原发性肺淋巴上皮瘤样癌的临床病理分析

目的 探讨原发性肺淋巴上皮瘤样癌的临床病理特征、免疫组化及鉴别诊断。方法 报道1例原发性肺淋巴上皮瘤样癌,并结合相关文献进行临床病理特征、免疫组化及鉴别诊断的观察和分析。结果 原发性肺淋巴上皮瘤样癌病理组织特征为大量淋巴细胞、浆细胞背景中见界限不清小巢状、片状及弥漫排列的肿瘤组织,有的可见结核样肉芽肿结构,如本例;免疫组化肿瘤细胞CK、CK5/6、P63、P40等表达阳性,CK20、NapsinA等腺癌标记物阴性;TTF-1表达不一,大部分文献报道为阴性,但本例为阳性;淋巴细胞CD3、CD5、CD20等表达阳性。结论 淋巴上皮瘤样癌原发于肺部极少见,排除其他部位等转移而来,尤其鼻咽部;伴结核样肉芽肿结构时需与肺结核鉴别。此外,还与肺原发低分化鳞状细胞癌等鉴别。     

子宫颈小细胞癌临床病理分析

目的:探讨原发性宫颈小细胞癌(SCCC)的临床病理特征、免疫组化特点及鉴别诊断。方法对1例宫颈小细胞癌进行组织病理学观察、免疫组化检测和文献复习。结果:组织学显示为3种不同分化的细胞区域,小细胞区肿瘤细胞小而圆,胞质少,核染色质深,核仁不明显,分裂相活跃,可见坏死,肿瘤细胞呈片状浸润;合并鳞癌及腺癌分化。免疫组化:小细胞癌CK、NSE和Syn(+),CgA和LCA(-);腺癌CEA(+)。结论:宫颈小细胞癌是一种少见的高度恶性肿瘤,具有特征性的形态学改变,应与宫颈的小细胞鳞状细胞癌、淋巴瘤、肺转移性小细胞癌、胚胎性横纹肌肉瘤、宫内膜间质肉瘤等进行鉴别。     

Cytokeratin和CD133在肺腺癌患者外周血中的联合检测及临床病理分析

目的 联合检测肺腺癌患者外周血中细胞角蛋白(cytokeratin,CK,肺腺癌循环肿瘤细胞阳性)和CD133基因(肺癌干细胞标志物)的表达,探讨二者在评估肺腺癌预后的临床价值.方法 选取2014年6月至2016年6月昆明总医院心胸外科和宣威市第一人民医院心胸外科的178例未化疗的肺腺癌手术患者,中位年龄59岁,其中男性78例,女性100例.收集患者术前外周血标本10 mL,细胞块法和CK(免疫细胞化学法)用于检测CTC,PCR法用于检测CD133表达.免疫组化法检测肺腺癌组织中CK、Vimentin (Vim)、TIF-1、Ki-67、CD133的表达,并分析与外周血CK和CD133表达的关系.根据外周血CK和CD133的检测结果,将病例分为CK/CD133双阳性组和非双阳性组,统计学分析两组间临床病理因素的差异.结果 178例肺腺癌患者外周血CTC(CK阳性)的检出率为48.3％(86/178),与癌组织中Ki-67、Vim表达显著正相关(P＜0.05);外周血的CD133阳性表达率为66.9％(119/178),与癌组织Vim、CD133表达显著正相关(P＜0.05);外周血CK/CD133双阳组53例(29.8％),双阳组淋巴结转移率显著增高,肺腺癌组织学分化级别显著降低,临床分期显著提高,转移率显著增高(P＜0.05).结论 肺腺癌患者外周血中CK与CD133双阳性表达提示外周血存在干性特征的循环肿瘤细胞,表明预后不良,联合检测CK与CD133可用于肺腺癌患者预后监测和指导治疗.     

原发性输卵管癌8例临床病理分析

目的观察原发性输卵管癌临床病理特点,探讨其组织发生,肿瘤类型及诊断要点。方法用普通形态学结合免疫组化染色标记观察8例原发性输卵管癌的形态特点及肿瘤细胞对EMA、ER、PR、p53、CK、CA125的表达情况。结果输卵管黏膜皱襞被肿瘤细胞取代,瘤细胞呈圆形及卵圆形,细胞核大,核染色深,异形性明显,核分裂象易见,构成复层乳头及团块结构,部分呈实性细胞巢,肿瘤周边可见异形增生的上皮。免疫组化标记显示EMA(±);ER( );PR(±);p5(3 );CK( );CK1(9 );CA12(5±)。结论原发性输卵管癌起源于输卵管黏膜上皮,其组织学特征与生殖系统分化程度相同的同类型肿瘤相一致,诊断时应排除生殖系统无同类型肿瘤存在。     

CK 7CK20 CA125及TTF-1在液基细胞学腺癌细胞中的表达及意义分析

目的:研究CK7、CK20、CA125及TTF-1在液基细胞学腺癌细胞中的表达情况并分析其临床意义.方法:选取从2015年2月至2016年3月,我院病理科经组织学确诊为腺癌的浆膜腔积液标本137例,利用液基薄层细胞学制片技术以及免疫细胞化学染色方法,观察不同组织来源腺癌细胞的CK7、CK20、CA125及TTF-1等抗体的表达情况.结果:CK7在肺腺癌的阳性率100%,卵巢浆液性癌大部分表达,肠道腺癌个别阳性;CK20在肠道腺癌中的表达阳性率为88.89%(32/36),在肺腺癌及卵巢浆液性癌中未见表达;CA125在卵巢浆液性癌中表达率为70.45%(31/44),在肺腺癌以及肠道腺癌中表达较少;TTF-1在肺腺癌中的表达阳性率为80.70%(46/57),在卵巢浆液性癌及肠道腺癌中未见表达,差异均有统计学意义(均P<0.05).低分化肺腺癌中TTF-1表达阳性率显著低于中高分化,差异均有统计学意义(均P<0.05).低分化卵巢浆液性癌中CA125表达阳性率显著低于中高分化,差异有统计学意义(P<0.05).低分化肠道腺癌中CK20表达阳性率显著低于中高分化,差异有统计学意义(P<0.05).结论:CK7、CK20、CA125及TTF-1在液基细胞学腺癌细胞中的表达情况有利于鉴别浆膜腔积液中来自肺、卵巢以及肠道的腺癌.     

肺小细胞癌八例临床病理观察

目的探讨肺小细胞癌的临床病理特征、免疫组化、诊断及鉴别诊断。方法对8例肺小细胞癌进行组织形态学、免疫组化观察和文献复习。结果组织学显示瘤细胞形态较为一致,片状、巢状、带状或梁索状排列,浸润性生长,部分区域呈鳞状细胞癌或腺癌分化。免疫组化：CK、CEA阳性,部分瘤细胞Syn、CgA阳性;LCA、S-100阴性.结论肺小细胞癌是一种高度恶性肿瘤,具有特征性的组织学改变,应与非小细胞癌、大细胞神经内分泌癌、类癌、淋巴瘤、原始神经外胚层瘤、Merkd肿瘤等鉴别。     

原发性输卵管癌8例临床病理分析

目的 观察原发性输卵管癌临床病理特点，探讨其组织发生，肿瘤类型及诊断要点。方法 用普通形态学结合免疫组化染色标记观察8例原发性输卵管癌的形态特点及肿瘤细胞对EMA、ER、PR、p^53．CK、CA125的表达情况。结果 输卵管黏膜皱襞被肿瘤细胞取代，瘤细胞呈圆形及卵圆形，细胞核大，核染色深，异形性明显，核分裂象易见，构成复层乳头及团块结构，部分呈实性细胞巢，肿瘤周边可见异形增生的上皮。免疫组化标记显示EMA（±）；ER（＋＋）；PR（±）；p^53（＋）：CK（＋）；CK19（＋）；CA125（±）。结论 原发性输卵管癌起源于输卵管黏膜上皮，其组织学特征与生殖系统分化程度相同的同类型肿瘤相一致，诊断时应排除生殖系统无同类型肿瘤存在。     

卵巢原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤临床病理观察

目的探讨卵巢原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床病理特征及诊断、鉴别诊断要点。方法对1例卵巢原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤进行临床病理分析及免疫组化研究，并复习相关文献。结果左侧卵巢完全被肿块取代，且对侧卵巢亦有侵及，大小7．0cm×5．0cm×4．5cm，呈实性、质细腻；镜下肿瘤组织具有相对一致的弥漫性大细胞组成，间以少量硬化性间质，肿瘤细胞表达LCA、CD20、CD79a、Vim，不表达CD45RO、CD3、CD30、CD56、NSE、CK、EMA、PLAP、CD117、B-HCG、CA125、AFP。结论卵巢原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤罕见，恶性度高，侵袭性强，形态上有弥漫分布的大细胞，组织形态学表现有较大差异，免疫组化在协助诊断上有决定性作用。     

原发及转移性卵巢癌组织中绒毛蛋白、细胞角蛋白7及20的表达

目的:检测原发及转移性卵巢癌组织中绒毛蛋白(Villin)、细胞角蛋白7及20(CK7、CK20)的表达.方法:采用免疫组织化学方法检测卵巢原发性腺癌45例(浆液性腺癌18例、黏液性腺癌15例、内膜样腺癌12例)、结肠转移性卵巢癌15例、原发结肠腺癌20例、正常卵巢组织10例中Villin、CK7和CK20的表达. 结果:正常卵巢、原发性卵巢腺癌、结肠转移性卵巢癌及原发性结肠腺癌组织间比较,Villin、CK7和CK20的阳性表达率差异均有统计学意义(P＜0.001);且原发卵巢癌组织中Villin的阳性表达率低于CK20(P＜0.005).结论:Villin、CK7和CK20的测定对鉴别原发及转移性卵巢癌有重要意义,Villin在特异性方面强于CK20 .     

卵巢外腹膜原发性浆液性腺癌临床及病理分析

目的：分析卵巢外膜原发性浆液性乳头状腺癌的临床及病理学特点。方法：回顾性分析6例卵巢外腹膜原发性浆液性乳头腺癌临床特征,并运用组织病理学、免疫组化及电镜观察卵巢外腹膜原发性浆性液性腺癌。结果：患者平均发病年龄43．7岁,双侧卵巢及输卵管基本正常,肿瘤病理形态与卵巢浆液性乳头状腺癌相似。组化及免疫组化染色PAS、CA125、CEA、p53、PE1、AE3均阳性。结论：女性腹膜原发性浆液性乳头状腺癌是来源于第二米勒系统的恶性肿瘤,组织病理形态与卵巢浆液性乳头状腺癌相似,诊断其为原发性腹膜浆液性腺癌时必须双侧卵巢,输卵管无同类型肿瘤,组化及免疫组化有助于与腹膜恶性间皮瘤的鉴别,预后较卵巢浆液必乳头状腺癌差。     

卵巢原发性恶性淋巴瘤临床病理分析(附1例报告)

目的探讨卵巢原发性恶性淋巴瘤的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法对1例卵巢原发性恶性淋巴瘤进行临床病理分析,并复习文献。结果本例病人71岁,查体发现右附件区包块。镜下肿瘤细胞弥漫排列,免疫组化显示CD20、CD79a、PAX-5阳性,诊断为恶性淋巴瘤。结论卵巢原发性恶性淋巴瘤十分罕见,诊断时需与无性细胞瘤、颗粒细胞瘤、未分化癌、高钙型小细胞癌等进行鉴别,免疫组化有助于鉴别。     

免疫组化在肺小细胞癌和肺非小细胞癌活检标本中的鉴别诊断价值

目的：探讨免疫组化在肺小细胞癌（SCLC）和肺非小细胞癌（NSCLC）鉴别诊断中的作用。方法应用免疫组化SP法,选择肺穿刺及支气管镜活检标本,病理形态疑似SCLC 共72例,检测CD56、Syn、TTF1、CK5/6、CK14、P63、CK7及NapsinA的蛋白表达,分析SCLC的病理形态特征和免疫表型特点及其与NSCLC的鉴别。结果72例肺癌患者中,SCLC共27例,低分化鳞状细胞癌（SCC）共17例,低分化腺癌（ADC）共28例。结论 SCLC和NSCLC在临床治疗上方法不同,充分应用免疫组化可以进行诊断和鉴别诊断,从而可以减少误诊,同时给临床治疗方案的选择提供重要依据。     

肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤的临床病理学观察

目的 探讨肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤的临床病理特征.方法 总结分析大连医科大学附属第一医院2例病理诊断为肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤的患者临床、影像及病理学资料.患者男女各1例;年龄分别为60岁及65岁;CT分别显示为右肺下叶混杂磨玻璃影及结节影,大小分别为1.1 cm×0.7 cm及直径0.8 cm,形态均不规整且考虑为肿瘤性病变(其中1例HRCT考虑原位腺癌或微浸润腺癌).2例均行右下肺叶楔形切除术.结果 显微镜下均见肿瘤与周边肺组织分界不清,由被覆鳞状上皮和/或腺上皮的乳头状结构组成,被覆的两种上皮可见组织学移行区,部分腺上皮形成嗜酸细胞微乳头,凸向腔内,有的脱落于腔内.周边肿瘤细胞延伸到肺泡腔并沿肺泡壁贴壁样生长,周边肺泡腔见大量粘液,与腺癌相似.免疫组化结果均显示不同种类的上皮具有相似的免疫表型.CK,CK7,CK5/6,P63,P40,Napsin-A和TTF-1在不同肿瘤细胞成分呈阳性,CK20,P16均呈阴性.2例患者术后随访时间分别为6个月及10个月,均未出现复发和转移.结论 肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤是罕见的肺良性肿瘤,临床及影像表现无特异性,正确诊断依赖于病理组织学及免疫组化.     

原发性腹膜癌与卵巢浆液性腺癌临床生物学行为和肿瘤标志物的比较

目的 探讨原发性腹膜癌与卵巢浆液性腺癌的临床生物学行为和肿瘤标志物的表达及异同点。方法 回顾性分析24例原发性腹膜癌及79例卵巢浆液性腺癌的临床资料。并比较两者雌、孕激素受体（ER、RR）、细胞角蛋白CK，和抑癌基因P53表达的异同。结果 原发性腹膜癌组主诉下腹胀的比例、CA125值、腹水量及腹水中癌细胞检出率均高于卵巢浆液性腺癌组（P〈0．05）。结论 原发性腹膜癌临床生物学行为和组织学来源与卵巢浆液性腺癌相似。前者盆腹腔病变比较弥散和广泛，CA125值、腹水量及腹水中脱落癌细胞检出率均高于后者。两类病人手术和化疗方式相同．其结果相似。     

肺透明细胞类癌1例报告及文献复习

目的探讨肺透明细胞类癌的临床病理特征、诊断与鉴别诊断要点、治疗及预后。方法对来自本院胸外科的1例肺透明细胞类癌青年男性患者的手术标本切片,进行组织形态学观察和免疫组织化学检测,并结合文献进行临床病理分析。结果患者因体检发现右下肺包块2年入院,切除标本见肿瘤位于右下肺边缘,为一边界清楚、质地中等的灰白色类圆形结节。镜下观察见均匀一致的肿瘤细胞呈片状或巢团状排列,细胞体积较大,细胞质透明,核圆居中。免疫组化显示肿瘤细胞CD56、Syn、CgA均为强阳性,CK、TTF-1阳性,Ki-67阳性细胞数<1%,S-100蛋白灶性阳性,Vimentin间质血管阳性,而HMB45、SMA、GFAP、Actin均为阴性。病理诊断:肺透明细胞类癌。行肺叶切除术后至今(6年)未见复发转移。结论肺透明细胞类癌是一种非常罕见的低度恶性肿瘤,仔细的大体检查、广泛取材和正确的免疫组化标记是诊断的关键;准确的病理组织学分型对治疗和预后评估有重要意义。     

Pulmonary clear cell carcinoid tumor: a case report and review of the literature

目的 探讨肺透明细胞类癌的临床病理特征、诊断与鉴别诊断要点、治疗及预后.方法 对来自本院胸外科的1例肺透明细胞类癌青年男性患者的手术标本切片,进行组织形态学观察和免疫组织化学检测,并结合文献进行临床病理分析.结果 患者因体检发现右下肺包块2年入院,切除标本见肿瘤位于右下肺边缘,为一边界清楚、质地中等的灰白色类圆形结节.镜下观察见均匀一致的肿瘤细胞呈片状或巢团状排列,细胞体积较大,细胞质透明,核圆居中.免疫组化显示肿瘤细胞CD56、Syn、CgA均为强阳性,CK、TTF-1阳性,Ki-67阳性细胞数＜1％,S-100蛋白灶性阳性,Vimentin间质血管阳性,而HMB45、SMA、GFAP、Actin均为阴性.病理诊断:肺透明细胞类癌.行肺叶切除术后至今(6年)未见复发转移.结论 肺透明细胞类癌是一种非常罕见的低度恶性肿瘤,仔细的大体检查、广泛取材和正确的免疫组化标记是诊断的关键；准确的病理组织学分型对治疗和预后评估有重要意义.     

非小细胞肺癌CD44途径免疫逃逸机制初步探讨

目的 探讨非小细胞肺癌CD44途径免疫逃逸的机制及其临床意义.方法 采用免疫组化EnVison法,检测Fas、CD44s和CD44v6基因蛋白在非小细胞肺癌及癌旁正常肺组织中的表达,并分析其表达与肿瘤病理分期、分化程度和淋巴结转移的关系.结果 在癌旁肺组织中Fas的表达阳性率为100%,在肺鳞癌和腺癌组织表达阳性率分别为62.5%和46.4%,在非小细胞肺癌组织中Fas的表达减弱(Hc=37.068,P<0.01).CD44s和CD44v6在癌旁正常肺组织中未见表达;CD44s在肺鳞癌和腺癌组织表达阳性率分别为84.4%和46.4%,CD44v6在肺鳞癌和腺癌组织表达阳性率分别为81.3%和39.3%.Fas、CD44s和CD44v6的表达均与肿瘤TNM分期、分化程度及淋巴结转移有关(u=2.476～3.986,Hc=10.657～20.210,P<0.01).结论 非小细胞肺癌通过癌细胞表面CD44 分子的构型由标准型向变异体改变,降低其Fas的表达,从而逃脱Fas-FasL介导的细胞凋亡.非小细胞肺癌Fas、CD44s和CD44v6基因蛋白的检测可作为肿瘤进展程度的判断指标;非小细胞肺癌的发病与CD44途径免疫逃逸相关.     

细胞蜡块免疫标记及基因检测在浆膜腔积液中的临床应用价值

目的 探讨细胞蜡块(cell block,CB)行免疫组化标记及基因检测在浆膜腔积液性质和组织来源判断及个体化治疗中的应用价值.方法 收集细胞学制片后的细胞标本制成CB,HE染色,并且根据形态、 病史、 临床检查选择TTF-1、NapsinA、CK7、CK20、Villin、CDX2、WT-1、CR、CA125、PAX-8、ER、PR等抗体,对来源不明的肿瘤细胞进行免疫标记,并对诊断明确的肺腺癌病例采用基于实时(real-time)PCR基础上的突变扩增阻滞系统(amplification refractory mutation system,ARMS)检测EGFR基因突变.结果 175例细胞蜡块中恶性肿瘤79例,其中胸水45例,腹水34例.结合免疫组化结果,其中肺腺癌28例,卵巢癌17例,胃癌6例,乳腺癌3例,子宫内膜癌3例,弥散性大B细胞淋巴瘤2例,阑尾黏液性肿瘤2例,肺小细胞癌1例,甲状腺乳头状癌1例,子宫内膜间质肉瘤1例,卵巢内胚窦瘤1例,未能明确来源的腺癌14例.对28例肺腺癌中的20例采用ARMS法行EGFR检测,其中9例有突变:[6例外显子21点突变(L858R),3例外显子19缺失突变(19del)],突变阳性率45%(9/20).结论 细胞蜡块结合免疫组化可有效鉴别浆膜腔积液的性质和恶性肿瘤的组织器官来源,并且可进一步行基因检测,为个体化治疗方案的选择提供帮助.     

卵巢原发性类癌二病例报告并文献复习

目的探讨卵巢原发性类癌的临床病理特征。方法报道2例卵巢原发性类癌,并结合相关文献进行临床病理分析。结果病例1为岛状型类癌,肿瘤细胞呈圆形或多角形,排列成岛状或假菊团状,行单侧附件切除术;病例2为梁状型类癌,肿瘤细胞呈柱状,小梁由单至多层瘤细胞构成,瘤细胞核长轴与小梁走向垂直,其临床上有便秘的症状,术后缓解,行全子宫加双附件切除术。术后随访45个月和63个月均未见复发证据。免疫组化肿瘤细胞均呈不同程度的Syn（＋）、CK（＋）;α-inhibin、CD99、TTF-1、ER、PR均（-）;Ki-67增殖指数〈1%。结论卵巢原发性类癌临床罕见,诊断需和颗粒细胞瘤、支持细胞瘤等鉴别,并排除转移性类癌。作为一种低度恶性肿瘤,卵巢类癌多数预后良好。