乳房恶性纤维组织细胞瘤一例

病例:女,61岁,无意中发现左侧乳房肿块,自觉逐渐增大且伴有压痛,来我院就诊.查体:左乳外上象限可扪及一肿块,大小为4.0 cm×3.0 cm,其表面有一直径1.0 cm血肿.有轻度压痛,活动度尚可,皮肤表面无红肿、无破溃,腋下未及明显肿大淋巴结.B超示:双乳小叶增生,左乳低回声团块大小4.0 cm×1.4 cm,内部回声不均,内可见血流信号伴直径0.4 mm回声团块,左腋下及一枚大小1.5 cm×0.8 cm淋巴结.     

乳腺巨大表皮样囊肿1例报告并文献复习

表皮样囊肿是指表皮细胞异位植入真皮内生长增殖,从而形成的肿块样改变.对于皮下表皮样囊肿的诊断并不难,但生长于乳腺深部的表皮样囊肿则较为罕见,需要与乳腺其他肿块相鉴别. 1 病例介绍 患者女,58岁,因＂发现左乳肿块约10年,近2个月发现肿块逐渐增大＂于2009年7月28日至我院普外科就诊.自述20多年前曾有过乳腺外伤,皮肤破溃.无乳腺癌家族史.查体：双乳对称,左乳外上象限见长约3 cm的条状瘢痕,乳头无凹陷及溢液.左乳头后方可扪及一直径约4 cm的类圆形肿块,质硬,界清,推之略动.钼靶摄片示：乳头后方见一类圆形肿块,大小约4.5 cm×5.3 cm,浅分叶,边界清,肿块外上缘带一蒂,直径约1.2 cm,向外上延伸至胸大肌处;左腋下见数个小淋巴结影,短径＜1 cm（图1）.超声检查示左乳头下方测及4.3 cm×5.1cm×4.4 cm的低回声影,后上方与之相连一条状低回声带病变,内部回声不均匀,可见点状分布不均匀的稍强回声,后方回声增强;病变内部未见血流信号,周围未见异常血管影.     

双侧原发性同时性乳腺癌一例

患者，女，46岁。因发现右乳肿块半年余于2008年4月10日入院。患者半年前无意中发现右乳一肿块，无疼痛不适，半年来肿块逐渐增大。查体：双乳对称，无乳头凹陷，无乳头溢液，无桔皮征，右乳外上见酒窝征，可及2．5cm×3．0cm肿块，质硬，边界不清，可推动，与皮肤粘连，无压痛。右腋下可及0．5cm×0．5cm淋巴结，质韧、活动度好。左乳及左腋下未及异常。辅助检查：彩超示右乳肿块2．4cm×2．1cm，无包膜，边界不清，内部回声不均匀，有分叶征，后方回声衰减。彩超检查探及血流信号。     

左腰部脂肪血管瘤一例

患者，男，30岁，因发现左腰部无痛性肿块4年余人院。患者4年前无意中发现左侧腰部有一鸭蛋大小的肿块，无明显疼痛，无局部红肿。一直未予处理，肿块缓慢增大，偶有压迫时不适。既往无外伤史，无结核病史。查体：左腰部可扪及一大小约10．0cm×8．0cm的质软肿块，界欠清，活动度一般，无明显压痛，无红肿。B超检查示左腰部隆起处探及皮下脂肪层与肌层间异常回声团，境界欠清，轮廓不规则，内回声不均，以等回声为主，最厚处约1．37cm，未见明显血流信号，肝、胆、胰、脾、双肾、输尿管、     

巨大甲状腺癌肉瘤一例

患者女,69岁,发现左颈部肿块42年余,近10年来肿块增大迅速,近1个月来出现呼吸困难,拟诊为巨大甲状腺癌伴左颈部及左腋下转移,于2005年10月14日收治入院。入院体检:左侧颈前区可扪及18cm×16cm巨大肿块,质中,固定;肿块外侧可扪及明显颈动脉搏动感,肿块上极可扪及甲状腺上动脉搏动,肿块表面可见怒张血管,左颈部可扪及肿大的淋巴结多枚,大小约3cm×4cm,质中偏硬;气管右偏,左腋下可及数枚淋巴结,大小约5cm×5cm,质中偏硬,与颈部淋巴结融合,活动度尚可。左上肢无明显肿胀,无臂丛神经受压症状。辅助检查:CT示左颈部巨大肿块(约16cm×12cm),左颈部…     

胸骨软骨肉瘤胸壁钛网重建术一例

患者 男，66岁。发现胸前区肿块3年，胀痛2个月入院。既往有慢性阻塞性肺病史20余年。查体：桶状胸，胸骨有缘第3至第5肋处有一直径约10cm大小的包块突起，质硬，固定，无活动性，轻度触痛。心电图示：窦性心动过速，肺性P波，肢体低电压。胸部CT示：胸骨下份呈膨胀性骨质破坏，巨大软组织肿块影，向体表和右胸腔突出，前后径约12cm。肺功能检查：最大通气量实测值占预计值的21％，第1秒用力呼气容积实测值占预计值的18％。血气分析：动脉血二氧化碳分压43mmHg，动脉血氧分压56．3mmHg，血氧饱和度87．5％。     

乳腺表皮囊肿1例

<正>1病例介绍患者,女,19岁,因“左乳肿物9天”入院。患者9 d前无意间触及左乳头上方一肿物,约“核桃”大小,乳头上方皮肤发暗,伴有轻度压痛,无乳头溢液及乳头内陷等。患者既往体健,否认明确外伤史,未婚未育,月经史无异常,无乳腺癌家族史。查体：双乳大小对称,左乳晕上缘可见皮肤发暗（图1A）,触及一大小约3.5 cm×3.0 cm质软肿物,边界不清,有轻压痛,无皮温升高,向皮肤表面外凸,与表面皮肤粘连,活动度差,挤压乳头无溢血溢液,双腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结。乳腺超声示左乳晕旁（11～12点）见一低回声肿块,范围约3.6 cm×2.3 cm,内部部分见丰富血流信号,未见血流部分似呈囊实性,提示左乳低回声肿块（图1C）。钼靶示：双乳呈片状腺体密度影,左乳头上方可见一大小约3.5 cm×3.0 cm结节影,未见钙化点存在（图1D）。强化MRI示：左乳内上象限前中部（11～12点）见一分叶状肿块,大小约3.0 cm×3.1 cm×3.1 cm,边缘尚清,内见多发分隔,增强扫描边缘及内部分隔明显强化,考虑左乳内上象限肿物（累及皮肤）,BI-RADS 4b（图2）。     

跖骨头巨大菜花状骨软骨瘤1例

患者，女，59岁。因左足背内侧肿块，逐渐增大2年来我院就诊。查体：左拇趾跖趾关节内侧可见一6cm×3cm×3．5cm大小突出皮肤的肿块，左拇趾外观轻度畸形，表面肤色正常，质地硬、无压痛，骨突表面不光滑，但边界清楚且基底固定（见图1），患趾远端血供可，皮肤感觉正常，其它处未发现类似肿块。X线片示：左拇趾跖骨头内侧处一6cm×3cm×3．5cm大小菜花状的骨突起物，考虑骨软骨瘤（见图2）；诊断：左足第一跖骨头骨软骨瘤。入院后行左跖骨头肿块切除术，     

胸壁韧带样型纤维瘤1例

患者 男,48岁.渐进性增大左胸背肿块两年余.查体见左胸背部隆起畸形,可扪及一直径10 cm左右巨大圆形肿块,表面光滑,基底固定,质地偏韧,无压痛,隆起处色泽正常,无红肿、破溃.胸部MRI示左背部肌肉间隔内见一大小约12 cm × 10 cm ×8 cm长T1长T2信号影,信号不均,其内可见迂曲流空血管影,DW1上呈不均匀高信号,增强后见病变呈明显不均匀强化.病变与周围软组织结构分界尚清(图1、2).     

乳腺原发性骨肉瘤一例

<正>患者女,61岁。因发现左乳肿块22天入院,肿块约鸡蛋大小,局部无红肿,无乳头溢液。体格检检查:左乳外侧可触及约4.0 cm×4.5 cm大小肿块,质地偏硬,边界欠清,与皮肤无粘连。超声检查提示左乳外上可见低回声区,约3.0 cm×2.2cm,界限不清,形态不规则(图1)。彩色多普勒超声检查见条状血流。2013年1月行左乳肿物切除活检术,术中冰冻病理切片检查提示左乳浸润性癌。行左乳癌改良根治术,术后石蜡病理检查提示左乳腺骨肉瘤     

乳腺纤维腺瘤内乳腺癌误诊一例

患者，女性，51岁，因发现右乳肿块半年入院。患者半年前发现右乳一小核桃大小肿块，半年来肿块缓慢增大，无疼痛及局部红肿，也无乳头溢液。查体：右乳外上象限近乳晕处可及一肿块，约3.0cm×2.0cm，质地中等，边界尚清，活动度可，与表面皮肤无粘连。右腋下未触及明显肿大淋巴结，左乳未触及肿块。临床诊断右乳增生症伴纤维腺瘤，[第一段]     

全身多发巨大神经纤维瘤病一例

患者女，54岁。发现全身弥漫性皮下肿块30余年，生长加速5年。因肿块明显长大，严重影响行走，于2007年11月30日入院。患者诉自幼面部皮下有少量结节，约米粒大小，30余年前妊娠时肿块增多增大，呈弥漫性生长，遍布全身，大小不等。30年来肿块缓慢增大，5年前肿块生长加速。患者无明显头痛、听力异常及腹痛，无黑便。家族中无类似疾病史。查体：智力正常，全身皮肤可见多处形状不规则的咖啡色斑块及散在的棕褐色斑点，左下肢皮肤呈象皮样改变，全头颈、躯干、四肢多发皮下肿块（图1），大小不一，其中3个较大，2个位于左下肢，约35cm×30cm、30cm×25cm大小，1个位于左臀部，约35cm×32cm大小，其余肿块直径约0．5～4cm，躯干及四肢部分肿块呈悬垂状，质柔软，边界清，活动度可，无明显压痛，肿块表面皮肤可见明显曲张静脉影，左侧膝关节活动异常，无明显神经系统异常体征。     

腘窝囊肿压迫致腓总神经损伤一例

患者 女性,52岁,因左腘窝肿块4个月伴小腿麻木1个月入院.患者4个月前发现左侧腘窝内侧有一直径约5 mm肿块,主诉无疼痛及其他特殊不适.于当地医院就诊时行彩超检查示左腘窝囊肿,未行特殊处理.后肿块逐渐增大,入院前1个月以来感觉左小腿外侧及左足背皮肤麻木.入院后查体:左侧腘窝内侧扪及一约3 cm×2 cm肿块,质中、张力较大、活动可、边界清、无压痛.左侧小腿外侧、左足背皮肤感觉减退.左腓骨颈部Tinal征(+).我院肌电图检查示左侧腓总神经部分损伤.     

肝脏纤毛性前肠囊肿一例

患者　男性 ,30岁 ,右上腹部隐痛不适 5个月余 ,无发热寒战 ,无恶心呕吐 ,无黄疸。查体 :皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未及 ,腹部检查未发现明显阳性体征。总胆红素 1 2 μmol/L ,直接胆红素 3 μmol/L ,白蛋白 42g/L ,AFP(- ) ,CEA(- ) ,CA1 9 9(- )。B超示肝脏第Ⅳ段有一直径 4cm大小肿块。CT示左肝第Ⅳ段有一直径 4cm大小类圆形略低密度灶 ,界限清 ,增强后轻度强化 ,提示左肝实质性占位病变。全麻下行腹腔镜下左肝肿块切除术 ,术中见左肝第Ⅳ段有一部分突出肝表面的囊性肿块 ,界清 ,囊壁厚完整。离肿块边缘 2cm完整切除左肝肿块 ,术…     

睾丸原发性平滑肌瘤1例

患者,男,55岁,发现左侧睾丸肿块20年。患者于20年前发现左侧睾丸内肿块,约米粒大小,质硬。期间肿块缓慢增大,无触痛,于2008年11月17日收住院。体检：左侧睾丸下极可触及一肿物,质硬,大小约6cm×6cm×6cm。CT检查示左侧阴囊相对增大,该侧睾丸明显受压向前上方推移,其形态和密度未见明显异常,其后下方见一约6．0cm×6．5cm×6．5cm大小实质性肿块,边缘较清楚,密度较均匀,CT值为37Hu。     

骶前脊膜膨出一例

患者女，26岁：入院前1个月体检时发现“盆腔肿物”。神经系统检查：左侧第3腰椎(L3)以下痛觉减退．左臀肌肉萎缩：腹部B超示：左肾盂、输尿管明显扩张，子宫左侧(相当于卵巢部位)有一直径约5cm大小的囊性肿物，内无回声．对左输尿管有明显压迫，提示左卵巢囊肿。X线平片示：环枕融合．多个椎体融合，胸椎侧弯．肋骨排列不对称，     

输尿管巨大淋巴管瘤1例报告

患者，女，71岁。1989年7月无意中发现下腹部有一肿块，并逐渐增大，伴有尿频，于1996年8月入院。入院体检：一般情况较差，心肺未见异常，下腹部明显隆起，并可触及巨大囊性肿块，表面光滑，无压痛，活动度较差。B超检查下腹部探及－22cm×19cm大小囊性暗区，右肾9．9cm×4．6cm，集合系统分离2．8cm；左肾10．9cm×5．9cm，集合系统分离2．1cm。KUB未见结石影。CT示下腹部稍偏有侧有一巨大囊性肿块，CT值为11Hu；双输尿管下端压迫变细，中上段明显扩张、膀眈镜检查膀胱内无异常发现，双侧输尿管下端插管受阻而未检杏。手术中见下腹部…     

胸骨巨大去分化软骨肉瘤1例

病人 男,50岁.渐进性增大左前胸壁肿块20余年.查体见胸骨体隆起畸形,隆起处色泽正常,无红肿及破溃.可扪及一直径12 cm左右巨大圆形肿块,表面光滑,基底固定,质地偏硬,无压痛.     

胸骨巨大去分化软骨肉瘤1例

病人 男,50岁.渐进性增大左前胸壁肿块20余年.查体见胸骨体隆起畸形,隆起处色泽正常,无红肿及破溃.可扪及一直径12 cm左右巨大圆形肿块,表面光滑,基底固定,质地偏硬,无压痛.     

胸骨巨大去分化软骨肉瘤1例

病人 男,50岁.渐进性增大左前胸壁肿块20余年.查体见胸骨体隆起畸形,隆起处色泽正常,无红肿及破溃.可扪及一直径12 cm左右巨大圆形肿块,表面光滑,基底固定,质地偏硬,无压痛.