心跳停搏110分钟抢救成功一例

心跳停搏１１０分钟抢救成功一例壶关县人民医院（０４７３００）牛书文，韩玉昆患者，男，２９岁。因吃西瓜时突然昏倒、心跳停止十余分钟急来我科抢救。急查心跳呼吸均停止、颈动脉无搏动、双侧瞳孔中等度散大、颜面青紫、测血压为零。速行胸外心脏按压，口对口人工呼吸；同时给予复苏四联针（肾上腺素１毫克、阿托品１毫克、山梗菜碱３毫克、尼可刹米０．３７５毫克）静脉注射；推注５％碳酸氢钠２００毫升、利多卡因１００毫升；并加压吸氧。在抢救过程中，患者瞳孔极度散大，面色死灰，即重新使用上述抢救药品，静脉推注２０％甘露醇５００毫升；坚持有效的心脏按压及人工呼吸１１０分钟后，患者心跳恢复、颈动脉搏动明显，面色渐转红润；听诊心音有力，但心律极度紊乱、心率２００次／分左右，心电图示室上性心动过速，血压为９．３３／３．８ｋＰａ。立即静滴西地兰０．４毫克控制心衰，又以０．１％利多卡因维持静点。２０分钟后心率减为１６０次／分。此时患者出现全身抽搐、瞳孔仍大，光反应迟钝，肌注鲁米那０．２克，静推２０％甘露醇２５０毫升，静点能量合剂（三磷酸腺苷２０毫克辅酶Ａ１００单位，细胞色素Ｃ３０毫克）。１小时后血压为１３．３３／９．２ｋＰａ，心电图示仍为室）上速     

糖尿病昏迷伴心律失常2例

例１ :患者 ,女 ,５８岁。１小时前心悸 ,胸闷遂昏迷入院。查体 :Ｔ :３５０Ｃ ,Ｐ４３次 /分 ,Ｒ２８次 /分 ,ＢＰ９０／６０ｍｍＨｇ，浅昏迷 ,呼吸较深 ,口唇轻度紫绀 ,压眶反应存在。瞳孔等大等圆 ,直径３ｍｍ ,对光反射差。双肺呼吸音清 ,心界稍大 ,ＨＲ４３次 /分 ,律齐 ,心尖可闻及ＳＭⅡ级无传导。病理征未引出。既往有“糖尿病”史。心电图示 :交界性逸搏心律 ,ＨＲ３１次 /分 ,立即阿托品１ｍｇ静推２次。心电图出现完全房室传导阻滞交界性逸搏心律。血糖２６ｍｍｏｌ／Ｌ ,血Ｋ + ５ .４ｍｍｏｌ／Ｌ ,Ｎａ+ １３４ｍｍｏｌ／Ｌ …     

病毒性心肌炎致扩张型心肌病并发心房静止一例

患者男性，４３岁，因头晕、胸骨后痛１０小时入院。既往高血压病史２０余年，２０年前曾患心肌炎，之后心率４０～５０次／分，活动后可达９０次／分。体检T３６．２℃，P３７次／分，R１８次／分，BP２２／１２kPa，心界向左下扩大，HR３７次／分，律整，心尖区可闻及２／６级收缩期杂音，A２亢进。心电图示：交界性逸搏心律，V１、V２ST段上抬０．２mV。B超：左房５４cm，左室６９cm及右房６８cm×６０cm。入院诊断：扩张型心肌病，病态窦房结综合征，交界性逸搏。入院后行食道心房调搏检查，因无P波，调搏未成功，心内动态心电图…     

阿托品治疗交界性逸搏心律1例

患者,女,74岁,因活动后心悸,呼吸困难20余天,突发抽搐,意识不清10min急诊入院．查：脉搏36次／min,血压24．0／13．3hea,表情痛苦,呼吸急促,面色苍白．双肺呼吸音清晰．心率36次／min,节律不整,心音弱无病理性杂音．腹部未见异常．四肢肌张力差,腱反射减弱,病理反射未引出．心电图示：交界性逸搏心律、逸搏夺获二联律．诊断为：心动过缓、交界性逸搏心律并阿斯综合征．治疗方法立即给予持续低流量吸氧阿托品注射液1mg静脉注射,5min后患者心率加快,达50～60次／min,后用阿托品注射液4mg／天,24h维持静点,共3天．心率保持…     

潜莫替丁治疗消化性溃疡出血的疗效观察

目的：观察法莫替丁静脉给药治疗消化性溃疡的疗效。方法：治疗组给予法莫替丁２０ｍｇ，静脉推注，每１２小时１次，４－５天后改服抗溃疡药；且给予雷尼替丁１００ｍｇ，静脉推注，每８小时１次，４－５天后改服抗溃疡药。结果：治疗组有效率达９３．８％，平均止血时间为３．０±０．５天；对照组有效率为７１．９％。结论：法莫替丁治疗消化怀溃疡出血疗效优于雷尼替丁。     

阿托品试验诱发高度AVB 1例

患者男性，56岁。因头昏、胸闷2年余，“卖性心动过缓”病史3年。入院时体检：一般情况尚好，两肺（－），心界不扩大、心率54次／分，律齐，第一心音低。心电图示：安律52次／分。进行阿托品试验，静注阿托品1．5mg后策一分钟心电图出现高度房室传导阻滞（AVB）、交界性逸搏，第二、三分钟到1小时均为高度房室传导阻滞。10分钟时给予异丙肾上腺素ling静滴，以每分钟2～3Pg静滴达1小时无效而停网。1小时50分钟时自行恢复窦性心率。讨论本例在进行阿托品试验时发生高度房室传导阻滞，使用异丙肾上腺素无效。而阿托品（抗胆碱能神经药物）和…     

静脉注射心律平治疗顽固性室性早搏的疗效观察

目的：探讨心律平治疗顽固性室性早搏的疗效。方法：将心律侠注射液１．０－２．０ｍｇ／ｋｇ溶于１０％葡萄糖液２０ｍｌ中，静脉注射５－１０分钟，观察１５分钟，如未见起效且无低血压等不良反应，重复注射１次，总剂量不超过２１０ｍｇ通过心电监护观察到早搏减少即改为维持量（１００－１５０ｍｇ）口服，３次／ｄ，对照组采用生理盐水静注。结果：治疗组２２例，有效１９例，有效率８６．３６％；对照组２２例，有效１１例，有     

新斯的明在快速性心律失常的应用

新斯的明在快速性心律失常的应用山西医学院第二附属医院（０３０００１）蒋冬林，王寅安低温体外循环下心内直视手术，在体外循环前或心脏复苏后，常出现各种心律失常，本文就快速性心律失常的治疗进行探讨。资料与方法２０例男１３例、女７例；年龄４．５～１７岁；体重１６～４０公斤；阵发性室上性心动过速７例，窦性心动过速１３例；室间隔缺损１５例，房间隔缺损５例，心功能均为Ⅰ～Ⅱ级。方法：分两组：Ⅰ组用加深麻醉，用芬太尼３μｇ／公斤、箭毒０．２５ｍｇ／公斤静脉注射。Ⅱ组用新斯的明０．０２～０．０２５ｍｇ／公斤小壶静滴。两组均用中剂量芬太尼（２５～３０μｇ／公斤）静脉复合全麻，其麻醉前用药、诱导，维持亦均相同。麻醉前３０分钟肌注哌替啶１ｍｇ／公斤，氟哌啶０．１ｍｇ／公斤，东莨菪硷０．０ｌｍｇ／公斤。诱导：安定０．２ｍｇ／公斤，硫苯妥钠５ｍｇ／公斤，芬太尼５μｇ／公斤，琥珀胆硷１．５～２ｍｇ／公斤依次静脉缓注，随后用箭毒０．５ｍｇ／公斤小壶静滴。维持：分别在切皮前、转流前静注芬太尼５μｇ／公斤，箭毒０．５ｍｇ／公斤，劈胸骨前只静注芬太尼５μｇ／公斤。心脏复苏后若有麻醉浅的表现可适当追加麻醉剂。两组均在５分钟内观察效果，以桡动脉穿刺     

静脉滴注穿琥宁致休克反应1例

１病例介绍患者女 ,６２岁 ,１９９９年６月３０日因急性上呼吸道感染来我院留察。静脉点滴５ %葡萄糖５００ｍｌ加穿琥宁８００ｍｇ,２０分钟 (进液量约５０ｍｌ)患者感心慌不适 ,发冷 ,随即出现全身荨麻疹、瘙痒 ,颜面皮肤红肿 ,眼睑结膜充血、流泪、口唇肿胀、流涕等症状 ,血压１２０／８０ｍｍＨｇ。立即静脉推注地塞米松１０ｍｇ,患者症状无缓解。约１５分钟患者出现头昏、心慌、冷汗 ,血压７０／０ｍｍＨｇ，脉搏１０４次／分，考虑为穿琥宁过敏所致 ,将患者平卧 ,吸氧、保暖、静脉推注盐酸肾上腺素１ｍｇ,５０ %葡萄糖液２０ｍｌ加１…     

阿托品治疗窦性停搏致药物中毒一例

患者,男,81岁,因"头晕、乏力半天"入院.患者入院当日上午8时在家中上厕所时突感头晕、乏力,无意识障碍.上午9时于当地医院就诊,心电监护示交界性逸搏心律,心率29次/分.先后静推2次阿托品,剂量分别为0.5 mg和1 mg,心率仅能短暂、轻度升高至35-45次/分,遂将患者转送我院.在急救车上,再次静推0.5 mg阿托品,在第3次用药后约10 min,患者出现意识模糊,定向力丧失.当日中午12时送至我院急诊室,患者仍神志不清.心电图示窦性停搏,交界性逸搏心律,心率27次/分.     

心律失常患者中心律平药动学研究

用ＨＰＬＣ测定血浆中心律平的浓度，灵敏度高，准确度好，在５０～４０００ｎｇ／ｍｌ范围内线性关系良好，最低检测限５０ｎｇ／ｍｌ。６名心律失常患者口服６００ｍｇ心律平后，药时曲线拟合均呈一室模型，平均消除半衰期为２．３±０．６ｈ，平均达峰时间３．０±０．７ｈ，血浓最大个体差异相差７．９倍，峰浓最大相差２．５倍，提示心律平存在明显个体差异。     

心律平转复初发房颤51例观察

本文采用心律平转复４８ｈ－７天内初发房颤５１例，首次１．５ｍｇ／ｋｇ于１０ｍｉｎ注射完毕，继以每分钟０．００７ｍｇ／ｋｇ持续滴注２４ｈ或恢复窦性心律为止，４８ｈ内有４５例转复，转复率８８．２％，平均转复时间２．４６±２．４８ｈ，其中４３例在２４ｈ内转复占８４．３％，副作用发生率１５．６％，但未影响治疗。结果示心律平对初发房颤转复率高，安全性好。     

心律失常患者心律平药动学研究

用ＨＰＬＣ测定血浆中心律平的浓度，灵敏度高，准确度好，在５０－４０００ｎｇ／ｍｌ范围内线性关系良好，最低检测限５０ｎｇ／ｍｌ。６名心律失常患者口服６００ｍｇ心律平后，药时曲线拟合均呈一室模型，平均消除半衰期为２．３±０．６ｈ，平均达峰时间３．０±０．７ｈ，血浓最大个体差异相差７．９倍，峰浓最大相差２．５倍，提示心律平存在明显个体差异。     

心律平治疗阵发性室上性心动过速46例（63例次）临床观察

目的；观察心律平治疗阵发性室上性心动过速的疗效。方法：心律平注射剂７０ｍｇ静脉推注，无效则２０分钟后重复１次。结果：治疗总有效率为９５．２％。结论：心律平注射剂治疗阵发性室上性心动过速疗效满意。     

乌头碱中毒致严重心律失常1例

患者女,24岁。因多处软组织挫伤自服草药,约20分钟后感口、舌麻木,喉头阻塞感,胸闷、心悸,呼吸困难,出冷汗。频繁呕吐,继之张口困难,言语不清,四肢麻木伴抽搐,即送我院急诊科。体检:神志清。呼吸40次/分,脉率55次/分,血压9/5kPa。面色苍白,口唇发绀。四肢冰冷。心率59次/分,律不齐,频发早搏,心音低钝。四肢肌张力增强,感觉迟钝。诊断为急性药物中毒。立即给予吸氧,阿托品2mg、地塞米松5mg静脉推注,心率增至110次/分,脉率60次/分,喉头阻塞感改善。床边心电监护示交界性逸搏心律,阵发性房颤,频发室早呈二联律或三联律,短阵扭转型室速。即予利多卡因50mg静注,仍示短阵室速。再予利多卡因50mg静注,并以2mg/分静滴维持。     

硝酸甘油静脉滴注致严重过缓性心律失常5例

例 1 男 ,70岁。因反复发作心前区疼痛半年入院。入院时脉率 80次 /ｍｉｎ ,血压 16 5 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。ＥＣＧ示窦性心律 ,ＳＴｖ3～ 6水平压低 0 .2～ 0 .3ｍＶ ,Ｔ波倒置。入院诊断 :冠心病 (心绞痛)。予缓慢静脉滴注 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加硝酸甘油 10ｍｇ ,至液体 1/ 2时 ,患者出现胸闷、头晕、出冷汗、脉缓 ,测血压 80 / 40ｍｍＨｇ。ＥＣＧ示窦性停搏 ,交界性逸搏心律 ,心率 42次 /ｍｉｎ。立即给予阿托品 1ｍｇ静脉滴注 ,同时停用硝酸甘油改为 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加多巴胺 40ｍｇ静脉滴注 ,2ｍｉｎ后恢复窦…     

抑肽酶致过敏性休克2例

例１，男５岁，１４kg，全麻低温体外循环（CPB）下室间隔缺损修补术（VSD）。麻醉后血压１４．０／９．３kPa，（１kPa＝７．５mmHg），心率９５次／分，锯开胸骨２分钟后静滴抑肽酶，（５％葡萄糖１００ml加抑肽酶粉剂１５０万KIU），７分钟静脉滴入３０ml，BP由１４．０／９．３kPa降至５．３／４．０kPa，用多巴胺２mg２次静注，血压仍无回升，头部冰袋降温，１０分钟时立即停止抑肽酶输入，此时输入量５０ml（约７５万KIU），颜面潮红，有风疹块，球结膜水肿，BP５．６／４．０kPa，心率７０次／分，给地塞米松１０mg，肾上腺…     

异搏停治疗高血压急症30例

异搏停治疗高血压急症３０例太原化肥厂医院（０３００２１）高东来山西省纺织科学研究所卫生所卢玉卿本文对３０例高血压急症静脉应用异搏停，现将结果报告如下。材料和方法高血压急症３０例，其中男１８例，女１２例。年龄３０～８１岁（平均５８岁）。均为住院及急诊室观察者，在高血压病的基础上，收缩压≥２６．７ｋＰａ及（或）舒张压≥１６ｋＰａ，心率≥６０次／分，无心力衰竭及传导阻滞。合并高血压危像１２例，高血压脑病６例，用药观察前２４小时内均未用其它降压药物。患者平卧５分钟后，采用袖带式血压计测定右肪动脉血压，同时测定心率，做心电图。将异搏停５～１０ｍｇ加入１０％葡萄糖液１０ｍｌ中３～５分钟静注完毕，继以０．２５～０．３ｍｇ／分维持静脉点滴１００分钟。在用药后即刻和用药后５、１０、１５、３０、６０、１２０分钟分别测量血压、心率，并进行临床观察。１０例血压监测达２４小时。结果静注异搏停１分钟时血压显著下降，５～１０分钟血压进降低，２０分钟时血压轻度回升，持续静点１００分钟血压持续降低。静点异搏停１时后平均血压由用药前２７．９±２．４／１６．４±１．２ｋＰａ降至２３．８±２．２／１２．８±１．６ｋＰａ。收缩压下降最大幅度为８．７     

声带息肉术中发生心脏骤停1例

病例介绍：患者，男，年龄38岁，体重86k，因双侧声带息肉，拟在气管插管全麻下行双侧声带息肉摘除术。术前检查：肥胖体形，头大颈短口小．心肺无异常，血常规正常，血压135180mmHg，心电图示窦性心律，心率65次，分，心脏彩超正常。术前半小时用阿托品0．5mg，苯巴比妥钠0．1g肌注。麻醉诱导：芬太尼0．3mg，异丙酚170mg，万可松8mg静推后行气管插管，顺利插管后行控制呼吸。测此时的血压为115，65mmHg．心率75次，分。由于张口困难和颈短，当耳鼻喉科医生支撑镜进入咽喉部，正准备手术操作时，发现心电监护仪上示一直线，停止手术操作，同时听心音和扪大动脉搏动，发现心音和动脉搏动消失，立即行胸外心脏按压，静脉推注肾上腺素1mg。10秒后心跳恢复，大动脉搏动恢复，5分钟后患者情况稳定，测血压为120／70mmHg，心率70次，分。考虑麻醉过浅，追加芬太尼0．1mg，万可松4mg，异丙酚80mg静脉推注。再次进人支撑镜，发现心率又逐渐下降至45次／分，再次停止手术，并给予阿托品0．5mg。心率逐渐上升至95次，分，很快又降到65次，分左右。再次支撑镜进人，又出现心率下降，立即静脉推注1mg阿托品，心率上升至105次，分左右，此时心率下降缓慢。最终完成手术。术毕静脉注射10mg地塞米松，45分钟后患者清醒拔管并观察15分钟后送回病房，出手术室时生命体征平稳。     

盐酸加替沙星的药代动力学研究

目的：研究狗和大鼠口服盐酸加替沙星的吸收、分布和排泄。为临床合理用药提供依据。方法：狗口服盐酸加替沙星５，１０和２０ｍｇ／ｋｇ后０．２５，０．５，０．７５，１，２，４，８，１２和２４ｈ分别从前肢胫前静脉取血，用微生物法测定血药浓度并计算药代动力学参数。大鼠口服２０ｍｇ／ｋｇ盐酸加替沙星后５，１５ｍｉｎ和４ｈ测定各组织的药物浓度；对５只大鼠进行胆管插管，另５只置于代谢笼中，口服盐酸加替沙星２０ｍｇ／ｋｇ，４８ｈ内分别收集胆汁和尿，测定药物累积排除率；用透析法测定物药的狗血浆蛋白结合率。结果：该药药代动力学过程符合一室模型，５，１０和２０ｍｇ／ｋｇ剂量组峰浓度（Ｃｍａｘ）分别为２．０１，３．１８和８．６７μｇ／ｍｌ，与血药浓度呈线性关系，达峰时间（Ｔｍａｘ）分别为１．２７，１．７８和１．６３ｈ，吸收半衰期（ｔ１／２