凶险型前置胎盘27例临床分析

凶险型前置胎盘由Chshattopadyay等[1]首先提出,其定义为：既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,常伴有胎盘植入。近年来随着剖宫产率的增加,瘢痕子宫再次妊娠及多次妊娠率亦随着逐年提高,凶险型前置胎盘发生率亦日益突出,其所致的严重严重并发症如产后大出血及随之因产后出血治疗无效所导致的子宫切除率明显升高,甚至并发DIC致孕产妇死亡。现对我院5年间诊断的27例妊娠晚期凶险型前置胎盘进行回顾性分析。     

凶险型前置胎盘22例临床分析

前置胎盘临床上比较常见,它是引起产后大出血的重要原因之一。凶险型前置胎盘是发生在疤痕子宫基础上的一种前置胎盘类型,临床上对其认识相对较少。但随着剖宫产率的上升,凶险型前置胎盘的发生率也相应上升。凶险型前置胎盘高胎盘植入率和产后大出血是其凶险性的主要表现。本文回顾性分析凶险型前置胎盘对孕产妇妊娠结局的危害，以提高对凶险型前置胎盘的认识、加强临床防范。     

凶险型前置胎盘38例临床分析

目的:观察凶险型前置胎盘妊娠结局及新生儿情况。方法:将220例前置胎盘分为凶险型前置胎盘组(A组)38例和一般前置胎盘组(B组)182例,比较2组产后出血、胎盘植入、子宫切除、剖宫产、早产、新生儿窒息和新生儿死亡情况。结果:A组产时产后出血率、胎盘植入率、子宫切除率、剖宫产率、早产率、新生儿窒息率和新生儿死亡率与B组,差异均有统计学意义(P0.05~P0.01)。结论:凶险型前置胎盘对母儿的危害大,应提高对凶险型前置胎盘的认识,做好孕期监护和术中、术后有效的处理,有利于改善凶险型前置胎盘母儿的预后。     

凶险型前置胎盘20例临床分析

目的探讨凶险型前置胎盘的高危因素、临床特点及治疗。方法回顾性分析我院2008年1月—2012年12月诊治的20例凶险性前置胎盘病例的临床资料。结果 5年内共收治20例凶险型前置胎盘病例,占前置胎盘12.8%。20例中有宫腔操作史11例(55%);剖宫产史18例(90%),有一次剖宫产史8例,二次剖宫产史9例,三次剖宫产史1例;产后出血19例(95%),失血性休克8例(40%),DIC 4例(20%);胎盘粘连或植入7例(35%);保守性手术治疗8例(40%);行子宫切除4例(20%);膀胱损伤2例(10%),无产妇死亡。结论凶险型前置胎盘的发生与多孕、多产、宫腔内操作及剖宫产术密切相关;凶险型前置胎盘是导致难治性产后出血及子宫切除的重要因素,严重危害孕产妇的生命安全。术中采取各种灵活、快速、有效的止血方法是关键,必要时切除子宫以保证产妇生命安全。     

凶险型前置胎盘45例临床分析

目的:探讨凶险型前置胎盘围手术期管理对改善母儿妊娠结局的影响。方法:回顾性分析本院2011年45例凶险型前置胎盘患者的临床资料,总结围手术期管理流程。结果:45例患者术前彩色B超、磁共振及术后病理报告证实为凶险型前置胎盘,全部行剖宫产终止妊娠。无新生儿窒息,子宫全切除4例。结论:通过对凶险型前置胎盘患者规范管理,早期明确诊断,合理期待治疗,手术处理预案和实施,产后出血抢救,术后治疗监护,可以改善母婴妊娠结局。     

凶险型前置胎盘40例临床分析

目的分析凶险型前置胎盘对孕产妇的危害,探讨该疾病的诊断、处理及预防措施,提高对该疾病的认识。方法回顾性分析在该院产科分娩的40例凶险型前置胎盘的病历资料。结果凶险型前置胎盘孕妇发生胎盘植入率22.5%,平均产后出血(2 650±350)mL,子宫切除率22.5%,均明显高于非凶险型前置胎盘的孕妇(P<0.01);平均分娩孕周(32.85±3.82)周,早于非凶险型(P<0.05)。结论凶险型前置胎盘对孕产妇的危害性很大,降低首次分娩剖宫产率、加强产前检查、及时发现胎盘植入并转诊到有条件的医院诊治、提高围术期处理能力,可有效改善母儿的预后。     

57例凶险型前置胎盘临床分析

目的对凶险型前置胎盘进行认识,以引起广大妇幼医务人员对该病的重视。方法回顾性分析研究宁波市妇女儿童医院2014年10月至2015年12月间发生的57例凶险型前置胎盘产妇资料,通过频数、构成比及率的方法对资料进行统计分析。结果 2014年10月至2015年12月宁波市妇女儿童医院共收住产妇13 317例,发生凶险型前置胎盘57例,发生率为4.28‰。孕产妇平均年龄31.7岁,平均产次为2~3次。孕期未建立保健册者占10.53%,不定期产前检查者占31.58%。分娩孕周平均为34.48周,均以剖宫产终止妊娠。57例凶险型前置胎盘出血占产后出血的4.65%,其中39例伴有胎盘植入,胎盘植入发生率为68.42%;植入者平均出血量达到1683 ml。切除子宫9例,占15.79%,产妇死亡1例。结论凶险性前置胎盘发病急,病死率高。加强孕期监测、做好孕期宣教工作,降低助产机构无医学指针剖宫产率,提高产科医疗服务水平,提高危重孕产妇应急救治能力,切实降低孕产妇死亡率。     

凶险型前置胎盘17例临床分析

目的探讨凶险型前置胎盘的诊断及临床处理策略。方法回顾性分析2012年4月~2014年8月在我院终止妊娠的17例凶险型前置胎盘患者的临床资料,分析其临床特点、围手术期情况及母儿预后。结果 17例患者中中央性前置胎盘12例,部分性前置胎盘5例,出血量均>500 m L。17例患者中术前行介入治疗11例,伴胎盘植入6例,均行子宫切除术,其中穿透性胎盘植入1例。17例新生儿中,转NICU治疗4例,其中1例重度窒息,3例中度窒息;13例Apgar评分>8分。结论凶险型前置胎盘伴胎盘植入发生率高,多发生严重的产科出血、休克及DIC等,危及母儿生命,做到早期明确诊断,并做好围手术期的处理是改善凶险性前置胎盘患者母婴妊娠结局的关键。     

凶险型前置胎盘65例临床分析

目的分析凶险型前置胎盘的临床处理及治疗对策。方法调查对象为我院2009年1月~2013年10月住院分娩的130例前置胎盘病例,其中观察组(n=65)凶险型前置胎盘产妇根据个体病情采取剖宫产术中保守性手术(包括局部缝扎、宫腔填塞纱条、子宫动脉结扎)、术中应用欣母沛预防产后出血等综合处理,与对照组65例(n=65)普通型前置胎盘产妇的临床资料进行对比。结果观察组的胎盘植入发生率、术中出血量、剖宫产术中保守性手术率、子宫切除率均高于对照组,差异均有显著性(P<0.05);观察组产后出血率、新生儿窒息率与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论凶险型前置胎盘产时、产后出血风险增大,预防性应用欣母沛可降低产后出血率,改善预后。     

凶险型前置胎盘65例临床分析

目的：分析凶险型前置胎盘的临床特点,如何充分术前准备,据病情选择适当的手术方式,减少术中出血,降低子宫切除几率。方法对65例凶险型前置胎盘病例胎盘植入情况、新生儿窒息率、子宫切除几率、术中出血情况等多项指标进行回顾性分析,根据术中胎盘前置及植入情况选择不同处理方式,并比较各种处理方式的出血量和子宫切除率。结果65例中45例发生胎盘植入、新生儿窒息7例、子宫切除的6例;不同的手术方式比较术中出血量、子宫切除几率,产妇并发症（D IC、孕产妇死亡等）。结论凶险型前置胎盘对孕产妇有极大的威胁,术前诊断非常必要、做好充分术前准备以及产后出血的抢救准备,适当应用介入栓塞技术可减少子宫切除的发生,减少产妇并发症及死亡风险。     

凶险型前置胎盘40例临床分析

@@近年来随着剖宫产率的升高,前置胎盘、胎盘植入的发生率也相应增高,其中的凶险型前置胎盘情况严重者可危及生命[1]。临床上对普通型前置胎盘已有了较深刻的认识,但是对于凶险型前置胎盘却仍需要进一步的了解和认识。“凶险型前置胎盘”一词最早由Chat原topadhyay等[2]首先定义,即既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘。胎盘附着于子宫瘢痕部位以及胎盘植入是凶险型前置胎盘的常有表现[3]。本文通过对凶险型前置胎盘和普通型前置胎盘进行对比分析,以期提高对凶险型前置胎盘诊治的认识,现报道如下。     

凶险型前置胎盘15例临床分析

目的:对凶险型前置胎盘进行临床分析。方法:选取2011年11月~2012年11月我院收治的凶险型前置胎盘产妇15例,选取普通前置胎盘产妇15例,对临床资料进行分析。结果:凶险组产妇胎盘植入发生率、产后出血发生率、产后出血量、住院治疗时间、子宫切除率均显著高于普通组产妇,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05)。2组患者均未发生死亡病例。结论:凶险型前置胎盘胎盘植入发生率、产后出血发生率、产后出血量、子宫切除率都相对较高,在进行临床治疗中,应给予较高的重视,进行积极治疗、预防,以降低合并症、死亡的发生。     

凶险型前置胎盘19例临床分析

目的分析凶险型前置胎盘对孕产妇的危害性,提高对凶险型前置胎盘的认识。方法比较19例凶险型前置胎盘与74例非凶险型前置胎盘的临床资料。结果凶险型前置胎盘组产后出血发生率、术中出血量、胎盘植入发生率、子宫切除率均明显高于非凶险型前置胎盘组（均P〈0.05）。结论多次妊娠分娩或流产是导致凶险型前置胎盘发生的高危因素之一;多普勒仍是目前诊断胎盘植入的有效手段;介入治疗可应用于保守治疗。     

凶险型前置胎盘39例临床分析

目的分析凶险型前置胎盘的危害,探讨其诊断、处理及预防措施,以提高其救治成功率。方法对比在我院分娩的39例凶险型前置胎盘与119例非凶险型前置胎盘的病历资料,分析其临床特点、围术期情况及预后。结果凶险型组发生胎盘植入率为25.64%,平均术中出血(2750±259)mL,子宫切除率为20.13%,均明显高于非凶险型组(P0.05);平均分娩孕周(32.95±3.81)周,早于非凶险型组(P0.05)。结论凶险型前置胎盘对孕产妇的危害性很大,应当降低剖宫产率、加强产前诊断、及早发现胎盘植入、提高围术期处理水平,以有效改善母婴预后。     

凶险型前置胎盘25例临床分析

目的 分析凶险型前置胎盘25例临床意义。方法 选择2005年4月~2013年5月在山东省青岛市胶州中心医院接受诊治的前置胎盘88例,其中普通型前置胎盘63例;凶险型前置胎盘25例,回顾性分析88例患者治疗情况、产时产后出血情况及产后情况。结果 凶险型前置胎盘与普通型前置胎盘在产时与产后出血量（〈500mL、500~1000mL、〉1000mL）、子宫切除及胎盘植入比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。凶险型前置胎盘25例产时产后平均出血量为3008.41mL,出血量≥3500mL有5例,其中出血最多1例高达5742mL。结论 改善凶险型前置胎盘患者母婴妊娠结局的关键进行早期诊断与治疗,并做好相关的围手术期处理。     

凶险型前置胎盘8例临床分析

目的:探讨凶险型前置胎盘疾病临床特点,预防术中出血及降低子宫切除风险。方法:将8例凶险型前置胎盘与非凶险型前置胎盘74例,随机选择正常剖宫产80例对照,进行回顾性分析。结果:治疗组与前置胎盘组、正常剖宫产组术中出血量比较,差异有显著性(P<0.05)。发生胎盘植入、胎盘粘连,研究组与前置胎盘组、正常剖宫产组比较,差异有显著性(P<0.05)。术中子宫切除发生率,研究组37.5%,前置胎盘组5.4%,正常剖宫产组2.5%。结论:凶险型前置胎盘发生率低,子宫切除发生率相对高。一旦发生就要引起高度重视,从而预防术中出血及降低子宫切除风险。     

凶险型前置胎盘23例临床分析

目的分析凶险型前置胎盘对孕妇的危害性,提高对凶险型前置胎盘的认识。方法回顾性分析23例凶险型前置胎盘孕妇的临床资料,将其分为植入组8例,非植入组15例进行对比分析。结果胎盘植入组产后出血发生率、产后出血量及子宫切除率与非植入组比较明显增高（P〈0.01）。结论植入型凶险型前置胎盘给产妇生理、精神造成巨大伤害。掌握好剖宫产指征从而降低剖宫产率是减少凶险型前置胎盘发生的关键。     

23例凶险型前置胎盘临床分析

目的分析凶险型前置胎盘的临床特点,探讨凶险型前置胎盘对孕妇的危害,以提高对凶险型前置胎盘的诊疗。方法回顾性分析23例凶险型前置胎盘与140例普通型前置胎盘的临床特点。结果凶险型组与普通型组在发生胎盘植入、产后出血的量、子宫切除的发生率差异均有统计学意义(均<0.05)。结论凶险型前置胎盘严重危及母婴安全,严格掌握剖宫产指征,注意孕期早期诊断与监测、做好产后出血预防与抢救措施可最大程度保证母婴生命安全,改善妊娠结局。     

凶险型前置胎盘临床治疗分析

目的对凶险型前置胎盘临床治疗结果进行分析,为诊断和治疗提供依据。方法选取凶险型前置胎盘孕妇27例为实验组,同时普通型前置胎盘孕妇27例为对照组,对两组患者的临床治疗手术时间、产后出血量以及胎盘植入发生率和子宫切除率进行统计和分析。结果实验组和对照组相比,手术时间更长,且出血量更大,胎盘植入发生率和子宫切除率也更高,其差异具统计学意义（P＜0.05）。结论要注意对剖宫产孕妇身体指征的了解和掌握,减少凶险型前置胎盘的发生,手术时做好出血抢救的准备,保证孕妇生命安全。