破伤风抗毒素皮试结果判断和脱敏治疗

现行教科书规定，使用破伤风抗毒素（简称TAT）前先做皮肤过敏试验，根据皮试结果采取不同方法用药，局部无红肿为皮试阴性，可将余液一次性全量肌肉注射，如局部皮丘红肿硬结〉1．5cm，红晕〉4cm，有时出现伪促，主诉痒感或全身过敏反应，视皮试结果阳性，需进行脱敏注射，近几年来也有几种有关TAT新用法的报告，如应用TAT时均可免做皮试直接一次性稀释、脱敏，缓慢肌注或静脉输注或将原液稀释5mL分次肌注等。笔者认为，     

破伤风抗毒素的安全使用

凡外伤、烧伤、动物咬伤等病例．为预防破伤风的发生．常用破伤风抗毒素(TAT)1500U肌肉注射。按照教科书规定，TAT使用前须做皮内过敏试验，即用TAT 15U／0．1ml皮内注射，15min后观察皮试结果，如局部无红肿皮丘，红晕直径<1cm为阴性；有红肿、伪足、发痒，皮丘直径>1cm或有其他过敏症状为阳性。如果皮试结果为阳性，则须行脱敏注射疗法。     

对破伤风抗毒素新用法的看法

破伤风抗毒素(简称ＴＡＴ)是一种免疫马血清,为直接抗体,能中和破伤风杆菌生长繁殖过程中所释放的外毒素,从而达到预防破伤风的目的。按教科书规定:使用前先做皮肤过敏试验,根据皮试结果,采取不同方法用药,皮试结果为阴性者,可将药液一次全量注射,皮试结果为阳性者,需进行脱敏注射。近几年,有几种关于ＴＡＴ新用法的报道。方法1:应用ＴＡＴ,均免做皮试,进行ＴＡＴ一次性稀释、脱敏、缓慢肌肉注射,约需1ｍｉｎ完成[1]。方法2:应用ＴＡＴ,无需进行过敏试验,可直接进行静脉脱敏输注[2]。方法3:应用ＴＡＴ,均不做皮试,直接将其稀释成5ｍｌ,分次…     

国内破伤风抗毒素临床应用近况

外伤、烧伤、动物咬伤等患者 ,为预防破伤风发生 ,常用破伤风抗毒素 (ＴＡＴ) 1 50 0Ｕ肌注。按《医疗护理技术操作常规》第四版[1]规定 ,ＴＡＴ使用前需做过敏试验 ,即用ＴＡＴ1 5Ｕ/0 .1ｍｌ皮内注射 ,1 5～ 2 0ｍｉｎ后观察皮试结果 ,如局部无红肿、皮丘、红晕直径 <1ｃｍ为阴性 ;有红肿 ,皮丘直径 >1ｃｍ ,有局部发痒、伪足或有其他过敏症状者为阳性。如皮试结果为阳性 ,则须行脱敏注射。在临床实践中 ,按常规的皮试浓度和判断标准 ,往往因ＴＡＴ皮试阳性率甚高而需频繁地为患者行脱敏注射 ,使患者产生急躁、厌烦情绪 ,很不利于急诊救治…     

1例破伤风抗毒素的罕见阳性反应症状

精制破伤风抗毒素(TAT)是预防各种外伤病人发生破伤风而经常采用的被动免疫方法.教科书中规定TAT皮试阳性结果判断标准是:局部反应为皮丘红肿,硬结直径大于1.5 cm,红晕大于4.0 cm,有时出现伪足、痒感;全身反应、血清病型反应和青霉素反应相同[1].我院1例罕见TAT阳性反应,现报告如下.     

1例破伤风抗毒素的罕见阳性反应症状

精制破伤风抗毒素（TAT）是预防各种外伤病人发生破伤风而经常采用的被动免疫方法。教科书中规定TAT皮试阳性结果判断标准是：局部反应为皮丘红肿，硬结直径大于1．5cm，红晕大于4．0cm，有时出现伪足、痒感；全身反应、血清病型反应和青霉素反应相同。我院1例罕见TAT阳性反应，现报告如下。     

破伤风抗毒素（TAT）致迟发型过敏性休克1例

1 病例 患者，女，42岁。左手掌被锈铁丝刺伤20分钟，于2006年5月21日上午10：20分来我院急诊科清创缝合后，医嘱予。TAT皮试，常规肌注TAT1500U。注射室护士询问过敏史后，作TAT皮试，皮试结果为阳性，皮丘红肿，直径约1．7cm，有痒感，采取脱敏注射，注射过程中患者仍有痒感，但无其它全身反应，脱敏注射后再观察30分钟，患者痒感消失及无其它不适而离院，当天下午3：40分，患者因注射部位发痒，面部红肿发痒又来急诊科就诊，询问病情，     

破伤风抗毒素皮试及脱敏注射方法的对比性研究

目的 探讨破伤风抗毒素（TAT）不同剂量的皮试对结果判断的影响以及2种脱敏注射法安全性的比较.方法 将276例需要注射TAT的病人随机分为实验组和对照组,每组138例,实验组按TAT药物说明书推荐的方法,对照组按护理教科书中的常规方法.比较两组效果.结果 实验组皮试阳性5例,对照组阳性14例,阳性率分别为3.62%和10.14%,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组脱敏注射后均无不良反应,但实验组脱敏注射每次的间隔时间为30 min,4次脱敏的总时间较对照组延长40 min.结论 药物说明书推荐的皮试方法阳性率较传统方法低,可有效避免皮试的假阳性率,减少病人的痛苦,但脱敏注射时病人等待的时间长,需要护士做好相关的宣教;鉴于药物说明书的法律地位高于教科书,临床用药以遵循药物说明书为宜,建议护理教材在编著过程中,应对药典和药物说明书加以参考.     

TAT皮试致严重过敏反应1例报告

外伤、烧伤、动物咬伤等患者,为预防破伤风发生,常用破伤风抗毒素(TAT)1500IU肌注。按《基础护理学》第三版和《医疗护理技术操作常规》第四版规定,TAT使用前必须做过敏试验,即用TAT 15 IU/0.1 mL皮内注射,15-20 min后观察皮试结果。2002年9月我们按操作常规为一患儿做TAT皮试后出现严重过敏反应,经积极抢救转危为安,现报告如下。1 病例摘要 患儿男,6岁。因右足底被锈钉刺伤后来我院急诊科就诊,伤口经清创处理后,护士遵医嘱按操作常规为患儿做了TAT过敏试验。20 min后,患儿注射部位皮丘增大(约2 cm),红肿,伴有伪足、痒感,无全身不适,按教科书的判断标准结     

饮酒时间对破伤风抗毒素皮试影响的临床观察

破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染,是一种严重的疾病,但是可以预防的[1]。破伤风抗毒素(Tetanus AntitoxinTAT)是破伤风类毒素免疫马的血浆经胃酶消化后用盐析法制得的液体或冻干抗毒素球蛋白制剂,用于治疗及预防破伤风。然而对人体而言,TAT是一种异体蛋白质,具有抗原性,人体注射后很容易发生过敏反应,轻者皮疹,重者休克。因此在临床使用前应做TAT皮试,准确判断TAT皮试结果至关重要。若皮试阳性需采用脱敏注射,注射后引起的过敏反应给护理人员及病人造成极大的威胁与烦恼,严重时导致病人死亡。因此,对324例外伤伴饮酒的病人做T…     

3%泛影葡胺皮试判断标准的探讨

目的:探讨适宜的3%泛影葡胺皮试判断标准。方法:对10 000例使用碘造影剂患者用3%泛影葡胺皮试液进行皮内过敏试验,20 min后记录皮试表现情况并静脉注射30%泛影葡胺皮试液0.9 ml,20 min后记录静脉试验结果(阴性或阳性)。将两种结果进行配对对比分析。结果:3%泛影葡胺皮试结果判断标准为:阴性,无皮丘,局部皮肤无变化,无自觉症状;阳性,局部皮丘突起、质硬,局部痒感,局部红肿、红晕,直径≤1.5 cm,有时伴有伪足;强阳性,局部红肿、硬块,直径>1.5 cm,并伴有伪足及局部痒感,和(或)全身反应。依此判断的3%泛影葡胺皮试结果的阳性率与静脉注射碘试验液阳性率无统计学差异(P>0.05)。结论:本研究3%泛影葡胺皮内试验判断标准准确、科学,可以作为判断泛影葡胺过敏试验的标准。     

青霉素致过敏性口腔炎一例

王某,男,28罗。因车祸于1990年1月6日入院。医嘱为肌注 TAT 1500单位。由于皮试阳性,故行脱敏注射,无反应。半小时后,行青霉索皮试,皮试前,先询问患者有无过敏史。患者主诉于1989年5月,因右手拇指外伤肌注青霉素后曾发生口腔炎。但未引起护士重视,经常规作皮试结果阴性后,肌注现配的     

破伤风抗毒素注射法研究近况

外伤病人常用精制破伤风抗毒素(简称TAT)注射以期获得被动免疫.TAT是马血清制剂,对人体有抗原性,易致过敏反应.理想的制品是人体破伤风免疫球蛋白,但来源少,制备复杂,在目前尚不能普遍应用情况下,注射TAT仍不失为一种主要的被动免疫法,因此临床应用广泛.<基础护理学>上规定:TAT必须作过敏试验再注射,如为阳性者,需进行脱敏注射.近年来,临床应用有两种倾向:(1)降低皮试液浓度,减少假阳性的发生.(2)不作皮试,直接脱敏注射.现将有关研究报道如下.     

破伤风抗毒素皮试液配制方法对皮试结果判断的影响

[目的]探讨不同破伤风抗毒素(TAT)皮试液配制方法对皮试结果判断的影响.[方法]160例TAT皮试病人随机分为实验组和对照组,每组80例,实验组按新方法配制,对照组按教科书常规方法配制.观察不同配制方法对皮试结果判断的影响.[结果]实验组皮试液配制方法优于对照组.[结论]新方法配制皮试液更接近标准浓度.     

破伤风抗毒素过敏试验判断标准的探讨——附120例临床分析

当前,临床使用破伤风抗毒素血清(以下简称TAT)日渐增多,用前常规作皮内试验。过去,试验结果的判断标准为,注入量15u,局部无红肿为阴性;局部有红肿、伪足、发痒、皮丘直径超过1cm,或有其他过敏为阳性。我们通过大量的病例观察,感到如     

破伤风抗毒素注射法改进效果观察

目的探讨破伤风抗毒素(TAT)脱敏注射改进的方法：方法先将原液加生理盐水至1ml．再按常规方法注射；同时改进阳性者的脱敏注射方法，用一次性将原液稀释至5ml脱敏注射法注射。结果上述方法使TAT的阳性率大大减低；改进的脱敏注射法减少了工作量，减少了污染机会，减少了反应的发生。结论使用改进的TAT皮试和脱敏注射方法可以降低阳性率，降低过敏反应率，提高工作效率。     

肌肉注射破伤风抗毒素960例临床观察

在临床工作中，注射破伤风抗毒素（简称ＴＡＴ）前需先做皮试，皮试结果阴性者，可将药液一次全量注射；皮试结果阳性者则需行脱敏注射。脱敏注射法所用时间长，且注射程序繁琐，病人痛苦多。针对以上问题，作者对ＴＡＴ注射法进行了大胆的改进，即应用一次性稀释、脱敏、...     

肌肉注射破伤风抗毒素致迟发型变态反应1例

1 病例介绍 病人,女,36岁,因手部被铁锈剪刀扎伤,伤口较深,来院就诊,清创后遵医嘱肌肉注射破伤风抗毒素(TAT),按常规给予破伤风抗毒素皮试,皮试前询问无过敏性疾病及过敏史,然后给病人做破伤风皮试,20 min后观察结果,局部反应为红晕 1 cm,硬结中心发白,皮试呈阴性,按医嘱肌肉注射TAT 1 500 IU,当时病人感觉无不适,观察20 min后无异常,让其离院.皮试后第8天病人来院自诉:皮试部位瘙痒,注射部位瘙痒、疼痛、发热.查看结果:皮试部位红肿硬结 5 cm,有伪足,注射部位红肿突起,约10 cm×20 cm,呈长条状放射到前腹股沟处,红肿处表面平滑,较硬隆起,身体其他部位无异常,生命体征正常.     

破伤风抗毒素皮试与脱敏注射法

破伤风抗毒素（TAT）是一种免疫马血清，对人体是异种蛋白具有抗原性，注射后容易出现变态反应。因此在用药前须进行过敏试验，曾用过破伤风抗毒素超过1周者，如再使用还需重做皮试。临床上因皮试液浓度高，常出现皮试假阳性，进行脱敏注射不仅增加护士工作量，又加大病人痛苦。为规范皮试液浓度及皮试用药量，我科2005年6月—2006年12月对200例应用破伤风抗毒素病人皮试结果及脱敏注射法进行观察，无出现严重变态反应。现总结如下。[第一段]     

破伤风抗毒素皮试结果判断标准及脱敏注射法的研究

目的　探讨破伤风抗毒素 (TAT)皮试结果判断标准和注射方法。方法　对 1981例门急诊病人随机分为 2组 ,传统组 80 2例 ,改进组 1179例 ,分别用不同的判断标准和注射方法 ,进行对照研究。结果　传统组阴性 12 0例 ,阳性 6 82例 ;改进组阴性 918例 ,阳性 2 5 2例 ,强阳性 9例 ,2组之间有显著性差异 (P <0 .0 1) ,过敏反应均为 1例 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　传统的TAT皮试判断标准阳性率高 ,需频繁地为患者做脱敏注射 ,痛苦多 ,时间长 ,改进的判断标准阳性率低 ,注射次数少 ,耗时短 ,有利于门急诊病人的救治。