乳腺癌不同剂量表柔比星联合辅助化疗的疗效分析

目的：比较不同剂量表柔比星方案辅助化疗治疗乳腺癌的近期疗效及不良反应。方法：选取2005-01-01-2008-06-30大连医科大学附属第二医院采用含表柔比星方案辅助化疗的309例Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌患者,分为表柔比星大剂量（100mg/m2）组和小剂量（75mg/m2）组,回顾性分析比较两组间1、3、5年无病生存率（disease-free survival,DFS）、总生存率（overall survival,OS）及不良反应,并采用Cox回归分析预后影响因素。Log-rank法比较两组生存差异,并分层分析筛选出从大剂量中获益的人群。结果：大剂量组与小剂量组1年DFS分别为95.05%和96.15%,3年DFS分别为84.16%和80.77%,5年DFS分别为77.23%和74.52%;1年OS分别为97.03%和98.08%,3年OS分别为93.07%和90.87%,5年OS分别为87.13%和83.17%。大剂量组疗效略高于小剂量组,但两组DFS（P=0.543）及OS（P=0.396）差异无统计学意义。Cox风险比例模型分析再次验证化疗方案中表柔比星的剂量不是影响DFS及OS的重要因素。分层分析结果显示,ER/PR阴性表达（P=0.026）及三阴性乳腺癌（P=0.044）患者大剂量组平均DFS高于小剂量组,差异有统计学意义。大剂量组的胃肠道毒性（P=0.042）及血液毒性（P=0.010）均较小剂量组大,差异有统计学意义。结论：表柔比星大、小不同剂量组之间近期疗效差异无统计学意义;仅ER和PR表达阴性及三阴性乳腺癌的患者能从大剂量表柔比星辅助化疗中获益。大剂量组化疗胃肠道毒性和血液毒性明显大于小剂量组。     

参麦注射液对接受表柔比星化疗的恶性肿瘤患者心肌酶水平的影响

心脏毒性是表柔比星应用过程中,发生率相对较高且较严重的一种毒副反应。为控制表柔比星的心脏毒性,从而使化疗顺利进行,本文将参麦注射液与含表柔比星方案联用,化疗后采用ELISA法检测患者血清肌酸激酶同工酶（CK—MB）、肌钙蛋白T（cTnT）水平,并以单用含表柔比星方案作为对照,以此评估参麦注射液对接受含表柔比星方案化疗的恶性肿瘤患者心脏毒性的影响。     

乳腺癌术后含表柔比星化疗和辅助放疗后心电图异常的临床分析

目的探讨乳腺癌患者手术后采用表柔比星化疗和辅助放疗心电图异常的影响因素。方法选取51例乳腺癌术后采用表柔比星化疗和辅助放疗患者的临床资料进行分析,分析心电图异常与年龄、肿瘤部位、基础疾病、内分泌治疗、含表柔比星累积剂量和放疗方式之间的关系。结果11例患者出现心电图异常,占21.6%;年龄≥50岁、伴有基础疾病、含表柔比星累积剂量≥400 mg和电子线放疗方式患者的心电图异常率显著高于年龄<50岁、未伴有基础疾病、含表柔比星累积剂量<400 mg和调强放疗方式患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论乳腺癌术后采用表柔比星化疗后辅助放疗导致的心电图异常与患者年龄、基础疾病、含表柔比星累积剂量和放疗方式有一定关系。     

细胞核内与胞浆中p21蛋白预测胃癌术后辅助化疗疗效

摘 要：［目的］ 探讨p21蛋白与胃癌术后患者FLO方案辅助化疗疗效之间的关系。［方法］ 选取966例胃癌组织标本,采用组织芯片技术检测胃癌组织中细胞核内与胞浆中p21蛋白表达,应用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,Log-rank检验比较生存率。［结果］ p21在核中普遍低表达,而在浆中却呈高表达。浆p21高表达、核p21低表达者术后采取FLO方案化疗均能从总生存期（OS）中获益（P＜0.05）;相反,浆p21低表达、核p21高表达者在OS上未能获益（P＞0.05）。［结论］ p2l蛋白表达可以预测胃癌术后患者对FLO方案化疗疗效,可为胃癌术后患者的个体化治疗提供临床理论依据。     

TOPⅡA在乳腺癌组织中的表达及意义

摘 要：［目的］ 分析乳腺癌患者肿瘤组织和癌旁正常乳腺组织中拓扑异构酶ⅡA（TOPⅡA）的表达情况以及与患者临床病理参数和预后的相关性。［方法］ 选取2014年1月至2014年12月期间在我院首次接受乳腺癌切除术治疗的患者116例,采用 RT-PCR 法和免疫组织化学染色法检测TOPⅡA mRNA和蛋白表达水平。［结果］ 乳腺癌患者肿瘤组织中TOPⅡA mRNA和蛋白的高表达率分别为68.1%和62.07%,明显高于癌旁组织（P<0.05）。TOPⅡA高表达与与肿瘤体积、淋巴结转移、TNM分期、WHO组织学分级、ER、Her-2、Ki-67表达水平有显著性相关（P<0.05）。截止至2018年1月31日,患者3年无病生存率为75.0%,其中TOPⅡAmRNA高表达和低表达组患者3年无病生存率分别为65.28%和90.91%（P<0.05）。经多因素Cox风险比模型分析,肿瘤体积（HR= 2.040,95%CI：1.132~3.675）、淋巴结转移（HR=1.028,95%CI：1.005~1.051）、WHO分级（HR=1.520,95%CI：1.069~2.162）、TNM分期（HR=2.115,95%CI：1.385~3.231）和含蒽环类化疗药物方案（HR=1.985,95%CI：1.094~3.601）是影响TOPⅡAmRNA高表达患者预后的独立因素。［结论］ 乳腺癌组织TOPⅡA表达与肿瘤分期、组织学分级、分子表型以及预后密切相关,对治疗方案的选择以及预后的评估具有重要的临床指导价值。     

局部进展期胃癌根治术后行同期放化疗与单纯化疗的疗效比较

目的观察比较局部进展期胃癌根治术后行同期放化疗与单纯化疗的疗效。方法回顾性分析2011～2013年在本院行D2根治术、术后病理分期T3～4N0～1M0或TxN2～3M0期的65例胃癌患者的临床资料,其中术后同步放化疗35例、术后单纯化疗30例。比较两组患者术后辅助治疗的不良反应发生率,2年总生存率,2年无病生存率及2年远处转移率的差异。结果两组术后2年总体生存率无明显差异（82．3％vs．79．0％,P＞0．05）,但与术后单纯化疗相比,术后同步放化疗组的无病生存率增高（75．5％ vs．56．7％,P＜0．05）,局部复发率降低（17．1％ vs．40．0％,P＜0．05）。与术后单纯化疗组相比,术后同步放化疗组中发生3级或4级中性粒细胞减少或血小板减少发生率明显增高（40．0％vs．13．3％,P＜0．05）,3级或4级胃肠道不良反应发生率也增高（40．0％ vs．16．7％,P＜0．05）。结论局部晚期胃癌根治术后同步放化疗较术后单纯化疗可以减低局部复发率及远处转移率,但总生存获益不明显,同时3级或4级不良反应明显增加。     

新辅助化疗用于可手术乳腺癌的10年疗效

目的：探讨新辅助化疗对可手术的乳腺癌10年疗效。方法：可手术的乳腺癌（Ⅱ、Ⅲ期）510例，分两组治疗：新辅助化疗组（A组）251例；术后辅助化疗组（B组）259例。A组术前短程密集联合化疗，每周1次连用4次，休2周行根治性手术。两组患者术后2周内开始化疗，化疗方案和完成化疗周期相同。结果：A组Ⅲ期患者5年生存率（OS）59．2％，无瘤生存率（DFS）54．9％，均高于B组（28．3％和20．8％）（P＜0．05）。A组Ⅱ期患者10年OS78．1％，DFS73．5％，均高于B组（OS 68．4％，DFS 60．7％）（P＜0．05）。A组Ⅲ期患者10年OS 42．3％，DFS 40．4％，也高于B组（OS20．4％，DFS 18．4％）（P＜0．05）。结论：新辅助化疗可提高Ⅱ、Ⅲ期可手术乳腺癌患者的10年生存率。     

结肠腺癌组织hMLHl和hMSH2表达与FOLFOX方案辅助化疗疗效相关性分析

目的：探讨Ⅲ期散发性结肠腺癌错配修复（mismatchrepair,MMR）蛋白hMLHl、hMSH2表达状态与临床病理特征、FOLFOX方案辅助化疗疗效及预后关系。方法：收集2005—01—01—2007-12-31南通大学附属医院收治,临床及随访资料完整的散发性结肠癌根治术后Ⅲ期224例标本,免疫组化方法检测癌组织hMLHl和hMSH2蛋白的表达,分析MMR蛋白的表达与临床病理特征、FOLFOX方案辅助化疗疗效及预后的关系。结果：224例患者中,hMLHl蛋白表达缺失28例（12．5％）,hMSH2蛋白表达缺失5例（2．2％）,无2种蛋白同时表达缺失,2种蛋白表达缺失率合计为14．7％（33／224）。低分化癌组织中2种MMR蛋白的表达缺失率高于高中分化程度,P-0．046;右侧结肠癌2种MMR蛋白表达缺失率为23．2％（16／69）,高于左侧结肠癌的11．0%（17／155）,P—0．017。hMLHl和hMSH2蛋白表达状态与患者的年龄、性别和临床分期无关,P〉0．05。MMR蛋白表达缺失与正常患者5年无病生存率（disease—freesurvival,DFS）分别为72．7％和54．5％,差异有统计学意义,P=0．047;MMR蛋白表达缺失患者5年总生存率（overallsurvival,OS）为78．8％,高于表达正常患者的65．4％,但差异无统计学意义,P〉0．05。结论：hMLHl和hMSH2蛋白的表达状态有可能作为Ⅲ期散发性结肠腺癌FOLFOX方案辅助化疗疗效及预后预测的指标。     

乳腺癌新辅助化疗80例远期疗效观察

目的探讨新辅助化疗对乳腺癌的远期疗效。方法将1995年2月至1997年2月乳腺癌（Ⅱ、Ⅲ期）160例,分2组治疗：新辅助化疗组（A组）80例;术后辅助化疗组（B组）80例。A组术前2～3个周期化疗,休息1周后根治性手术,术后1周内B组开始化疗,A组按新辅助化疗延续至21d,化疗两组方案和周期相同。结果A组Ⅲ期患者5年生存率（OS）68．0％,无瘤生存率（DFS）56．0％,均高于B组（30．0％和20．0％）（P〈0．05）。A组Ⅱ期患者10年OS76．5％、DFS70．6％,均高于B组（46．4％和41．1％）（P〈0．05）。A组Ⅲ期患者10年OS40．9％、DFS36．4％,均高于B组（22．2％和16．7％）（P〈0．05）。结论新辅助化疗可提高Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌可手术患者10年生存率。     

TE方案与TEC方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效比较

[目的]对比分析多西他赛联合表柔比星加/不加环磷酰胺（TEC/TE）两种新辅助化疗方案治疗乳腺癌的近期疗效。[方法]回顾性分析2006~2009年收治的Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗患者108例的临床病理资料,分别术前接受新辅助化疗的TE方案（n=62）及TEC方案（n=46）,两组患者均在术前接受2~4个周期化疗。TE方案：多西他赛75mg/m2,第1天静脉滴注;表柔比星（EPI）60mg/m2,第1天静脉滴注。[结果]全组108例患者均可评价疗效,CR 10例（9.25%）,PR 75例（69.44%）。TE组有效率为75.81%,而TEC组有效率为82.61%,两组有效率无统计学差异（χ2=0.729,P=0.392）。Ⅱ期患者28例均生存。Ⅲ期患者80例3年生存率为82.4%,其中TE组44例3年生存率为74.6%;而TEC组36例3年生存率为91.8%,差异有统计学意义（χ2=4.149,P=0.042）。[结论]在Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌患者新辅助化疗中,TE与TEC方案近期疗效相似,TEC组3年生存率较佳,有待于进一步加大样本量进行研究。     

Ki-67阳性或阴性表达乳腺癌不同辅助治疗方案的远期疗效比较

目的 探讨不同Ki-67表达情况下,乳腺癌术后不同辅助化疗方案及辅助化疗后接受不同内分泌药物治疗的远期疗效。方法 收集2008年1月至2009年12月694例乳腺癌患者,术后均接受蒽环类或蒽环类序贯紫杉类方案化疗;再选取其中ER阳性且绝经的261例患者,均接受选择性雌激素受体调节剂（SERM）或芳香化酶抑制剂（AI）内分泌治疗。对Ki-67不同表达情况下,不同辅助化疗方案及辅助化疗后不同内分泌药物治疗与无病生存期（DFS）和总生存期（OS）的关系进行分析。结果（1） 527例Ki-67阳性乳腺癌患者的中位DFS和OS分别为37.0个月和38.0个月,其中蒽环类方案组和序贯紫杉类方案组的中位DFS分别为36.5个月和38.0个月（P=0.046）,OS分别为38.0个月和39.0个月（P=0.045）;167例Ki-67阴性患者的中位DFS和OS分别为49.4个月和51.5个月,蒽环类方案组和序贯紫杉类方案组的中位DFS和OS差异均无统计学意义。在Ki 67和ER表达的4种组合中,仅Ki-67+ER-表达组蒽环类方案与序贯紫杉类方案的中位DFS（30.5个月vs.35.9个月,P=0.030）和中位OS（39.2个月vs.42.1个月,P=0.160）的差异有统计学意义。（2）261例ER阳性且绝经的患者中,200例Ki-67阳性者的中位DFS和OS分别为38.0个月和39.0个月,另外61例Ki-67阴性患者的中位DFS和OS分别为52.0个月和53.3个月;无论Ki-67阳性或阴性表达,接受SERM或AI治疗患者的DFS和OS均无显著差异。结论 在Ki-67阳性乳腺癌术后辅助化疗中,蒽环类序贯紫杉类方案疗效优于蒽环类方案。在ER阳性接受内分泌治疗的绝经患者中,SERM和AI在不同Ki-67表达者中的疗效相当。     

Ⅰ～Ⅲ期胃癌中VEGF、 HIF-1α和TGF-β1表达的临床意义及其预后价值

目的 探讨血管内皮生长因子（VEGF）、缺氧诱导因子1α（HIF-1α）和转移生长因子-β1（TGF-β1）在Ⅰ～Ⅲ期胃癌中的表达及其临床意义和预后价值。方法 收集2004年1月至2006年12月在解放军总医院接受根治性手术且TNM分期为Ⅰ～Ⅲ期的胃癌病例。采用组织芯片及免疫组化法检测VEGF、HIF-1α和TGF-β1的表达,并分析其表达与临床病理特征及预后的关系。结果 全组343例患者中,VEGF、HIF-1α和TGF-β1的阳性表达率分别为493％、30.9％和39.1％,且三者表达两两相关。全组患者的中位随访时间为70.0个月,至随访截止时间,出现复发或转移者232例,死亡218例,中位无疾病生存期（DFS）为23.0个月,中位生存期（OS）为31.1个月。单因素分析显示,年龄、是否全胃切除、是否含印戒细胞癌、Lauren分型、脉管癌栓、肿瘤直径、TNM分期、辅助化疗、VEGF及HIF-1α表达与DFS和OS有关（P＜005）;VEGF、HIF-1α和TGF-β1三者共阳性组的中位DFS（8.6个月）和中位OS（17.7个月）均小于双阳性、单阳性及三者共阴性组（P＜0.05）。Cox多因素分析显示,是否全胃切除、是否辅助化疗、TNM分期、VEGF及HIF-1α表达均为影响DFS和OS的独立预后因素。结论 对于接受根治性手术治疗的Ⅰ～Ⅲ期胃癌患者,VEGF和HIF 1α阳性表达可能是影响胃癌患者的不良预后因素。     

MHC I-related chain a expression in gastric carcinoma and the efficacy of immunotherapy with cytokine-induced killer cells

Cytokine-induced killer (CIK) cells have shown promising activity against gastric cancer in vitro and in vivo. Previous studies showed that cell signaling through MHC I-related Chain A (MICA)-Natural killer group 2, member D (NKG2D) results in CIK cell activation leading to cytolytic activities against tumor cells. In this study, we investigate the MICA status in patients with gastric carcinoma, and determine the potential relationship between MICA and clinical outcome of a CIK containing therapy. Two hundred and forty-three patients with gastric cancer who had received curative D2 gastrectomy were enrolled. The MICA expression of their tumors was determined by immunohistochemistry (IHC). Disease-free survival (DFS) and overall survival (OS) were evaluated. One hundred and forty-eight patients received adjuvant chemotherapy alone, and 95 patients received adjuvant chemotherapy combined with autologous CIK cell therapy. Patients who received adjuvant chemotherapy plus CIK had significantly longer DFS, 42.0 months vs. 32.0 months (P = 0.012), and OS, 45.0 months vs. 42.0 months (P = 0.039), by log-rank test. MICA high-expression, IHC scores of 5-7, was found in tumors from 89 of 243 patients (36.6%). The MICA expression was significantly correlated with the stage (P = 0.007) and there was a borderline association with histological grade (P = 0.054). In the adjuvant chemotherapy plus CIK group (n = 95), patients with high MICA expression had longer DFS, 46.0 months vs. 41.0 months (P = 0.027), and OS, 48.0 months vs. 42.0 months (P = 0.031). In the adjuvant chemotherapy alone group (n = 148), the median DFS and OS had no significant correlation with the MICA status. In a multivariate analysis stage, CIK therapy, and the interaction of MICA status and CIK therapy were independent prognostic factors for DFS and OS. Our study indicated that adjuvant chemotherapy plus CIK immunotherapy is a promising modality for treating gastric cancer patients after D2 gastrectomy. MICA status was associated with the outcome measures in CIK therapy, validation in prospective clinical trials is required to assess the value of this biomarker in the clinical decision-making process.     

Ⅰ—Ⅱ期韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤化疗后辅助放疗价值探讨

目的 探讨Ⅰ—Ⅱ期韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤(WR-DLBCL)患者化疗达CR后接受辅助放疗对预后的影响。方法 收集2005—2013年间浙江省肿瘤医院收治的130例Ⅰ—Ⅱ期WR-DLBCL资料,全部接受至少2个周期CHOP或R-CHOP化疗并达CR。R-CHOP组43例(含放疗25例),CHOP组87例(含放疗76例)。29例接受了单纯化疗,101例接受了放化疗。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 5年样本量为101例。单因素分析显示ECOG评分0、1分的5年OS率分别为95.6%、80.1%(P=0.000),5年DFS率分别为95.7%、75.4%(P=0.029);单纯化疗、放化疗的5年OS率分别为77.1%、91.7%(P=0.048),5年DFS率分别为77%、87.4%(P=0.037)。Cox模型多因素分析显示ECOG评分均是OS、DFS影响因素(P=0.047、0.003),加用放疗对DFS获益有关(P=0.039),但与OS无关(P=0.133)。结论 疗前ECOG评分低的Ⅰ—Ⅱ期WR-DLBCL患者预后较好,对化疗后获CR者加用辅助放疗可能获益,但需进一步开展前瞻性随机对照研究证实。     

胃癌患者术前血小板／淋巴细胞比值的预后意义

目的 探讨术前外周血血小板／淋巴细胞比值（PLR）对胃癌患者预后的影响。方法选取2008年9月至2009年12月在本院收治的184例胃癌患者作为研究对象,根据PLR是否＜150,将患者分为低PLR组（＜150）125例和高PLR组（≥150）59例,比较两组的临床病理特征和术后1、2、5年生存率及无病生存率,采用Cox风险回归模型评估影响胃癌患者预后的因素。结果 与低PLR组相比,高PLR组的肿瘤浸润深度深、淋巴结转移数多、TNM分期晚、白蛋白低（P＜0.05）。高PLR组和低PLR组1、2、5年生存率分别为74.6％、54.2％、37.3％ 和89.6％、77.6％、57.6％,两组差异有统计学意义（P=0002）。高PLR组和低PLR组1、2、5年无病生存率分别为52.56％、42.4％、23.7％ 和84.8％、72.0％、49.5％,两组差异有统计学意义（P＜0.001）。单因素分析显示,PLR、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、年龄及白蛋白与总生存期（OS）和无病生存期（DFS）有关（P＜0.05）。Cox多因素分析显示,TNM分期是影响OS的独立预后因素（HR=6.344,95％CI：4.125～9.757,P＜0001）;TNM分期、PLR和白蛋白是影响DFS的独立预后因素（HR=4.600,95％CI：3.272～6.468,P＜0.001;HR=1.630,95％CI：1.070～2.483,P=0.023;HR=0.470,95％CI：0.259～0.853,P=0.013）。结论 术前PLR是影响胃癌DFS的独立预后因素,OS的预后意义需进一步研究。     

CD133、SPARC和ARID1A在胃癌中的表达及临床意义

目的 探讨CD133、富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白（SPARC）和AT丰富结构域1A（ARID1A）在胃癌组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法 采用免疫组化法检测90例胃癌组织中CD133、SPARC和ARID1A的表达情况,分析其与胃癌临床病理特征及预后的关系。结果 胃癌组织中CD133、SPARC和ARIDIA的阳性表达率分别为26. 7％（24／90）、72.2％（65／90）和30.0％（27／90）。3种蛋白的表达与性别、年龄、肿瘤大小均无关,与TNM分期有关（P＜0.05）。ARID1A的表达与肿瘤浸润深度、分化程度相关（P＜0.05）;CD133的表达与分化程度、脉管侵犯、淋巴结转移、肿瘤原发部位有关（P＜0.05）;SPARC的表达与淋巴结转移及脉管侵犯有关（P＜0.05）。Cox多因素分析显示,TNM分期、术后辅助化疗周期、ARID1A和SPARC的表达是影响患者无病生存期（DFS）的独立因素,而TNM分期、术后辅助化疗周期及CD133的表达是影响总生存期（OS）的独立预后因素。CD133阳性表达者的中位DFS和OS分别为12个月和17个月,阴性表达者分别为41个月和55个月,差异均有统计学意义（P＜0.05）。SPARC高表达者的中位DFS和OS分别为41个月和54个月,高于低表达者的10个月和25个月,差异均有统计学意义（P＜0.05）。ARID1A阳性表达者的中位DFS和OS未达,阴性表达者分别为20个月和37个月,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 CD133、SPARC、ARID1A可能在胃癌的发生、侵袭、转移中发挥重要作用,检测其在胃癌组织中的表达,有助于判断预后,为胃癌治疗提供依据。     

胃癌术后氟尿嘧啶联合奥沙利铂或紫杉醇序贯替吉奥方案的临床观察#br#

目的探讨胃癌术后氟尿嘧啶联合奥沙利铂或紫杉醇序贯替吉奥（S 1）方案辅助化疗的效果和安全性。 方法回顾性分析福建省肿瘤医院2009年1月至2013年9月166例胃癌D2根治术后患者的病历资料,其中108例接受氟尿嘧啶联合奥沙利铂或紫杉醇双周方案（对照组）,58例接受氟尿嘧啶联合奥沙利铂或紫杉醇双周方案序贯S 1（观察组）,采用 Kaplan Meier法进行生存分析并比较两组的中位无病生存期（DFS）和总生存期（OS）,Cox比例风险回归模型分析影响预后的独立因素。  结果全组随访99～929个月,中位随访时间403个月。观察组的中位DFS和OS分别为525和639个月,长于对照组的352个月和499个月,差异有统计学意义（P＜005）。单因素分析显示病理分期、是否序贯S 1与预后有关,而性别、年龄、ECOG评分、组织分化程度、浸润深度、淋巴结状态、原发灶部位、化疗方案及化疗周期数与预后无关。多因素分析显示病理分期、是否序贯S 1治疗均是影响OS和DFS的独立因素。 结论胃癌术后氟尿嘧啶联合奥沙利铂或紫杉醇序贯S 1方案辅助化疗可明显改善患者预后,且病理分期、是否序贯S 1治疗可作为独立预后指标用于指导胃癌D2根治术后辅助治疗。     

紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对Ⅲ期食管癌手术风险及预后的影响

目的 探讨紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对Ⅲ期食管癌患者实施手术的风险及对预后的影响。方法 回顾分析2009年1月至2012年6月收治的140例Ⅲ期食管癌患者,根据治疗情况分为单纯手术组（n=78）和新辅助化疗组（n=62）。单纯手术组仅接受手术治疗。新辅助化疗组于术前给予紫杉醇联合顺铂化疗,具体方案为：紫杉醇135 mg／m2静滴,d1;顺铂30 mg／m2静滴,d1～d3,21天为1周期,化疗2个周期。化疗结束后4周行手术治疗。比较两组的手术切除根治率、术后并发症和总生存期（OS）。结果 62例接受新辅助化疗患者中,获CR 4例、PR 34例、SD 21例、PD 3例,有效率为61.3％。化疗的主要不良反应为白细胞减少、肝肾功能损伤、消化道反应和脱发,均为1～2级。新辅助化疗组的根治性切除率为91.9％（57／62）,高于单纯手术组的69.2％（54／78）,差异有统计学意义（P=0.001）;两组围手术期均无1例死亡,新辅助化疗组的术后并发症发生率为30.6％,单纯手术组为25.6％,两组差异无统计学意义（P=0.512）。新辅助化疗组的中位OS为17.8个月（95％CI：14.5～21.1个月）,单纯手术组为14.2个月（95％CI：11.6～16.8个月）,两组差异有统计学意义（P=0.016）。结论 针对Ⅲ期食管癌患者,术前采用新辅助化疗有助于提高肿瘤切除率,且不增加并发症发生率,有效提高患者的OS,值得临床推广应用。     

Adjuvant chemotherapy with epirubicin, leucovorin, 5-fluorouracil and etoposide regimen in resected gastric cancer patients: a randomized phase III trial by the Gruppo Oncologico Italia Meridionale (GOIM 9602 Study).

BACKGROUND: This randomized, multicenter, phase III trial evaluated the efficacy and safety of the combination of epirubicin, leucovorin, 5-fluorouracil and etoposide (ELFE regimen) as adjuvant therapy for radically resected gastric cancer patients. PATIENTS AND METHODS: From June 1996 to June 2001, 228 stage IB-IIIB gastric cancer patients were enrolled. All patients received a total or subtotal gastrectomy with at least a D1 lymphoadenectomy and were randomly assigned to receive surgery alone or surgery followed by chemotherapy. RESULTS: A total number of 630 cycles was delivered with a median number of 5. With a median follow-up of 60 months, the 5-year overall survival (OS) was 48% in the treatment arm and 43.5% in the control arm [hazard ratio (HR) 0.91; 95% confidence interval (CI) 0.69-1.21; P = 0.610); the 5-year disease-free survival (DFS) was 44% in the treatment arm and 39% in the control arm (HR 0.88; 95% CI 0.78-0.91; P = 0.305). In node-positive patients, the 5-year OS was 41% in the treatment arm and 34% in the control arm (HR 0.84; 95% CI 0.69-1.01; P = 0.068), while the 5-year DFS was 39% in the treatment arm and 31% in the control arm (HR 0.88; 95% CI 0.78-0.91; P = 0.051). The most common grade 3-4 toxic effects according to World Health Organization criteria were hematological and gastrointestinal. CONCLUSIONS: In radically resected gastric cancer patients, adjuvant chemotherapy with ELFE regimen does not improve OS over surgery alone.     

胃癌术后多西他赛联合顺铂序贯S-1方案辅助化疗的疗效观察

目的 探讨胃癌术后ⅢB～ⅢC期患者应用多西他赛联合顺铂6个周期后序贯S-1方案辅助化疗的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析2011年4月至2012年10月胃癌D2根治术后ⅢB～ⅢC期患者32例,术后4周开始接受辅助化疗。具体方案为：多西他赛75 mg／m2静滴,d1;顺铂25 mg／m2静滴,d1～d3,21天为1周期,化疗6个周期;序贯S-1 80 mg／m2,分两次口服,d1～d14,21天为1周期,口服至术后1年。观察全组患者的3年生存率、3年无复发生存率及不良反应。结果 所有患者均按计划完成化疗。术后1、2、3年生存率分别为90.6％、81.2％、65.0％,1、2、3年无复发生存率分别为90.6％、81.2％、50.4％。术后辅助化疗的疗效与病理分期无关（P＞0.05）,而与淋巴结转移数目有关,淋巴结转移数目≤3枚者的3年生存率优于＞3枚者（78.6% vs. 54.2%,P＜0.05）。化疗不良反应包括骨髓抑制、消化道反应及脱发等,以1～2级为主。结论 对于有高危因素的胃癌术后患者给予多西他赛联合顺铂方案化疗6个周期后序贯S 1单药口服至术后1年的辅助化疗,术后生存率及无复发率相对较高,且安全性良好,是安全有效的术后辅助化疗方案。