膀胱血管瘤超声表现1例

患者女 ,3 2岁。以反复血尿 15年 ,腹部疼痛 1周入院。尿常规检查 ,镜检 :红细胞 ( ) ,白细胞少量。经腹和经阴道超声检查显示 :膀胱顶部见大小约 5 .2ｃｍ× 3 .7ｃｍ肿块 ,向膀胱内凸起 ,基底宽 ,与膀胱前方组织境界清晰 ,内部回声不均质 ,可见小无回声区 ,局部呈“筛网状”结构 (图 1)。彩色多普勒血流显像示 :内部见条状血流信号 ,脉冲多普勒测到动脉和静脉频谱 ,动脉血流流速曲线收缩期最大血流速度 (Ｖｓ) 2 0 .4ｃｍ /ｓ ,舒张末期血流速度 (Ｖｄ) 7.4ｃｍ /ｓ ,阻力指数ＲＩ 0 .64。检查两侧髂血管旁未见肿大淋巴结。超声诊断 :膀胱…     

膀胱平滑肌瘤超声表现1例

患者男 ,2 5岁。因排尿不适伴尿痛 3ｄ来院就诊。查体 :血压 17.3 /10 .6ｋＰａ ,心肺未见异常 ,腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,未扪及明显肿块 ,两侧肾区无叩击痛。血、尿常规正常。超声检查 :膀胱充盈良好 ,内壁光整 ,顶部外上方可见一枚约 5 .2ｃｍ×3 .0ｃｍ× 3 .6ｃｍ椭圆形低回声团块 ,边界清楚 ,内部回声尚匀 ,一侧紧贴膀胱顶壁 ,并对粘膜层有浅“Ｓ”形压迹 (图 1)。该团块不随呼吸而活动 ,彩色多普勒血流显像未见彩色血流显示。超声诊断 :膀胱顶壁外生性实质性肿瘤 ,考虑平滑肌瘤或神经源性肿瘤。ＣＴ检查 :膀胱前上方见一 4.6ｃｍ× 3…     

超声诊断膀胱横纹肌肉瘤1例

患儿 ,男 ,8岁。小便尿流变细 ,终末呈淋滴状 ,同时伴有下腹部疼痛不适 7ｄ。无发热及血尿等症状。使用美国ＡＴＬ公司ＨＤＩ 30 0 0彩色多普勒超声诊断仪检查。二维声像图于膀胱左侧壁近三角区显示一约 5 .2ｃｍ× 2 .8ｃｍ× 3 .4ｃｍ肿块 ,表面呈菜花状 ,突入腔内 ,基底宽 ,并侵入膀胱深肌层 ,肿块内部不均质。彩色能量图可见肿块内部有较为丰富的管状血流信号 (图 1) ,脉冲多普勒测及动脉与静脉血流频谱。超声诊断 :膀胱肿瘤 ,横纹肌肉瘤可能性大。手术探查见膀胱左后壁肿块 ,大小 4.5ｃｍ× 3 .5ｃｍ ,边缘不规则 ,无蒂 ,基底宽 ,侵透…     

超声诊断肾外生型错构瘤1 例

患者男 ,45岁 ,因右上腹部隐痛不适 2年、触及右上腹部包块 3周前来就诊。查体 :肝脾未触及 ,右上腹腹直肌旁、肋下 3ｃｍ处深压可触及一个约5 0ｃｍ× 5 0ｃｍ大小的圆形包块 ,质中 ,表面光滑 ,轻度压痛 ,无明显移动 ,右肾叩击痛阳性。超声检查 :在肝右叶下方、右肾下极前方探及一个大小为 5 8ｃｍ×5 2ｃｍ× 4 7ｃｍ的圆形实质性团块 ,大部分呈均匀低回声 ,少部分呈均匀强回声 ,包膜光整 (图 1)。随呼吸稍有移动。彩色多普勒检查显示肿块内有较丰富的血流 (图 2 ) ,显示一根较粗的动脉从肿瘤与肾脏连接处伸入肿瘤内 ,在肿瘤内分出一…     

膀胱嗜铬细胞瘤超声表现1例

患者男 ,5 1岁。无明显诱因出现排尿不适 ,终末尿有明显尿道口疼痛 ,有间断性头痛、恶心、喷射状呕吐 2个月 ,伴血尿3ｄ而就诊。查体 :血压 160 / 10 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,心肺正常。尿常规示 :镜检红细胞 ( ++++)。超声检查 :膀胱充盈良好 ,膀胱前壁见 6.8ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 4.6ｃｍ不均质分叶团块状低回声 ,基底较宽 ,边缘不规则 ,向膀胱内凸起 ,该处膀胱壁层次显示模糊 (图 1)。彩色多普勒示瘤体内有条状血流信号 ,阻力指数 0 .43。超声提示 :膀胱实质性肿块 (嗜铬细胞瘤可能 )。手术所见 :膀胱前壁见 7.0ｃｍ× 6.0ｃ…     

宫颈尖锐湿疣超声表现1例

患者女 ,2 2岁。因阴道接触性出血就诊 ,妇科检查 :宫颈可见 3 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ菜花状赘生物 ,宫体及双侧附件未见异常。超声检查 :子宫平位 ,大小 7.0ｃｍ× 4.7ｃｍ× 4.9ｃｍ ,回声均匀 ,子宫内膜线清晰、不厚 ,宫颈下后方见 4.1ｃｍ× 1.8ｃｍ×2 .7ｃｍ等回声区 ,边缘不规则但边界尚清楚 ,内部回声均匀 (图1) ,左侧卵巢大小为 2 .8ｃｍ× 1.9ｃｍ ,右侧卵巢大小为 2 .6ｃｍ× 2 .6ｃｍ。彩色多普勒血流显像 :宫颈下后方等回声区内彩色血流较丰富 ,呈条状、棒状 ,其中一动脉血流频谱示 :收缩期峰值血流速度 (ＰＳ) 5 7ｃｍ /ｓ ,舒张末…     

儿童甲状腺癌伴颈部淋巴结转移1例

患者男 ,11岁。无意中发现右颈部无痛性肿物而前来就诊。彩色多普勒超声显示 :右颈部多个大小不等的高回声团(图 1) ,包膜完整 ,大的约 1.46ｃｍ× 1.30ｃｍ ,小的约 0 .6 0ｃｍ× 0 .40ｃｍ ,部分呈融合状 ,周围见动脉血流环绕 ,其内亦见丰富血流。甲状腺右叶见 1.41ｃｍ× 1.2 9ｃｍ等回声团 (图 2 ) ,与周围组织界限清楚 ,实质回声粗糙 ,血流丰富 ,其内部见 0 .0 8ｃｍ斑点状强回声 (沙粒体 )。在该肿块的左后方见一 0 .90ｃｍ× 0 .80ｃｍ低回声团 (图 3) ,与周围组织界限清 ,回声粗糙 ,血流丰富 ,甲状腺峡部及左叶未见异常。超声诊断 :…     

超声诊断鼻咽癌肝转移1例

患者 ,女 ,44岁 ,腹胀不适 2 0ｄ。查体 :意识清 ,精神可 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,表浅淋巴结无肿大 ,肝脏右肋缘下 6.0ｃｍ ,质韧 ,部分囊性感 ,无压痛。ＣＴ诊断肝囊肿 ,建议超声引导囊肿抽液介入治疗。超声检查 :肝脏体积增大 ,形态失常 ,右前叶见一 10 .0ｃｍ× 8.5ｃｍ× 7.5ｃｍ囊性包块 ,部分壁厚 ,不规则 ,腔内液体透声好 ,内见乳头状突起 ,后方回声增强 (图 1)。彩色多普勒测及乳头内条状血流信号 ;频谱多普勒显示为动脉频谱 ,Ｖｍａｘ=5 9ｃｍ/ｓ(图 2 )。另于左外叶见一 1.7ｃｍ× 1.6ｃｍ囊性肿物 ,边界欠清楚。超声提示 :肝脏多…     

声学造影诊断尿道憩室1例

患者女 ,5 4岁 ,一年来反复尿频、尿急、排尿困难。阴道指诊在尿道与阴道间触及一个肿块 ,大小约 4ｃｍ× 5ｃｍ ,无触痛 ,位置固定 ,囊性感 ,肿块距阴道口3ｃｍ左右。超声所见 :经阴道探头检查 ,距尿道口 1ｃｍ、距阴道口 1.5ｃｍ处探及一个 4.5ｃｍ× 3 .7ｃｍ的含液性肿块 ,横切时见尿道被含液性肿块包绕 (图 1) ,彩色多普勒探查肿块周围无血流包绕。尿道插入导尿管 ,从导尿管内注入 5 %的碳酸氢钠5ｍｌ加维生素Ｂ630 0ｍｇ后见膀胱内充满微气泡 ,随后含液性肿块出现明显微气泡 (图 2 ) ,超声诊断尿道憩室。泌尿科医师根据超声诊断进行手…     

超声诊断右侧颈动脉体瘤1例

患者男 ,62岁 ,主因右颈部包块半年入院。查体 :右颈部外侧上可扪及一大小约 2 .2ｃｍ× 2 .1ｃｍ× 2 .6ｃｍ包块 ,边界清晰 ,质硬 ,未闻及血管杂音。心电图检查 :窦性心律 ,窦性心动过缓。超声检查 :右颈总动脉管径增宽 ,分叉处内膜增厚 ,前壁可见一大小约 0 .2ｃｍ× 0 .3ｃｍ强回声斑块 ,后伴声影。分叉处后方可见一大小约 1.9ｃｍ× 2 .2ｃｍ的实质性略低回声包块 ,包膜不完整 ,右颈内动脉、颈外动脉之间距离增大 (图 1)。彩色多普勒血流显像显示包块内丰富的条点状血流信号 (图2 ) ,脉冲多普勒测及包块内为动脉血流频谱 ,峰值流速 0 .…     

门静脉血栓钙化酷似肝外胆管结石1例

患者男 ,73岁。 3年前上消化道造影时发现右上腹 2 .0ｃｍ的致密影 ,怀疑为胆囊结石。超声检查在脾静脉末端后壁可见 1.4ｃｍ的强光斑 ,后方伴声影 ,略向内突出 ,诊断为脾静脉管壁钙化。今年再次超声检查 ,除上述的脾静脉管壁钙化外 ,在门静脉起始段内发现一个1.9ｃｍ× 1.0ｃｍ的强光团 ,后方伴声影 ,变换体位不移动 ,酷似扩张的肝外胆管结石 (如图 )。其远端门静脉内径 1.6ｃｍ ,彩色多普勒超声显示门静脉内向肝血流 ,强光团处血流充盈缺损 ,而其前方有血流通过。肝实质回声均匀 ,胆囊未见异常 ,肝内外胆管无扩张 ,脾不大。ＣＴ图　门静脉…     

原发输卵管腺泡髓样癌超声误诊为卵巢癌1例

患者女 ,16岁。平素月经规律 ,量较少。因发现右下腹部包块半月伴右下腹部疼痛 7ｄ而来院就诊。超声检查 :子宫前位 ,大小正常 ,形态规整 ,宫内回声均匀 ,子宫右前方可测及14.2ｃｍ× 12 .3ｃｍ× 10 .6ｃｍ椭圆形囊实混合性肿物 ,形态欠规则 ,内部以实性中低回声为主 ,其中央可见多个不规则的无回声区 ,肿物与宫体粘连 (图 1) ,盆腔内可见少量液性暗区。彩色多普勒血流显像见肿块内丰富的斑点状彩色信号 ,频谱显示动静脉血流 (图 2 )。超声提示 :①盆腔实性不均质肿块 (右侧卵巢癌可能 ) ;②腹水 (少量 )。手术所见 :膀胱与宫体之间有一 14…     

超声诊断膀胱极度充盈并破裂2例报道

病例 1,梁某 ,男 ,45岁。因尿频、尿急、尿痛 3年 ,排尿困难、下腹胀痛并下腹部包块 3天就诊。入院后即行超声检查。Ｂ超发现下腹包块为极度充盈的膀胱 ,腔内见 3枚大小不等的高回声团 ,最大者约 2 .0ｃｍ ,随体位改变可见其沿重力方向较快移动。超声检查中 ,患者下腹疼痛突然加重 ,探头加压时 ,出现明显的肌紧张 ,此时声像图见膀胱前壁连续性中断 ,出现局限性缺损 ,宽约 0 .5ｃｍ ;彩色多普勒血流显像见一蓝色信号横跨缺损处 ,宽约 0 .6ｃｍ。超声诊断 :①膀胱结石 ;②膀胱极度充盈并膀胱前壁破裂。超声检查后即行急诊手术 ,手术结果与超声…     

超声诊断产后下腹壁腹膜外血肿1例

患者女 ,2 8岁 ,因宫内孕 39周伴腹痛入院 ,一般情况好 ,孕期检查包括超声检查均正常 ,经会阴侧切术娩出一健康女婴 ,产后 3ｈ ,患者感左下腹部疼痛难忍 ,临床检查 :左下腹部有一包块 ,约 10 .0ｃｍ大小 ,压痛明显 ,不活动 ,边界欠清 ,超声检查 :子宫平脐 ,左下腹部腹膜外腹直肌后可见 10 .5ｃｍ× 10 .3ｃｍ× 9.8ｃｍ的偏低回声包块 ,边界尚清 ,其内呈混合性回声 ,散在不规则液暗区 ,腹盆腔内未见游离液体 (见图 )。超声诊断 :左下腹壁腹膜外血肿。手术所见 :左下腹壁腹膜外血肿 ,量约 40 0ｍｌ。　　讨论　下腹壁由浅入深的解剖为 :皮肤…     

彩超诊断左卵巢子宫内膜异位囊肿1例

患者女 ,2 1岁 ,未婚 ,因反复下腹胀痛 ,外院Ｂ超提示卵巢浆液性乳头状囊腺瘤而来我院就诊。肛门指诊 :左附件区宫体前方触及一约 11ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ包块 ,质韧 ,表面平 ,活动欠佳 ,子宫及右附件未见异常。彩色多普勒超声检查显示 :子宫正常大小 ,紧贴子宫上方可见一 10 5ｃｍ× 9 0ｃｍ× 7 5ｃｍ类椭圆形包块(图 1) ,形态尚规整 ,包膜较厚 ,毛糙 ,其内ＣＹ :囊肿 ;ＵＴ :子宫 ;ＢＬ :膀胱图 1　子宫上方包块的二维图像侧后壁可见乳头状高回声突起 ,基底宽 ,其内无血流信号 ,探头加压振动后 ,部分突起有漂浮移动 ,包块液性暗区内透…     

超声诊断脐尿管畸形1例

患者女 ,42岁。主因下腹部憋胀不适半月 ,脐部漏尿 3ｄ就诊。查体 :平卧位可见有清晰尿液自脐部渗出 ,脐部无压痛 ,膀胱区压痛阳性。超声检查 :于膀胱上方测及一 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ的囊性肿物 ,囊壁较厚 ,其上方可见一个通道与脐相连 ,通道下口直径为 2 .0ｃｍ ,上口直径为 0 .4ｃｍ (图 1)。超声诊断 :考虑为脐尿管囊肿并脐尿管瘘。膀胱造影检查 :经尿道注入造影剂6 0ｍｌ后 ,见膀胱显影 ,膀胱壁光滑 ,膀胱顶部呈“漏斗”状改变 ,在腹部加压后 ,见造影剂从顶部进入脐内。造影诊断 :脐尿管瘘。手术所见 :下腹部腹膜外上方可触及一质硬的条索…     

超声诊断非嗜铬性副神经节瘤1例

患者女 ,38岁 ,左季肋区疼痛不适 2月余 ,因呈阵发性钝痛入院。查体 :左季肋区似扪及肿块 ,临床诊断腹膜后肿物而行超声检查。超声显示 :于胰尾区、左肾内侧测及一团块 ,边界尚清 ,大小约 6 .0ｃｍ× 4.7ｃｍ× 5 .8ｃｍ ,内见中高回声及无回声区(图 1)。彩色多普勒血流显像显示 :团块周边见血流信号。超声提示 :腹膜后混合性占位。图 1　非嗜铬性副神经节瘤声像图行剖腹探查术、腹膜后肿块切除术、乙状结肠部分切除术。术中见肿块位于腹膜后、腹主动脉外侧、胰腺下方 ,肿块外侧为肾脏 ,之间相互粘连紧密 ,乙状结肠骑跨肿块表面 ,肿块约 9.0…     

彩超诊断乳腺海绵状血管瘤1例

患者女 ,3 0岁。发现左乳腺肿块半年 ,生长缓慢 ,伴隐痛。查体 :左乳腺外下象限触及一 0 .8ｃｍ× 1 .0ｃｍ大小的肿物 ,光滑 ,质韧 ,活动好。使用美国ＡＴＬ公司的ＨＤＩ 3 0 0 0型彩色多普勒超声诊断仪 ,5～ 1 2ＭＨｚ超宽频探头检查 ,于左乳腺外下象限见一约 0 .7ｃｍ× 1 .0ｃｍ大小的低回声椭圆形肿块 ,其边界清 ,规整 ,光滑 ,包膜完整 ,内部有星状的强回声光点 ,后壁及后方回声增强 ,有侧方声影 (图 1 )。彩色能量图显示有纡曲的管状血流信号 (图 2 )。彩色多普勒探及动脉血流频谱 ,最大流速 1 3 .0ｃｍ/ｓ ,平均流速 3 .0ｃｍ/ｓ,阻…     

耻骨滑膜肉瘤超声表现1例

患者男 ,7岁。因下腹部被人踢伤后疼痛 1ｄ而就诊。查体 :患者下腹拒按 ,耻骨上缘明显压痛 ,并可触及约 7.5ｃｍ×5 .2ｃｍ× 6.0ｃｍ肿块 ,边界不清 ,质硬 ,局部皮温不高 ,无红肿。超声表现 :膀胱充盈良好 ,其右前下方皮下可见 8.0ｃｍ× 5 .2ｃｍ× 6.0ｃｍ包块 ,边界清晰 ,形态欠规则 ,内部回声不均 ,有小的无回声区和不规则的高回声区。彩色多普勒血流显像示肿块周边及内部丰富的分支状高速低阻动脉血流信号 ,达肿块中央 ,Ｖｍａｘ 112ｃｍ/ｓ ,ＲＩ 0 .46(图 1)。膀胱左前壁明显受压 ,壁光整。超声提示 :骨盆前壁实性占位 (多为恶性 ,…     

超声诊断膀胱内异位嗜铬细胞瘤1例

患者男 ,8岁。因阵发性头痛 2周 ,小便时加重并伴大汗淋漓 5ｄ来我院就诊。查体 :血压 180 /12 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心肺正常 ,其他未见异常。Ｂ超检查显示 :膀胱左侧壁近颈部见一 3 .0ｃｍ× 3 .5ｃｍ的实质性团块 ,突入膀胱腔内 ,不随体位变化而移动 ,表面较光滑 ,边界清 ,内部回声较均匀(图 1)。彩色多普勒血流显像显示 :团块内血流信号较丰富。超声提示 :膀胱肿瘤 ,膀胱内异位嗜铬细胞瘤不能除外。经手术切除肿瘤 ,病理诊断为膀胱内异位嗜铬细胞瘤。讨论　 90 %的嗜铬细胞瘤见于肾上腺髓质 ,仅 10 %发生在肾上腺以外的…