗颗粒型所用药盒由上海虹桥医用试剂研究所提供.     

亚砷酸治疗复发急性早幼粒细胞白血病致高度水肿心衰死亡1例

患者,男,76岁。因确诊急性早幼粒细胞白血病(APL)M3a3年,皮肤出现出血点、瘀斑1周,于2 0 0 4年3月3 1日入院。患者缘于3年前因拔牙后出血不止就诊,查血常规,WBC 0 .9×10 9 L ,HGB 87g L ,Plt 3 5×10 9 L ,经骨穿等检查确诊为急性早幼粒细胞白血病(M3a) ,经口服维甲酸1月余达完全缓解。出院后患者自行间断服用维甲酸1年余停药。本次于入院前1周出现皮肤出血点、瘀斑,查血常规,WBC 1.5×10 9 L ,HGB 98g L ,PLT 40×10 9 L。既往有冠心病、房颤病史3 0年。入院时查体T3 6.4℃,BP 13 0 80mmHg。贫血貌,皮肤粘膜散在出血点、瘀…     

Kasabach-Merritt综合征二例报告

1病例报告例1女,29d。主因发现背部红色肿物半个月,于2005年3月26日入院。半月前发现背部肿物,未引起重视,近2d肿物明显增大,向周围扩散。体检:发育正常,轻度贫血貌,全身皮肤未见出血点,浅表淋巴结未触及,心肺无异常,背部腰椎处可见一肿物,约15cm×10cm,颜色发紫,质硬,有触痛,皮温升高,伴有波动感。血常规:白细胞(WBC)15.7×109/L,     

急性非淋巴细胞白血病继发尿崩症1例

<正>患者,女,27岁。因"倦怠、乏力,伴间断发热4月余"于2011-08-20入院。体格检查:体温37.9℃,浅表淋巴结无肿大,皮肤黏膜无出血点,心肺无明显异常,肝、脾肋下未触及。血常规检查:Hb 79 g/L,WBC 13.5×109/L,PLT 130×109/L;白细胞分类:原始细胞0.63;骨髓检查:骨髓增生活跃,原始细     

幼淋巴细胞白血病并发颅内出血一例并文献复习

1 病例资料 女,56岁.因头晕、胸闷、全身酸困不适1个月入院,既往无特殊病史.查体:全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺阴性,脾大,肋缘下2横指.血常规示:白细胞120×109/L,原始淋巴细胞0.598,成熟淋巴细胞0.373,血红蛋白116 g/L,血小板60×109/L;骨髓细胞学检查示:原始淋巴细胞0.065,幼稚淋巴细胞0.655,成熟淋巴细胞0.135,原幼淋巴细胞大小不等,以大细胞为主,胞浆量较丰富,呈灰蓝色,可见空泡,细胞核染色质较均匀,可见凹陷与折叠.     

急性粒细胞白血病合并肺癌1例

患者,男,70岁,农民。因咳嗽、痰中带血1个月,加重伴发热、头昏、牙龈出血4d ,在当地医院给予抗感染治疗无效后2 0 0 2年6月3 0日入院。查体:T 3 8.6℃,P 85次 min ,BP 13 0 80mmHg。重度贫血貌,全身皮肤散在着出血点,右侧颈部可触及花生米大小淋巴结、质韧、光滑、无触痛活动。睑结膜苍白,胸骨触痛,右肺呼吸音低,双肺可闻及湿性口罗音。心率85次 min ,律齐、无杂音。腹软、无触痛,肝未触及,脾左肋下3cm、质韧、光滑、无触痛。B超检查:脾大。血常规:WBC 81.2 9×10 9 L ,幼稚细胞0 .5 0 ,中性0 .40 ,淋巴0 .10 ,HGB 60g L ,PLT 2 2×…     

百白破疫苗致血小板减少性紫癜1例

患儿 ,女 ,6个月 ,因全身皮肤大量出血点 2ｄ入院。患儿于入院前 2ｄ因注射百白破疫苗数小时后 ,全身皮肤出现散在的出血点 ,迅速增多 ,无发热及呕吐、抽风等症状 ,在本地用维生素Ｃ治疗无效来院。既往体健 ,家庭中无出血性疾病史。查体 :Ｔ 36 2℃ ,精神好 ,全身皮肤可见大量     

急性淋巴细胞白血病误诊荨麻疹1例

患者女,28岁。入院前40天无明显诱因地感剧烈全身搔痒,并反复出现大小不等的风团,伴轻微气紧及咳嗽。发病后3天就诊,查见躯干及四肢散在大小不等的卵圆形或不规则风团。查血红蛋白93g/L,白细胞7.8×10~9/L,中性粒细胞0.61,嗜酸性细胞0.07,淋巴细胞0.32,血小板86×10~9/L。诊断:荨麻疹。经口服强的松、赛庚啶等治疗5天风团消失,但停药后仍经常夜间皮呋搔痒。入院前7天因持续性头痛、心累再次就诊。查体:轻度贫血貌,全身皮肤无紫瘢,四肢偶见抓痕,     

急性白血病突发耳聋、视力下降1例

患者,男,14岁,学生,因"间歇性发热伴进行性面色苍白3Od”于2000年3月30日入院.入院前3Od患儿反复出现发热,进行性面色苍白,头晕、四肢无力,鼻出血一次.查体:体温38.6℃,贫血貌,双下肢皮肤见数个出血点,淋巴结无肿大,胸骨压痛,心肺无异常,肝脾未触及肿大.入院后查血象:白细胞52.1×109/L,原粒细胞0.92,早幼粒细胞0.02,淋巴细胞0.06,血红蛋白60g/L,血小板60×109/L.髓象检查:有核细胞增生极度活跃,粒系统82%(原粒+早幼粒80%),粒系:红系=23.4:l.组织化学试验:过氧化物酶阳性率90%,热盐水溶解阳性率70%,非特异性酯酶阳性率65%,加氟化钠抑制试验阳性率53%.     

原发性十二指肠球部鳞癌1例

1病例报告患者男,45岁。因上腹部不适伴黑便、乏力2个月于2007-03-05入院。既往史:2年前因肝内占位,于当地医院行肝左外侧叶切除术。术后病理:转移性肝鳞状细胞癌。入院后查体:神清,血压120/60mmHg,贫血貌,全身皮肤及巩膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及。上腹部轻度压痛,     

头孢哌酮钠/舒巴坦钠致严重凝血功能障碍

患者男,92岁。因咳嗽、咳痰1周,发热1d,于2004年12月29日入院。查体:T38.5℃,全身未见皮下瘀血及出血点,左下肺可闻及湿性啰音9?白细胞14.3×109/L,PLT126×109/L,胸片示左下肺感染。患者既往有冠心病,心律失常,心房扑动;老年痴呆病史。长期卧床,生活不能自理,长期服用治疗冠心病、抗心律失常药物。入院诊断:①左下肺炎;②冠心病,心律失常,心房扑动;③老年痴呆。继续入院前口服药物治疗,加用头孢哌酮钠/舒巴坦钠(舒普深)1g 0.9%氯化钠注射液100mL中静滴,2次/d。连续静滴至第6天,患者眼睑及针刺部位出现皮下瘀血斑。继续静滴舒普深至…     

原发性十二指肠球部鳞癌1例

1病例报告患者男,45岁。因上腹部不适伴黑便、乏力2个月于2007-03-05入院。既往史:1年前因肝内占位,于当地医院行肝左外侧叶切除术。术后病理:转移性肝鳞状细胞癌。入院后查体:神清,血压120/60 mmHg,贫血貌,全身皮肤及巩膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及。上腹部轻度压痛     

利福平致血小板减少性和过敏性紫癜2例

[病例1]女,66a.因发烧、咳嗽、乏力半个月入院.40a年前曾患过结核性胸膜炎,未系统治疗.无传染病及血液病史.入院查体:T37,8℃,P84 beats/ min,R25 beats/min,BP14.7/10.7kPa.全身皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,右肺上野深呼吸时闻及少量湿啰音,心率84 beats/min,律齐,无杂音,肝脾未触及,下肢无浮肿.血常规:白细胞4.8×1O~9/L,中性0.32,淋巴0.68,血小板200×10~9/L,出血时间3min,凝血时间3min.血沉58mmH_2O/h.X线胸片示右上肺浸润型肺结核.ECG及肝功能均正常.诊断:右肺浸润型肺结核.入院后给予雷米封、利福平、链霉素及吡嗪酰胺抗痨治疗,用药后d22,全身皮肤出现紫癜,无其他阳性体征.查血小板50×10~9/L,骨髓穿刺回报血小板减小,出血时间6min,凝血时间及凝血酶原时间测定均正常.考虑为利福平引起血小板减少性紫癜.故停用利福     

大剂量丙种球蛋白静注治疗小儿特发性血小板减少性紫癜(附2例报告)

我院自1991年4月～9月,应用北京生物制品厂生产的静脉用丙种球蛋白输注治疗小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)2例,取得满意疗效,现报告如下。 一、临床资料: 例1:男,3岁。因皮肤出血斑点2日入院。体检:全身皮肤粘膜可见散在出血点及淤斑,浅表淋巴结无肿大。心肺正常,肝脾无肿大。化验:HB:150g/L,WBC:7.8×10~9/L,BPC:8×109/L,尿BLD: 3。八院后第2天出现肉眼血尿及便血。经骨髓穿刺检查后确诊为ITP。给予甲基强的松龙冲击治疗5天,以及对症处理后仍反复出现出血点及淤斑,持续肉眼血尿及便血,BPC:10×10~9/L。而给予大剂量丙种球旦白(HDIG)静脉输注治疗。HDIG剂量400mg/kg·