高温热塑膝踝足矫形器（KAFO）矫正儿童佝偻病所致膝内外翻的疗效分析

目的：通过对12例膝内外翻患儿装配自行设计制作的高温热塑膝踝足矫形器（KAFO）并配戴后膝关节角度变化的分析，探讨高温热塑KAFO矫正儿童佝偻病所致轻、中度膝内外翻的临床效果和可行性。方法：分别为12例膝内外翻的患膝设计定制适合的高温热塑膝矫形器（KAFO），让其每天配戴18dx时以上，且站立行走必须穿戴。随诊1-6个月并测量穿戴前后的股胫角（FTA）和股、胫侧弓角。结果：把股胫角（FTA）和股、胫侧弓角分别进行配戴前与配戴1个月后、3个月后、6个月后的统计分析，显示配戴前与配戴1个月后无统计学意义；配戴前与3个月后、6个月后均有显著的统计学意义。结论：高温热塑膝踝足矫形器（KAFO）对矫治佝偻病所致儿童轻、中度膝内外翻畸形有较好的预防和矫正作用。     

儿童人偏肺病毒感染的研究进展

呼吸道感染是儿童就医的首要病因,但有些患者的感染病原并不十分清楚,人类偏肺病毒(human metapneumovirus,HMPV)为单分子负链RNA病毒。在全球流行已播散50余年,具有较长的病史,近几年被发现,且流行有明显的季节性。HMPV感染可表现为上、下呼吸道感染、流感样症状、支气管炎、喘息性支气管炎、毛细支气管炎和肺炎等。HMPV感染可以发生在任何年龄组,但儿童(尤其是婴儿)、老年人和免疫功能不全者是重要的易感人群且可与其它病原体形成混合感染。目前有三种HMPV的检测方法 抗原抗体检测、病毒分离和PCR方法检测,实时RT-PCR技术是目前检测HMPV感染的最敏感、最有效的方法。     

生物力学矫形鞋垫对痉挛型脑性瘫痪足外翻患儿下肢功能及步态的影响

目的 探讨生物力学(ICB)矫形鞋垫对痉挛型脑性瘫痪足外翻患儿下肢功能及步态的影响,为治疗痉挛型脑性瘫痪足外翻患儿提供有效的治疗方法及临床依据。方法 将2017年1月—2019年12月收治的80例痉挛型脑瘫患儿采用随机数字表法分为对照组和观察组,对照组(40例)行常规康复训练,观察组(40例)在常规康复训练的基础上联合ICB矫形鞋垫康复治疗,分别于治疗6月后进行内侧纵弓(MLA)、支撑相各分期、足弓指数(AI)、步长、步频、步速、88项粗大运动功能评定量表(GMFM-88)、Berg平衡量表(BBS)指标检测。结果 1)对照组与观察组组内治疗前后相比MLA、支撑相各分期、AI、步长、步频、步速、GMFM-88、BBS均呈明显的下降趋势,差异有统计学意义(P＜0.01);2)治疗后对照组右MLA、支撑相早、中、末期、AI、步长、步频、步速、BBS、GMFM-88的D能区和E能区与观察组之间有明显的统计学差异(t=2.571、0.827、1.449、1.670、3.512、3.202、5.828.5.585、2.675、4.721、2.345,P＜0.05);3)治疗后对照组左足内弓角与观察组之间无明显的统计学差异(P＞0.05),但观察组下降趋势优于对照组。结论 ICB矫形鞋垫联合康复训练能够改善痉挛型脑瘫患儿外翻足,提高双下肢运动功能及步行能力,可作为临床治疗痉挛型脑瘫患儿外翻足的辅助方法推广应用。     

肌力平衡术联合截骨治疗儿童复发性马蹄内翻足的疗效观察

目的探讨肌力平衡术联合截骨治疗儿童复发性马蹄内翻足的疗效。方法选取我院2013年6月至2015年6月收治疗的复发性马蹄内翻足患儿50例(74足),对其实施肌力平衡术联合截骨治疗。术后均随访3年,观察治疗效果。结果治疗后,患儿的复发率为4.00%,并发症发生率为6.00%;患儿治疗前后的马蹄足功能评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ级患儿的总有效率为97.30%,显著优于Ⅱ级患儿的78.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肌力平衡术联合截骨治疗儿童复发性马蹄内翻足效果确切,复发率和并发症发生率低。为了提升治疗效果,需详细评估患儿病情,并根据儿童马蹄内翻足畸形严重程度予以针对性治疗。     

儿童原发性肾病综合征尿足细胞标志蛋白、足细胞裂孔膜蛋白与尿蛋白关系的研究

目的探索儿童原发性肾病综合征(NS)蛋白尿与足突损伤间的关系。 方法选择2013年9月至2014年3月于哈尔滨市儿童医院泌尿内科住院的20例原发性NS患儿为研究对象,并纳入肾病组(n＝20)。选择同期于该院门诊体检的10例健康儿童为正常对照组(n＝10)。研究组患儿均接受肾上腺糖皮质激素治疗。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测肾病组患儿不同观察时刻及正常对照组儿童随机尿足细胞标志蛋白(PCX)、足细胞裂孔膜蛋白(nephrin)水平,采用免疫比浊法及比色法测定患儿尿蛋白及尿肌酐水平,并计算尿蛋白、尿肌酐比值。 结果①肾病组患儿尿PCX、nephrin水平和尿蛋白、尿肌酐比值均显著高于正常对照组,且差异有统计学意义(t＝2.612,2.843,2.972;P<0.01)。②肾病组患儿激素治疗期间尿PCX、nephrin水平和尿蛋白/尿肌酐比值总体均呈下降趋势。相邻观察时刻的尿PCX与nephrin水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗第8天尿PCX和nephrin水平较治疗前显著下降,且差异有统计学意义(t＝1.934,2.093;P<0.05)。治疗第6天尿蛋白、尿肌酐比值较第4天和治疗前显著下降,且差异也有统计学意义(t＝2.042,2.120;P<0.05)。③尿PCX、nephrin水平分别与尿蛋白、尿肌酐比值呈正相关关系(r＝0.91,0.92;P<0.01)。 结论尿PCX、nephrin水平随NS的恢复而逐渐下降,与尿蛋白指标有良好的相关性,对其进行监测可动态观察足细胞变化,对判断肾小球的损伤及恢复情况有一定的临床意义。     

外剥内扎痔切除术的单人操作技巧

目的单人完成外剥内扎痔切除术。方法通过在示指和无名指、小指之间的八字绕线实现持线端的牢靠,同时实现中指灵活的松血管钳。结果单人操作牢靠、安全,自由操作。结论单人能轻松完成外剥内扎痔切除术,值得临床推广。     

长春市学龄前儿童气质特性与行为偏异关系的研究

目的:探讨学龄前儿童气质特性与行为偏异发生的关系。方法:采用《NYLS3～7岁儿童气质问卷》及《Conners儿童行为家长问卷》对长春市7所幼儿园720人学龄前儿童进行测试。结果:行为偏异组中难养型的比例明显增多且气质特点在活动水平、规律性、趋避性、反应强度、情绪本质、注意分散度这6个气质维度的得分与无行为偏异儿童比较差异显著(P<0.05)。不同气质类型儿童在品行问题、心身障碍、冲动-多动、焦虑和多动指数、学习问题这5个因子的得分比较差异有显著性(P<0.05)。结论:行为偏异的儿童的气质类型以难养型居多并有其独特性,应根据其气质特点,采取相应的干预措施,预防行为问题的发生。     

中国儿童肥胖的评估、治疗和预防指南

儿童肥胖已成为我国严峻的公共健康问题.为了制定用于评估、治疗和预防儿童肥胖的临床实践指南,该指南采用GRADE(推荐分级的评估、制定与评价)方法评价证据质量,针对我国儿童肥胖进行了系统评价,并应用了已经发表的系统评价和独立研究证据.儿童肥胖症的筛查应采用分层、合理的方法,以便在出现严重的并发症之前及早发现异常情况.一旦发生肥胖,通过改变生活方式难以获得有效和持久的减重效果,因此应将促进健康的饮食、活动和环境等作为预防儿童肥胖的主要目标.应严格限制减重药物在儿童青少年肥胖症中的应用.对于严重肥胖、影响发育并且通过改变生活方式减重失败的青少年,可以实施减重手术.     

可吸收棒治疗儿童肱骨内髁骨折12例报告

目的探讨可吸收棒治疗儿童肱骨内髁骨折的疗效。方法12例Ⅱ、Ⅲ型肱骨内髁骨折。采用切开复位可吸收棒内固定，术后维持短期石膏托固定，术后1周内、4周、8周行x片检查。结果12例病例骨折均一期愈合，肘关节功能基本恢复，未发现明显肘内翻畸形。可吸收棒固定未发现明显的不良反应。结论可吸收棒能够对肱骨内髁固定起到良好的治疗作用。     

后路内固定治疗儿童寰枢不稳

目的评价钛缆内固定装置与钢丝内固定系统治疗儿童寰枢不稳的疗效。方法对62例儿童寰枢椎不稳患者施行后路固定及自体髂骨植骨融合术。其中钢丝固定30例,钛缆固定32例。64例患者均获得随访,平均随访时间6.5个月。结果两组患者平均手术时间(min)、平均手术出血量(ml)钛缆固定组分别为70 min和120 ml,钢丝固定组分别为110 min和160 ml,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。30例钢丝固定患者中钢丝断裂、钢丝松脱、术后不全四肢瘫痪各1例,27例获骨性融合;32例钛缆固定患者中钢丝松脱1例,33例获骨性融合,未发生钛缆断裂、脊髓损伤等其他并发症。术后平均骨性融合时间(月)两组之间的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论两种前路手术内固定器均具有良好的固定效果。钛缆内固定系统较之钢丝内固定装置手术操作安全,简单,植入方便,内固定坚强牢靠,可减少手术时间及手术出血量,植骨融合率高,并发症少。     

Child sexual abuse treatment: misinterpretation and mismanagement of child sexual behavior

OBJECTIVE: The purpose of the study was to examine caregiver understanding of the impact of child sexual abuse and the management of abused children in residential treatment. METHODS: A purposive sample of 20 registered nurses and child care workers were interviewed about their experiences working in residential treatment and their knowledge about child development and child sexual abuse and its application to practice. Data from interviews and field notes were analysed using dimensional analysis. FINDINGS: Caregivers had limited knowledge of the sequelae of child sexual abuse. Developmentally appropriate behaviour of sexually abused children, as well as behavioural manifestations of child sexual abuse, were often misinterpreted and mismanaged. CONCLUSION: Residential care of sexually abused children should be based on sound developmental principles and caregiver sensitivity.     

Recognizing the child in child poverty

In the past few decades, a particular need for a child-centered perspective has emerged, based on evidence that children are more susceptible to environmental and social risks, and that they have different needs than adults do. This article examines issues affecting children in existing measurements and presents conceptual considerations for future work toward defining and measuring child poverty. Current definitions and measures of poverty are generally circumscribed to levels of income, satisfaction of basic needs, and issues of basic human rights; in a few cases, some well-being measures include child health, nutrition, and education. These limitations likely impede the chances that researchers will be able to capture and understand the effects of other important aspects of this phenomenon. Measures need to address the diversity of issues and dimensions that current child developmental frameworks define as the most important. A broader approach to definition and measurement that includes these developmental issues would not only affect the way we understand poverty but also inform the design of future research, social programs, and policies.     

我国儿童保健工作中高危儿管理内涵和外延的探析

高危儿管理是我国儿童保健工作的一项重要任务,随着时代的发展,其内涵从生理逐步转向心理和社会。高危儿管理主要针对出生即有高危因素或生后有生长发育偏异的儿童,核心内容是通过加强随访密度和频次,提供预见性指导,实现对生长发育偏异的早发现、早干预,促进儿童健康的发展。     

气质评估在儿童保健领域应用的研究进展

气质是人与生俱有的心理活动的动力特点,其发展对儿童的个性和心理行为有着深远的影响,在儿童成长过程中如何扬长避短是家长和教育者共同关心的问题。该文对气质的相关理论、气质的影响因素、气质评估在儿童保健领域中的应用研究进行了综述,旨在指导服务于儿童的医务人员在诊疗活动中注意儿童气质,帮助家长更为全面地了解儿童心理行为方式,调整不良的教养方式,制定诊疗方案和干预措施,提高依从性和诊疗效果。     

基于妇幼保健网络建立母婴队列的可行性分析

随着母婴健康问题的重视、横断面研究局限性的突显,越来越多的研究者将目光投入到母婴队列研究。传统的母婴队列研究往往依托于医院开展,收集的信息较为有限,失访率很高。在医疗资源整合和大数据分析全面推进的背景下,如何利用中国特色妇幼卫生服务体系,有机整合各妇幼卫生机构的信息系统,建立动态随访和数据共享的母婴队列,是当前研究的难点与创新点。本研究通过对国内外母婴队列研究现状的梳理,分析了基于妇幼保健网络建立母婴队列的必要性和可行性,总结了新模式队列具有多源头信息采集、降低随访难度、利于数据共建共享等优点,旨在为建立研究全生命周期妇幼健康问题的母婴队列提供依据、也为其他特殊人群队列或专病队列的建立提供新的参考。     

一站式儿童保健服务模式与儿童保健质量的探讨

目的 观察一站式儿童保健服务模式对促进儿童保健质量的效果。方法 从2010年1月至2013年1月山东省青岛市城阳区人民医院儿童保健区接收的儿童中抽取160例作为研究对象,随机分为干预组和对照组,每组各80例。对干预组儿童实施一站式儿童保健服务模式,对照组儿童实施常规儿童保健服务模式,对比6个月后两组儿童的保健质量。结果 儿童保健情况：干预组儿童保健系统管理率为82．51％,保健时平均等待时间为32．3±4．8min;对照组儿童保健系统管理率为63．87％,保健时平均等待时间为54．1±7．6min;干预组儿童保健的系统管理率及平均等待时间均优于对照组,差异有统计学意义（χ^2=4．713,t＝4．681,均P＜0．05）。儿童家属满意度：干预组儿童家属满意率为95％,对照组儿童家属满意率为75％,前者高于后者,差异有统计学意义（χ^2=4．619,P＜0．05）。结论 开展一站式儿童保健服务能明显提高儿童保健质量,值得进一步的普及和推广。     

Clinical assessment instruments in the treatment of child abuse and neglect

Accurate assessment is essential for effective practice #opWodarski, 1981#cp. In child welfare, where assessments must depend on direct as well as indirect evidence, data on parental attitudes toward the victim, problem behaviors within the family constellation, and possible compromising psychopathologies can be obtained through the use of standardized scales. A variety of objective measures pertinent to the assessment of child abuse and neglect are now available that can be used by practitioners with minimal disruption in terms of time, energy, cost, and ease of administration. The purpose of this article is to review a variety of instruments that child welfare workers, specifically, and practitioners involved in children's services, in general, can use in the assessment of child abuse and neglect.