动态心电图检测无症状心肌缺血的临床意义

目的:为探讨无症状心肌缺血的动态心电图(DCG)的临床意义.方法 :对328例冠心病患者进行12导联动态心电图检测.结果 :248例有1536阵次出现缺血发作,其中62例4292阵次(78.55%),为无症状性心肌缺血(SMI),60以上者发作4940阵次,占SMI的81.55%,无症状与有状组心肌缺血的发作之比约3-4:1,但无症状较有症状组心肌缺血持续时间长(p＜0.05).上午06:00-12:00发作频率最高(45.46%),明显多于夜间0:00-06:00的14.64%(P＜0.01).检出严重心律失常108例,无症状与有症状组之间差异无显著性(P＜0.05).结论 :DCG对SMI检出率远高于有症状心肌缺血,检测心绞痛患者,一昼夜内有多次心肌缺血发作,其中70%~85%无症状,即无症状心肌缺血发作的频率是有症状心肌缺血的四倍,60岁以上者多见,因其隐匿性在生活中易备患者忽视,而得不到即使治疗,因此更具有潜在性危险,在诊治上应引起高度重视.     

冠心病无症状性心肌缺血的动态心电图探讨

目的探讨冠心病无症状性心肌缺血的动态心电图（DCG）的临床特点。方法对582例冠心病患者进行DCG监测。结果402例有3884阵次缺血发作,其中307例2930阵次为无症状性心肌缺血（SMI）,其中60岁以上者发作2135阵次,占SMI的72.87%,无症状与有症状组心肌缺血的ST段压低程度差异无显著性,但无症状较有症状组心肌缺血持续时间长（P〈0.05）。结论SMI检出率远高于有症状心肌缺血,60岁以上者多见,容易引起患者忽视而得不到及时治疗,因此,更具有潜在危险,在诊治上应给予高度重视。     

老年冠心病无症状性心肌缺血的分析与中药治疗

近年来无症状性心肌缺血(SMI)的检出率和意义已引起临床工作的高度重视,笔者应用动态心电图(DCG)检测了113例老年冠心病患者,探讨了老年SMI特点和因素及中药疗效。1 资料与方法 1993～1996年应用DCG监测了113例老年冠心病患者,均符合WHO冠心病诊断标准。男61例、女52例,年龄:60～78(65±5.73)岁。检出无症状性心肌缺血49例(占43.4％)、有症状性心肌缺血者26例(占23.0％),无心肌缺血者37例(占32.7％)除外完全左束支传导阻滞,预激综合征及心脏瓣膜病等。 DCG监测:采用美国便捷式记录仪,作24小时连续心电图记录。     

动态心电图在无症状心肌缺血诊断中的价值

目的探讨动态心电图(DCG)对检测冠心病患者无症状性心肌缺血的临床价值。方法用DCG记录96例冠心病患者ST段下移阵次数、当时有无症状、ST段下移持续时间、发作昼夜时间规律及发作前后心率的变化。结果缺血性ST段下移336阵次,其中无症状发作246阵次,有症状发作90阵次;无症状性心肌缺血持续时间(5.8±12)min/次,有症状性心肌缺血持续时间(26.2±14)min/次,两者比较有显著性差异(P0.05)。结论 DCG是临床上检测无症状性心肌缺血重要方法之一,对临床评估无症状心肌缺血的预后有重要意义。     

参松养心胶囊治疗冠心病无症状心肌缺血伴室性早搏疗效观察

目的观察参松养心胶囊治疗冠心病无症状心肌缺血(SMI)伴室性早搏(室早)患者的疗效及安全性。方法将69例冠心病SMI伴室早患者随机分为2组:A组36例口服参松养心胶囊,B组33例口服复方丹参片,2组均同时加用阿司匹林与普伐他汀,疗程均为12周。结果A组用药后SMI的发作次数及室早显著减少(P<0.01),持续总时间显著缩短(P<0.01)。B组SMI发作次数亦明显减少(P<0.05),持续总时间缩短(P<0.05),但室早治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论参松养心胶囊治疗冠心病SMI伴室早有效、安全。     

无症状心肌缺血24h动态心电图检测价值

目的探讨24 h动态心电图(Holter)评价冠心病患者无症状心肌缺血的价值。方法应用Holter监测200例冠心病患者心肌缺血发作阵次、每次缺血发作时间和ST段最大压低值以及昼夜缺血次数。结果无症状心肌缺血130例占65.0%,伴典型心绞痛12例占6.0%;心肌缺血发作时快频率依赖者126例占63.0%。昼夜发作规律为6:00—12:00发生最高,检出970阵次占58.3%。结论Holter对心肌缺血和心律失常种类、发作时间、数量与日常活动的关系、变化规律以及药物的疗效进行详细观察,是监测心肌缺血和心律失常有效方法之一。     

绝经期后女性同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白水平与冠状动脉病变及传统危险因素的关系

目的:观察绝经期后女性冠心病患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平,并分析hs-CRP,Hcy与冠状动脉病变和其他传统危险因素的关系。方法:入选绝经期后女性冠心病患者150例(CHD组),同期选取同年龄段男性冠心病患者150例(男性CHD组)及冠状动脉造影阴性的女性146例(非CHD组)作为对照组,比较3组患者一般资料及hs-CRP,Hcy水平。评价绝经期后女性冠心病患者冠状动脉病变与hs-CRP,Hcy的关系,并进行hs-CRP,Hcy与血脂、血压等传统危险因素相关性分析。结果:绝经期后女性冠心病患者同男性相比患高血压、糖尿病者明显增多;吸烟者较少,肾小球滤过率下降,hs-CRP和Hcy水平增高(P<0.05)。绝经期后女性冠心病患者中三支病变者hs-CRP和Hcy水平较单支病变者显著增高(P<0.05);重度病变患者hs-CRP和Hcy水平较轻度病变者增高明显(P<0.05)。hs-CRP和Hcy呈正相关(r=0.472,P<0.001);Hcy与体重指数(BMI),收缩压,舒张压呈正相关;hs-CRP与BMI,收缩压呈正相关,与肾小球滤过率(GFR)呈负相关。结论:绝经期后女性冠心病患者hs-CRP及Hcy水平增高,两者呈现正相关,且与血压,肥胖具有相关性。     

TET试验联合DCG对CHD的诊断效能

目的:探究运动平板(TET)试验与24 h动态心电图(DCG)对老年女性冠心病(CHD)的诊断效能。方法:选取郑州市骨科医院2017年3月至2019年3月老年女性疑似CHD患者95例,分别行TET试验、DCG诊断,以冠状动脉造影诊断结果为金标准,比较TET试验、DCG单独与联合的诊断效能、对冠状动脉病变支数诊断符合率。结果:TET试验与DCG联合诊断准确度(96.84%)、灵敏度(98.39%)高于TET试验(84.21%、77.42%)、DCG(81.05%、74.19%)单独诊断,漏诊率1.61%低于TET试验22.58%、DCG 25.81%单独诊断,差异具有统计学意义(P<0.05);联合诊断冠状动脉病变支数符合率高于TET试验、DCG单独诊断,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:TET试验联合DCG应用于老年女性CHD患者可提高诊断准确度、灵敏度,降低漏诊率,且对冠状动脉病变支数检出情况更优。     

复方丹参滴丸治疗社区老年患者冠心病的临床观察

目的:观察复方丹参滴丸对社区随访的老年患者冠心病心肌缺血的疗效、血液流变学的影响。方法:社区老年冠心病随访患者100例应用复方丹参滴丸口服10粒/次,3次/d,连续3个月,观察用药前后心肌缺血程度和血黏度的改变。结果:血液流变学各项指标除纤维蛋白原显著下降(P<0.01)外,其他各项指标也均有明显改善(P<0.05);临床症状改善有效率达85%,心电图改善有效率达90%。结论:复方丹参滴丸能够明显减轻老年冠心病患者的心肌缺血程度,改善血液黏度,从而改善患者预后。     

69例冠心病患者的动态心电图分析

目的探讨动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血患者的诊断价值。方法对69例冠心病患者采用动态心电图检测,对其结果进行分析。结果69例冠心病患者中检出55例心肌缺血,其中无症状性心肌缺血发作阵次占84．21％,有症状性心肌缺血发作阵次占15．78％,无症状性心肌缺血与有症状性心肌缺血栓出率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。心肌缺血昼夜比较发现,以06：00～12：00频率最高,OO：OO～06：00频率最低,夜间心肌缺血发作的起始心率低,持续时间长,ST段下移明显（P〈0．05）。69例患者中共检出心律失常40例,占57．97％,其中无症状性心肌缺血患者中检出29例,有症状性心肌缺血患者中检出11例,两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血有诊断价值。     

动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血120例的临床研究

目的:探讨无症状心肌缺血的临床特点和发生规律。方法:对120例冠心病患者应用24h动态心电图检测。结果:共检出心肌缺血1 265阵次,无症状心肌缺血的发生显著高于有症状心肌缺血,占85.5%;发作高峰在上午6:00~12:00,00:00~6:00最少,但夜间缺血持续时间及ST段压低幅度明显重于白昼。结论:无症状心肌缺血是冠心病最常见的表现形式,应和有症状心肌缺血同样给予足够重视。     

复方丹参滴丸治疗老年冠心病无症状性心肌缺血53例疗效观察

无症状性心肌缺血（silentmyocardialischemia,SMI）在老年冠心病中十分常见,因其发作隐匿,易被忽视,故急性心肌梗塞和猝死的发病率均高于有症状心肌缺血。因此,近年来SMI愈来愈受到重视。我们采用复方丹参滴丸对53例老年冠心病SMI患者进行治疗,取得了较好的临床效果,现报告如下。     

纳葛通脉汤治疗气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛的疗效观察及对血脂、IL-1β、IL-6的影响

目的:探讨纳葛通脉汤治疗气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛的疗效及对炎症因子和血脂水平的影响。方法:选取2022年1月—2023年1月本院心血管六科诊断为冠心病稳定型心绞痛(气虚血瘀型)患者72例,随机分为观察组和对照组;对照组给予常规西药治疗,观察组加用纳葛通脉汤治疗,连续治疗4周;评价两组患者心绞痛疗效;治疗前后记录心绞痛发作次数及发作持续时间并检测血脂、血清IL-1β、IL-6水平。结果:观察组总有效率为82.9%,对照组总有效率为62.9%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者心绞痛发作次数较治疗前减少(P<0.05),心绞痛持续时间较治疗前缩短(P<0.05),TG、TC、LDL水平明显下降,HDL水平明显升高(均P<0.05),血清IL-1β、IL-6水平明显下降(均P<0.05);观察组心绞痛发作次数较对照组减少(P<0.05),心绞痛持续时间较对照组缩短(P<0.05),TG、TC、LDL水平较对照组明显下降,HDL水平较对照组明显升高(均P<0.05),血清IL-1β、IL-6水平较对照组明显降低(均P<...     

参松养心胶囊治疗冠心病无症状心肌缺血伴室性早搏29例临床观察

目的:观察参松养心胶囊治疗冠心病无症状心肌缺血(SMI)伴室性早搏患者的临床疗效。方法:选取冠心病SMI伴室性早搏患者58例,按治疗方法不同分为观察组和对照组,每组29例。观察组给予口服参松养心胶囊,对照组给予口服复方丹参片,8周为1个疗程;观察并比较两组患者ST段压低次数及累计持续时间、血压、心率及室性早搏情况及不良反应发生情况。结果:两组患者ST段压低次数及累计持续时间均明显低于治疗前,但观察组明显优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后室性早搏次数较治疗前亦明显减少,但观察组次数减少明显优于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论:参松养心胶囊治疗冠心病SMI伴室性早搏临床疗效较好,值得临床推广应用。     

社区老年冠心病患者阿司匹林的合理使用情况分析

目的对社区老年冠心病患者阿司匹林的合理使用情况进行探讨研究,并提出合理建议。方法分析228例老年冠心病患者的阿司匹林使用情况。结果阿司匹林抵抗(AR)的发生率为14.0%,阿司匹林敏感(AS)的发生率为50.9%。AR组女性患者比例为46.9%,明显高于AS组女性患者比例(25.9%)(P<0.05);AR组糖尿病患者比例为56.3%,明显高于AS组糖尿病患者比例(27.6%)(P<0.01);AR组肾功能不全患者比例为18.8%,明显高于AS组肾功能不全患者比例(5.2%)(P<0.05)。结论老年患者长期服用阿司匹林时,要制定相应的个体化治疗方案,尤其对伴有糖尿病、肾功能不全的老年患者及肥胖的女性患者。     

动态心电图检测短阵室速——附86例分析

<正> 随着动态心电图(Dynamic electrocardiogram DCG)广泛应用,各种心律失常检出率明显增高。本文观察了86例DCG中检出短阵室速临床情况,现报告如下。 资料和方法 自1993年2月至1994年4月共收集住院患者DCG1721例,其中检出短阵室速(连续3枚以上室性异位收缩持续时间<30秒)86例,占5％。其中男性57例,女性29例。年龄28～88岁。临床诊断冠心病25例,高血压性心脏病20例,心肌病9例,风湿性心脏病6例,心肌炎10例,低血钾4例,其它12例。     

动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血诊断中的效果

目的:分析冠心病无症状性心肌缺血患者应用动态心电图诊断的效果。方法:以196例2018年1月至2019年1月在平煤神马医疗集团总医院进行冠心病诊治的患者为研究对象,为所有患者提供常规心电图检查以及24 h动态心电图检查,比较分析两种检查方式诊断结果、诊断准确率、特异度以及灵敏度,记录和分析无症状性心肌缺血患者发作时间以及频次。结果:全部196例患者中共计检出128例无症状性心肌缺血患者,检出率为65.31%。动态心电图检测准确率、特异度以及灵敏度均明显高于常规心电图,两种检查方式诊断准确率、特异度和灵敏度比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。全部128例患者无症状性心肌缺血发作频次共计467次,6:00～12:00为病情高发时段,发作频次明显高于其他时段,差异具有统计学意义(P 0.05),22:00～6:00为病情低发时段。结论:冠心病无症状性心肌缺血患者应用动态心电图诊断检查准确率、特异度以及灵敏度均较高,在无症状性心肌缺血诊治中的应用价值较高。     

运动负荷心电图与动态心电图应用于诊断隐匿性冠心病的临床价值

目的探讨运动负荷心电图与常规心电图分别应用于隐匿性冠心病诊断时的临床价值。方法选取疑似为冠心病的患者96例为研究对象,以冠脉造影诊断为金标准,对入选的96例患者分别进行运动负荷心电图检查和常规心电图检查,对比2种检查方法的检出率。结果冠状造影检出84例心肌缺血,检出率为87.50%;运动负荷心电图诊断出71例为心肌缺血,检出率73.96%;动态心电图检出59例为心肌缺血,检出率为61.46%。运动负荷心电图诊断检出率显著高于动态心电图(P<0.05)。以冠状造影的检查结果为金标准,单独运动负荷心电图诊断隐匿性冠心病的敏感性为82.14%,特异性为83.33%,阳性预测值高达97.18%;动态心电图的敏感性为66.47%,特异性为75.00%,阳性预测值为94.92%;当两者联合检测时敏感性高达90.48%,特异性为83.33%,阳性预测值97.44%;三种方法之间敏感性及阳性预测值对比差异有统计学意义(P均<0.05)。动态心电图检查中,SMI发作被检测到的次数为414次,在不同时间的发作频率中,时间段在6:00—12:00(51.93%)及16:00—21:00(29.71%)时发作频率显著增高;在SMI发作时共存在258次(62.32%)显著的心率异常,其中有18次(4.35%)心率减慢,239次(57.73%)心率增快。结论运动负荷心电图应用于隐匿性冠心病的诊断,显著提高了检出率,降低了假阳性率,值得推广应用。     

中西医结合治疗冠心病无症状心肌缺血的临床疗效

目的 :探讨单硝酸异山梨酯联合葛根素注射液治疗冠心病无症状心肌缺血(SMI)的临床疗效。方法 :将50例符合SMI的患者随机分为两组各25例,对照组用单硝酸异山梨酯20 mg加液静脉滴注,同时口服拜阿司匹林。治疗组除单硝酸异山梨酯外,另加用葛根素注射液400 mg加液静脉滴注。观察用药前后两组患者心率、血压及动态心电图变化,24 h心内缺血发作次数及累积持续时间。结果:治疗组总有效率为80%;对照组总有效率为52%,两组疗效比较有显著差异(P<0.01);两组心电图改善情况比较有显著性差异(P<0.01);两组24 h内缺血发作次数及累积持续时间比较有显著性差异(P<0.01)。结论:单硝酸异山梨酯联合葛根素注射液治疗SMI有良好的临床疗效。     

中西医结合治疗静息性心肌缺血36例

<正>通过24 h动态监测,发现在冠心病患者中,除有心绞痛发作的心肌缺血,还存在无任何症状的心肌缺血表现,即静息性心肌缺血(SMI)。本院2008年8月—2010年8月采用中西医结合方法治疗36例SMI患者,疗效较好,现总结如下。