Feasibility of low dose contrast material administration in CT coronary angiography using 320-detector CT scanner

目的:探讨单次心跳内采集数据320排CT冠状动脉成像时低对比剂用量的可行性.方法:将131例行冠状动脉CTA检查的病例分为3组,A组对比剂剂量为0.8ml/kg,注射流率4.5ml/s;B组对比剂剂量0.7ml/kg,注射流率5.0ml/s;C组对比剂剂量0.6ml/kg,注射流率5.5ml/s.所有病例心率均＜70次/分,单心跳采集心脏数据.分别在主肺动脉干、升主动脉、右冠状动脉和左冠状动脉主干内选择相同的兴趣区测量其CT值,采用单因素方差分析比较3组病例动脉强化程度的差异.结果:C组主肺动脉干CT值为(185.40±46.74)HU,强化程度最低,与A组和B组[分别为(225.77±79.69)和(216.79±51.06)HU]间差异有统计学意义(P＜0.05);各组之间升主动脉、右冠状动脉和左冠状动脉主干强化程度差异无统计学意义(P＞0.05).结论:320排CT冠状动脉成像能显著降低单心跳扫描患者对比别用量,并保证冠状动脉足够程度的强化.     

64排螺旋CT冠脉成像中双筒注射技术探讨

目的:探讨64排螺旋CT冠状动脉成像中,应用双筒注射技术消除上腔静脉伪影的作用。方法:182例疑冠心病的患者行64排螺旋CT冠状动脉成像,采用双筒高压注射器,高速注射对比剂后立刻以相同流率注射30~50ml生理盐水。评价上腔静脉伪影对图像质量的影响,图像质量分优、良和差3个等级。结果:本组中CT冠脉成像质量优者占85%,良占14%,差占1%。结论:通过采用双筒高压注射器,可消除上腔静脉和右心房内潴留对比剂而产生的伪影,提高64排螺旋CT冠状动脉成像质量。     

先天性冠状动脉-肺动脉瘘64层CT诊断1例报告

1临床资料患者,男性,70岁,因反复心悸、头昏、黑蒙5 a,彩超显示心影增大。2 CT心脏冠状动脉成像采用64层Light Speed VCT(GE公司),增强扫描采用双筒高压注射器(STELLANT,MEDRAD公司)、非离子型造影剂碘帕醇(碘的质量浓度为370 g/L,GE公司)。     

双筒高压注射器在多层螺旋CT冠状动脉造影中的应用

随着多层螺旋CT及心电门控技术的问世,尤其是随着16层多层螺旋CT的出现,冠状动脉多层螺旋CT血管造影(multi-slice spiral CT angiography,MSCTA)已成为现实。作为微创性检查,具有广阔的应用前景,本文把双筒高压注射器多层螺旋CT冠状动脉造影和单筒高压注射器多层螺旋CT冠状动脉造影进行对照分析,初步评价双筒高压注射器冠状动脉MSCTA的临床价值。1材料与方法1.1一般资料本文60例自愿进行多层螺旋CT冠脉造影的患者随机分为2组,分别应用双筒和单筒高压注射器,行16层螺旋CT冠状动脉造影检查,其中男36例,女24例,年龄26~68岁,平均47.3…     

双简高压注射器在多层螺旋CT冠状动脉造影中的应用

随着多层螺旋CT及心电门控技术的问世,尤其是随着16层多层螺旋CT的出现,冠状动脉多层螺旋CT血管造影(multi-slice spiral CT angiography,MSCTA)已成为现实.作为微创性检查,具有广阔的应用前景,本文把双筒高压注射器多层螺旋CT冠状动脉造影和单筒高压注射器多层螺旋CT冠状动脉造影进行对照分析,初步评价双筒高压注射器冠状动脉MSCTA的临床价值.     

400mgI/ml含碘对比剂在双源CT冠状动脉成像中的初步应用研究

目的:评价碘浓度为400mgI/ml的含碘对比剂采用较低的给药速度和剂量,用于双源CT冠状动脉成像的血管增强程度及分支显示情况,对其是否能达到常规造影剂使用的同等效果进行探讨.材料和方法:40例临床怀疑冠心病的患者随机分为两组,分别采用400mgI/ml碘美普尔45ml,给药速度4ml/s(组1)或370mgI/ml碘普罗胺65ml,给药速度5ml/s(组2)的给药方案.所有患者采用双源CT进行扫描,比较两组冠状动脉的4个主要分支、升主动脉、降主动脉及肺动脉的增强值及其冠状动脉分支的显示率.结果:两组4个冠状动脉主要分支、升主动脉、降主动脉主要分支各段显示率未见明显差异(P＞0.05),部分小分支显示率组2高于组1(P＞0.05).结论:碘浓度400mgI/ml含碘对比剂用于双源CT冠状动脉成像,采用较低的给药速度与剂量,能够达到常规造影剂使用的同等效果.     

在16排螺旋CT头颈部血管成像中不同注射流率对影像质量影响的比较研究

目的探讨高压注射器在16排螺旋CT头颈部血管成像中的参数应用。方法对60例头颈部CT血管成像(CTA)患者,采用3 ml/s、4 ml/s两组的注射流率、总量、扫描延迟时间及注射方式,根据原始图像和最大强度投影(MIP)重建像作综合性评价。结果选择合适的注射参数,优片率平均达到82%,影像良占17%,影像差占1%,颈动脉、椎动脉及颅内动脉在两组中均清晰显示,显示程度评分上两组间无统计学差异(P>0.05)。结论选择合理的高压注射器的注射流率、总量、扫描延迟时间及注射方式,可获得满意的增强效果,为诊断提供重要依据。     

基于小剂量团注测试结果在肺动脉血管成像中对比剂用量的精准计算

目的 探讨小剂量团注测试结果计算肺动脉血管成像(CTPA)对比剂用量,并评价该对比剂用量下CTPA的影像质量。方法 前瞻性分析100例临床怀疑肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的患者,随机分为两组,均采用小剂量团注测试法,测试肺动脉主干峰值时间T1和左心房峰值平台末时间T2,测试对比剂10 ml和生理盐水30 ml,注射流速4ml/s。常规组对比剂用量固定50 ml,试验组对比剂用量[(T2-扫描时间)×4-12]ml。其余扫描参数一致。采用SPSS17. 0统计学软件分析两组肺动脉主干、上腔静脉、主肺静脉、左心房的CT值,对比剂用量及肺动脉相关血管图像质量是否具有统计学差异。结果 两组肺动脉主干、主肺静脉、左心房CT值差异无统计学意义(P 0. 05);两组上腔静脉CT值及肺动脉相关血管图像质量评分差异有统计学意义(P 0. 05);试验组对比剂用量(33. 86±5. 81) ml与常规组50 ml差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 基于小剂量团注测试结果计算CTPA对比剂用量与常规组比较,对比剂用量明显减少,肺动脉图像质量占优,且明显减少上腔静脉硬化伪影,减少对比剂肾病(CIN)的发生,值得临床推广使用。     

对比剂温度对CT增强扫描时注射压力及CT峰值的影响

目的 研究对比剂温度对高压注射器注射压力及CT峰值的影响.方法 连续采集行冠状动脉CT血管成像(CTA)的患者共100例,用静脉穿刺针肘静脉穿刺,应用CT双筒高压注射器注入碘帕醇60 mL,注射速度5 mL/s,随机分成2组,造影时分别应用20℃和37℃碘帕醇,观察高压注射器注入药物时的压力,比较升主动脉CT值的差异.结果 相同条件下37℃对比剂组注射压力低于20℃对比剂组,37℃对比剂组升主动脉根部CT值高于20℃组.结论 对比剂在37°℃时注射可降低注射阻力,提高动脉显影浓度.     

64层CT下肢动脉成像技术研究

目的探讨64层CT下肢动脉成像强化质量的对比剂注射方式。方法前瞻性地选择60例疑诊下肢动脉病变的病人,利用64层螺旋CT行下肢动脉CT血管成像。采用不同的扫描和重建参数,应用370mgI/100ml浓度的对比剂100ml团注或采用先70ml的对比剂后50ml的0.9%生理盐水用双筒高压注射器分别以4.0ml/s的注射速度团注入肘静脉,应用对比剂追踪触发扫描方式待腹主动脉CT阈值达120HU时延迟7s开始扫描;利用MIP和VR方式重建CTA图像;对比不同参数和不同对比剂应用方式的CT血管成像图像质量。结果最佳的扫描与重建参数为准直64×0.6mm,螺距1.5,层厚1.0,重建间隔50%;最佳的对比剂应用方式为(浓度为370mgI/100ml)对比剂70ml、生理盐水50ml以4.0ml/s注射速度按先后顺序团注。结论选择合适的准直、螺距以保证适当的扫描速度,选择合适的对比剂浓度、用量和注射速度以保证血管内足够的对比剂峰值浓度及峰值持续时间,此二者是64层CT下肢动脉成像成功的关键。     

低剂量对比剂320排CT冠状动脉成像可行性研究

目的:探讨单次心跳内采集数据320排CT冠状动脉成像时低对比剂用量的可行性。方法:将131例行冠状动脉CTA检查的病例分为3组,A组对比剂剂量为0.8ml/kg,注射流率4.5ml/s;B组对比剂剂量0.7ml/kg,注射流率5.0ml/s;C组对比剂剂量0.6ml/kg,注射流率5.5ml/s。所有病例心率均<70次/分,单心跳采集心脏数据。分别在主肺动脉干、升主动脉、右冠状动脉和左冠状动脉主干内选择相同的兴趣区测量其CT值,采用单因素方差分析比较3组病例动脉强化程度的差异。结果:C组主肺动脉干CT值为(185.40±46.74)HU,强化程度最低,与A组和B组[分别为(225.77±79.69)和(216.79±51.06)HU]间差异有统计学意义(P<0.05);各组之间升主动脉、右冠状动脉和左冠状动脉主干强化程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:320排CT冠状动脉成像能显著降低单心跳扫描患者对比剂用量,并保证冠状动脉足够程度的强化。     

三种不同高压注射增强方式对CT图像质量的影响

目的:探讨高压注射器三种不同的增强方式对图像质量的影响。方法:搜集150例病例均使用Lightspeed 16层螺旋CT和Medrad的Stellant D型高压注射器。注射流率4.0ml/s,注射总量80ml,分为甲、乙、丙三组行增强扫描。甲组50例,只使用单管注射,不注射生理盐水冲洗;乙组50例,随即注射生理盐水冲洗;丙组50例使用A筒对比剂和B筒生理盐水按A筒60%B筒40%的比例通过三腔连接管同步注射。评价方式:采用双盲观片法。结果:甲组有伪影40例,占80%,无伪影例数是10例,占20%;乙组有伪影26例,占52%,无伪影24例,占48%;丙组有伪影23例,占46%,无伪影是27例,占54%(P<0.05)。结论:双筒高压注射器以A筒60%B筒40%成比例同步注射时,干扰主动脉内部结构观察的上腔静脉高密度伪影较采用单筒高压注射方法少,与双筒前后注射方法无明显差别。     

256层螺旋CT冠状动脉成像“双低”扫描的临床应用

目的：探讨256层螺旋CT低管电压、低对比剂用量（“双低”）扫描在冠状动脉疾病诊断中的应用价值。方法52例临床疑诊冠状动脉疾病于本院行256层螺旋CT前瞻性心电门控冠状动脉成像双低扫描（管电压80kV ,对比剂用量0．8ml/kg）的患者资料（A组）,均采用迭代重建算法iDose 5进行图像重建;50例行64层螺旋CT常规冠状动脉成像的患者资料作为对照组（B组）,两组患者均行传统冠状动脉血管造影（CCG ）检查。2名有经验的放射科医师按照15段分段法采用4级图像质量评分法评价两组患者的冠状动脉图像质量,并记录对比剂用量及辐射剂量,以CCG为准,评估两组冠状动脉C T成像的诊断准确率。结果所有患者均成功完成256层CT及64层CT 冠状动脉成像。A组患者共显示冠状动脉677节段,以CCG为标准,敏感度为94．5％,特异度为97．4％,阳性预测值为92．7％,阴性预测值为98．0％,诊断准确率为96．6％。B组冠脉成像患者共显示冠状动脉631节段,敏感度为89．1％,特异度为96．4％,阳性预测值为89．9％,阴性预测值为96．1％,诊断准确率为94．5％。两组患者的平均对比剂用量分别为56．8ml和82．2ml ,辐射剂量分别为1．46mSv和8．37mSv。结论256层螺旋CT低管电压冠脉成像技术结合低对比剂用量及迭代重建算法可实现冠状动脉成像的“双低”扫描,与CAG对比有很好的一致性。     

肝癌门静脉癌栓多层螺旋CT三维成像

目的：探讨门静脉癌栓多层螺旋CT(MSCT)3D成傈的诊断意义。方法：搜集57例门静脉3D成像资料，包括6例正常，5例肝硬化门脉高压，42例肝癌门静脉癌栓，4例肝门部淋巴结肿大，所有病例来源于肝脏常规双期扫描。对比剂按1．5～2．0ml／kg，注射流率2.5～3．0ml／s，门脉期延迟时间60～70s。对肝癌形成的42例门静脉癌检进行轴位和3D成像观察，并行两组对照。结果：根据癌栓不同部位分为门脉左支(13例)、右支(20例)、主干(9例)3种类型。3D成像与轴位对显示门静脉癌栓两者差异无显著性意义(P＞0.05)，但3D对显示主干栓塞形成的侧支循环优于轴位。结论：门静脉癌栓MSCT3D成像可较好地多方位显示癌栓部位及类型，CT3D成像和物位结合可更好地对门静脉癌栓做出判断，以进一步指导临床对治疗方案的选择。     

320排容积CT低剂量灌注成像在慢性肾脏病肾功能评估中的应用

目的：探讨肾脏320排容积CT低剂量灌注成像在肾功能评估中的价值。方法10名双肾功能正常者按照CT扫描剂量分为低剂量组与常规剂量组;13例慢性肾脏病患者（均采用低剂量扫描）根据肾小球滤过率（GFR）分为肾小球功能轻度受损组和中重度受损组;利用320排容积CT灌注成像测定肾皮质血流量并比较各组肾皮质血流量差别。结果320排容积CT灌注扫描均成功。在肾功能正常组中,低剂量组与常规剂量组剂量长度乘积（DLP）分别为417．8 mGy·cm及833．6 mGy·cm,低剂量组射线剂量较常规剂量低约50％;常规剂量组及低剂量组肾皮质肾血流量（BF）分别为424±33 ml·100 g-1·min-1及416±30 ml·100 g-1·min-1,采用t检验,2组间肾皮质BF差异无统计学意义（t＝1．987,P＞0．05）。病例组中,肾功能轻度受损组与中重度受损组肾皮质BF分别为334±40 ml·100 g-1·min-1及236±44 ml·100 g-1·min-1,采用LSD检验两两比较,各病例组与对照组、2个病例组间肾皮质BF差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论肾脏320排容积CT低剂量成像能降低辐射剂量,并对慢性肾脏病肾功能进行定量评估。     

70kVp管电压和30mL对比剂的前瞻性心电门控触发大螺距CT冠状动脉成像

目的：联合前瞻性心电门控及大螺距技术,探讨70 kVp管电压、30 mL对比剂CT冠状动脉成像（CTCA）的可行性。方法：将80例体质指数≤25 kg/m^2、心率≤70次/分行 CTCA 的患者随机分为两组,其中40例患者采用100 kVp,60 mL对比剂的扫描方案行CTCA检查,另40例患者采用70 kVp,30 mL对比剂的扫描方案行CTCA检查。所有CTCA检查都在前瞻性心电门控及大螺距（3．4）模式下进行。100 kVp 组数据采用滤波反投影重建算法进行重建,而70 kVp组数据采用迭代重建算法进行重建。测量每例患者主动脉根部、各冠状动脉起始处部及纵膈脂肪CT值和标准差并计算各段血管的信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）。两名放射科医师对所有图像以4分法进行评分。比较两组图像质量及辐射剂量。结果：70 kVp组的平均冠状动脉CT值[（603±86）HU]及图像噪声[（42±5）HU]均明显高于100 kVp组的平均冠状动脉CT值[（503±68）HU,P＜0．001]及图像噪声[（25±4）HU,P＜0．01],而70 kVp 组的SNR 及CNR （14．6±3．0,17．8±3．4）均明显低于100 kVp组（20．7±3．8,24．4±4．1,P＜0．001）。两组间各冠状动脉主观图像质量评分无统计学差异（P＞0．05）。70 kVp 组患者所接受的辐射剂量比100 kVp 组降低了76％,对比剂用量降低了50％。结论：联合前瞻性心电门控、大螺距及迭代重建技术,70 kVp管电压、30 mL对比剂CTCA在体质量指数≤25 kg/m^2、心率≤70次/分的患者中是可行的,可在大幅度降低辐射剂量及对比剂用量的条件下获得满足诊断的图像质量。     

64排CT多期双流混合注射跟踪法在肺动脉成像中的应用

目的：探讨64排螺旋 CT 多期双流速混合对比剂注射跟踪法在肺动脉成像（CTPA）中的可行性。方法：将50例拟诊为肺动脉栓塞（PE）的患者随机分为2组,A 组使用混合注射（对比剂与生理盐水配比1∶4）跟踪法,B 组使用预注射时间-密度曲线法。采用双盲法评价2组的 CTPA 图像质量,测量肺动脉主干及主要分支的 CT 值并进行统计学分析。结果：除1例患者未获得时间-密度曲线外,余49例患者均获得较满意的 CTPA 图像质量,两种方法间图像质量评分的差异无统计学意义（P ＞0．05）。两组中肺动脉主干及分支均显示清晰,其血管腔内的 CT 值在2组间的差异较小且无统计学意义（P ＞0．05）。结论：多期双流速混合注射跟踪法 CTPA 具有对比剂用量小、辐射剂量小、图像质量可与传统的预注射跟踪法相媲美、且受心功能影响较小、操作简单易行等优点,值得在临床工作中广泛推广。     

100kVp条件下头颈CTA检查中碘克沙醇(270mgI/mL)个性化注射方案的成像效果初探

目的：探讨100kVp条件下、头颈部CTA检查中碘克沙醇（270mgI／mL）个性化注射方案的成像效果。方法：连续50例患者行头颈部CTA检查。使用对比剂碘克沙醇（270mgI／mL）,个性化对比剂注射方案如下：注射总量一体重（kg）×0．5mL／kg;根据注射时间的不同（分别为7、8和9s）将患者分为3组（4g次为A、B、C组）;注射流率一注意总量／注射时间,规定最高流率为6mL／s;采用对比剂智能跟踪触发技术,兴趣区置于主动脉弓处,阈值为80HU。由两位阅片者对3组的重组图像进行主观评估（5分法）,并测量颈部及脑内动脉的CT值。结果：三组患者的年龄、性别、身体质量指数（BMI）的差异无统计学意义（P〉0．05）。三组图像的主观评分分别为4．75±0．41、4．85±0．34和4．29±0．61,A组与B组主观评分的差异无统计学意义（P〉0．05）,A组、B组与C组间主观评分的差异有统计学差异（P=0．004、0．024）。三组图像上颈动脉及脑内动脉的CT值：A组与B组间CT值的差异无统计学意义（P〉0．05）,A组、B组与C组间CT值的差异有统计学差异（P=0．001～0．037）。结论：碘克沙醇（270mgI／mL）在头颈CTA检查中可进行个性化注射,图像质量可满足诊断需求。     

vHP法在主动脉、冠状动脉及肺动脉一站式成像中的应用研究

目的：探讨320排容积CT可变螺距法（vHP）在急性胸痛患者全主动脉、冠状动脉及肺动脉一站式成像中的临床应用价值。方法：以30例不明原因的急性胸痛患者为实验组,行320排容积CTvHP法扫描：主动脉弓上缘至心底水平采用小螺距心电门控,心底至髂动脉水平采用大螺距不加心电门控。以30例非心电门控大螺距全主动脉320排容积CT扫描患者作为对照组,比较两组的图像质量、辐射剂量以及对比剂使用量。结果：实验组图像对主动脉瓣及主动脉根部的可诊断率（100％,30／30）明显高于对照组（30％,9／30）;所有对照组图像对冠状动脉均无法评价,实验组冠状动脉图像的可诊断率达98％;两组图像对肺动脉的可诊断率差异无统计学意义（P〉0．05）。实验组每例患者的辐射剂量[（1131．73±58．08）mGy·cm]稍高于对照组[（1102．67±70．29）mGy·cm],两组间差异无统计学意义（P〉0．05）;实验组中每例患者的对比剂用量[（96．07±5．62）mL]略高于对照组[（76．00±5．96）mL],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：vHP扫描法可以在不明显增加辐射剂量的前提下一次完成急性胸痛患者主动脉、冠状动脉及肺动脉的扫描,并可减少对比剂的用量,对于进行胸痛患者尽早明确诊断有一定的应用价值。     

低剂量对比剂联合生理盐水在宝石CT肺动脉血管成像中的应用

目的：探讨低剂量对比剂联合生理盐水在标准体重患者宝石CT 肺动脉血管成像中的可行性。方法：40例标准体重（体重指数18．5～24．0！／"）患者行CT肺动脉血管成像（CTPA）,采用随机数字表达法根据对比剂使用剂量将患者分成两组：低剂量组,15 mL对比剂＋50 mL混合液（10％对比剂＋90％生理盐水）;对照组,50 mL对比剂＋30 mL生理盐水。由两名有经验的放射科医师分别独立对图像质量进行分析。结果：两名医师对两组肺动脉评分间的差异均无统计学意义（P＞0．05）;两组双肺下叶后基底段肺动脉的评分差异均无统计学意义（P＞0．05）;两组腔静脉的伪影评分差异均有统计学意义（P值均＜0．05）。两组肺动脉主干与左心房、双肺下叶后基底段肺动脉与静脉CT 值的差值差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：标准体重患者宝石CT肺动脉血管成像采用低剂量对比剂联合生理盐水可获得良好的图像,可以满足临床诊断。