医源性肝外胆管损伤原因及预防

目的 分析医源性肝外胆管损伤的原因及预防。方法 回顾性分析３０例上腹部手术造成的肝外胆管损伤的原因，并提出预防措施。结果 在３０例医源性肝外胆管损伤中，１７例（５６．６７％）术中被发现，作了相应处理，死亡１例（５．８８％），另１３例分别于术后２￣１０ｄ被发现，再次进腹处理，术后死亡５例（３８．４６％）。结论 医源性肝外胆管损伤是一种严重的并发症，应引起高度重视，加强预防是非常重要的。     

医源性肝外胆管损伤的防治体会：附11例报告

医源性肝外胆管损伤的防治体会（附１１例报告）段振坤张兴武肝外胆管损伤是胆道手术的严重并发症，若未及时发现和妥善处理则会引起严重的后果。我院自１９８０～１９９５年，共遇到手术中损伤肝外胆管１１例，现将防治体会报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组１１...     

医源性肝外胆管损伤的诊治与防范—附六例报告

本文报道六例医源性肝外胆管损伤的原因和治疗经验,阐述了术中对肝外胆管损伤的发现、检查方法及修复术式的选择,并提出了在胆道手术中对意外胆管损伤的防范措施。     

医源性肝外胆管损伤的诊断和治疗的探讨

目的探讨医源性肝外胆管损伤的临床诊治方法.方法选取2008年5月~2011年5月收治的20例医源性肝外胆管损伤患者,对其临床基本资料进行回顾性分析.结果术中诊断病例经手术治疗后,症状均得到有效控制.术后诊断病例中14例经手术治疗后症状得到控制,1例死亡.术中诊断病例术后并发症发生率明显低于术后诊断的病例,差异有统计学意义(P<0.01).结论术中及时诊断医源性肝外胆管损伤可明显降低并发症发生,治疗医源性肝外胆管损伤需根据损伤的类型以及损伤后发现的时间采用有针对性的手术方法,可明显提高治疗效果.     

医源性肝外胆道损伤26例分析

目的：为预防医源性肝外胆管损伤，探讨损伤的原因、预防措施和治疗方法：方法：收集我院近15年因肝胆胰手术腹腔镜胆囊切除等肝外胆道损伤共26例进行分析。结果：行胆囊切除术20例，腹腔镜胆囊切除术6例。手术致肝总管横断2例，胆总管横断7例，胆总管结扎4例，胆总管裂伤9例，右肝管裂伤2例，副肝管横断2例。结论：胆道周围的炎症水肿，萎缩性胆囊炎、Mirizzi综合症和高位胆囊手术时易发生胆管损伤；门静脉高压症和术中出血，胆管损伤的机会增大；术中经验不足或过于自信亦是造成胆管损伤的重要原因。肝胆胰手术的经验积累，克服盲目自信，术中规范操作可以降低肝胆外道损伤的发生率。     

医源性肝外胆管损伤10例分析

胆道系统的解剖关系复杂，变异较多，术中的任何大意和失误，都可能发生医源性损伤。胆道一旦遭受损伤，若处理不当，损伤部位胆管可能形成狭窄，后果严重。为吸取经验教训，本文将1985～1995年以来10树医源性肝外胆管损伤病例（包括本院和外院的），就其损伤原因，诊断处理及预防措施作一分析讨论。临床资料本组10例中，男3例，女7例。年龄最小27岁，最大63岁，平均49．6岁。全组10例肝外胆管损伤，发生在急诊手术4例、择期手术6例。其中损伤发生在胆囊切除术7例，胆总管探查2例，12指肠外伤修补术1例。1损伤部位及程度：左右肝管交汇处横…     

胆囊切除术肝外胆管损伤的分析

目的探讨医源性肝外胆管损伤的原因，处理方法及预防措施。方法回顾分析1990年以来我院10例单纯胆囊切除术导致医源性肝外胆管损伤的诊治体会，经验教训。结果本组10例均为术前认为简单的胆囊手术，其中腹腔镜手术4例。5例为胆总管撕裂伤，1例为胆总管横断，1例为肝总管横断，1例为肝总管误扎，2例为胆总管侧壁误扎至狭笮。处理：胆管侧壁修补3例，roux-y吻合5例，2例行对端吻合。术后恢复满意5例，死亡2例，轻微胆管炎3例。结论减少医源性肝外胆管损伤的关键在预防，胆管对端吻合必须将胆管外之血管胆管仔细缝合，包裹吻合段胆管，可防止术后胆漏。     

医源性肝外胆道损伤24例防治体会

目的总结医源性胆道损伤原因、治疗的经验及防治措施.方法对本院发生的24例胆道损伤作一回顾性分析.结果肝胆总管横断12例,肝、胆总管部分损伤7例,胆总管、十二指肠后壁穿通伤3例,右肝管损伤1例,胆道管缝扎1例,15例随访,术后恢复优10例,良为4例,差为1例.结论减少医源性肝外胆管损伤关键在于预防,而一旦胆道损伤则根据胆管损伤的程度类型作出相应的手术方式,以减少胆管炎及胆漏的发生.     

医源性胆管损伤的预防和处理

目的：总结医源性胆管损伤的经验及教训，提出预防措施。方法：回顾性总结分析1990－2000年处理的医源性胆管损伤的情况。结果：因病理性因素手术误伤8例，因医务人员思想麻痹大意损伤4例，因先天性胆道解剖变异损伤3例。术中发现9例，及时解决；4例术后行二次手术；2例将“T”管短臂与胆总管缝扎在了一起，拔管致胆总近损伤，均经非手术（引流、止血、抗生素）治疗。15例全部治愈。结论：医源性胆管损伤的原因是多方面的，手术者责任心强，术中谨慎仔细，考虑全面，是减少医源性胆管损伤的重要环节。一旦发现胆管损伤，应及时修复，尽早处理。     

医源性肝外胆管损伤11例防治体会

目的：探讨了11例医源性肝外胆管损伤的病因、诊断、预防及治疗方法。方法：采用腹腔单纯引流、胆总管侧壁修补、“T”管引流、胆总管端端吻合术、高位胆总管空肠R—Y吻合治疗胆管损伤。结果：有1例发生轻度胆管狭窄，其余全部治愈。结论：胆管损伤主要是发生在胆囊切除术后，术中发现并诊断尤其重要，预防的关键是思想上高度重视，熟悉解剖，技术过硬，治疗上灵活机动地决定手术方式。     

医源性肝外胆管损伤的诊断与治疗：附21例报告

医源性肝外胆管损伤的诊断与治疗（附２１例报告）青海省人民医院孙家骏西宁市第一人民医院哈青兰虽然胆囊切除术，已成为广大的基本外科医师广泛开展的手术，甚至许多乡镇卫生院也能开展这种手术。但是难度不大的胆囊切除术由于种种原因，损伤胆总管的例数逐年增加，尤其...     

医源性胆管损伤的原因及处理对策

目的 探讨导致肝外胆管医源性损伤原因及处理对策。方法 收集过去8年来两家医院共收治医源性肝外胆管损伤者56例进行回顾性分析。结果 此类损伤常发生于胆囊切除术后,原因归纳起来主要有解剖学因素、病理学因素、人为因素3个方面。结论 人为因素是不容忽视的重要环节。严密观察、早期诊断及有针对性正确选择手术时机和术式是避免严重后果的重要方面。     

医源性肝外胆管损伤13例分析

对医源性肝外胆管损伤13例进行了分析,男4例,女9例,平均年龄24岁,12例发生于胆囊切除术。作者认为,及时发现损伤是治疗成功的关键,杜绝医源性肝外胆管损伤的关键在于预防。     

医源性肝外胆管损伤治疗分析

医源性肝外胆管损伤治疗分析赵禄朱立元马冲（白求恩医科大学第三临床学院普外科１３００３１）王彦（蛟河市医院普外科１３２５００）我院１９７７年～１９９５年共收治医源性肝外胆管损伤５例（包括外院转入２例），现报告如下。１临床资料１．１例１：女，３３岁，术前...     

医源性胆管损伤的诊治现状

医源性胆道损伤是指腹部手术时意外造成，通常是指肝外胆道损伤。可发生于胆道手术、胃大部切除术、肝破裂修补术、肝切除术，主要是胆囊切除术（OC）。胆管损伤的发生率为0．3％～0．6％，即使在经验丰富的治疗中心，胆管损伤的发生率也为0．1％～0．3％。近年来，电视腹腔镜胆囊切除术（LC）的推广和普及，胆管损伤的发生率是OC的2倍。胆囊切除术并发胆管损伤进行修复的费用是无并发症手术费用的4．5～26．0倍，病死率高。医源性胆管损伤可导致胆管系统严重的病理和生理变化，病情复杂，处理棘手，如延误诊治后果严重。     

医源性肝外胆管损伤的原因分析及预防

医源性肝外胆管损伤是右上腹部手术的严重并发症 ,处理不当可酿成严重后果。 1985～ 2 0 0 0年我院共发生 11例 ,本文就其损伤原因予以分析 ,吸取教训。1　临床资料本组 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 33～ 6 6岁 ,平均 45岁。胆囊切除术 9例。胃大部切除 2例 ,胆总管损伤 5例 ,胆总管、肝总管、胆囊管汇合处 6例 ,手术当时发现损伤 8例 ,术后1周内发现 3例。2　讨论　　医源性肝外胆管损伤 ,约 90 %见于胆囊切除术 ,其次是胃切除术和肝叶切除术。本组病例基本符合文献资料特点。2 .1　胆囊切除术虽然是常见手术 ,但往往可能是最复杂的腹部手…     

开腹胆囊切除术致胆管损伤的预防（附11例分析）

目的：探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因及预防措施。方法：结合献复习，回顾性分析11例医源性胆管损伤。结果：胆囊切除术致医源性胆管损伤原因繁杂，主要总结为病理因素、解剖变异及人为因素。加强外科医师素质培训，重视每1例OC，防止盲目自信；术中细致解剖，辨明变异，不断提高手术技能，熟练运用各种特殊情况下的处理方法，则医源性胆管损伤是可以避免的。结论：提高认识、高度重视、辨清Calot三角解剖关系是预防胆管损伤的关键。     

医源性胆管损伤的预防与处理

目的总结医源性胆管损伤的处理经验.方法对10年中18例医源性胆管损伤病例资料进行回顾性分析.结果本组18例,痊愈17例,死亡1例.其中2例因术后胆管狭窄而再次手术.结论对于医源性胆管损伤,关键是预防,选择好首次治疗的时机和方法极为重要.     

胆囊切除术医源性胆管损伤的原因分析

目的：探讨胆囊切除手术医源性胆管损伤的原因。方法：对本院13例胆囊切除手术中胆管损伤的原因进行回顾性分析。结果：医源性胆管损伤的原因包括病人的高危因素。解剖异常，局部病理因素及术中操作技术等。结论：提高对医源性胆管损伤的认识，合适的手术时机和精细的操作是预防损伤的关键。     

左肝管显露胆肠吻合50例体会

肝内胆管结石、肝外胆管癌和医源性胆道损伤引起胆管狭窄，在临床上常表现为肝总管以上阻塞和感染，且手术处理颇为棘手。我院1988-08/1998-10共收治肝总管以上梗阻的患50例，均采用左肝管显露胆肠吻合术，疗效满意，现报告如下。