不同年龄妊娠合并糖尿病患者经营养治疗后妊娠结局的研究

目的 了解不同年龄妊娠合并糖尿病患者医学营养治疗后的妊娠结局。 方法 采用少量多餐的饮食模式结合适量的运动对879例妊娠合并糖尿病患者进行血糖控制,根据年龄的不同进行分组,分为1组为年龄小于25岁(50例),2组为年龄25岁~(400例),3组为年龄30岁~(276例),4组为年龄35岁以上(153例),分析四组患者妊娠结局及产前产科并发症、新生儿并发症的发生情况。 结果 年龄35岁以上的妊娠合并糖尿病患者胰岛素的使用率、剖宫产率、早产儿发病率和早产儿低出生体重发病率显著高于35岁以下妊娠合并糖尿病患者(均P<0.05);孕期体重增长显著小于30岁以下的患者(P<0.05)。分娩孕周、产前体重、新生儿出生体重、巨大儿的发病率、新生儿黄疸、新生儿肺炎四组差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 高龄妊娠合并糖尿病患者产科并发症、新生儿并发症显著高于非高龄妊娠合并糖尿病患者,因此更应加强对高龄妊娠合并糖尿病患者管理,以确保母婴安全。     

2241例孕妇孕期被动吸烟情况调查及对妊娠结局的影响

目的 探讨孕妇孕期被动吸烟情况调查及对妊娠结局的影响。方法 选择2015年1月—2018年12月郑州人民医院的孕产妇2 241例为研究对象,采用自行设计的问卷获取孕妇的一般信息和被动吸烟情况,记录妊娠结局情况。结果 被动吸烟占比为33.96%。暴露组(被动吸烟)孕妇家庭月收入、孕次、流产史(率)、配偶吸烟史(率)均高于对照组(非暴露组),差异均有统计学意义(均P<0.05),暴露组孕妇配偶文化程度低于对照组(χ²=12.895,P<0.05)。暴露组(50.46%)不良妊娠结局发生率显著高于对照组(38.38%)(χ²=30.022,P<0.05)。暴露组流产、早产、出生缺陷、低出生体重儿、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征发生率均显著高于对照组(均P<0.05),且对照组活产婴儿孕周、出生体重和Apgar评分均高于暴露组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 2 241例孕妇中,被动吸烟率为33.96%,孕期被动吸烟导致孕妇流产、早产、胎儿畸形等不良妊娠结局发生率增加,应加强对高危人群健康教育,同时积极配合相关部门严格落实控烟规定,保障妊娠期妇女母婴健康。     

GDM母体血清HIF-1α、ET-1、尿酸、内脂素的变化与新生儿Apgar评分、体质量的关系

目的 探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)母体血清中缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor alpha,HIF-1α)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、尿酸、内脂素水平的变化及与新生儿Apgar评分、体质量情况的关系。 方法 选取150例GDM孕妇(GDM组)、正常妊娠妇女150例(对照组),收集时间2016年1月－2017年6月,检测并比较两组孕24～28周的血清HIF-1α、ET-1、尿酸、内脂素水平,并随访至分娩结束,观察两组新生儿的分娩结局,探讨上述指标与新生儿结局的关系。 结果 孕24～28周,GDM组的HIF-1α、ET-1、尿酸、内脂素水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组和对照组的分娩方式、胎膜早破发生率差异无统计学意义(P>0.05);GDM组的分娩孕周、1 min Apgar评分均显著低于对照组(P<0.05),GDM组新生儿的体质量大于对照组(P<0.05);GDM组孕妇血清HIF-1α、ET-1水平与新生儿的1 min Apgar评分呈显著的负相关关系(P<0.05),GDM组孕妇血清尿酸、内脂素水平与新生儿的体质量呈显著的正相关关系(P<0.05)。 结论 GDM孕妇的HIF-1α、ET-1、尿酸、内脂素水平均升高,并且与新生儿Apgar评分、体质量密切相关。     

妊娠期抗梅毒治疗对妊娠梅毒患者妊娠结局及新生儿预后的影响

目的 分析妊娠期抗梅毒治疗对妊娠梅毒患者妊娠结局及新生儿预后的影响。 方法 回顾行分析2015年1月－2016年12月在唐山市传染病医院进行产前检查并确诊为妊娠期梅毒患者162例,根据其产前是否接受抗梅毒治疗分为治疗组与对照组。治疗组进行产前抗梅毒治疗,对照组未进行抗梅毒治疗或未进行全程治疗。比较两组患者的妊娠结局及新生儿预后的影响。 结果 妊娠期抗梅毒治疗后,治疗组早产、死产及流产率(8.24%、3.53%、2.35%)均明显低于对照组(25.97%、11.69%、10.39%),两组差异均有统计学意义均(P<0.05);治疗组存活新生儿极低体重、先天性梅毒、及新生儿窒息发生率(3.75%、7.50%、6.25%)均明显低于对照组(21.67%、25.00%、28.33%),两组差异均有统计学意义均(P<0.05);治疗组存活的新生儿RPR阴性率为23.75%,高于对照组的5.00%,差异有统计学意义(P=0.003);存活的新生儿中,治疗组高RPR 滴度(≥1∶8)的发生率为13.75%,明显低于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组低RPR滴度(≤1∶4)的发生率为62.50%,高于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P=0.001)。 结论 妊娠期抗梅毒治疗可有效减少孕产妇不良妊娠结局的发生,改善新生儿预后     

上海市浦东新区0～3岁低出生体重儿的生长轨迹研究

目的 了解上海市浦东新区低出生体重儿童0～3岁体格生长状况,并掌握早产低出生体重儿和足月小样儿不同的生长轨迹。方法 选取2014年10月-2016年9月出生并在浦东新区各社区卫生服务中心接受保健管理的387名低出生体重儿为观察组,并在同社区选取同性别同年龄段的386名正常儿童作为对照组,对其0～3岁期间的体重、身长/身高进行对比研究。结果 0～3岁期间,低出生体重儿的体重、身长/身高发育均落后于对照组(P<0.01);随着年龄增长,高危早产儿和低危早产儿的体重、身长/身高均赶超足月小样儿,且有差异统计学意义(P<0.05);高危早产儿和低危早产儿两组间的体重和身长/身高差异无统计学意义(P>0.05);三组低出生体重儿在0～3岁期间整体体重差异有统计学意义(P<0.05),但身高差异无统计学意义(P>0.05);高危早产儿和低危早产儿的体重、身长/身高长速均超过足月小样儿和足月正常儿童。结论 低出生体重儿在0～3岁期间存在追赶性生长;早产低体重儿与足月小样儿呈现不同的生长轨迹,早产低体重儿可能具有更大的生长潜能。     

上海市浦东新区0～3岁低出生体重儿的生长轨迹研究

目的 了解上海市浦东新区低出生体重儿童0～3岁体格生长状况,并掌握早产低出生体重儿和足月小样儿不同的生长轨迹。方法 选取2014年10月-2016年9月出生并在浦东新区各社区卫生服务中心接受保健管理的387名低出生体重儿为观察组,并在同社区选取同性别同年龄段的386名正常儿童作为对照组,对其0～3岁期间的体重、身长/身高进行对比研究。结果 0～3岁期间,低出生体重儿的体重、身长/身高发育均落后于对照组(P<0.01);随着年龄增长,高危早产儿和低危早产儿的体重、身长/身高均赶超足月小样儿,且有差异统计学意义(P<0.05);高危早产儿和低危早产儿两组间的体重和身长/身高差异无统计学意义(P>0.05);三组低出生体重儿在0～3岁期间整体体重差异有统计学意义(P<0.05),但身高差异无统计学意义(P>0.05);高危早产儿和低危早产儿的体重、身长/身高长速均超过足月小样儿和足月正常儿童。结论 低出生体重儿在0～3岁期间存在追赶性生长;早产低体重儿与足月小样儿呈现不同的生长轨迹,早产低体重儿可能具有更大的生长潜能。     

妊娠期肝内胆汁淤积症流行病学调查及危险因素分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)流行病学分布特征及相关危险因素。方法 选取2015年1月—2019年12月如皋市人民医院住院孕妇3 702例为样本,采集孕妇基线资料,以及孕妇受精方式、孕周及妊娠期合并症发生情况和实验室检查资料,采用χ²检验和多因素logistic回归分析比较不同特征孕妇ICP发病情况以及ICP发病影响因素。 结果 3 702例孕妇中确诊为ICP者158例(4.27%)。不同孕妇年龄、妊娠时间、居住地其ICP发病率差异均有统计学意义(P<0.05),妊娠期发生ICP和未发生ICP两组孕妇受教育年限、ICP家族史、孕激素应用、多胎妊娠、自身免疫疾病、妊娠期糖尿病及妊娠期高血压等流行病学分布特征比较差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄、孕周、受教育年限、ICP家族史、多胎妊娠及自身免疫疾病均为ICP发病的独立影响因素(P<0.05)。 结论 孕妇高龄、妊娠晚期、受教育程度低、ICP家族史、多胎妊娠以及自身免疫疾病均为影响ICP发病的危险因素,孕期需加强监测和筛查工作,以保障母婴健康。     

1226例新生儿窒息发生状况及影响因素研究

目的 探讨新生儿窒息的流行情况及其影响因素。 方法 对许昌市中心医院2014年1月-2016年1月期间出生的新生儿1 226例新生儿根据生后1 min Apgar评分分为新生儿窒息组(观察组)与无窒息组(对照组),分析新生儿窒息发生情况,并对比两组新生儿相关因素之间的差异,对差异有统计学意义的因素进行logistic回归分析探讨其危险因素。 结果 1 226例新生儿中诊断为新生儿窒息者202例,发生率为16.48%;202例新生儿窒息在性别分布男性占54.6%,女性45.4%,以轻度窒息较为常见(83.2%),足月儿(79.7%)、正常体重儿(82.2%)、经阴道分娩(73.3%)所占比例相对较大,脐带因素胎盘因素、产程异常及妊娠合并症常见;两组新生儿在新生儿出生体重、产妇妊娠期合并症、前置胎盘、胎儿宫内窘迫、胎位异常、产程异常、羊水污染、分娩方式方面比较差异有统计学意义(P＜0.05);logistic回归分析示,前置胎盘(OR=1.588)、胎儿宫内窘迫(OR=2.367)、胎位异常(OR=3.014)、产程异常(OR=3.533)、羊水污染(OR=1.546)、分娩方式(OR=0.662)均为新生儿窒息的独立危险因素(P＜0.05)。 结论 新生儿窒息发生率较高,前置胎盘、胎儿宫内窘迫、胎位异常、产程异常、羊水污染均为新生儿窒息的独立危险因素。     

系统化心理干预对初产妊娠孕妇社会行为、分娩方式及妊娠结局的影响

目的 探讨社会心理学视角下的系统化心理管理干预对初产妊娠孕妇社会行为、分娩方式及妊娠结局的影响。 方法 选取2015年1月-2017年1月期间在丽水市中心医院产检及分娩的300例初产妊娠孕妇为研究对象,以随机数字表法随机分为干预组和对照组各150例。对照组产妇采用常规产科护理,干预组孕妇在对照组基础上以社会心理学视角下进行系统化心理管理干预,评价干预前后妊娠压力、焦虑、抑郁评分及其分娩方式和妊娠结局。 结果 两组干预前妊娠压力量表评分和焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较差异无统计学意义(均P＞0.05),干预后两组三项评分均明显降低,与干预前相比差异有统计学意义(均P＜0.05),且干预后干预组妊娠压力量表评分和SAS、SDS评分均显著低于对照组(均P＜0.05)。干预组顺产率(68.67%)显著高于对照组(56.67%),剖宫产率(26.67%)显著低于对照组(38.00%),差异有统计学意义(P＜0.05)。干预组胎儿窘迫、产后出血、产后感染、产后抑郁发生率显著低于对照组(P＜0.05),胎膜早破、胎盘早剥、极低体重儿发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 社会心理学视角下的心理管理干预具有较强的针对性,可显著改善初产妊娠孕妇不良社会心理行为状态,降低剖宫产率,减少不良妊娠结局。     

母乳喂养质量改进对极/超低出生体重儿的影响

目的 分析母乳喂养质量改进对极/超低出生体重儿的影响,为对极/超低出生体重儿救治提供有效措施。方法 以本院2018年1月—2019年12月出生且收治入院、出生体重＜1 500g的160例早产儿为研究对象,以2019年为干预年,2018年收治的87例新生儿为对照组,2019年收治的73例新生儿为干预组,采用母乳喂养质量改进措施,分析两组患儿质量改进评价指标情况。结果 干预组开始泵奶的时间、禁食次数、禁食天数、静脉营养的时间均少于对照组,差异有统计学意义(t=2.007、2.666、2.222、3.187,P<0.05),两组泌乳开始时间、平均每日泵奶次数、第一次亲母母乳喂养时间、住院期间亲母母乳量、开始喂养时间、微量喂养持续时间、达到全肠道喂养的时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。干预组喂养不耐受、支气管肺发育不良发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ²=4.368、3.963,P<0.05)。干预组与对照组间新生儿坏死性小肠结肠炎、败血症、新生儿胆汁淤积综合症发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 母乳喂养质量改进可以缩短开始泵奶及静脉营养持续的时间,减少禁食次数、禁食天数,降低喂养不耐受、支气管肺发育不良发生率,为临床救治极/超低出生体重儿提供有效措施。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者的分娩方式探讨

目的研究妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者的分娩方式及妊娠结局。方法选取152例ICP孕妇为研究对象,分为轻度组83例,重度组69例;随机抽取80例同期经阴道分娩的正常孕妇为对照组,比较妊娠结局。结果经阴道分娩产妇胎儿窘迫、新生儿窒息及围生儿死亡发生率重度ICP组高于轻度ICP组和对照组(P0.05);轻度ICP组与对照组围生儿不良结局比较,差异无统计学意义(P0.05)。轻度ICP组阴道分娩与剖宫产分娩者比较,羊水粪染及新生儿窒息率差异无统计学意义(P0.05),剖宫产产妇产后出血率高于阴道分娩产妇(P0.05)。结论轻度ICP患者可适当延长孕周,待产程发作后严密监测下经阴道试产,重度ICP适时剖宫产终止妊娠。     

53例妊娠肝内胆汁淤积症围生儿预后的观察

目的 :分析 5 3例妊娠肝内胆汁淤积症患者的临床资料 ,了解围生儿预后的相关因素。方法 :对 5 3例妊娠肝内胆汁淤积症患者的血清总胆汁酸、肝酶学、胎粪污染情况及胎心监护结果进行分析比较。结果 :本组患者羊水粪染率为 32 .1% ;新生儿窒息率为 2 2 .6 %。围生儿预后不良在胎监异常组与胎监正常组有显著性差异 ,分别为 75 %和19.1% (P 0 .0 0 1)。结论 :羊水粪染、胎监异常与围生儿预后不良有密切关系 ,妊娠肝内胆汁淤积症孕妇在产程中严密观察羊水情况及胎监结果有利于改善围生儿预后     

妊娠期肝内胆汁淤积症分娩时机及方式探讨

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)分娩时机及方式对母儿结局的影响。方法对228例ICP病例进行回顾性研究,分析ICP患者终止妊娠的时机及方式与母儿结局的关系。结果重度ICP组早产儿、低体重儿、羊水粪染、新生儿窒息率显著高于轻度ICP组(P0.05);轻度ICP组孕37~40周阴道分娩与剖宫产比较母儿结局无差异(P0.05)。结论轻度ICP患者孕37~40周阴道分娩为宜;重度ICP患者胎肺成熟后以选择性剖宫产终止妊娠为宜。     

不同类型妊娠期高血压疾病对子代出生状况的影响

目的 分析孕母患不同类型妊娠期高血压疾病(HDP)对子代出生状况的影响,为改善其子代的预后提供科学依据。方法 回顾性选取2016年1月—2019年12月广州医科大学附属第三医院分娩的HDP产妇及其新生儿(n=1 004)作为研究对象,根据诊断分为妊娠期高血压(A组,n=256)、子痫前期-子痫(B组,n=577)、妊娠合并慢性高血压(C组,n=55)、慢性高血压并发子痫前期(D组,n=116),随机抽样获得正常对照组(n=1 107),比较子代出生情况差异。结果 1)HDP组与对照组对比,胎儿窘迫、胎儿生长受限、胎盘早剥、早产儿、低出生体重儿、小于胎龄儿、新生儿窒息、转新生儿科或转院的发生率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。2)胎儿生长受限、胎盘早剥和小于胎龄儿方面,B组发生率显著高于A组(P<0.05)。3)早产儿、极/超早产儿、低出生体重儿、极/超低出生体重儿、转新生儿科或转院的发生率,A、C、B、D组依次升高,两两比较,除A与C组外,其余任意两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。4)A组新生儿窒息发生率显著低于其余任意一组(P<0.05)。结...     

妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿的影响

目的 :探讨妊娠期肝内胆汁淤积症 (Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy,ICP)对围产儿的影响。方法 :对该院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月以剖宫产分娩结束妊娠的 ICP孕妇 72例 ,观察其羊水胎粪污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎的发病率 ,与同期行剖宫产分娩的 70例正常孕产妇的妊娠结局和新生儿结局进行对比分析。结果 :ICP组羊水胎粪污染率、胎儿窘迫率、早产率、新生儿窒息率、新生儿吸入性肺炎率分别为 3 0 .56%、 2 3 .61%、 16.67%、 5.56%、 16.67% ,与对照组相比有显著性差异 (P<0 .0 5～ 0 .0 1)。结论 :ICP可导致早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水胎粪污染、新生儿吸入性肺炎。     

肝内胆汁淤积症分度处理对围生儿预后的影响

目的:探讨肝内胆汁淤积症患者分度管理对围生儿预后的影响。方法:选择2002年1月～2009年1月确诊ICP患者324例,按照血清胆红素、肝酶和CG水平分为轻度和重度两组分别为202例和84例,同时随机抽取同期分娩的正常孕妇90例作为对照组,评估羊水污染程度,新生儿窒息情况,产后出血及分娩方式等。结果:ICP轻、重两组羊水Ⅱ度以上污染率明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿窒息重度ICP组明显高于轻度ICP组和正常组,差异有统计学意义(P<0.05);ICP轻、重两组早产发生率均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);ICP重度和轻度组剖宫产率分别为95.23%和73.65%,较正常组剖宫产率35.84%差异有统计学意义(P<0.05);三组产后出血发生率差异无统计学意义(P>0.05),但随着肝酶和CG的升高,产后出血的发生率也在逐渐升高。结论:对ICP患者进行轻度和重度分度管理及处理后发现对围生儿预后是有影响的,尤其可以减少新生儿窒息及围产儿死亡率。     

ICP患者肝酶和新生儿预后的相关性分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的肝酶指标、胆汁酸水平与新生儿预后的相关性.方法 选取2014年1月至2015年12月在广东省东莞市妇幼保健院产检并分娩的ICP孕妇236例为ICP组,另选取同时期进行产检的正常孕妇120例为对照组,检测两组孕妇血清总胆汁酸、肝酶相关指标天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及碱性磷酸酶(ALP)水平,对比两组孕妇分娩方式、分娩孕周、新生儿体重、Apgar评分及新生儿结局.结果 ICP组孕妇AST、ALT、ALP、总胆汁酸水平均显著高于对照组孕妇(t值分别为7.312、10.647、11.518、9.199,均P<0.05).ICP组孕妇剖宫产率显著高于对照组(χ2=12.331,P<0.05),分娩孕周显著低于对照组(t=4.159,P<0.05).三组新生儿体重、Apgar评分均有显著性差异(F值分别为8.913、10.532,均P<0.05),进一步每两组间比较发现,重度ICP组新生儿体重、Apgar评分均显著低于轻度ICP组和对照组(t值分别为2.769、2.963、2.543、2.447,均P<0.05),而轻度ICP组和对照组比较无显著性差异(t值分别为0.638、1.012,均P>0.05).三组胎儿宫内窘迫、早产、羊水污染、新生儿窒息发生率均有显著性差异(Z值分别为7.159、10.468、8.486、5.197,均P<0.05),以重度ICP组发生率均最高,对照组发生率均最低.结论 妊娠期肝内胆汁淤积症患者肝酶指标、胆汁酸水平明显升高,与新生儿预后存在密切的联系,应加强对肝酶指标及总胆汁酸的监测,以改善新生儿结局.     

妊娠期肝内胆汁淤积症产前监测指标与围产儿预后关系的研究

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症产前监测指标与围产儿预后相关性。方法 采用病例对照方法回顾性分析2011年1月至2014年1月同济医学院附属普爱医院收治的88例妊娠期肝内胆汁淤积症患者及其围产儿(研究组)的临床资料,选取同期收治的正常妊娠妇女100例及其围产儿为对照组,分析妊娠期肝内胆汁淤积症产前监测指标与围产儿预后的关系及其围产儿流行病学特点。结果 研究组围产儿羊水粪源性感染、新生儿窒息、早产儿和胎儿宫内窘迫发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组中围产儿不良组孕妇甘胆酸(CG)、ALT、AST、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和总胆汁酸(TBA)水平均明显比良好组孕妇高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,CG、ALT、AST、TBIL和TBA与围产儿预后不良有明显关系。围产儿疾病中以羊水粪源性感染为最多(33.3%),其次为早产儿(28.6%)、胎儿宫内窘迫(20.6%)、新生儿窒息(15.9%)和死胎(1.6%)。结论 妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇围产儿预后不良发生率较高,其中以羊水粪源性感染为最多,产前CG、ALT、AST、TBIL和TBA水平监测可作为预测围产儿预后的指标。     

妊娠期肝内胆汁淤积症血清胆汁酸水平对孕妇及胎儿的影响

目的:探讨血清胆汁酸水平对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇及胎儿的影响。方法:回顾性分析2007年6月~2010年6月在临安市中医院待产的64例ICP孕妇的病历资料,以血清胆汁酸水平(TBA)40μmol/L为界分为A组(>40μmol/L)和B组(<40μmol/L),比较两组孕妇的临床表现、黄疸程度、肝酶水平以及围生儿早产、胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息等方面的发生率。结果:①对孕妇的影响:A组孕妇皮肤瘙痒出现的时间更早,黄疸的程度更重,丙氨酸转氨酶、门冬氨酸转氨酶值的升高更明显。②对围生儿的影响:A组在早产、羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息等方面发生率比B组高,有明显统计学差异。结论:TBA是评估ICP孕妇及胎儿宫内情况及其预后的敏感指标,能可靠地反映其发生妊娠不良结局的可能性。