运用硝酸甘油溶液进行造口灌洗

结肠造口灌洗可提高患者的生活质量 ,但由于耗时太长未得到广泛推广。本研究旨在检验以下假说 :运用硝酸甘油溶液使胃肠道平滑肌松弛 ,可加快大便的被动排出从而缩短造口灌洗时间。方法 :15例患者分别给予自来水和硝酸甘油溶液(0 .0 2 5 mg/ kg)灌洗 ,所有患者均有至少 3年以上的灌洗经历。每例患者自来水和硝酸甘油溶液的灌洗量相同 ,其中 1例 75 0 ml,4例 10 0 0 ml,7例 15 0 0 ml,2例2 0 0 0 ml,1例 35 0 0 ml。专人记录下列指标 :液体流入时间、总灌洗时间、血液动力学改变、粪漏的发作及VAS满意度评分 ,同时观察头痛、痛性痉挛、是否…     

后灌洗;移植肾早期无功能的一种简单补救法

移植肾早期无功能(PNF)经常发生,据报道,发病率为76%,而且PNF继发排斥与其他原因导致的移植肾功能减退很难鉴别,作者通过冷藏前及移植时二次肾灌洗排除肾活性复合物,降低PNF的发生。作者从1986、6～1988、1前瞻性研究145例肾移植病人。1986、、6～1987、6原位肾灌洗后冰块冷藏并直接移植给病人(106例,Ⅰ组);1987、6～1988、1上述方法处理后,移植前用冰冷的Travenol灌洗液500毫升再次灌洗(“后灌洗”)(39例,Ⅱ组)。除Ⅰ组中13例病人外,均采用环孢素负荷量15mg/kg,术后减少到10mg/kg,其后环孢素血浓度保持在200～400ng/ml;强的松龙25mg/日口服;急性排斥用甲基强的松龙500mg,连续三日静点。未用环孢素的13例应用硫唑嘌呤和强的松龙。PNF定义为:移植术后头7天需透析治疗。     

腹腔镜下氧化苦参碱腹腔灌洗对重症急性胰腺炎肠粘膜屏障损伤的作用

目的:探讨腹腔镜下氧化苦参碱(oxymatrine,OM)腹腔灌洗对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗作用及效果。方法:随机将20例SAP患者分为对照组(n=10)与OM灌洗组(n=10);两组均于腹腔镜下腹腔置管灌洗。对照组术后每12 h使用500 ml生理盐水灌洗腹腔,OM灌洗组术后每12 h应用500 ml OM溶液(200 mg OM)灌洗腹腔,分别于术前1 d(T0)及术后第1天(T1)、第2天(T2)、第3天(T3)抽取静脉血,测定血浆D-乳酸、内毒素浓度。结果:T0时,两组患者血浆D-乳酸浓度、血浆内毒素浓度相比差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时,OM灌洗组血浆D-乳酸浓度、血浆内毒素浓度显著下降(P<0.05)。结论:腹腔镜下OM腹腔灌洗治疗SAP可减少、稀释腹腔渗出的大量炎性介质,且对肠黏膜屏障的损伤及细菌移位具有治疗作用。     

应用尿激酶溶液灌洗再通VSD负压引流管的体会

目的探讨应用尿激酶溶液在疏通负压封闭引流（VSD）治疗中负压引流管堵塞的有效性。方法对76例采用VSD治疗的患者,记录引流管堵塞发生例数,如发生引流管堵塞则应用3 000-4 000 u/ml浓度尿激酶溶液20-50 ml灌注于引流管及VSD材料内,5-30 min后接负压吸引,观察引流管再通率。结果 76例（128根）引流管中共发生堵塞46根,用尿激酶溶液灌洗全部再通,有效率100%。结论应用尿激酶溶液灌洗治疗VSD负压引流管可使引流管再通,恢复负压引流作用避免再次手术,减少患者痛苦减轻经济负担。     

诺维本滴注浓度对兔外周血管组织损伤的实验研究

目的 探讨不同浓度诺维本对兔耳缘血管壁及其周围组织损伤的影响,为临床采用适合的诺维本滴注浓度提供依据.方法 将36只兔随机分成A、B、C三组,均于其双耳耳缘静脉同时滴注诺维本溶液.A组左耳注射浓度0.2 mg/ml、右耳0.4 mg/ml;B组左耳注射浓度0.2 mg/ml、右耳0.6 mg/ml;C组左耳注射浓度0.4 mg/ml、右耳0.6 mg/ml.均用输液泵控制滴速40 gtt/min,输液时间3 min.分别于滴注8 h、24 h、48 h观察双耳外观后,切取兔耳缘静脉及其周围组织,常规制作组织切片,观察兔耳缘静脉及其周围组织的损伤程度.结果 滴注不同浓度的诺维本8 h时兔耳缘静脉及周围组织损伤评分比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);24 h时评分比较,差异有统计学意义(均P＜0.01);在48 h时,0.2 mg/ml、0.4 mg/ml浓度的损伤评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而0.6 mg/ml浓度评分显著高于0.2 mg/ml及0.4 mg/ml(均P＜0.01);相同浓度不同时间段的损伤评分比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 诺维本滴注浓度与血管壁组织损伤呈正比,浓度越高,血管壁及周围组织损伤越严重;诺维本滴注适宜浓度为≤0.4 mg/ml,且每天应更换输液部位进行治疗.     

高浓度抗生素溶液对椎间盘细胞影响的研究

[目的]检测高浓度的头孢唑林钠及克林霉素对兔腰椎间盘髓核细胞活力及增殖能力的影响.[方法]通过在体外分离、培养新西兰兔髓核细胞,体外扩增培养至第1代,采用CCK-8及RT-PCR等方法,检测4个浓度(0 mg/ml、0.25 mg/ml、0.5 mg/ml、1 mg/ml)的头孢唑啉钠及克林霉素对于兔腰椎间盘髓核细胞活力及增殖能力的影响.[结果]当头孢唑啉钠浓度超过0.5mg/ml、克林霉素浓度超过0.25 mg/ml时,髓核细胞Ⅱ型胶原及蛋白多糖的表达下降,浓度在1.0 mg/ml时达到最低.头孢唑啉钠浓度超过0.5 mg/ml、克林霉素浓度超过0.25 mg/ml时,明显影响细胞活力,小于以上浓度时细胞活性无明显影响.[结论]高浓度的头孢唑林钠及克林霉素抗生素对于体外培养的兔髓核细胞的活力、增殖能力具有抑制作用.     

川芎嗪对成纤维细胞增殖及TGF-β_1和bFGF表达的影响

目的:研究川芎嗪对体外培养大鼠成纤维细胞增殖及碱性成纤维细胞因子(Basicfibroblastgrowthfactor,bFGF)、转化生长因子β_1(Transforminggrowthfactorβ_1,TGF-β_1)表达的影响,从而探讨川芎嗪抑制瘢痕形成的作用机制。方法:体外分离培养大鼠皮肤成纤维细胞,采取MTT法及荧光染色检测不同浓度的川芎嗪对大鼠成纤维细胞增殖能力的影响,ELISA法测定大鼠皮肤瘢痕成纤维细胞TGF-β_1和bFGF的表达量。结果:在三种川芎嗪浓度条件下(1mg/ml,10mg/ml,50mg/ml),大鼠皮肤成纤维细胞增殖能力有不同程度的抑制作用,抑制作用与川芎嗪浓度成正比,在50mg/ml浓度时,抑制作用最为明显。采用ELISA法测定培养上清TGF-β_1和bFGF的分泌量,发现实验组两者含量均明显低于对照组,其中浓度为50mg/ml时,含量最低(P0.05)。结论:川芎嗪能够明显抑制体外培养的大鼠皮肤成纤维细胞的增殖能力,降低TGF-β_1和bFGF的表达量,从而在一定程度上抑制大鼠皮肤成纤维细胞的活性。     

肺表面活性物质对胎粪吸入鼠肺功能的影响

目的：探讨外源性肺表面活性物质（PS）对胎粪吸入鼠肺功能的影响。方法：28只Wistar大白鼠进行人工通气，经气道注入3－4ml/kg胎粪溶液，PaO2降至20kPa以下后将动物随机分为4组（每组7只）。A组，气道内注入PS 150mg/kg(50mg/ml,3ml/kg)；B组，气道内注入等量生理盐水；C组，用PS稀溶液75mg/kg(5mg/ml,15ml/kg)进行支气管肺泡灌洗，重复2次；D组，用15ml/kg的生理盐水灌洗双肺。治疗后15min,30min,60min,120min,180min采血进行血气分析。180min后测定各组潮气量，并进行支气管肺泡灌洗（BAL），检测BAL液中总蛋白（TP）和TNF－α含量。结果：治疗后A和C组PaO2均明显升高，而B和D组在治疗后几乎不变，A、C组与B、D组相比，P＜0．05。A与C组间差异均无显著性。A和C组的潮气量明显高于B和D组（P＜0．05）。A和C组的BAL液中TP含量明显低于B和D组（P＜0．05）。TNF－α含量各组间无差异。结论：补充PS明显改善胎粪吸入鼠肺的氧合和顺应性。PS稀溶液灌洗法优于气道注入法。     

沐舒坦支气管肺泡灌洗对胎粪吸入综合征新生儿Pa02,PaC02的影响

目的:探讨沐舒坦支气管肺泡灌洗对胎粪吸入新生儿的疗效观察及其对血氧的影响.方法:将入住NICU行机械通气的胎粪吸入新生儿60例随机分为两组,即沐舒坦支气管肺泡灌洗组(治疗组)和生理盐水灌洗组(对照组),每组30例,治疗组每次应用沐舒坦1.5mg加入生理盐水1ml/h支气管肺泡灌洗,对照组单用生理盐水1ml/h支气管肺泡灌洗,比较两组患者在支气管肺泡灌洗前、灌洗10次后的血氧值,主要数值如Pa02,PaC02的变化.结果:试验组与对照组相比,气道灌洗前血氧值无明显差异,灌洗1 0次后的差异显著.结论:沐舒坦支气管肺泡灌洗能改善胎粪吸入新生儿机械通气时的通气效率.     

p38MAPK/iNOS/HO-1信号通路在赤芍减轻大鼠内毒素性急性肺损伤中的作用

目的 评价p38MAPK/iNOS/HO-1信号通路在赤芍减轻大鼠内毒素性急性肺损伤(AL1)中的作用.方法 健康清洁级雄性Wistar大鼠40只,随机分为5组(n=8):生理盐水对照组(C组)、内毒素组(L组)、赤芍组(R组)、赤芍预处理组(PR组)和SB203580组(S组).气管内滴注脂多糖(LPS)制备大鼠ALI模型.L组气管内滴注1 ml LPS溶液(2.5 mg/kg);C组滴注等容量生理盐水;R组、PR组分别于气管内滴注LPS后、滴注前2 h,经股静脉输注赤芍注射液15 mg·kg-1·h-1 2 h;S组于气管内滴注LPS前3 h,经股静脉输注SB203580溶液2.5 μmol·kg-1·h-1 3 h.于气管内滴注LPS后6 h时,经颈动脉采血样2 ml,行血气分析及测定血清NO浓度;颈动脉放血处死大鼠,测定支气管肺泡灌洗液蛋白浓度,计数中性粒细胞及细胞总数,检测肺组织MDA含量,p38MAPK、HO-1及iNOS的表达.观察肺组织病理学结果 .结果 与C组比较,其余各组肺组织p38MAPK、iNOS及HO-1表达上调,支气管肺泡灌洗液中性粒细胞计数比、蛋白浓度、肺组织MDA含量及血清NO浓度升高.PaO2和HCO1浓度降低(P<0.01);与L组比较,R组、PR组和S组p38MAPK及iNOS表达下调,HO-1表达上调.支气管肺泡灌洗液中性粒细胞计数比、蛋白浓度、肺组织MDA含量及血清NO浓度降低,PaO2和HCO3-升高(P<0.05);R组、PR组和S组肺组织损伤程度较L组减轻.结论 赤芍可减轻大鼠内毒素性急性肺损伤,可能与抑制p38MAPK/iNOS/HO-1信号通路有关.     

连续72小时腹腔灌洗治疗腹膜炎的价值

细菌性腹膜炎目前仍是腹部外科的棘手问题。传统治疗包括补液、静脉输注抗生素、手术去除污染源及清洗腹腔。但如果腹腔已有明显污染,则这种疗法似嫌不足。腹膜腔灌洗不是新的治疗方法,在本世纪初已开始应用。当前腹膜透析慢性治疗的患者在有腹膜炎时肾病学家常用含抗生素的治疗性连续腹膜腔灌洗。但有些外科医师顾虑持续腹膜腔灌洗可能使感染扩数,影响白细胞功能,危及宿主的防御系统。为了解决连续腹膜腔灌洗究竟有害还是有益的问题,作者用120只家兔进行实验。实验性腹膜炎用高浓度或低浓度二种人粪液注入腹腔做成模型。灌洗液为乳酸钠林格氏溶液,灌洗速度为40～50ml/小时。庆     

人脂肪组织来源干细胞体外培养条件的优化

目的探索人脂肪组织来源干细胞体外培养的最佳条件。方法人腹部皮下脂肪抽吸取材,采用胶原酶消化法获取细胞,采用含血清的DMEM培养液体外培养细胞。比较了不同胶原酶浓度、胶原酶消化时间和血清浓度对于人脂肪来源干细胞体外培养的不同效果。结果采用0.5、1.0、1.5、2.0mg/ml四种不同胶原酶浓度进行消化,发现在消化时间为1h时,2.0mg/ml组消化细胞总数最多,活细胞比值与其他组比较,差异有显著意义。在消化时间为2h时,消化细胞总数较1h各组均增加,同时,1.0、1.5和2.0mg/ml组消化细胞总数无统计学差异,活细胞比值1.0mg/ml组和1.5mg/ml组最高。采用0、5%、10%、15%、20%五种不同血清浓度培养后发现,15%和20%组生长特性最佳,明显优于另外三组。结论对于人脂肪组织来源干细胞,胶原酶浓度1.0mg/ml、消化时间2h、血清浓度15%是最佳的培养条件。     

人脂肪组织来源干细胞体外培养条件的优化

目的探索人脂肪组织来源干细胞体外培养的最佳条件。方法人腹部皮下脂肪抽吸取材,采用胶原酶消化法获取细胞,采用含血清的DMEM培养液体外培养细胞。比较了不同胶原酶浓度、胶原酶消化时间和血清浓度对于人脂肪来源干细胞体外培养的不同效果。结果采用0.5、1.0、1.5、2.0mg/ml四种不同胶原酶浓度进行消化,发现在消化时间为1h时,2.0mg/ml组消化细胞总数最多,活细胞比值与其他组比较,差异有显著意义。在消化时间为2h时,消化细胞总数较1h各组均增加,同时,1.0、1.5和2.0mg/ml组消化细胞总数无统计学差异,活细胞比值1.0mg/ml组和1.5mg/ml组最高。采用0、5%、10%、15%、20%五种不同血清浓度培养后发现,15%和20%组生长特性最佳,明显优于另外三组。结论对于人脂肪组织来源干细胞,胶原酶浓度1.0mg/ml、消化时间2h、血清浓度15%是最佳的培养条件。     

结肠途径治疗机不同流速灌洗结肠效果观察

目的 提高结肠途径治疗机行结肠灌洗患者的舒适程度.方法 将60例渍疡性结肠炎患者随机分为观察组和对照组各30例,结肠途径治疗机灌洗结肠时采用不同的流速,观察组流速为600～1 000 ml/min,对照组流速为1 200～1 600 ml/min.结果 两组疗效比较,差异无显著性意义(P>0.05);观察组不舒适发生率显著低于对照组(P<0.01).结论 应用结肠途径治疗机灌洗结肠腔时,调节流速为600～1 000 ml/min时,可提高患者舒适率,且不影响治疗效果.     

抗生素腹腔灌洗是否会引起腹膜粘连形成

剖腹术时常用抗生素灌洗腹腔,但抗生素灌洗对粘连形成的影响尚未阐明。本实验旨在研究鼠模型中头孢唑啉腹腔灌洗是否会引起腹内粘连形成。实验大鼠154只,均在腹腔内硫苯妥纳麻醉下经正中切口进腹。先把鼠分成两组:第一组(68只)游离盲肠但不造成损伤;第二组(86只)盲肠游离后在其系膜缘用止血钳造成挤压伤。然后每组又分成三亚组:1.对照组,关腹前不洗腹腔;2.用5ml生理盐水灌洗;3.用5ml头孢唑啉(2 mg/ml)溶液灌洗后关腹。3周后将所有的鼠杀死,尸检时按粘连的程度定级如下:0级示无粘连;1级示有1或2条粘连带;2级示盲肠周围有多条粘连带;3级示整个腹腔有多条粘连带。切除盲肠作显微镜检查,以观察组织学改变迹象。结果表明,盲肠非挤压组的粘连形成和组织学改变     

次氯酸钠溶液的杀菌和愈合创面的性质

次氯酸钠配制为外用消毒液已有很长历史(译者按:如达金、优苏溶液),因其浓度涉及组织毒性问题而受到限制。为寻找一种安全而有效的浓度,对三种不同浓度的次氯酸钠进行了化学参数、杀菌效能和组织毒性的研究。三种次氯酸钠的浓度分别为0.25％、0.025％和0.0125％。化学参数是测定不同浓度次氯酸钠溶液的pH和渗透压。对烧伤创面分离出的10种革兰阳性和阴性菌种。制成浓度为1×10~8/ml的悬浮液,取0.1ml菌液接种于5ml上述     

阿米洛利预先给药对大鼠内毒素性急性肺损伤的影响

目的 探讨阿米洛利预先给药对大鼠内毒素性急性肺损伤的影响.方法 清洁级雄性SD大鼠32只,体重200～250 g,随机分为4组(n=8):对照组(C组)、急性肺损伤组(ALI组)、阿米洛利组(A组)和阿米洛利预先给药组(AL组).C组股静脉输注生理盐水3 ml,ALI组股静脉输注生理盐水1 ml、内毒素6 mg/kg,A组股静脉输注阿米洛利10 mg/kg、生理盐水2 ml,AL组股静脉输注阿米洛利10 mg/kg、内毒素6 mg/kg,输注速率均为0.05 ml/rain,给药间隔均为30 min.于输注内毒素结束后6 h时处死大鼠取肺,观察肺组织病理学,并行病理学评分,称重后计算肺湿干重比,检测髓过氧化物酶(MPO)活性,测定支气管肺泡灌洗液总蛋白、TNF-α和巨噬细胞炎性蛋白-2(MIP-2)的浓度,采用Western blot法检测肺组织钠氢交换体1(NHE1)、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)和细胞外信号调节激酶(ERK)的表达水平.结果 与C组比较,ALI组和AL组肺组织病理学评分、肺湿干重比、MPO活性、支气管肺泡灌洗液总蛋白、TNF-α和MIP-2浓度、肺组织NHE1、p38MAPK和ERK的表达水平明显升高(P＜0.01),A组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05);与ALI组比较,AL组肺组织病理学评分、肺湿干重比、MPO活性、支气管肺泡灌洗液总蛋白、TNF-α和MIP-2浓度、肺组织NHE1和ERK的表达水平明显降低(P＜0.01),p38MAPK表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿米洛利预先给药可减轻大鼠内毒素性急性肺损伤,其机制可能与抑制ERK信号转导通路激活有关.     

治愈百岁老人烧伤一例

临床资料 患者女，104岁，独居烧饭时被柴草火焰烧伤下肢及双手，伤后6 h入院。患者意识清楚，可行走，烦燥、口渴。查体：脉膊132 次/min,血压24/14 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),双下肢及双手创面被尘土污染，红白相间、肿胀，有较多渗出物。诊断：火焰烧伤21%TBSA，深Ⅱ度。化验：血色素100 g/L,肝、肾功能正常，心电图、X线胸片正常。入院后常规清创、抗休克治疗，给予血浆200 ml和质量浓度为10%的葡萄糖500 ml（含ATP 40 mg、辅酶A 50 U、维生素C 500 mg、质量浓度为10%的KCl 5 ml）静脉滴注,每日1次。创面用紫花烧伤膏加质量浓度为10 g…     

二甲胺四环素对小胶质细胞激活状态影响的研究

目的探究二甲胺四环素对大鼠小胶质细胞M1、M2激活状态的研究。 方法取10只Wistar大鼠脑组织,选取其小胶质细胞,以LPS及IL-4产生M1激活组和M2激活组,确定Notch信号通路对小胶质细胞M1激活途径及M2激活途径的调控作用,通过不同浓度二甲胺四环素干预Notch信号通路,调控小胶质细胞的激活状态,观察细胞膜特异性抗原CD16/32及CD206蛋白表达和细胞培养上清中TNF-α、IL-12、IL-10水平。 结果成功诱导M1激活组和M2激活组,确定Notch信号通路对M1激活途径及M2激活途径起调控作用,二甲胺四环素在0 μg/ml、5 μg/ml、10 μg/ml、20 μg/ml浓度中,促使小胶质细胞TNF-α、IL-12分泌逐渐减少,IL-10分泌逐渐增多,CD16/32蛋白表达逐渐降低,CD206蛋白表达逐渐增加。 结论二甲胺四环素能够抑制小胶质细胞向M1型极化,且对M2型极化过程没有影响,可以改善脊髓损伤患者的预后。