冠心病患者内皮素、前列环素、白细胞的变化及悦宁定的干预作用

该文通过对 45例冠心病 (CHD)患者外周血循环内皮素 (ET)、前列环素 (PGI2 )代谢产物 6 -酮类固醇 -前列腺素F1a(6 -keto -PGF1a)和白细胞 (WBC)、嗜中性粒细胞 (PMN)的测定 ,以了解CHD患者内皮细胞 (EC)的损伤及功能变化 ,并悦宁定 (enalapril)治疗组与对照组比较。结果显示 :CHD患者ET、WBC、PMN明显高于正常 ;6 -keto -PGF1a则明显低于正常 ,均与病情严重程度相一致。通过enalapril治疗后 ,上述指标明显改善 ,提示 :enalapril对CHD患者血管内皮细胞 (VEC)损伤有较好的保护和治疗作用。     

氟伐他丁对血管损伤后内皮素、血栓素A2和前列环素的作用

目的探讨兔髂动脉急性损伤后,血清中内皮素(ET)、血栓素A2(TXA2)和前列环素(PGI2)水平的变化及氟伐他丁的作用. 方法 12只新西兰大耳白兔行右髂动脉球囊导管内膜剥脱术.6只予氟伐他丁8 mg·kg-1·d-1灌胃治疗,余6只作对照,术前、术后3 h及3天放射免疫法测定血清中ET、TXA2和PGI2浓度. 结果兔髂动脉损伤后血清ET即明显增加,氟伐他丁治疗显著抑制血管损伤后ET水平的升高;血管急性损伤后,血清中TXA2浓度明显增加,PGI2水平则显著下降,氟伐他丁治疗在明显提高血清PGI2水平的同时,抑制了TXA2的升高. 结论氟伐他丁抑制血清ET和TXA2的升高、促进PGI2的生成,可能减轻血管损伤后血栓形成和内膜肥厚.     

冠心病患者运动前后血浆内皮素水平变化的研究

利用放射免疫测定技术检测了２０例已确诊冠心病的患者和１８个正常人在运动试验前、中、后的外周血内皮素（ＥＴ）水平。结果显示出冠心病患者与正常人在静息状态下血浆ＥＴ值比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;运动后,冠心病者的血浆ＥＴ值呈逐渐的上升趋势,在１ｈ后最为显著（Ｐ＜０．００１）;而正常人在运动前后血浆ＥＴ值无明显变化（Ｐ＞０．０５）。并且经冠状动脉造影发现累及冠脉病变越严重（如多支病变）,则运动后血浆ＥＴ值升高越明显。结论：对有冠状动脉疾病者应减少负荷性运动,避免ＥＴ分泌、释放增加     

心衰大鼠ACE/ACE2表达变化及血管紧张素转换酶抑制剂的干预作用

目的探讨心肌梗死后心力衰竭大鼠心肌组织ACE／ACE2表达变化及苯钠普利的干预作用。方法结扎大鼠左冠状动脉前降支复制心肌梗死后心衰模型,分为心衰对照组、苯钠普利组、假手术组。喂养2个月后检测血流动力学指标,计算体重与左心室重量指数,RT—PCR方法检测心肌组织ACE和ACE2 mRNA表达,免疫组化检测ACE和ACE2蛋白表达。结果心衰对照组大鼠心肌组织ACE和ACE2的mRNA和蛋白表达均增强（P〈0．01）,ACE／ACE2比值升高。苯钠普利组大鼠血流动力学指标改善（P〈0．01）,心肌组织ACE mRNA和蛋白表达下降（P〈0．01）,ACE2 mRNA和蛋白表达显著增强（P〈0．01）,ACE／ACE2比值降低。结论心衰大鼠心肌组织ACE和ACE2表达上调,ACE上调更显著,ACE／ACE2比值升高;苯钠普利抑制ACE表达,刺激ACE2表达增强,ACE／ACE2比值下降,这是对该药物作用机制的新解释。     

冠心病病人白细胞数量及血清IL-6浓度变化及意义

目的 探讨冠心病（CHD）病人外周血白细胞（WBC）数量及血清白细胞介素-6（IL-6）浓度的变化及其临床意义。方法 采用血细胞分析仪和ELISA法,测定急性心肌梗死（AMI组）20例、不稳定型心绞痛（UAP组）20例、稳定型心绞痛（SAP组）20例病人外周血WBC数量及血清IL-6浓度变化,并以同期健康体检者20例作为对照。结果 CHD病人WBC数量、血清IL-6浓度明显升高,与对照组比较差异有显著性（t=3.710、6.233,P〈0.01）。AMI组WBC数量、中性粒细胞比例（NEUT%）、中性粒细胞计数（NEUT）、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数（N/L）比值显著高于SAP组、UAP组和对照组（F=10.559～24.228,q=6.389～11.593,P＜0.01）。SAP组、UAP组、AMI组血清IL-6浓度依次升高,差异有显著性（F=29.502,q=3.751～12.005,P＜0.01）。CHD病人WBC计数、NEUT%、NEUT、N/L比值与血清IL-6浓度呈正相关（r=0.312～0.377,P＜0.05）。AMI病人WBC计数、NEUT%、NEUT、N/L比值、血清IL-6浓度的ROC曲线下面积（AUCROC）分别为0.794、0.983、0.891、0.983、0.970,对AMI诊断的灵敏度和特异度分别为0.650和0.950、0.950和0.950、0.750和0.950、1.000和0.900、1.000和0.850。UAP和SAP病人血清IL-6浓度的AUCROC分别为0.923、0.753,对SAP和UAP诊断的灵敏度和特异度分别为0.800和0.900、1.000和0.500。结论 WBC数量和血清IL-6浓度变化与冠心病的病情严重程度密切相关,且对冠心病有较高的诊断价值。     

急性心肌梗塞患者血浆内皮素水平的变化及其临床意义

目的：探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者血浆内皮素（ＥＴ）及肌酸激酶（ＣＫ）浓度与心功能变化之间的关系。方法：采用放射免疫法及速率法对３４例ＡＭＩ患者及３４例正常人分别进行了外周血ＥＴ及ＣＫ浓度的测定。结果：ＡＭＩ患者心功能Ⅰ级血浆ＥＴ浓度（５９８９±１３５９）、ＣＫ浓度（１３８４±２８５６８）均高于正常对照组（５５８２±４１１及７６１５±９２５）（Ｐ＜００１）；且心功能越差，血浆ＥＴ及ＣＫ水平越高，ＥＴ与ＣＫ之间呈正相关关系。结论：血浆ＥＴ及ＣＫ水平与ＡＭＩ时的心功能变化有密切关系     

血管紧张素转换酶、内皮型一氧化氮合酶和载脂蛋白E基因多态性与冠心病的相关性

[目的]研究血管紧张素转换酶（ACE）基因插入/缺失多态性、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）基因G894T多态性和载脂蛋白E（ApoE）基因多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的关系.[方法]应用基因芯片技术分析133例冠心病患者和122例对照者ACE、eNOS和ApoE基因多态性,对比两组基因型及等位基因频率.[结果]冠心病组ACE DD基因型频率比对照组显著升高,28.6% vs 13.1%,P＜0.01,ACE基因多态性与冠心病危险性相关.两组eNOS和ApoE基因型频率差异无统计学意义（P＞0.05）,eNOS和ApoE基因多态性与冠心病危险性无明显相关.[结论]ACE基因多态性可能是中国人冠心病的危险因素,基因芯片技术可能是研究多种易感基因与冠心病相关性的一种高效、敏感的方法.     

冠心病患者磁化支架后冠状窦血浆内皮素-1和凝血酶活性的变化

目的 观察经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）并磁化支架植入术（ICS）后冠状窦血浆的内皮素－1（ET－1）和凝血酶（Ⅱa)活性的动态变化。方法 住院冠心病患38例,随机植入磁化支架（MS）20例,非磁化支架（NMS）18例,分别于PTCA术前,ICS后,0．5,1,3和6h自冠状窦采血,观测血浆ET－1含量和Ⅱa活性。结果 术后MS组的ET－1含量一直处于较低水平,而NMS组在术后即刻明显升高（P＜0．01）,术后0．5开始下降,术后6h两组的ET－1含量均恢复到术前水平;MS组的Ⅱa活性于术后明显降低,术后6h较术前明显降低（P＜0．01）,而NMS组在术后即刻虽有降低,但在术后6h已恢复到术前水平。结论 磁化支架具有降低介入治疗术后冠状窦血浆ET－1含量和Ⅱa活性的作用。     

内皮素-1与心律失常

内皮素-1是作用强烈的缩血管肽,对血管舒缩、心脏的电与机械活动、心血管增殖与重塑等心血管活动有广泛影响.外源性内皮素-1对心肌有直接的致缺血与致心律失常效应,心肌缺血时内源性内皮素-1的合成与释放增加与缺血性损伤和缺血性心律失常的发生密切相关.本文试图对内皮素-1与心律失常关系的研究作一简要回顾.     

慢性肾脏疾病患者血、尿内皮素和降钙素基因相关肽变化

内皮素 (ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ ,ＥＴ)可能在肾脏生理功能和慢性肾脏疾病的发展过程中发挥重要作用[1],降钙素基因相关肽(ｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ　ｇｅｎｅ ｒｅｌａｔｅｄ　ｐｅｐｔｉｄｅ ,ＣＧＲＰ)具有抑制ＥＴ释放、对抗和减轻ＥＴ的致病性的功能[2 ,3]。我们观测了慢性肾脏疾病血、尿ＥＴ和ＣＧＲＰ的变化及相关因素 ,以探讨二者与肾脏疾病的相互关系。1　材料与方法1 1　病例选择　肾病综合征组 (ＮＳ)组 :2 5例 ,男 1 4例 ,女1 1例 ,平均年龄 ( 2 8 5± 8.4)岁。所有病例均经肾活检证实 ,排除继发性肾脏病。其中微小病变 5例 ,系膜…     

冠心病心力衰竭患者血清尿酸浓度变化及临床意义

目的 探讨冠心病心力衰竭患者血清尿酸浓度变化及其临床意义。方法 采用尿酸酶法测定３０例冠心不合并心力衰竭患者。２８例冠心合并心力衰竭患者入院时血清尿酸浓度,同步测血脂。结果 冠心力衰竭组血清尿酸均值明显高于冠心病无心力衰竭组,有极显著性差异（Ｐ＜0.０１）;血清胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白在两组间无明显差异。结论 冠心病心力衰竭患者血清尿酸增高可能为心血管系统严重受损的标志。     

冠心病病人白细胞流变特性和细胞黏附分子及补体活化状态的变化

目的 探讨冠心病病人白细胞流变特性、细胞粘附分子和补体激活状态的变化。（２）方法 采用ＤＸＣ－３００Ａ型红细胞变形能力测定仪、体外血栓血小板黏附两用仪和酶联免疫吸附法,检测了７２例冠心病病人和６３例健康人为形能力（ＬＤ）,白细胞黏附率（ＬＡＲ）、血清可溶性细胞间黏附分子－１（ｓＩＣＡＭ－１）和血浆可溶性体化片段浓度的变化。（３）结果 冠心病病人红细胞滤过指数（ＬＦＩ）、ＬＡＲ、ｓＩＣＡＭ－１和ｓＣ     

冠心病病人血清抗心磷脂抗体的变化及临床意义

①目的　探讨抗心磷脂抗体 (ACL)与冠心病 (CHD)发病的关系。②方法　采用ELISA法检测了1 0 0例CHD病人和 4 4例健康体检者血清ACL的变化 ,并计算ACL的平均结合指数 (BI)及其阳性率。 1 0 0例CHD病人中急性心肌梗死 (AMI) 1 8例 ,陈旧性心肌梗死 (OMI) 1 9例 ,不稳定性心绞痛 (UAP) 2 2例 ,稳定性心绞痛 (SA)4 1例。③结果　CHD病人ACL平均结合指数明显增高 ,与对照组比较 ,差异有显著性 (t=2 .5 2 9～ 3.92 1 ,P <0 .0 5 )。CHD病人 (包括AMI、OMI、UAP、SA病人 )的IgG ACL、IgM ACL、IgA ACL阳性率分别为 2 4 .0 %、1 8.0 %、6 .0 % ,而对照组均阴性 ,两者比较差异有显著性 (χ2 =9.0 5 1～ 1 1 2 .6 72 ,P <0 .0 1 )。AMI病人的IgG ACL、IgM ACL阳性率分别为 5 5 .5 %和 4 4 .4 % ,明显高于UAP和SA病人 (χ2 =4 .5 4 7～ 8.6 2 9,P <0 .0 5 )。④结论　CHD病人ACL明显异常 ,且与病情变化有关。检测血清ACL对预测CHD病情变化及防止UAP发展到AMI具有一定的临床意义     

核素心室造影对冠心病心功能的评价

目的：评价冠心病病人的心脏功能受损及恢复情况。方法：用核素心室造影的方法测定９０例冠心病病人心脏的收缩功能和舒张功能。结果：心绞痛病人心脏的收缩功能正常，舒张功能异常。心肌梗死病人心脏的早期收缩和舒张功能均受损，后期均有所改善。下壁心肌梗死病人心脏收缩功能完全恢复，舒张功能仍低于正常。前壁心肌梗死病人心脏收缩和舒张功能恢复得均较慢。结论：不同类型的冠心病心功能受到不同程度的损害，心脏舒张功能受损先于收缩功能而其恢复则迟于收缩功能。     

冠心病病人血清IMA与sICAM-1变化及意义

目的 探讨冠心病(CHD)与血清缺血修饰清蛋白(IMA)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)浓度变化的关系.方法 采用酶联免疫吸附测定法检测120例CHD病人血清IMA和sICAM-1浓度的变化,并与40例对照者进行比较.结果 CHD病人血清IMA与sICAM-1水平显著高于对照组(t′=18.45、11.02,P＜0.001).急性心肌梗死、不稳定型心绞痛及稳定型心绞痛病人IMA和sICAM-1水平比较,差异有显著性(F=102.16、32.81,q=3.70～20.24,P<0.001).不同类型CHD病人血清IMA与sICAM-1水平均呈显著正相关(r=0.609～0.855,P<0.01).结论 血清IMA和sICAM-1浓度变化参与CHD的发生与发展,且与病情严重程度有关.     

冠心病病人血清sCD14和hs-CRP变化及其临床意义

目的 探讨冠心病(CHD)病人血清可溶性CD14(sCD14)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及其临床意义.方法 选取120例CHD病人(CHD组),其中急性心肌梗死(AMI)、不稳定型心绞痛(UAP)和稳定型心绞痛(SAP)病人各40例,应用ELISA法测定血清sCD14浓度,应用散射比浊法测定血清hs-CRP浓度,并与40例健康体检者(对照组)进行比较.结果 CHD组sCD14浓度显著高于对照组(t′=15.75,P<0.01);AMI、UAP、SAP病人sCD14浓度与对照组比较,差异有显著性(F=132.94,q=9.70～27.58,P<0.01);AMI、UAP、SAP病人sCD14浓度差异有显著性(q=5.86～17.88,P<0.01),且以AMI病人增高最明显.CHD组hs-CRP浓度显著高于对照组(t′=10.68,P<0.01);AMI、UAP病人hs-CRP浓度明显高于SAP病人和对照组(F=80.25,q=5.91～20.11,P<0.01),且以AMI病人增高最明显.结论 血清sCD14和hs-CRP浓度升高与冠状动脉病变程度密切相关,对冠状动脉病变程度有预测价值.     

护理干预对冠心病合并糖尿病患者生活质量的影响

目的 探讨护理干预对冠心病合并糖尿病患者血糖、血脂水平的影响.方法 将90例冠心病合并糖尿病患者随机分为对照组和干预组,各45例.两组均给予常规护理,干预组在常规护理的基础上给予更为规范的护理干预并延伸至出院后.结果 干预组:与干预前比较,干预后的各项指标除HDL-C有所增高外,其余指标均有下降(P＜0.01).对照组:与干预前比较,干预后TC、TG及HDL-C均有降低(P＜0.01),而FBG、LDL-C没有显著变化(P＞0.05).干预组各项指标的差值均高于对照组的差值(P＜0.01).结论 对冠心病合并糖尿病患者院内外采取综合护理干预可有效改善其血糖、血脂水平.     

冠心病病人sICAM-1与肺炎衣原体抗体的变化

目的 观察冠心病（CHD）可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、肺炎衣原体（Cpn）抗体的变化与CHD之间的关系。方法 用酶联免疫吸附（ELISA）法对60例CHD病人,其中包括急性心肌梗死（AMI）、不稳定型心绞痛（UAP）、陈旧性心肌梗死（OMI）、稳定型心绞痛（SAP）各15例,进行sICAM-1、Cpn-IgG、Cpn-IgM检测,并以40例正常体检者作为对照。结果 CHD组sICAM-1水平高于对照组（F=20.339,q=4.033～12．612,P〈0.01）,AMI组sICAM-1水平高于UAP、OMI、SAP组（q=4.555～7.114,P〈0.01）;CHD组Cpn—IgG阳性率和浓度均高于对照组（Х^2=4．250-8．887,F=11．529,q=3.018～9.673,P〈0.01、0．05）;冠心病各组Cpn-IgG阳性率之间差异无显著性（P〉0．05）;AMI组Cpn-IgG浓度高于OMI、UAP、SAP组（q=3．794～5.518,P〈0．01、0．05）;Cpn-IgM阳性率在冠心病各组之间差异无显著性（P〉0．05）;Cpn—IgG浓度与sICAM-1之间有显著相关性（r=0．544,P〈0．01）。结论 Cpn感染可能通过引起或加重局部冠状动脉炎症反应,共同导致CHD的发生。     

冠心病患者血浆脂联素水平的变化及其临床意义

目的本研究旨在探讨冠心病(CHD)患者血浆脂联素水平的变化及其临床意义。方法75例男性CHD患者为研究对象,30例男性健康查体者作为对照组;应用ELISA法测定血浆脂联素、空腹胰岛素(FINS),空腹血糖(FPG)采用氧化酶法测定,酶学法测定血脂,并计算胰岛素抵抗指数(Homa-IR),测量体重指数(BMI)、腰围/臀围比(WHR)等。结果(1)CHD组血浆脂联素水平为(5.18±2.57)mg/L,对照组为(8.94±2.59)mg/L,CHD组血浆脂联素水平明显低于对照组(P<0.001),CHD各亚组稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)、急性心肌梗死(AMI)血浆脂联素水平差异无显著性(P>0.05)。(2)CHD病因多元逐步logistic回归分析显示,低脂联素血症、总胆固醇(TC)和高血压病为CHD的独立危险因素。(3)多元线性逐步回归分析结果,脂联素与BMI、甘油三酯(TG)相关,BMI和TG为独立影响血浆脂联素水平的因素。结论CHD患者血浆脂联素水平降低,存在低脂联素血症,低脂联素血症是CHD的独立危险因素。CHD传统危险因素BMI和TG是血浆脂联素独立预测指标,低脂联素血症可能参与了CHD的发生发展过程。