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呼吸衰竭其诊断依据主要依靠动脉血气分析 ,动脉血氧分压 (PaO2 )低于 8kPa(6 0mmHg) ,不伴或伴有二氧化碳分压(PaCO2 )高于 6 6 5kPa(5 0mmHg)即为呼吸衰竭。当患者动脉血氧分压 (PaO2 ) <6 7kPa应给予氧疗。PaO2 <4 8kPa是氧疗的绝对适应症 ,否则将引起重要组织的严重损害。加强氧疗的监护是确保氧疗的正确实施和保证氧疗效果 ,纠正呼衰的重要环节。现将氧疗的监护要点介绍如下 :一、血气的监护 :Ⅰ型呼吸衰竭 ,缺氧多因通气与血流比例失调或弥散障碍引起 ,一般气道阻塞轻 ,呼吸中枢兴奋性主要有二氧… 相似文献
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面罩机械通气氧疗在救治呼吸衰竭中的应用价值 总被引:54,自引:0,他引:54
钮善福 《中华结核和呼吸杂志》2004,27(5):293-294
机械通气(MV)治疗呼吸衰竭(简称呼衰)的疗效业已肯定,但要在呼吸机与呼吸系统处在密闭情况下,才能建立气道口与肺泡间压力差,保证MV良好的同步性和有效的通气。5 0年前的橡胶气囊口鼻(面)罩难以做到密闭,只能短暂应用,只好采用气管切开和气管插管,将气管套管和气管导管的气囊充气至不漏气,方能进行有效机械通气。近10年来,国内、外采用组织相容性好的硅胶和塑料面膜面罩[鼻或口鼻(面)罩],吸气时面罩内压力升高,增加面膜与鼻唇两侧皮肤软性吻合;或有采用可变形半固体面罩,随患者面形具有良好的软性吻合。现国产ZS MZ A(B)型塑料硅胶面膜… 相似文献
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慢性呼吸衰竭患者正确的氧疗 总被引:1,自引:0,他引:1
慢性呼吸衰竭系慢性呼吸疾病引起的肺通气或换气功能严重障碍 ,以致不能进行有效的气体交换 ,导致缺氧或伴二氧化碳潴留 ,从而引起一系列生理和代谢紊乱的临床综合征。慢性呼吸衰竭的患者中慢性阻塞性肺疾病 (COPD)引起者占绝大多数 ,氧疗是其主要的治疗方法之一。1.氧疗浓度COPD致慢性呼吸衰竭多属 2型呼吸衰竭 ,既有缺氧 ,又有 CO2 潴留 ,当 CO2 达到一定浓度时 ,呼吸中枢对 CO2 的刺激不敏感 ,机体主要依靠缺氧的刺激来维持其兴奋性 ,若给予较高浓度氧 ,使体内缺氧迅速纠正 ,则失去缺氧对呼吸中枢的刺激 ,势必加重 CO2 潴留 ,使病… 相似文献
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老年慢性呼吸衰竭的氧疗与呼吸锻炼 总被引:2,自引:0,他引:2
对老年慢性呼吸衰竭的氧疗和呼吸锻炼就四方面的问题阐述如下。1 呼吸衰竭的概念 呼吸衰竭 (简称呼衰 )可分两个类型 :Ⅰ型是休息状态下呼吸空气时 ,患者存在低氧血症 (PaO2 <8kPa)和正常或低PaCO2 (<6kPa) ,此可称为弥散功能障碍型呼衰 ;Ⅱ型呼衰为低PaO2 和高PaCO2 (>6 6 7kPa) ,也可称之为通气功能障碍型呼衰 ;Ⅰ型到后期多转变为Ⅱ型。至于急性呼衰和慢性呼衰的区别在于前者是指由于某种原因在短期内引起的呼吸功能失代偿 ,例如脑炎、脑外伤、电击、溺水、药物中毒、吸入毒性气体等 ,最典型的代表就是成人… 相似文献
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慢性支气管炎并慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重合并呼吸衰竭多为Ⅱ型呼吸衰竭 ,以CO2 潴留为特征 ,经典的氧疗方式是经鼻导管持续低流量给氧 ,但一部分患者在CO2 潴留的同时伴有严重的低氧血症 ,低流量给氧难以纠正 ,有称之为混合性呼吸衰竭[1] ,本文探讨这一类患者的氧疗方式。1 对象与方法1.1 对象 选择因慢性支气管炎合并COPD急性加重住院的呼吸衰竭患者 2 4例 ,其中男 19例、女 5例 ,年龄 5 8~ 84岁 ,平均 71± 7岁。所有病例均符合中华医学会呼吸病学分会 2 0 0 2年制定的慢性支气管炎合并COPD的定义和诊断标准[2 ] ,在此… 相似文献
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蔡丽梅 《实用心脑肺血管病杂志》2012,(12):2063-2064
目的探讨预见性护理在心血管重症监护病房的应用效果。方法我科2011年6月—2012年2月共收治心血管重症患者180例为观察组。对患者存在的心血管事件的风险实施预见性护理;随机抽取前期同类患者180例为对照组,采用常规护理。结果观察组患者心血管事件的发生率显著低于对照组,患者满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对心血管重症监护病房的患者实施预见性护理减少了心血管事件及并发症的发生,提高了患者满意度及护理质量,促进患者早日康复。 相似文献
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目的探讨高流量湿化氧疗对COPD合并呼吸衰竭病人血气指标、肺部功能,近期、远期疗效的影响。方法以我院2017年1月至2020年5月老年病科收治的82例COPD合并呼吸衰竭病人作为观察对象,分为观察组42例和对照组40例。观察组病人给予高流量湿化氧疗,对照组给予无创正压通气治疗,比较2组病人干预后3 d的血气指标、肺功能、治疗效果、并发症发生情况及6个月后6分钟步行距离(6MWD)及改良英国医学研究委员会呼吸困难指数(mMRC)、COPD评估测试(CAT)评分、Borg评分与BODE指数结果。结果治疗3 d后,观察组病人PaO_(2)、FEV1、FEV1占预计值百分比、FVC占预计值百分比、FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05),PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05);观察组的治疗有效率(92.85%)高于对照组(57.50%),2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月后,观察组6MWD、mMRC评分高于对照组(P<0.05),CAT评分、Borg评分及BODE指数低于对照组(P<0.05)。结论高流量湿化氧疗可改善COPD合并呼吸衰竭病人的血气指标和肺功能,改善疾病预后,值得临床应用。 相似文献
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床最常见的疾病之一,持续的呼吸道症状和气流受限、通气-血流比例失调和弥散功能障碍是其主要特点。由于经鼻高流量氧疗(HFNC)具有减少解剖学死腔、促进二氧化碳排出、减少呼吸功、产生呼气末正压、吸入恒定比例氧气以及良好的耐受性等优势,其作为一种新的无创呼吸支持系统已经越来越受到重视,也更多地... 相似文献
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经鼻高流量氧疗广泛应用于急性呼吸衰竭治疗,可以改善患者氧合状况、呼吸功和肺脏气体分布.通过调整氧浓度、湿化罐温度和气体流量三个参数,经鼻高流量氧疗提供高浓度氧气、湿化吸入气体和高流量气体.气体温度过低会影响呼吸道黏液纤毛功能,温度过高则影响患者舒适性.气体流量过低不但降低吸入氧气浓度,改善呼吸功作用也有限.为保证最佳治... 相似文献
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目的 了解深圳市慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者长期家庭氧疗(LTDOT)状况及用氧知识掌握情况.方法 对2010年1月至2011年11月在深圳市8家综合性医院住院的1600例COPD合并呼吸衰竭患者采用调查问卷的形式进行调查.结果 1600例患者中475例(30.1%)未实施氧疗,1125例(69.9%)实施氧疗,其中只有253例(22.5%)达到LTDOT的治疗要求,完全了解氧疗相关知识的只有21.7%~41.8%.结论 COPD合并呼吸衰竭患者LTDOT知识严重缺乏,医务工作者尤其是呼吸专科医师应加强LTDOT的健康宣教,教育和指导患者正确的氧疗并开详细的氧疗处方.社会上应有更多的人关心COPD合并呼吸衰竭的患者,给COPD合并呼吸衰竭患者LTDOT治疗提供帮助. 相似文献
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目的探讨长期家庭氧疗联合肺康复训练在慢阻肺合并呼吸衰竭患者康复治疗中的疗效。方法选取48例慢阻肺合并呼吸衰竭患者,按照计算机随机方法分为研究组与对照组,每组24例。对照组患者给予常规治疗,研究组患者在此基础上予以长期家庭氧疗和肺康复训练治疗,对两组患者进行为期12个月随访,对比两组患者肺功能、血气分析、6分钟步行距离、生存质量评分以及血清炎症因子水平。结果研究组与对照组患者的生活质量评分、动脉血气分析、肺功能、6分钟步行距离、炎症因子CRP及TNF-α水平检测值相比较,研究组比对照组患者上述指标具有明显改善,差异具有统计学意义,P0.05。结论长期家庭氧疗联合肺康复训练对慢阻肺疾病合并呼吸衰竭患者具有积极作用,值得推广。 相似文献
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氧疗是急性呼吸衰竭的一线治疗策略,其中非侵入性氧疗包括无创正压通气(NPPV)、标准氧(鼻导管吸氧)和经鼻高流量(HFNC)湿化氧疗.HFNC是新型辅助呼吸方式,近几年在临床上得到快速普及并推广.虽然HFNC是一种新型的呼吸支持技术,但其在临床的规范使用和适用范围尚需进一步临床研究.为了能更好地挽救患者生命,并积极促进... 相似文献
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呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍 ,若能进行有效的治疗和护理 ,就能为治愈争取到时间与机会 ,临床护理主要是以下几个方面 :一、保持呼吸道通畅 :1 气管插管护理 ,神志昏迷或有多量痰液滞留的呼吸衰竭者 ,自主呼吸微弱 ,肺泡通气严重不足 ,应采取果断气管插管 ,以保持呼吸道通畅 ,并便于吸痰、给氧、气管给药 ,使用带囊的插管 ,既可防止口咽分泌物或呕吐物吸入呼吸道 ,发生吸入性肺炎或窒息 ,也便于连接呼吸机机械通气 ,气管插管不宜时间过久 ,以免发生并发症 ,损伤声带或发生喉头水肿 ,病人神志清醒后 ,都不能耐受插管 ,… 相似文献
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长期家庭无创机械通气结合家庭氧疗治疗合并呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者的临床观察 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 观察长期家庭无创机械通气(NIPPV)结合家庭氧疗对合并呼吸衰竭COPD患者的治疗效果.方法 通过对13例合并呼吸衰竭COPD患者的长期随访,观察他们在应用长期家庭无创机械通气前后血气指标中PaCO2、PaO2的变化,以及对比他们每年COPD急性加重频率、年医疗费用支出、平均住院天数的变化,同时了解家庭无创机械通气开展存在的问题.结果 13例患者通过家庭无创机械通气结合家庭氧疗PaCO2较治疗前明显下降(P<0.05),PaO2得到增高(P<0.05),同时每年COPD急性加重频率明显下降(P<0.01),年医疗费用支出减少(P<0.01),平均住院天数下降(P<0.01).结论 长期家庭无创机械通气结合家庭氧疗可以改善合并呼吸衰竭COPD患者的血气指标,同时减少COPD急性加重的频率及医疗支出. 相似文献