体外冲击波治疗骨折不愈合新方法的实验研究

骨折是骨结构的完整性或连续性中断，骨不连是常见骨折晚期并发症之一，是骨折后期治疗中复杂而困难的问题之一，发生率约为5％～10％，1980年Chaussy等创造性的将ESWL技术与X线定位系统结合起来后，ESWL技术的应用不仅仅局限于各类结石病的治疗，在其他医学领域里的应用也正在被探索和研究。本文主要对冲击波技术在骨折不愈合方面的应用做一实验研究。以寻求一种新的治疗骨不连的方法，为骨不连患者带来新的希望。     

长骨骨不连骨缺损11例治疗体会

目的探讨四肢长管状骨骨不连骨缺损的治疗方法。方法11例骨不连骨缺损患者采用髓内钉内固定、钛金属钢板、自体髂骨植骨,单臂外固定架等综合治疗。结果11例术后X线片显示,1个月骨折端周围出现骨痂,3个月有连续骨痂形成,6个月骨折愈合。无固定物断裂、弯曲和松动,关节活动基本正常。结论髓内钉内固定、钛金属钢板、自体髂骨植骨,单臂外固定架综合治疗骨不连骨缺损,能加快骨折愈合,是治疗长骨骨不连骨缺损的较好方法。     

单纯植骨治疗胫骨骨折不连接1例

胫骨骨折不连接多由严重开放性损伤所致，局部软组织情况较差，感染性骨不连较多见，我院收治1例儿童患者，因受伤时骨缺损致骨不连，经2次住院植骨后治疗，门诊随访6个月，胫骨愈合良好。     

自体浓缩骨髓干细胞复合人工骨植入治疗骨不连

目的分析自体浓缩骨髓干细胞复合人工骨微创治疗骨不连的效果，评价其临床应用价值。方法2005年1月至2008年7月，共有20例骨不连患者接受治疗，其中骨不连合并部分骨缺损1～1．5cm者5例。术中抽取自体骨髓血利用密度梯度离心原理进行细胞分选，取得高浓度的骨髓干细胞悬液，用负压抽吸的方法复合人工骨和骨髓干细胞悬液约30min，经骨端穿刺器用磨钻磨削瘢痕硬化组织，并将复合人工骨微创植入骨折端。术后第一天，1、3、6个月及术后1、1．5年复查x线片观察骨折愈合情况。结果浓缩的骨髓干细胞悬液显微镜下单核细胞计数达到10^5个／ml以上；所有患者穿刺点无感染及异常疼痛，以骨折线消失，患者完全负重，骨折部位无疼痛感为骨折愈合标准，骨折愈合18例，愈合时间4～10个月，平均8个月。结论应用自体浓缩骨髓干细胞复合的人工骨，经骨端穿刺器植入骨折端，是一种微创、安全、高效的治疗骨不连的方法，尤其适合于合并骨缺损患者。     

自体骨髓移植治疗骨不连的研究

骨不连是指骨折后经手术或非手术治疗仍不能愈合的现象，是骨折后因各种原因造成骨折断端修复停止的生物学状态一骨愈合障碍，是困绕骨科医生的一大难题。据统计，约５—１０％的骨折可因各种原因发生骨折延迟愈合或不愈合＾［１］。现行的治疗方法有自体移植、同种异体移植、人工合成替代物等，但由于同种异体移植易致排斥反应，人工合成替代物的植入可引起感染、假体松动及异物反应等并发症等问题和缺陷＾［２］，因此目前临床上多采用自体移植手术治疗骨不连，治疗骨不连的手术方法因需切除骨折断端的坏死骨，翻新骨折断端，可造成肢体短缩，加大植骨量，增加自身骨移植给患造成的损伤。当代外科技术的发展趋势向于有限化、显微化、取代化。组织工程学的目的就是为了解决组织取代的问题。所谓组织工程学是指“应用工程学和生命科学的原理和方法来解释正常的和病理的哺乳类动物组织的基本结构和功能关系，并且发展具有生物活性的人工替代物来恢复、维持或提高组织的功能”＾［３］。目前各种非手术疗法较多，成功率却不高。随着对骨髓组织和骨髓移植术研究的进—步发展，国外学应用骨髓移植治疗骨不连取得了较好的效果，是—种可以在某些领域替代手术治疗的方法。     

健侧骨膜皮瓣桥式转移修复患侧胫骨骨不连及软组织缺损

目的探讨应用健侧骨膜皮瓣桥式转移修复患侧胫骨骨不连、骨缺损的临床疗效。方法对73例骨不连、骨外露、骨缺损者,切除瘢痕病灶或进行创面扩创,祛除死骨及硬化骨折端,打通骨髓腔。合并感染者,取出骨折内固定物行外固定。采用以健侧胫后血管下端为蒂逆行胫骨骨膜皮瓣,桥式转移修复患侧胫骨骨不连、骨缺损并皮肤软组织缺损。结果术后骨膜皮瓣全部成活。骨不连患者骨折线均在3～6个月消失,骨缺损患者骨折线均在4～8个月消失,骨折全部愈合。结论对种种原因不能行游离组织移植修复的胫骨骨不连、骨缺损并皮肤软组织缺损,采用健侧胫骨骨膜皮瓣桥式转移修复,不需吻合血管,安全,手术成功率高,是一种较理想的治疗方法。     

体外冲击波结合红骨髓移植治疗骨不连的临床研究

目的研究体外冲击波疗法（ESWT）结合红骨髓移植治疗骨折延迟愈合和骨不连的疗效。方法局麻下自髂骨抽取自体红骨髓约10～15ml，在X线透视下进行严格的骨髓移植操作，同时配合ESWT治疗19例骨不连患者，与单纯ESWT治疗组23例进行对比分析。结果骨髓移植后随访1年，有16例长骨骨不连患者获得愈合，骨折愈合率84，2％，略高于单纯ESWT组；联合治疗组的骨折平均愈合时间为19．13周，比对照组短（P〈0．05）。结论自体骨髓移植后成骨作用明显；采用ESWT结合红骨髓移植治疗骨折延迟愈合和骨不连的方法简单、有效，不失为骨不连非手术疗法中的理想选择。     

磁性内固定钢板治疗骨不连疗效分析

根据国内的统计,约有5%～10%的骨折患者因为各种原因发生骨不连,骨不连已成复杂创伤骨科中最常见,且难处理的国际难题[1],目前有多种处理方法,其效果不太确定,急需一种简便有效的治疗方法.我们把电磁场促进骨折愈合与内固定手术治疗结合起来,为临床治疗骨不连提供新的治疗方案.2010年5月至2012年3月我们应用磁性内固定钢板治疗骨不连患者40例,取得了良好的效果,报道如下.     

骨髓腔游离植骨治疗骨缺损和骨不连的探讨

目的 探讨骨髓腔游离植骨治疗骨缺损和骨不连的临床效果。方法 对四肢长骨因创伤及感染造成骨缺损和骨不连,切取同骨或另骨的皮质骨植入骨的两段骨髓腔,并用内外固定。结果 本组骨缺损和骨不连２３例,经此法治疗,随访１８个月,全部治愈。结论 此法本组病例验证,是治愈骨缺损和骨不连的有效方法,其手术操作简单,无南非     

骨缺损病人的康复护理

伴有下肢短缩的骨不连与骨缺损 ,多系开放骨折后长期感染。骨不连多次植骨内固定手术失败骨髓炎大块死骨切除所致。外科采用自行设计的加压外固定( 1) ,对合并有肢体短缩的骨不连与骨缺损在治疗骨不连的同时重建伤肢长度 31例 ,不仅可满足患者矫正美容缺陷的强烈愿望 ,亦能最大     

带血管蒂髂骨移植的临床应用

目的探讨带血管蒂髂骨移植治疗骨缺损、骨不连、股骨颈骨折和股骨头无菌坏死的手术疗效。先后手术治疗160例患者。收到了较好的疗效。方法（1）采用带血管蒂髂骨皮瓣治疗四肢骨缺损并局部皮肤缺损者29例;（2）采用带血管蒂髂骨移植治疗股骨颈骨折65例。股骨头骨折6例,股骨头无菌性坏死54例。结果160例中随访110例,时间1-3年,20例骨缺损骨不连均愈合。35例股骨头无菌性坏死,骨小梁结构均有不同程度恢复,但外形未完全恢复;股骨颈骨折48例愈合,7例发生股骨头坏死。结论带血管蒂骼骨移植是一种治疗骨缺损、骨不连有效方法,对股骨颈骨折和股骨头无菌性坏死也是一种治疗方法之一。     

中医结合改良植骨治疗长骨骨不连36例

凡骨折8个月后骨折两端未能达到骨性连接的骨折称骨折不连(骨不连)。目前面临最大挑战是治愈率，由于患者病程长，大多经历多次手术，对治疗成功率期望值极大。我们利用中药内服外敷外洗，结合改良夹板式植骨术，有效治疗长骨骨不连36例，取得97％的成功率。     

应用可吸收螺钉内固定治疗陈旧性腕舟状骨骨折骨不连

腕舟状骨骨折是常见的腕部骨折之一，不稳定腕舟骨骨折治疗后发生骨不连者高达46％～55％。应用可吸收螺钉内固定治疗腕舟骨骨折骨不连报道不多。1998年1月～2003年7月，我们应用可吸收螺钉治疗陈旧性腕舟状骨骨折骨不连13例，疗效满意。     

11例带血管蒂的腓骨瓣移植及锁定钛板内固定治疗胫骨骨缺损骨不连的临床分析

目的探讨带血管蒂的腓骨瓣移植治疗胫骨骨缺损骨不连的效果。方法采用带血管蒂的腓骨瓣移植及锁定钢板内固定治疗胫骨骨缺损骨不连11例。结果全部病例均骨性愈合,开始骨痂生长1～2个月,骨折愈合时间为8～12个月,小腿功能恢复较满意。结论带血管蒂的腓骨瓣移植及锁定钛板内固定治疗胫骨骨缺损骨不连效果满意。     

股骨干骨折术后骨不连原因分析与再手术方法探讨

目的：探讨股骨骨的术后骨不连原因及再手术方法。方法：应用坚强内固定加植骨，治疗股骨干骨折术后骨不连32例，咬除骨折断端硬化骨，再通髓腔，应用AO内外固定技术行坚强固定，辅以自体骨移植，修复骨缺损，促进骨愈合。结果：32例经术后8。24个月随访，30例愈合良好，2例迟缓愈合，优良率93％。结论：股骨干骨折术后不愈合的原因，多是首次手术方法选择和操作不当，导致内固定失效，血供受损，影响愈合。再手术，应用AO技术行坚强的固定加植骨，可获满意效果。     

胫骨骨折外科治疗体会

目的观察骨外固定器治疗严重胫骨骨折的疗效。方法对我科收治的103例胫骨骨折患者应用骨外固定器治疗。结果患者随访证实均取得良好愈合。结论骨外固定器治疗胫骨骨折,特别是对于开放骨折伴有骨缺损的患者,在一期外固定器固定术中,使骨缺损的两断端互相接触,对骨折行短缩对位,约2周后,利用外固定器的调节装置行骨延长术。此方法在创面处理的同时,一期完成了骨折的治疗和骨缺损的修复,最大限度地恢复了患肢功能。     

高压氧治疗感染性骨折不愈合护理

感染性骨折不愈合是骨科临床治疗中的难题之一[1].因骨外露、骨缺损,常导致创面经久不愈、骨折不愈合或延迟愈合,甚至形成慢性骨髓炎[2].常规的治疗方法住院时间长,骨折愈合慢,患者痛苦大.     

老年股骨粗隆间骨折术后骨不连应用股骨近端锁定钢板治疗的效果分析

老龄化的加剧使股骨粗隆间骨折的发病率逐年上升,发病率约为髋部骨折的45％［1］。股骨粗隆间骨折的发病部位为股骨小粗隆与股骨颈基底部之间［2］,由于老年人多有骨质疏松,股骨粗隆间骨折手术治疗常达不到预期效果,常发生骨不连,一方面延长患者的痊愈时间,预后差;另一方面也降低患者生活质量［3］。我院对股骨粗隆间骨折术后骨不连的老年患者行股骨近端锁定钢板治疗,报道如下。     

胫骨骨折术后骨不连12例原因与疗效分析

目的:对胫骨骨折骨不连治疗方法的选择和疗效及原因进行分析。方法:应用单边式骨外固定器并植骨治疗,并观察其疗效。结果:12例骨不连病例中9例为内固定术后骨不连,9例中的7例为术后过早负重活动,导致内固定材料断裂、松动,起不到稳定作用,2例骨感染造成骨不连,还有3例行石膏外固定治疗,治疗处置不当,延误所致骨不连,12例骨不连患者应用镶嵌式外固定支架治疗3～16个月后均获得骨折愈合。结论:应用单边式骨外固定器并植骨治疗,是一种治疗胫骨骨不连的有效方法。     

显微与外固定技术结合治疗复杂性骨折12例报告

自1994年以来,采用显微与外固定技术结合治疗陈旧性复杂性骨折12例,其中深部感染病人6例、骨与内固定外露5例、骨不连或骨缺损7例。骨缺损范围分别为16cm1例、6cm1例、＜3cm5例。治疗方法与结果：手术采用李起鸿教授研制的半环槽式外固定架固定11例,自制外固定架1例．7例病人应用皮瓣消灭骨缺损和软组织缺损,术后12例病人切口全部Ⅰ期愈合;11例病人骨折在手术后3－8月愈合（骨愈合率91．8％）,平均4．7月;1例骨不连形成。显微与外固定两项技术结合治疗复杂性骨折具有互补性,手术须同时掌握显微外科技术与骨外固定技术这两项较为复杂…