von Hippel—Lindau病1例

患者　女 ,1 7岁 ,因右眼视物不清半年伴头晕、头疼、恶心、耳鸣于 2 0 0 1年 3月 1 7日来我院就诊。眼部检查 :右眼视力 0 0 2 ,左眼视力 0 4。右眼内斜 + 2 0°(角膜映光法 ) ,眼球各方向运动无异常 ,右眼不能固视。复方托品酰胺扩瞳检查见 :右眼底下方视网膜高度隆起 ,鼻下方隆起的视网膜上可见约 1 / 2ＰＤ大小的血管瘤 ,颞上静脉饱满迂曲 (图 1 )。左眼视盘水肿 (图2 ) ,鼻下方可见约 1ＰＤ大小的血管瘤 ,其上可见迂曲扩张的供养动脉及回流静脉 ,静脉迂曲充盈如毛线状。Ｂ超检查 :右眼视网膜脱离。ＭＲＩ检查 :①右侧小脑半球及小脑…     

外伤性黄斑裂孔伴局限性视网膜脱离治验1例

患者　男 ,2 4岁 ,被他人用筷子击中左眼后视力下降 6天于 2 0 0 2年 2月 1 9日入院。入院时左眼视物变形。查视力 :右眼 :0 1 5 ,-5 5 0ＤＳ =1 0 ,左眼 :0 0 3 ,-6 0 0ＤＳ =0 1 5。右眼前后节正常。左眼结膜无出血。角巩膜无伤痕 ,角膜透明 ,ＫＰ (-)。前房中深 ,房闪 (-) ,浮游细胞 (-)。晶状体及玻璃体无混浊。视盘色正 ,边界清晰 ,视网膜血管正常 ,黄斑区可见 1 / 6ＰＤ大小暗红色区域 ,边缘锐利 ,裂隙灯前置镜下光切线中断 ,其周围视网膜发暗 ,约 4ＰＤ大小 ,可见反光晕轮。非接触眼压计测量眼压 1 3ｍｍＨｇ,光学相干扫描仪 (…     

农用喷雾器气囊破裂致黄斑裂孔1例

患者　男 ,3 7岁 ,因左眼被农用喷雾器气囊破裂致伤 8小时于 2 0 0 2年 5月 2 0日入院。检查 :右眼视力1 2 ,左眼数指 / 3 0ｃｍ。左眼上下睑皮肤擦伤。球结膜水肿充血 (+ + )。前房中等深度 ,房水 (-)。角膜雾样混浊 ,角膜染色未能查。瞳孔直径约 3ｍｍ ,直接对光反应略钝。晶状体透明。视乳头边界清 ,后极部视网膜色淡水肿 ,黄斑反光 (-) ,黄斑区可见圆形、边界锐利、深棕色、约 1 / 4ＰＤ大小裂孔 ,底部并见有黄白色小点。裂隙灯显微镜检查光切线在裂孔处中断 ,未见盖膜。黄斑区上下方可见视网膜散在浅层出血 ,血管行经比例大致正常。眼…     

除风益损汤对眼球挫伤应用举隅

例 1　视网膜震荡伤 :患者　男 ,3 4岁 ,1 0天前被人用砖块击伤左面颊及眼部。当时昏倒在地 ,醒后左眼视物不清。在他院治疗用药不祥 ,疗效不明显 ,于 2 0 0 0年 4月 5日来我院就诊。查视力 :右眼 5 2 ,左眼 4 6,用镜片不能矫正。眼前节 (-)。原瞳孔检查 :右眼底正常。左眼视乳头边界、色泽、形状未见异常 ,血管走行大致正常。黄斑区结构不清 ,反光强 ,黄斑区附近视网膜大量黄白色及暗红色渗出 ,中心凹反光不见。诊断为黄斑部视网膜震荡伤。处方 :当归、白芍、生地、川芎各 1 5ｇ　藁本、前胡各 1 0ｇ ,水煎服 ,每日 1剂。 3剂后 ,视力 :右…     

针药并用治疗脑出血后双眼视神经萎缩1例

叶某 ,男 ,5 0岁 ,汉族 ,已婚 ,干部。1 994年 4月1 9日入院 ,住院号 1 45 82 2。以主诉双眼视物不清1 0个月收住眼科。患者 1 0个月前于 1 993年 6月 4日 ,因突发头痛、头晕伴意识障碍 1 5小时而住院治疗 ,行脑出血脑室穿刺引流及腰穿检查 ,随后双眼视物不清已 1 0个月。查体 :T36.5℃ ,P75次 /分 ,R1 8次 /分 ,BP1 6/1 0 .6k Pa。眼部检查 :右眼远视力0 .0 3,矫正视力 0 .9,眼压 Tn,晶状体混浊 ;左眼远视力 0 .0 3,矫正视力 0 .6,眼压 Tn,晶状体混浊 ;双侧眼底模湖可见 ,视神经乳头边界模糊不清 ,色泽淡 ,血管 ( - ) ,网膜污秽 ,黄斑…     

肺癌患者双眼脉络膜转移1例

患者　男 ,5 7岁 ,双眼视物不清 2月 ,于 2 0 0 0年1 1月 1 0日来院就诊。患者有咳嗽胸闷史 5个月 ,未曾治疗。眼科检查 :双眼视力 0 0 4,不能矫正。双眼前节无异常。玻璃体清晰 ,眼底视盘边界清 ,色正常 ,颞上象限视网膜各有一局限隆起 (约 6 0 0Ｄ) ,范围约3～ 4ＰＤ ,边界不清 ,色略呈灰暗 ,连及黄斑区浅脱离 ,中心反光不见。双眼Ｂ型超声 :脉络膜肿物 (图图 1　患者右眼视网膜局限性隆起1、图 2 )。查体 :一般情况可 ,听诊左肺呼吸音略低。胸部正侧位片 :左肺门中心型肺癌。诊断 :肺癌双眼脉络膜转移。转内科治疗。图 2　患者左眼视网…     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变误诊1例

患者　女 ,48岁 ,因左眼前黑影 2 0余天来我院就诊。 2 0天前曾就诊于其他医院 ,Ｂ超提示 :①原发性视网膜脱离 ?②左眼黄斑裂孔 ?经治疗效果不佳 ,特来我院进行治疗。检查 :视力右眼 :0 5 ,左眼 :眼前手动。双眼眼前节未见异常 ,屈光间质清晰。散瞳后直接检眼镜及三面镜检查 :左眼底 :视盘颜色正常 ,边界清楚 ,血管走行未见明显异常 ,黄斑区水肿 ,隆起约 3Ｄ ,中心反射不清 (图 1 )。右眼未见异常。荧光素眼底血管造影检查可见左眼黄斑区水肿 ,颞上方距黄斑中心凹约 2ＰＤ有一渗漏点 ,渗出较明显(图 2、图 3 ) ,后期荧光扩散增强 (图 4箭…     

白内障术后眶蜂窝组织炎1例

患者　男 ,5 5岁 ,因右眼视物模糊日渐加重 3年 ,以右眼白内障于 2 0 0 1年 5月 30日收入院。患者既往无特殊病史 ,近期无鼻炎、鼻窦炎病史及其他部位感染史。近期无鼻炎、鼻窦炎病史及其他部位感染史。眼部检查 :右眼视力指数眼前 2 0ｃｍ ,不能矫正。眼睑无红肿下垂。结膜、巩膜无充血。泪小点位置正常 ,泪道冲洗通畅。角膜 :前房清亮 ,Ｔｙｎｄａｌｌ ( -)。瞳孔 3ｍｍ正圆。晶状体白色混浊 ,Ⅲ级核。眼底不清。色觉、光定位、眼压正常 ,眼球运动自如。入院后用 0 2 5 %氯霉素眼液每小时滴眼 1次清洁结膜囊 ,于 2 0 0 1年 5月 31日在局…     

视网膜大动脉瘤1例

患者　男 ,80岁 ,因左眼阵发性视物不清 7天于 2 0 0 1年 1 0月 9日来我院就诊。既往无眼疾史 ,1 7年前有“脑梗塞”病史 ,无高血压、糖尿病史。眼科检查 :视力右 0 1 ,左 0 0 2 ,近视力右 0 2 5 ,左 <0 1 ,双眼均不能矫正。双眼结膜无充血。角膜清 ,ＫＰ (-)。瞳孔等大正圆 ,对光反应存在。晶状体核混浊 ,玻璃体未见混浊。左眼底视盘色泽正常 ,边界清 ,视网膜动脉细 ,Ａ∶Ｖ =1∶2 ,颞上方约 1 5ＰＤ处团块状出血 ,出血周围有环状黄白色渗出斑 ,后极部视网膜水肿 ,中心反光不见 (图 1 )。非接触眼压计测眼压右 1 7 3 0ｍｍＨｇ ,左 1 …     

节段状视网膜动脉周围炎2例

例 1　男 ,35岁 ,因右眼红痛、视力骤减 2天在当地医院以急性虹膜睫状体炎治疗 1周无效后于 1 991年 5月 1 2日转入我院。患者自述 :既往身体健康 ,双眼视力 1 2。入院时全身检查未见异常。眼科检查 :视力 :右眼 0 1 ,左眼 1 2。右眼睫状充血明显 ,色素ＫＰ ( )。房水闪光 ( )。虹膜纹理不清 ,瞳孔呈药物性散大 ,直径约 5ｍｍ ,瞳孔区晶状体表面见色素颗粒沉着。玻璃体腔内见大量尘状及细泥沙样混浊。眼底如隔雾检查 :视乳头正常 ,视网膜动脉变细 ,各主要分支上均见白色或黄白色的渗出斑块 ,呈典型的节段状排列 ,如指环状或竹节样…     

中药联合激光治疗Coats病1例

患者　女,37岁,农民。主诉右眼视物模糊2年,加重10ｄ,于1999年4月10日就诊于我院。患者否认高血压、糖尿病病史。眼科检查:视力:右眼01,矫正02;左眼05,矫正10。角膜映光:右眼外斜15°,左眼正位。双眼运动正常。双眼角膜透明,虹膜纹理清晰,瞳孔等大同圆,对光反应正常。晶状体、玻璃体透明。眼底:右眼视盘边界清晰,色泽正常,鼻侧及上方视网膜正常,颞下方视网膜深层大量黄白色硬性渗出,周边视网膜球形透明隆起,血管爬行其上,其表面及边缘散在片状出血及色素沉着,透过隆起视网膜可见其下部有大片渗出、出血,黄斑区可见硬性渗出,中心光反射不清(…     

急性视网膜坏死误诊1例

患者　女 ,3 2岁 ,农民 ,因左眼红 ,视物模糊 1 0天于 2 0 0 1年 3月 3 1日入院。患者 1 0天前无明显诱因渐发现左眼微红、视物模糊 ,无眼痛、头痛和畏光流泪等。曾于当地诊为“结膜炎” ,治疗无效。既往有腰痛病史 5年。眼部检查 :视力 :左眼 3 8,右眼5 0。左眼睫状充血 ( ) ,有大量羊脂状ＫＰ ,房闪( ) ,浮游细胞 。瞳孔散大约 6ｍｍ (未用过散瞳剂 ) ,对光反应迟钝。玻璃体内尘埃状混浊 ,眼底看不进。眼压 7·5 /4=3 0 3 9ｍｍＨｇ。右眼屈光间质透明。瞳孔约 3ｍｍ。眼底无异常。眼压 7·5 /7=1 8 5 2ｍｍＨｇ。左眼Ｂ超示 :左眼玻…     

前房玻璃异物存留8年1例

患者　男 ,2 3岁。右眼间断性红、疼痛、视物不清2年 ,加重 2月于 1 995年 8月 2 6日就诊。视力右 :数指 /30ｃｍ ,左 :1 5。右眼 :球结膜混合充血。角膜内皮混浊、水肿 ,ＫＰ( ) ,角膜缘内 5:0 0处可见线状伤痕 ,长 4ｍｍ。前房Ｔｙｎｄａｌｌ征 ( ) ,房角 6:0 0处见小块玻璃异物 ,随体位变动可移动。虹膜纹理不清 ,瞳孔中度散大 (药物性 )。晶状体透明 ,玻璃体、眼底窥不清。眼压 :右 2 1 3ｋＰａ。追问病史 ,患者诉 8年前右眼不慎被玻璃炸伤 ,当时觉疼痛 ,视物尚清 ,未行诊治 ,门诊以“右眼前房玻璃异物存留、右眼虹睫炎”收入院。在…     

中药联合激光治疗Coats病1例张京红闫泽英

患者女,37岁,农民。主诉右眼视物模糊2年,加重10d,于1999年4月10日就诊于我院。患者否认高血压、糖尿病病史。眼科检查：视力：右眼0.1,矫正0.2;左眼0.5,矫正1.0。角膜映光：右眼外斜15°,左眼正位。双眼运动正常。双眼角膜透明,虹膜纹理清晰,瞳孔等大同圆,对光反应正常。晶状体、玻璃体透明。眼底：右眼视盘边界清晰,色泽正常,鼻侧及上方视网膜正常,颞下方视网膜深层大量黄白色硬性渗出,周边视网膜球形透明隆起,血管爬行其上,其表面及边缘散在片状出血及色素沉着,透过隆起视网膜可见其下部有大片渗出、出血,黄斑区可见硬性渗出,中心光反射不清(图1)。左眼正常。非接触眼压计测右眼眼压16 mmHg,左眼17 mmHg。荧光素眼底血管造影：右眼静脉期颞下方距视盘5 PD处视网膜末梢血管荧光渗漏,周边视网膜隆起,晚期荧光储留(图2)。左眼正常。眼B超检查：右眼颞下方视网膜增厚,周边局限性脱离。患者血压130/90 mmHg,血糖4.9 mmol/L,血、尿常规检查正常。诊断：右眼Coats病(Ⅱ型);右眼外斜视。 治疗经过：①以美国COHRENT公司生产的氩离子激光机,包绕脱离视网膜光凝三排激光斑。用氩绿光,光斑200μm,能量240 mW,时间0.20S,Ⅱ级反应,共284点。②5%葡萄糖注射液300 ml,路路通注射液500 mg静脉滴注,每日1次。③辨证施治以利水消肿、软坚散结、活血化瘀为治则。方用五苓散加味：茯苓15g 桂枝10g 泽泻15g 猪苓12g 白术10g 海藻10g 昆布10g 夏枯草15g 车前子(包煎)15g 川芎10g 桃仁10g 红花10g 水煎服,每日1剂。1个月后,右眼颞下方视网膜渗出大部分吸收,周边视网膜仍轻度隆起。继续给予中药辨证施治,3个月后下方及黄斑区视网膜残留几个点状渗出,周边视网膜复位,可见血管迂曲及散在色素沉着,其边缘可见激光斑(图3)。右眼视力0.5,矫正1.0。角膜映光：双眼正位。复查荧光素眼底血管造影：右眼静脉期颞下方周边视网膜血管迂曲,可见袢状动静脉短路(图4),未见明显荧光渗漏。随访1年无复发。     

白内障囊外摘出联合小梁切除术中并发脉络膜下腔驱逐性出血1例

患者　60岁,女,农民。因右眼失明,反复胀痛3年于2000年5月14日入院。入院检查:右眼视力光感,光定位不确切;左眼视力12。右眼睫状充血( )。角膜轻度水肿。前房极浅,轴深约1ＣＫ。瞳孔散大8ｍｍ,虹膜萎缩,周边及房角全粘连。晶状体全混浊,Ⅴ级核。非接触眼压计测眼压54ｍｍＨｇ。全身检查无异常。胸透、心电图、肝肾功能及凝血酶原试验均正常。入院诊断:右眼闭角型青光眼,老年性白内障。入院后口服乙酰唑胺,静脉滴注甘露醇。2ｄ后眼压仍45ｍｍＨｇ。第3天行白内障囊外摘出联合小梁切除术,术中常规切除小梁后扩大切口,娩出晶状体核。在吸皮质…     

术中囊袋阻滞综合征1例

患者　男 ,72岁 ,双眼视物不清几十年 ,左眼加重 1年 ,于 2 0 0 2年 5月 1 3日以双眼白内障入院 ,既往健康 ,否认外伤史。全身检查未见异常。眼部检查 ,右眼视力 0 5 ,左眼视力 0 0 6。光定位正确。色觉正常。双晶状体混浊 ,核呈淡黄色 ,后囊膜中央区白色混浊 ,呈盘状 ,以左眼为重。右眼底正常 ,左眼底看不清。双眼压Ｔｎ。于 5月 1 6日在局麻下行左眼白内障超声乳化加人工晶状体植入术 ,超声能量2 0 % ,超声 3 0秒时 ,突然前房消失 ,立即停止灌注并将超声乳化针头自眼内退出 ,查左眼压升高 ,指测Ｔ 3,残留晶状体皮质及核充满前房。自辅助…     

口服醋氮酰胺致血尿1例

患者　男 ,57岁。以双眼慢性闭角型青光眼于1 998年 1 0月 1 5日入院。既往体健 ,否认肝肾病及输尿管结石病史。全身检查未见异常。眼科检查 :右眼视力 0 5,左眼 0 4。双角膜无水肿。双瞳孔等大等圆 ,直径约 4ｍｍ ,对光反应稍迟钝。双前房浅 ,轴深约 1 5ＣＴ ,周边前房 <1 / 3ＣＴ。双眼晶状体轻微混浊。眼底 :双眼视盘边界清 ,色淡 ,右眼Ｃ/Ｄ =0 5,左眼Ｃ/Ｄ =0 3 ,黄斑光反射存在。眼压 :右眼2 65ｋＰａ,左眼 2 54ｋＰａ。入院诊断 :双眼慢性闭角型青光眼 (虹膜膨隆型 )。入院后口服醋氮酰胺片0 2 5ｇ ,醋酸氢钠片 0 5ｇ ,1日 …     

牵牛花综合征1例

1病历介绍患者，女，13岁，发现右眼视力差2个月。我院门诊检查：OD 0.06，矫正无改善，OS1.2，双眼无炎症，眼位正常，各方向运动正常。双瞳孔等大等圆，对光反射正常。晶状体透明，玻璃体未见混浊，眼底检查：右眼视孔头明显增大，约为左眼视孔头（凹陷区）4～5倍，凹陷区为白色，视孔头边缘灰白色，灰黑色相间的不规则隆起呈一环行嵴，其上断续有色素沉着，嵴环外为视网膜脉络膜萎缩区。大量的血管从扩大的视乳头边缘屈膝状行走，伸向四周视网膜，     

妊娠高血压综合征继发视网膜脱离辨治例析

患者女 ,2 5岁。初产妊娠 37周。 2 0 0 0年 11月2 5日 ,因右眼发花一天来我院产科住院。入院检查 :血压 170 / 12 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .33Ｋｐａ) ,双下肢浮肿( ) ,尿蛋白 ( ) ,尿红细胞 ( ) ,血白细胞 8.2×9/Ｌ ,血红细胞 3.87× 10 12 /Ｌ。生化检查 :甘油三脂 2 .32ｍｍｏｌ/Ｌ ,(正常值 0 .4 0 - 1.80 )其它理化检查未见异常。妇产科诊断 :重度妊娠高血压综合征。经解痉、镇痛、降压治疗后 ,于入院第 3天行剖宫术 ,产下一女性活婴。术后次日 ,患者右眼视力障碍加重 ,请眼科会诊。眼科检查 ,视力 :右眼光感 ( ) ,眼底检查 :视乳…     

葛根素注射液治疗缺血性视乳头病变

缺血性视乳头病变是眼科的常见病 ,如治疗不及时或治疗不当 ,视力和视野将受到严重损害。我院近年来用葛根素注射液治疗此病 ,收到良好效果。现报告如下。1　临床资料　　缺血性视网膜病变 3 0例 ,3 4眼 ,2 6例单眼 ,4例双眼 ;男 1 8例 ,女 1 2例 ;年龄 4 0～ 70岁 ;发病 7天～ 6个月。检查所见 ,视力下降 ,单眼或双眼先后发病 ,视野水平半盲或象限盲 ,眼底视乳头水肿 ,隆起 1～ 3Ｄ ,边界不清 ,后极部可见散在小出血点 ,黄斑区均未见异常。2　治疗方法　　用葛根素注射液 4 0 0ｍｇ加入 0 .9%氯化钠 2 5 0ｍｌ中 ,每日静点 1次 ,1 4天为 1…