胆结石术后并发胆道出血10例临床分析

胆结石术后胆道出血是一种严重并发症，常继发于胆道严重感染、残余结石和胆肠吻合术后，即使作了及时的手术处理，再出血和死亡率仍较高。我院近年来诊治１０例，报告如下。１临床资料１．１一般资料男８例，女２例，年龄１７～５６岁，胆道出血最早发生在术后第１天，最...     

胆道出血21例报告

本院自 1982年 7月至 2 0 0 1年 11月间收治胆道出血 2 1例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 12例、女 9例 ,平均年龄 37(2 7～ 6 3)岁。1.2　临床表现　右上腹痛 2 0例 ,畏寒发热 16例 ;便血或黑血便 2 1例 ,呕血 6例 ,黄疸 11例 ,休克 5例 ,脉搏 90～ 12 0次 /ｍｉｎ 15例 ,12 0次 /ｍｉｎ以上 6例 ,出血 2～ 8次 ,出血周期 7～ 2 8ｄ ,出血量 30 0～30 0 0ｍｌ。1.3　出血原因和部位　肝内胆管结石感染 10例 ,其中有蛔虫者 5例 ,肝外伤 2例 ,坏死性胆囊炎 1例 ,医源性出血 8例 :其中手术所致右肝假性动脉瘤1例 ,胆肠吻合术后…     

肝内胆管结石并胆管细胞癌误诊13例分析

胆管细胞癌症状隐匿,早期即出现转移,手术切除率低。早期诊断及治疗对改善患者预后有重要意义。就我院肝内胆管结石并胆管细胞癌误诊13例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均为女性,年龄50~70岁,病程30~60d。临床表现:反复上腹或右上腹胀痛、隐痛或不适。体检:右     

慢性胆囊炎胆石症误诊78例分析

慢性胆囊炎、胆石症是临床常见病、多发病之一 ,但因其无特异性症状而易误诊。我院 1991- 0 8～ 1996 - 0 8共收治慢性胆囊炎、胆石症 2 2 4例 ,其中误诊 78例 ,误诊率为 34.8% ,分析如下。1　临床资料本组男 2 8例 ,女 5 0例 ,年龄 17～ 72 (平均 4 1.6 )岁 ,误诊时间 1～ 32 a,其中 1～ 5 a5 2例。误诊为慢性胃炎者 4 8例 ,胃十二指肠溃疡 18例 ,病毒性肝炎 8例 ,心绞痛 2例 ,心律失常、冠心病各 1例。本组均缺乏胆绞痛 ,反射痛及莫菲氏征阳性等典型症状或体征。而常以各种上消化道病症就诊。误为慢性胃炎的4 8例 ,主要表现为上腹不适 ,饱…     

胆道疾病误诊慢性胃炎89例分析

胆道疾病是临床上常见病和多发病 ,由于胆系的解剖位置与胃相接近 ,所以其临床表现与慢性胃炎的表现相类似 ,在临床上若稍疏忽 ,多被长期误诊为慢性胃炎 ,致久治无效 ,延长病程 ,增加患者痛苦。为了减轻胆道徉病的误诊率 ,笔者积累了 89例误诊误治的资料 ,现汇总分析其原因如下。1　临床资料本组共 89例 ,均为门诊就诊患者 ,年龄 2 5～ 6 7岁。确诊前均被误诊为慢性胃炎 ,并反复按慢性胃炎进行治疗。误诊时间最长 32 a,最短 7d。经进一步确诊 ,属慢性胆囊炎 45例 ,慢性胆囊炎并胆结石 2 8例 ,胆结石 5例 ,胆总管结石 5例 ,肝胆管结石3例 ,胆…     

右肾上腺囊肿合并出血破裂误诊1例

1病历摘要男,39岁。就诊前3 d右侧腹部不适,疼痛。查体:右侧腹部压痛明显,右肾区叩痛,无发热,无外伤史。既住:曾B超诊断肝囊肿。彩色超声检查表现:于右中腹可见10.5 cm×8.2 cm×9.9 cm囊性回声,壁薄,饱满感.其内可见约6.2 cm×5.4 cm     

以顽固性荨麻疹、腹痛为主要表现的胆道蛔虫病误诊10例分析

我院自2005—09共收治以顽固性荨麻疹、腹痛为主要表现的胆道蛔虫病10例,确诊前均有不同程度的误诊,现报道如下。1临床资料1．1一般资料本组男6例,女4例,年龄3～13岁,发病至确诊时间最长7d,最短1．5d,首发症状以中上腹部胀痛6例,中上腹部绞痛3例,以头晕、恶心、呕吐为主要症状者1例。皮肤损害表现为大小不等,形态不规则的暂时性风团,色淡红或较正常肤色深,有的周围有红晕,此起彼伏,痒感明显,2例患儿伴发热。     

慢性胆囊炎胆石症34例误诊原因分析

慢性胆囊炎胆石症３４例误诊原因分析黄燕球（江西省高安市人民医院，高安３３０８００）慢性胆囊炎、胆石症是临床常见病之一，但因其无特异性症状而常易误诊。为进一步提高对本病的认识，本文对我院１９８９年１月～１９９５年１月收治误诊的慢性胆囊炎、胆石症３４例作...     

慢性胆囊炎伴有胆固醇结石误诊2例分析

例1:男,55岁.1个月前无明显诱因出现右上腹部疼痛,呈阵发性钝痛.病程中无发热及黄疸.B超示:胆囊轮廓清,形态正常,胆囊体部壁增厚,厚径约7 mm,囊内透声差,可见漂浮的强回声光点.考虑胆囊腺肌症,待除外占位.CT检查示:胆囊呈葫芦状,壁增厚,形态光整,与周围组织界限清楚,无渗出液.考虑胆囊腺肌症.术后病理:慢性胆囊炎伴有胆固醇性息肉.     

脊髓出血误诊为颈椎病1例

1病历摘要男,57岁.因颈背部疼痛1个月,突发四肢无力1d入院.1个月前因颈部突感不适,剧烈疼痛,伴四肢无力,于当地卫生院拍摄X线片.诊断:颈椎病.给予口服颈复康、中医拔罐治疗,次日可以下床活动,二便无异常.几日休息后颈部疼痛减轻,四肢力量有所恢复,可以简单做些家务劳动,入院前1d患者因感冒咳嗽后突感颈背部剧烈疼痛,并向左上肢、肩部放射.然后四肢无力,进行性加重,"120"救护车接至医院,到医院后四肢肌力0级.急诊给予颈部CT检查,报告示:颈椎病,颈4.5、颈5.6椎间盘突出.急收入院治疗.入院后考虑颈脊髓血管疾病:(1)脊髓梗死;(2)脊髓血管出血.治疗:给予持续颅骨骨牵引,甘露醇脱水,甲强龙激素冲击治疗.次日查颈椎MRI:颈4.6段颈脊髓水肿,硬膜内高密度影,考虑出血.后转入神经外科行手术减压治疗.     

胆道华支睾吸虫病误诊一例

[病例] 男,42岁.因右上腹疼痛反复发作1年入院.患者1年前无明显诱因突发右上腹阵发性绞痛,持续10-20分钟后自行缓解.此后腹痛反复发作,不伴黄疸及发热,自服"胆石通、消炎利胆片"疗效不佳.查体:体温36.5℃,脉搏70/min,呼吸18/min,血压140/90 mmHg.腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,肝脾未触及,右上腹轻压痛,无反跳痛,莫非征阳性,肝区叩击痛明显,叩诊呈鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常.     

回肠恶性淋巴瘤破裂出血误诊为阑尾炎1例

1病例报告男,37岁。因转移性右下腹疼痛8 h入院。查体:t 37.3℃,P 88次/min,R 18次/min,BP 130/70 mm Hg。痛苦貌,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺无异常。外科情况:腹部平坦,无胃肠型及蠕动波,右下腹压痛、反跳痛,轻度肌紧张,肝脾肋下未触及,肝、肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。辅助检查:血WBC 11.4×109/L,N 0.86,L 0.14,Hb105 g/L。尿常规正常。入院诊断:急性阑尾炎。急诊在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中见:腹腔内有300 ml左右不凝血,距回盲部约18 cm的回肠壁有一个8 cm×8 cm×8 cm的包块,质硬,光滑,…     

Mirizzi综合征误诊为肝门部胆管癌1例

1病例报告 男，19岁。腹痛1周，加重伴尿黄3d入院。1周前无明显诱因出现右上腹痛，阵发性发作，每次持续30min后缓解，不伴发热；3d前腹痛加重，同时伴尿色加深。门诊肝功：总胆红素159．3μmol／L，直接胆红素85．6μmol／L，间接胆红素90．1μmol／L，谷草转氨酶96U／L，谷丙转氨酶237U／L，碱性磷酸酶268U／L。尿常规：胆红素（＋＋），尿胆原（＋＋），尿蛋白（＋＋＋＋）。血常规正常。遂以黄疸待诊收入。查体；体温、     

成人小肠蛔虫症反复误诊1例分析

本文对成人小肠蛔虫症反复误诊1例分析如下.1病历摘要女,57岁.因间歇性腹胀腹痛20 a余入院.疼痛反复发作,间期正常,无放射性,呈阵发性,性质不定,无节律性,多出现在夜间,与季节无关,偶伴腹泻,2～3次/d,稀便,无黏液及脓血,便后疼痛缓解.食欲不振,乏力、纳差、全身瘙痒.无恶心呕吐、呕血,无吞咽困难、返酸、嗳气.无便秘、便血、脂肪痢和陶土样大便.曾在某县医院诊断为慢性溃疡性结肠炎,给予抗感染和支持等治疗后略有好转.后在某市医院诊断为慢性阑尾炎,手术切除后症状依然存在.查体:T 36.3℃,R 17次/min,P 80次/min,BP 120/80 mm Hg.痛苦病容,明显消瘦.     

脊髓蛛网膜下腔出血误诊1例分析

对脊髓蛛网膜下腔出血误诊1例分析如下。1病历摘要男,39岁。因突发腰背部疼痛7 d、头痛2 d入科。神经系统查体:神清语利,颅神经检查正常,四肢肌力正常,病理征阴性,颈抵抗,颏胸距4横指,kern ig征双侧阳性。急诊头颅CT检查示脑蛛网膜下腔出血。既往于2000-04、2002-07曾2次因同样主诉在当地医院诊断为脑蛛网膜下腔出血,经保守治疗好转;曾于2002-09在我院介入科行全脑血管DSA检查未见异常。入院结合既往病史考虑脊髓蛛网膜下腔出血可能,故行颈、胸、腰椎及脊髓M R I检查示:胸12~腰3椎体上缘水平脊髓表面迂曲流空血管影符合脊髓血管畸形,胸2…     

以胸痛为表现的胆道蛔虫症1例

1 病历要 女，56岁。因胸痛2h就诊。缘于2h前无诱因出现心前区疼痛，呈阵发性闷痛，伴出汗、恶心，无肩部、前臂等处放射痛，持续约30min，就诊当地诊所，予解痉止痛及对症处理，疼痛稍减轻，未进一步诊治，就诊本院。既往无高血压病、冠心病、胆石症等病史，2个月前类似发作1次，持续约20min后自行缓解。     

上消化道出血误诊3例分析

现将3例上消化道出血误诊为其他疾病分析如下。1病历摘要例1:男,60岁。因间断头晕2 d来院。既往有高血压15a,高脂血症10 a,糖尿病5 a,反复脑梗死2次,规律服用降压药     

肝硬化并发胆道出血1例的观察及护理

现将我科收治1例肝硬化并发胆道出血患者的护理报告如下. 1 病历摘要 男,38岁.因乏力、纳差、尿黄1周入院.无发热、腹痛、腹泻、无肤痒、陶土色大便.3 a前,患肝硬化合并上消化道大出血在本院住院治疗,好转出院.查体:T 36.5℃.P 72次/min,R 16次/min,BP 110/70 mm Hg.面色灰暗,皮肤、巩膜轻度黄染,肝掌(十),蜘蛛痣(十).