医疗资源合理配置与医疗市场有序竞争

通过对 1995年底武汉地区拥有的医疗资源配置状况和 3所大型综合医院医疗工作量的分析,探讨了医疗市场与医疗资源配置的关系、医疗市场有序竞争对医疗资源发挥作用的影响、医疗资源的合理配置对医疗市场有序竞争的反作用。同时将武汉地区 1995年医疗资源配置情况与美国、英国、日本等发达国家作对比。     

营利性医院资源配置的市场观

随着中国加入ＷＴＯ ,医疗卫生系统要迎接挑战 ,主动参与竞争 ,就应该将产权制度改革、人事分配制度改革作为体制改革的重点 ,构建适应全球化医疗市场发展的体制和运行机制[1] 。对于营利性医院来说 ,要应用市场观合理配置发展资源。一、营利性医院的资源市场配置医院是具有知识内涵的经济实体。尽管医疗卫生活动与产业界的商务活动不同 ,但随着医疗卫生体制改革的深入、医疗市场的发展与完善 ,医疗卫生活动同样要接受价值规律、竞争规律和供求规律的调控。优化卫生资源配置、对医疗机构实行分类管理 ,不仅是卫生改革的重要内容 ,也是构建医…     

基于秩和比法的南疆四地州乡镇卫生院卫生人力资源配置现状研究

正卫生资源配置是指政府或市场对所拥有的卫生资源在不同的领域、地区、部门、项目、人群中公平且有效率地分配,从而实现卫生资源的社会和经济效益最大化。为优化南疆县级卫生资源配置,满足基层居民医疗服务需求,本文对南疆四地州医疗卫生资源配置现状进行摸底考察,为今后优化县级医疗卫生资源配置,提供参考依据。资料与方法1.资料来源     

1949～2003年湖北省卫生资源配置与利用效率的动态分析

目的：通过对1949—2003年湖北省卫生资源配置和利用效率的分析，发现医疗资源配置中存在的主要问题。为卫生职能部门制定卫生资源的区域规划提供依据。方法：采用描述性分析和秩和比法对不同时期医疗资源配置及利用效率进行比较分析。结论：湖北省卫生资源拥有量已有相当规模，但总体显示卫生资源总量不足，部分大型医疗设备增长过快。卫生资源利用效率逐年下降，政府卫生投入逐年相对减少。建议在现有卫生资源备件下，优化卫生资源配置。提高卫生资源利用效率；规范卫生机构补偿机制。     

深化卫生体制改革促进卫生事业发展

南京市卫生部门在优化卫生资源配置 ,转变卫生服务模式 ,加强农村卫生工作 ,完善卫生经济政策 ,强化卫生法制建设等方面进行了积极的探索 ,促进了卫生事业发展 ,保障了全市社会经济发展和城乡居民健康。１．以适应需求为导向 ,优化卫生资源配置针对卫生资源不足与浪费并存 ,卫生资源短缺与利用效率不高等矛盾 ,我市以社会需求为导向 ,以有序竞争为动力 ,不断优化卫生资源的配置。针对疾病谱的变化、传染病发病率有所下降的趋势 ,为实现资源共享 ,优势互补 ,发挥规模效益 ,将功能相同或相近的钟阜医院及市传染病院合并为市第二医院 ,将原市儿…     

成都市某区卫生资源配置公平性及效率评价

公平与效率是医疗卫生服务领域永恒的话题^〔1〕。一个地区医疗资源配置的公平性是提高该地区卫生服务体系绩效的重要结构性因素,也是规划该地区未来医疗资源配置的重要依据^〔2〕。研究一个地区医疗资源配置的效率,对于最大限度地满足居民的医疗服务需要,提高医疗资源的使用效率具有重要的意义。本研究对四川省成都市某区2009年卫生资源配置的公平性及其2000-2009年效率情况进行分析,为相关部门有针对性地制定卫生资源配置计划,合理分配卫生资源,提高卫生资源配置的公平性与效率提供参考依据^〔3〕。现将结果报告如下。     

广东省卫生资源配置公平性的探讨

目的 以居民卫生服务需求为导向,评价广东省各地市卫生资源配置公平性.方法 采用投入—产出分析,通过绘制洛伦茨曲线法,测量实际值与理想值的距离,评价广东省各市卫生人员,医疗病床的配置现状.结果 医疗床位配置公平性好于卫生人员,资源配置存在地区差异.结论 广东省各市卫生资源配置公平性有待改善,在卫生资源总量增加的同时,应按照居民卫生需求,调整资源投入方向、改善资源布局.     

分级诊疗背景下上海市医疗机构卫生资源配置与利用现状分析

目的了解分级诊疗制度背景下,上海市医疗机构卫生资源配置与利用情况,为优化和整合各地区医疗卫生资源配置提供政策参考。方法利用2009-2015年上海市统计年鉴数据,采用描述和分析流行学方法对上海市医疗机构卫生资源配置与利用的现状进行统计分析,计量资料组间比较使用独立样本t检验。结果医院和基层医疗机构的卫生资源配置与利用情况总体呈正增长,仅基层医疗机构的实有床位数、每千人床位数及住院的人次数指标呈负增长,年平均增长率分别为-7.5%、-2.5%和-8.3%;基层医疗机构的卫生人力资源配置增长率高于医院,而医疗服务利用率则是医院高于基层医疗机构;基层医疗机构的物质资源、人力资源配置及医疗服务能力与医院相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论分级诊疗政策实施以来,上海市加大了基层医疗机构卫生资源的投入,改善了医疗资源配置"倒金字塔"的现状,但并未有效改善居民就医流向,尚未真正实现居民"小病进社区、大病进医院"的有序分诊的分级诊疗政策目标。     

济宁市卫生资源现状及配置分析

随着卫生体制改革的进一步深化、各级医疗机构迫于竞争压力，大多从眼前利益出发，争先超标准购置大型医疗设备。导致部分地区出现卫生资源配置不合理、卫生投入产出效益不高等现象。实践证明，卫生资源的合理配置，是充分发挥现有卫生资源效能、保证医疗保健服务顺利进行的前提条件。合理配置卫生资源的原则应是，既要符合国家的有     

卫生经济学在临床应用的价值综述

卫生经济学是关注有效分配医疗资源的经济学科,主要是通过可用的资源使社会对健康的收益最大化。在对医疗服务需求不断增加和医疗资源配置有限的情况下,卫生经济学在临床的应用越来越被重视,甚至在临床决策方面也逐渐发挥重要作用。通过介绍卫生经济学,并讨论其与临床应用的相关性,有助于临床医生理解卫生经济学与其医疗实践之间的联系,以及临床决策如何反映医疗资源配置。     

关于构建新型医疗服务体系的思考

指出要坚持以政府举办的公立医院和非营利性医疗机构为主体,积极探索优化卫生资源配置的有效途径,通过制订规划合理布局,制订政策调整格局,大力支持民营医院和营利性医疗机构的建设和发展,促进多种所有制医疗机构的有序竞争、共同发展,努力构建目标明确、功能完善、结构优化、层次分明、布局合理、规模适当的新型医疗服务体系。     

城市二级医院与基层医疗机构组建医联体的实践探索

医联体作为区域内医疗资源配置的有效手段,是实现分级诊疗的有效方式。城市二级医院是城市三级卫生服务体系中承上启下的一环,在医联体建设中发挥着至关重要的作用。由于历史原因和激烈的市场竞争,我国城市二级医院面临着生存困境和转型挑战。天津市河北区借助医联体建设,联动城市二级医院与基层医疗卫生机构,盘活区域内医疗资源并取得一些成效。通过介绍天津市河北区医疗集团的系列做法,总结其经验,为我国医联体建设和城市二级医院的转型发展提供参考。     

供给侧视角下的分级诊疗制度探讨

目前我国医疗服务体系结构性问题突出,供给端的资源配置失衡导致效率低下,难以满足居民的健康需求。分级诊疗通过合理配置和利用卫生资源引导居民有序就医,这就要求进一步调节资源配置,明确各级医疗机构发展定位,健全分级诊疗标准和程序;加强基层医疗机构建设,提高公立医院效率;通过深化医改,加强基层供给能力和探索支付方式改革来推动分级诊疗制度的实施。     

医疗卫生行业竞争态势的形成与区域卫生规划的矛盾分析

总供给等于总需求并不是现实社会经济的最佳状态，市场经济是竞争经济，只有一定程度的供大于求才能引发竞争，医疗卫生服务也是如此。而区域卫生规划在量上表现为总供给等于总需求，这就与竞争的要求相矛盾，在当前医疗卫生服务领域竞争态势还未完全形成的情况下，区域卫生规划应该服务和服从于培育竞争环境这个大目标。这不仅对资源相对不足的地区应该允许增量资源加入，即使在卫生资源相对过剩的地方也应该允许增量资源进入，切不可把区域卫生规划作为垄断的借口、资源进入的壁垒。     

医疗服务的市场性与医疗救助

作为一种特殊的商品 ,医疗服务具有不同于其他商品的特点 ;而市场经济条件下 ,医疗服务的市场化取向 ,使医疗服务虽然并不以盈利为目的 ,但是却无法顾及卫生资源分布的公平性。本文通过对医疗服务以及医疗服务市场特点的分析 ,指出医疗服务市场化程度的提高与贫困人口对卫生资源利用可及性降低之间的矛盾。最后说明以政府为主导的、针对社会弱势群体的医疗救助的重要性     

我国医疗服务市场失灵的制度解释：基于组织竞争的视角

医疗服务是一个先天性失灵的市场,需要通过不断改进管制手段才能完善起来.我国医疗资源低效率配置反映了医疗服务市场的不完善.从制度角度分析医疗服务管制及管制方式,医疗服务组织促进专业化管制,专业化管制又影响医疗服务组织结构、规模及技术,组织的核心技术在专业化管制下不断延长,服务交叉,组织间竞争加剧.而且选择按项目支付的价格管制,使医疗服务组织能够从增加设备和服务项目的激励中获得垄断力;并且按项目付费削弱公立医院与基层卫生机构之间的合作意愿,强化了公立医院垄断,减少了医疗产业分工,从而降低了医疗服务市场活力,导致了医疗资源低效率配置.     

我国港澳地区医疗券制度及其对内地的启示

引入市场竞争机制是医疗体制改革的重点和难点。我国港澳地区的医疗券制度能够为内地推进医改体制创新、倒逼公立医院改革和合理配置医疗卫生资源提供借鉴。本文首先介绍了医疗券制度的起源和发展。然后详细阐述了港澳地区医疗券制度的实施背景、异同与政策效果,发现医疗券制度在引导需方更多使用私立医疗服务、提高居民预防保健意识、推广家庭医生制度等方面起到了积极作用。最后对医疗券制度在内地的适用性进行了分析,指出其与内地医改导向相契合,并可作为内地医保制度的有益补充和推动社会办医的有效措施,在完善内地医疗保险、医疗救助制度和发展私立医疗机构等方面具有一定的可行性。     

Paper one: The politics of destruction: Rationing in the UK health care market

Rationing health care is not new. As governments world wide struggle to contain the costs of health care, health policy analysts debate how rationing should be done. However, they too often neglect how the mechanisms for funding and allocating health care resources are themselves vehicles for rationing treatment. In the UK, where health care rationing debates currently abound, there has been no formal evaluation of the role of the market in allocating scarce health care resources.The market in health care has increased administration, fragmented services, eroded local accountability, and decreased choice.This fragmentation, and the associated competition between purchasers and providers, means that resource allocation can no longer be monitored and evaluated in a national context. The loss of a population focus has left a vacuum in planning. Services cannot be planned rationally, and so are not able consistently to avoid duplication or to respond cogently to estimates of need.The loss of accountability means that decisions about the allocation of health care resources are no longer open to scrutiny by local people. Increasingly, especially in social and long term care the cost of care is being transferred to the individual. The new mechanisms for resource allocation are distributing resources unfairly: away from the poor, the sick and the elderly.The great myth of the market is that it has enabled decision-making to become explicit. This is not the case. To make health care resource allocation appear rational and acceptable to the public, health authorities have resorted to exercises in consumer consultation, and value laden guidelines where clinical cloaks are used to disguise political decisions on funding. In the UK, until the true role of the internal market is acknowledged, myths and subterfuge will conceal the winners and losers in the new system of rationing health care.     

新医改以来我国卫生人力资源配置公平性研究

目的:研究新医改以来我国各地区以及区域之间、城乡之间卫生人力资源分布变化情况及资源配置的公平性,为深化医疗改革、优化卫生资源配置提供一定参考依据。方法:以集聚度分析方法为主、辅助以基尼系数和泰尔指数,对2010-2018年我国卫生人力资源配置的公平性进行分析。结果:新医改以来,我国总体卫生人力资源配置的公平性有所提高,但是区域之间、城乡之间尚存在较大差距。结论:政府应该因地制宜,优化卫生人力资源配置的公平性与可及性,缩小其地区差距和城乡差距,促进其均衡发展。