急性脑梗死交感神经皮肤反应检测与临床相关性研究

目的 探讨急性脑梗死患者交感神经皮肤反应(SSR)变化特点及与病情严重程度之间的相关性.方法 将94例急性脑梗死患者分为3组:皮质-皮质下、基底节-丘脑及脑桥组,所有患者均于入院当天进行日常生活能力和临床神经功能缺损(MESSS)评分,并根据瘫痪程度进行分级.于入院3d内行SSR检查,并对检查结果进行分析.结果 (1)急性脑梗死SSR异常率为40.4%,异常率以基底节-丘脑组最高、皮质-皮质下组次之,脑桥组最低;(2)SSR异常率高及波形缺失者,患者肢体瘫痪、临床神经功能缺损程度重、日常生活能力低.SSR异常及波形缺失与瘫痪程度、MESSS评分呈正相关,与BI评分呈负相关.而潜伏期延长、波幅低与瘫痪程度、MESSS及BI评分无关.结论 (1)急性脑梗死后可出现交感神经反射活动的抑制.SSR检测技术可以定量评价急性脑梗死后交感神经的功能状态.(2)SSR异常及波形缺失反映了运动功能受损情况.     

脑梗死部位与交感神经皮肤反应的相关性研究

目的 :研究脑梗死时交感神经皮肤反应 (SSR)的异常变化与梗死部位的关系。方法 :对 64例脑梗死患者测试SSR ,并比较大脑中动脉供血区梗死 (MCAI)与脑干梗死SSR异常的特点。结果 :脑梗死组SSR异常率 62 5 % ,MCAI单侧SSR异常率明显高于脑干梗死组 (P <0 0 5 ) ,双侧SSR异常脑干梗死组显著高于MCAI组 (P <0 0 1)。结论 :脑梗死后存在严重的交感神经功能障碍     

帕金森病患者的交感神经皮肤电反应临床分析

本文对50例帕金森病患者及与之相匹配的30例健康人进行交感神经皮肤电感应(SSR)检测,以探讨SSR在帕金森(PD)患者自主神经功能障碍中的价值. 1 材料与方法 1.1 一般资料     

抑郁症患者的交感神经皮肤反应探讨

目的探讨交感神经皮肤反应(SSR)对抑郁症患者的临床价值。方法对45例抑郁症患者治疗前后和43例正常健康者分别进行SSR测定和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定,并加以比较。结果抑郁症组治疗前SSR测定的异常率为84.4%(38/45),而治疗后异常率为13.3%(6/45)。治疗前SSR测定波潜伏期及波幅值较治疗后及对照组分别延长和降低,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后抑郁症组HAMD评定分值较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01)。相关分析结果表明,抑郁症患者SSR波潜伏期与HAMD分值呈显著正相关(P<0.01),其波幅与HAMD分值呈显著负相关(P<0.01)。结论交感神经皮肤反应测定可作为判定抑郁症患者自主神经功能的参考指标应用于临床。     

椎基底动脉供血不足性眩晕患者交感神经皮肤反应的临床研究

目的应用交感神经皮肤反应(SSR)检查了解椎基底动脉供血不足性眩晕(VBI)患者交感神经反射活动,并探讨SSR对VBI的诊断价值。方法 对56例VBI患者在急性发作期及恢复期行SSR检查,并以56例健康人作对照。结果 VBI患者急性发作期SSR潜伏期(Lat)及波幅(Amp)较正常对照组差异有显著意义,SSR总异常率为66.1％(37例)。恢复期Lat和Amp较正常对照组无明显差异,但SSR异常率为8.9％(5例)。结论 VBI患者可出现交感神经功能暂时性损害,病情控制后交感神经功能可随之改善,SSR检查可作为VBI诊断的参考指标。     

2型糖尿病患者交感神经皮肤反应及F波的研究

目的:探讨交感神经皮肤反应(SSR)及F波在2型糖尿病周围神经病中的诊断价值。对64例2型糖尿病患者进行交感神经皮肤反应(SSR)及F波检测,并与40例正常人进行对比分析。结果:患者组上下肢SSR的潜伏期及波幅,F波的平均潜伏期,F波时限及F波出现率均较对照组有显著性差异,SSR异常率为42.2％,F波的异常率为37.5％,SSR及F波导常与患者的病程相关,而与血糖水平无关。结论:SSR及F波可作为评价2型糖尿患者自主神经及周围运动纤维近端损害的客观指标。     

颈交感神经节阻滞治疗偏头痛及其对交感神经皮肤反应的影响

目的探讨颈交感神经节阻滞治疗偏头痛的疗效及其对交感神经皮肤反应的影响。方法颈交感神经节阻滞受用颈6横突法，每日1次，两侧交替阻滞，共7次；应用神经电生理测定36例偏头痛患者治疗前后和30例健康人交感神经皮肤反应（SSR）。结果偏头痛患者经颈交感神经节阻滞后头痛次数减少、头痛时间缩短、程度减轻，与治疗前比较有显著性差异（P〈0．01）。偏头痛患者交感神经皮肤反应的潜伏期均明显长于对照组（P〈0．01），而波幅显著低于对照组（P〈0．01）；颈交感神经节阻滞后偏头痛患者交感神经皮肤反应恢复正常。结论颈交感神经节阻滞治疗偏头痛具有良好的疗效，并能改善偏头痛患者的自主神经功能（ANS）。     

交感神经皮肤反应在帕金森病中的应用

目的探讨交感神经皮肤反应(SSR)在帕金森病(PD)患者自主神经损害中的评价作用。方法选用36例PD患者和30例健康对照者作为研究对象,行SSR检测,并对患者进行SCOPA-AUT评分及H-Y分级,评价SSR与PD自主神经损害的相关性。结果 PD患者SSR总异常率61.1%;H-Y评分0~1.5分者,SSR异常率为35.7%,H-Y评分2.0分者,SSR异常率77.3%;伴随自主神经症状的PD患者中(PD-AS),SSR异常率85.7%;不伴随自主神经症状者(PD-NAS),SSR异常率26.7%。结论 SSR可客观评价PD患者自主神经功能障碍,并检测PD自主神经的亚临床损害,且随患者运动症状加重,SSR异常越明显。     

Hoehn-Yahr分级1级的帕金森病患者自主神经功能的研究

目的 探讨Hoehn-Yahr分级1级的帕金森病(PD)患者的自主神经功能状况.方法 对32例Hoehn-Yahr分级1级的PD患者进行交感神经皮肤反应(SSR)检测,以健侧为对照,比较患侧肢体SSR的波幅和潜伏期的变化.结果 与健侧[(2.36±0.15)mV,(0.60 ±0.07) mV;(1.48 ±0.10)ms,(1.97 ±0.08)ms]比较,患侧上肢及下肢SSR的波幅[(1.97 ±0.10)mY,(0.54 ±0.09) mV]显著降低,潜伏期[(1.57±0.13)ms,(2.07 ±0.25) ms]显著延长(P＜0.05～0.001).结论 Hoehn-Yahr分级1级的PD患者运动患侧有自主神经功能障碍.     

交感神经皮肤反应诊断慢性乙醇中毒自主神经病变

目的 :早期发现慢性乙醇 (酒精 )中毒者自主神经病变。方法 :对 48例慢性乙醇中毒患者进行交感神经皮肤反应 (SSR)的检测 ,并与 50例正常人进行对比分析。结果 :慢性乙醇中毒组SSR潜伏期显著延长 (P <0 0 1 ) ,下肢波幅明显减低 (P <0 0 5) ,患者的饮酒年限、饮酒量与SSR呈正相关。结论 :交感神经皮肤反应可作为评价乙醇中毒自主神经功能障碍的客观电生理指标     

卒中合并脑微出血的影像学研究

目的 探讨ICH和脑梗死患者合并脑微出血（cerebral microbleeds，CMBs）数量分级及部位分布差异。 方法 连续选取2017年8月-2018年12月在北京市大兴区人民医院神经内科病房住院且资料完整的 卒中患者，分为ICH和脑梗死两组。收集患者发病2周内头颅MRI磁敏感加权成像影像，统计ICH与脑梗 死患者中CMBs数量分级及部位分布特点。 结果 共入组患者234例，其中ICH组79例，脑梗死组155例。ICH组合并CMBs 65例（82.3%），其中 CMBs＞5个的患者41例（51.9%）；脑梗死组合并CMBs 73例（47.1%），其中CMBs＞5个的患者21例 （13.6%），两组差异有统计学意义（P＜0.001）。ICH组中，CMBs同时累及脑叶和深部脑组织的患者40例 （50.6%）；脑梗死组中，CMBs同时累及脑叶和深部脑组织的患者25例（16.1%），两组差异有统计学意 义（P＜0.001）。 结论 CMBs病灶＞5个多见于ICH患者；CMBs同时累及脑叶及深部脑组织多见于ICH患者。     

Sympathetic skin response in patients with chronic renal failure

Sympathetic skin response (SSR) was measured in 20 normal healthy subjects and in 22 patients with chronic renal failure on regular hemodialysis, and its correlation with abnormalities of sensorimotor nerve conduction study and clinical autonomic symptoms was investigated. Nerve conduction studies (NCS) were abnormal in 17 of 22 patients (77.3%), and SSR was absent in 14 of 22 patients (63.6%). Patients were divided into three groups based on their SSR response: patients with normal SSR (n:8, 36.4%), patients with absent SSR in the foot only (n:9, 40.9%), and patients with absent SSR in both hand and foot (n : 5, 22.7%). Good correlation between abnormalities of NCS and absent SSR was observed. No correlation was noted between patient age, sex, duration of hemodialysis, duration of renal failure history, and absent SSR. However, statistically significant correlation was found between mean amplitude of the foot SSRs and sensorimotor nerve conduction velocities, and weekly frequency of hemodialysis.     

Habituation of sympathetic sudomotor and vasomotor skin responses: neural and non-neural components in healthy subjects.

OBJECTIVE: Sympathetic skin response (SSR) and skin vasomotor response (SVR) habituation was thought to be induced by neural mechanisms. Here, we investigate the hypothesis that non-neural mechanisms could also be involved. METHODS: We recorded sympathetic skin nerve activity (SSNA) from median nerve by microneurography and the corresponding SSR and SVR in 16 healthy subjects. Superficial electrical stimulation of the opposite median nerve was used to induce arousal responses. RESULTS: Throughout stimulation, SSNA, SSR and SVR amplitude showed a significant reduction. During the first ten stimuli, SSNA showed a marked decrease highly correlated to SSR and SVR changes. During the subsequent 20 stimuli SSNA did not change whereas SSR and SVR significantly decreased. SVR was significantly influenced by skin temperature changes. CONCLUSIONS: Both neural and non-neural mechanisms are involved in SSR and SVR habituation. The neural mechanisms were predominant during the first part of stimulation whereas non-neural mechanisms prevailed during the last part of stimulation. SIGNIFICANCE: During repeated arousal stimuli SSR and SVR amplitude changes did not reflect the strength of the corresponding sympathetic nerve traffic and must be interpreted with caution.     

急性前循环缺血性卒中血管内治疗术后早期脑血流自动调节功能与预后关系研究

目的 使用传递函数分析（transfer function analysis，TFA）和Spearman相关性分析计算急性前循环
缺血性卒中血管内治疗术后患者早期脑血流自动调节（cerebral autoregulation，CA）功能，比较两种方
法得出的自动调节参数与临床预后的相关性。
方法 前瞻性纳入急性前循环缺血性卒中且进行了血管内治疗的患者，收集患者的影像、临床信息。
术后48 h内使用TCD联合无创动脉压，连续采集患者双侧大脑中动脉脑血流速度（flow velocity，FV）
和逐搏动脉压（arterial blood pressure，ABP）。使用TFA计算FV和ABP信号的极低频（0.02～0.07 Hz）、
低频（0.07～0.20 Hz）、高频（0.20～0.50 Hz）的相位差和增益；使用Spearman相关性分析计算平均血
流速度指数（mean flow velocity index，Mx）。根据患者90 d mRS评分分为预后良好（mRS≤2分）和预
后不良（mRS＞2分），比较不同预后患者上述CA参数的差异，并用多因素分析评估不同方法计算的CA
参数对患者90d预后的影响。另外，分析CA参数与术后7 d NIHSS评分相对术前的改善（ΔNIHSS）、90 d
mRS评分、术前梗死体积、术后48 h增加的梗死体积等临床指标的相关性。
结果 共纳入52例患者，90 d预后良好18例，预后不良34例。与预后良好患者相比，预后不良患者
Mx较高[0.40（0.18～0.50）vs 0.26（0.05～0.36），P =0.012]，但两组各频段相位差和增益的差异均
无统计学意义。Mx与术后7 d的ΔNIHSS、90 d mRS评分、术前梗死体积、术后48 h增加的梗死体积
均为正相关性（r 值分别为0.299、0.382、0.561和0.286，P值分别为0.031、0.005、<0.001和0.040），
极低频相位差与术前梗死体积、90 d mRS评分均呈负相关（r 值分别为-0.282、-0.276，P值分别
为0.043、0.048）。多因素回归分析提示Mx值是90 d预后不良的独立影响因素（OR 132.69，95%CI
5.71～3081.96，P =0.002）。
结论 急性前循环缺血性卒中血管内治疗术后早期CA功能相对保留与预后良好相关。相比于相位
差和增益，Mx与90 d临床结局有更强的相关性。     

2型糖尿病患者交感皮肤反应分析

目的探讨交感皮肤反应(SSR)对检测2型糖尿病(T2DM)患者交感神经功能损害的诊断价值。方法选择本院收治的60例2型糖尿病患者进行交感皮肤反应检测,并与40例健康人进行对比。结果60例糖尿病患者交感皮肤反应与对照组比较,起始潜伏时差异有统计学意义(P<0.05),而波幅上下肢差异无统计学意义。结论SSR可以作为评价糖尿病患者交感神经功能的一个显著指标。     

脑梗死急性期患者脑血流自动调节功能观察

目的 利用临界关闭压（critical closing pressure,CCP）探讨脑梗死急性期自动调节功能及与病情的相关性。      

血管神经因素在偏头痛发病中的协同作用

目的 探讨血管神经因素在偏头痛发病中的协同作用。方法 131例符合偏头痛诊断的患者,同时进行经颅多普勒（transcranial Doppler,TCD）和皮肤交感反应（sympathetic skin response,SSR）检测,根据TCD收缩期血流速度（peak velocity,Vp）作为分组指标,分析不同脑血流速度下交感活性改变对血液动力学的影响。结果 脑血流速度增高者（高流速组,Vp≥120 cm/s）87例,正常者（正常流速组,80cm/s相似文献   

静脉溶栓联合血管内治疗在前循环大血管狭窄导致的低灌注性脑梗死患者中的疗效和安全性观察

目的观察静脉溶栓联合血管内治疗在前循环大血管狭窄导致的低灌注性脑梗死患者中的疗效和安全性。方法回顾性纳入2017年3月-2019年3月在聊城市第三人民医院因单侧颈内动脉或大脑中动脉严重狭窄导致急性低灌注脑梗死患者,所有患者均给予标准剂量阿替普酶静脉溶栓联合多途径血管内治疗,随访术后2周、1个月和3个月的NIHSS及mRS评分。结果共纳入40例行静脉溶栓联合血管内治疗的急性低灌注脑梗死患者,其中男性24例(60%),平均年龄70±4岁(60～80岁)。治疗后患者血管狭窄程度较治疗前明显改善(中位数:18%vs 86%,P0.01),患者在术后2周、1个月及3个月的NIHSS和mRS评分均较治疗前降低(均P0.05)。在40例患者中,有1例(2.5%)术后发生大面积脑梗死及脑疝,另1例(2.5%)术后发生症状性颅内出血。结论静脉溶栓联合血管内治疗对于前循环大血管狭窄导致的急性低灌注性脑梗死患者有良好的临床疗效,并且相对安全,值得在临床上推广应用。     

血压变异性与卒中的预后

近年来,血压变异性（blood pressure variability,BPV）作为新的靶器官损害病因得到重视。 越来越多的研究发现,BPV与多种疾病均相关,如高血压患者靶器官损害（包括颈动脉粥样硬化、左 心室肥厚、心力衰竭、心律失常等）、卒中事件的预后（如脑梗死预后、脑梗死静脉溶栓的预后、脑 梗死出血转化、脑出血的预后等）、脑白质疏松、脑梗死患者认知功能等。本文就BPV对卒中预后的 影响加以综述。