闭合复位经皮克氏针内固定治疗第一掌骨基底部骨折

目的:探讨应用闭合复位经皮克氏针内固定治疗第一掌骨基底部骨折的临床效果。方法:采用闭合复位经皮克氏针治疗第一掌骨基底部骨折30例,男22例,女8例;年龄18~58岁。结果:术后随访2年,30例优22例,良7例,差1例,优良率96.7%;结论:应用闭合复位经皮克氏针治疗第一掌骨基底部骨折,方法简单,损伤小,复位固定可靠,骨折愈合时间短,疗效满意。     

小切口克氏针内固定治疗不稳定型第一掌骨基底骨折

目的:分析小切口克氏针内固定治疗不稳定型第一掌骨基底骨折的临床疗效。方法:2007年11月~2010年11月采用小切口直视下复位经皮克氏针内固定治疗不稳定型第一掌骨基底部关节内骨折58例。结果:52例得到随访,治疗效果优45例,良好6例,差1例。结论:小切口直视下复位经皮克氏针内固定治疗不稳定型第一掌骨基底部骨折,可使骨折得到解剖对位,关节面对合平整无台阶,从而取得满意的临床疗效。     

外部锁定克氏针固定第一掌骨基底部骨折

目的评价外部锁定克氏针固定第一掌骨基底部骨折中Bennett骨折及Roland骨折的手术方法及临床疗效。方法自2014年2月至2017年11月对我院18例采用闭合复位外部锁定克氏针固定治疗第一掌骨基底部骨折的患者进行分析,观察术后骨折愈合情况及术后克氏针牢靠性,按TAM系统评定法测定掌指关节功能。结果本组18例,随访时间为术后1至12个月,术后TAM系统评分:优15例,良3例,中1例。功能满意,固定牢靠,无一例发生骨折再次移位情况。结论使用闭合复位外部锁定克氏针固定第一掌骨基底部骨折疗效可靠,对比传统固定方法稳定牢靠,术后不易发生克氏针松动及再次移位风险,可缩短石膏外固定时间并早期功能锻炼。     

克氏针固定治疗第一掌骨基底部骨折的疗效及对患者第一腕掌关节的稳定性及拇指功能的影响

目的:探讨对第一掌骨基底部骨折疾病,使用克氏针固定的手术治疗方式的效果及对患者第一腕掌关节稳定性、拇指功能康复的价值.方法:回顾性分析60例第一掌骨基底部骨折的临床手术资料,患者均采取克氏针固定治疗,随访患者6个月,评价患者临床疗效及术后第一腕掌关节稳定性及拇指功能.结果:60例患者经治疗的优良率为96.67％,术后未...     

C型臂下闭合复位克氏针固定术治疗第一掌骨基底部骨折脱位21例

目的 探讨第一掌骨基底部骨折脱位的治疗方法.方法 对21例第一掌骨基底部骨折脱位经非手术治疗失败者,在C型臂下复位克氏针固定术.结果 手术时间15-45min,平均30min 出血量少,术后住院时间1-2d.结论 第一掌骨基底部骨折脱位X线下复位克氏针固定,具有术手术时间短、出血量少、住院时间短、术后并发症少等优点,适应在基层医院推广应用.     

切开复位内固定治疗钩骨折并第4和/或5掌骨脱位的疗效分析

目的探讨切开复位内固定克氏针治疗钩骨折并第4和／或5掌骨脱位的临床效果。方法2006年2月－2010年11月收治10例钩骨折并第4和／或5掌骨脱位患者,男8例,女2例;年龄23～52岁。术前依据行X片、CT三维重建,按郜永斌等分型：Ⅱa型5例;Ⅲa型4例;Ⅳa1例。全部采用背侧入路切开复位内固定克氏针内固定治疗,术后辅以石膏托保护。结果10例患者术后获得均获得4～18个月随访（平均12个月）。本组患者术后复查X线片均获解剖复位。患者创口均一期愈合,骨折愈合率100％,无肌腱粘连、再脱位、创伤性关节炎等并发症发生。结论切开复位克氏针内固定治疗钩骨折并第4和／或5掌骨脱位疗效良好,钩骨一腕掌关节的解剖复位、牢固内固定对功能的恢复极其重要。     

应用AO微型钛板治疗第5掌骨基底部骨折

目的评价AO微型钛板治疗第5掌骨基底部骨折的疗效。方法自2005年1月至2007年6月应用微型钛板经掌背侧切口切开复位内固定治疗第5掌骨基底部骨折29例,按TAM标准评定手指功能。结果29例骨折伤口均一期愈合,其中26例得到有效随访,平均随访时间15．3月（6～20个月）。骨折临床愈合平均时间7．4周（8～16周）,其中优19例,良4例,优良率88．5％。结论AO微型钛板内固定治疗第五掌骨基底部骨折固定牢靠,有利于术后早期功能锻炼及骨折愈合。     

经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 评价经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法 从1999年-2002年，采用在C-臂X光机透视下手法复位，经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折53例。结果 53例获得随访，平均随访12个月(6-18个月)，全部病例骨性愈合，无肘内翻畸形及Volkmann挛缩，肘关节功能恢复满意。结论 经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折是一种安全、微创、有效的治疗方法。     

经皮克氏针改良髓内固定第5掌骨颈骨折疗效分析

目的探讨经皮克氏针改良髓内固定第5掌骨颈骨折的治疗效果。方法选择24例第5掌骨颈闭合骨折病人,按治疗方法分为对照组（n=11）和手术组（n=13）。对照组采用传统手法复位石膏外固定进行治疗,手术组采用闭合复位经皮克氏针改良髓内固定方法进行治疗。采用总主动活动度（TAM）系统评定法评定2组病人的功能恢复情况。结果闭合复位经皮克氏针改良髓内固定手术时间为15~25 min,术后复查X线片提示骨折复位良好。TAM系统评定法评定结果显示,手术组:优10例,良3例;对照组:优3例,良4例,可4例。2组治疗效果差异有统计学意义（u_c=2.40,P < 0.05）。术后手术组未出现针尾滑囊炎及尺神经手背支激惹或损伤。结论闭合复位经皮克氏针改良髓内固定治疗第5掌骨颈骨折,手术简单易行,外固定时间短,创伤小,并发症少,效果满意,值得推广。     

经皮克氏针固定治疗Bennett骨折手术体会

目的探讨经皮克氏针固定治疗Bennett骨折的可行性及疗效评价。方法对17例Bennett骨折行经皮克氏针固定,随访并分析疗效。结果本组17例Bennett骨折经皮克氏针固定,术后随访3～12个月,显示第一腕掌关节运动均恢复正常,无关节疼痛、不稳定及僵硬病例,效果满意。结论经皮克氏针固定治疗Bennett骨折手术创伤小,恢复快,无明显并发症及后遗症。Bennett骨折一旦经手法复位后难以维持解剖对位,采用经皮克氏针固定是一种行之有效的治疗方式。     

手法复位石膏固定结合经皮穿针治疗老年桡骨远端骨折的疗效观察

目的:探讨手法复位石膏固定后,经皮穿针固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法:运用手法复位石膏固定36例老年桡骨远端骨折,再行透视下经皮克氏针固定骨折。结果:36例均获随访,时间2~6个月。骨折均获骨性愈合。按照Gartland-Werley腕关节评分标准:优20例,良13例,一般3例,优良率91.7%。Cooney评分系统:优19例,良12例,一般4例,差1例,优良率86.1%。结论:手法复位石膏固定后,再经皮穿针固定是治疗老年桡骨远端骨折的有效方式,创伤小,花费少,疗效可靠。     

闭合复位经皮穿针治疗小儿肱骨髁上骨折51例疗效观察

目的探讨闭合复位、经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 73例肱骨髁上骨折患者,7例复位后稳定采用石膏或小夹板固定,66例采取闭合复位、经皮克氏针内固定加石膏固定术,4例开放性骨折经清创后仍闭合复位成功。结果 51例得到随访,采用闭合复位经皮穿针治疗治疗的51例患者骨折全部愈合,肘关节屈伸功能恢复正常,均无明显肘内翻,但有9例携带角减少6°以内。3例术前有神经损伤术后均恢复。结论此方法避免了在固定的过程中,因肿胀消退骨折再移位的问题,减少了肘内翻发生因素;经穿针固定后骨折稳定性强可早期练习活动,利于关节功能恢复;不需极度屈肘位固定,预防Volkmann挛缩的发生;且患儿痛苦少,住院时间短,是治疗小儿肱骨髁上骨折的良好方法。     

闭合复位经皮穿针内固定治疗老年性肱骨近端骨折

目的 回顾性研究闭合复位并经皮穿针固定、康复训练治疗老年性肱骨近端骨折的技术方法,探讨其安全性、临床疗效.方法 将78例患者随机分为研究组和对照组,研究组47例实施经皮穿针内固定治疗及术后康复训练,对照组31例行非手术治疗. 结果随访8~20周,研究组全部骨性愈合(100%),愈合率明显高于对照组(80.05%,P<0.05);愈合时间(11.2±1.4)周短于对照组(15.8±1.1)周(P<0.05);肩关节评分优良率(91.74%)明显高于对照组(55.68%,P<0.01).结论 闭合复位经皮穿针内固定具有创伤小、固定可靠、骨折愈合率高等优点,术后肩关节功能恢复良好,是一种治疗老年性肱骨近端骨折效果明显、并发症少的微创技术方法.     

三种方法治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效

目的探讨3种治疗方法治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法自2007年1月至2009年1月共治疗肱骨髁上骨折79例。按Gartland分类进行分型,应用闭合复位石膏固定、闭合复位经皮交叉克氏针固定、切开复位交叉克氏针内固定治疗。参照Flynn疗效评价标准评价优良率,对结果进行四格表资料的x。检验。结果本组79例全部得到随访,随访时间6—23个月,平均8．8个月。闭合复位石膏固定组24例,优13例,良7例,优良率83．4％;闭合复位经皮交叉克氏针固定组21例,优11例,良6例,优良率81．O％;切开复位交叉克氏针内固定组34例,优10例,良10例,优良率58．8％。Gartland分类I型13例,优10例,良1例,优良率84．6％;II型38例,优18例,良14例,优良率84．2％;III型28例,优6例,良8例,优良率50．0％。治疗组间比较：闭合复位石膏固定组与切开复位交叉克氏针内固定组之间比较差异有统计学意义（χ2＝3．95〉3．84,P〈0．05）;Gartland分类组间比较：I型组与III型组之间（χ2=4．47〉3．84,P〈0．05）、II型组与III型组之间比较（X。：8．93〉3．84,P〈0．05）,差异有统计学意义。结论儿童肱骨髁上骨折治疗优良率与治疗方法有密切关系,而治疗方法应该根据患儿骨折的分型做出相应的选择。     

老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者两种治疗方法的效果比较

目的探讨经皮闭合复位微创固定治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的老年患者的临床疗效。方法回顾性分析在我院接受经皮闭合复位微创固定（A组,40例）或切开复位固定（B组,46例）治疗的老年肱骨近端骨折患者的临床资料,比较两组手术时间、术后住院时间、术后并发症发生率、Constant评分情况。结果两组患者手术时间（t=26.463,P=0）、住院时间（t=2.651,P=0.029）、术后并发症发生情况（χ2=8.227,P=0.004）比较,差异均有统计学意义,A组手术时间和住院时间均短于B组,术后并发症发生率也低于B组;Constant评分情况两组比较,差异无统计学意义（χ2=1.792,P=0.181）。结论经皮闭合复位微创固定疗法,在保证临床疗效的同时,提高了整个治疗过程中患者的安全性,对合并骨质疏松的老年肱骨近端骨折患者具有较高的临床应用价值。     

经皮螺钉治疗第五跖骨基底部撕脱骨折的临床分析

目的探讨经皮螺钉治疗第五跖骨基底部撕脱骨折的疗效。方法2005年1月～2008年1月,闭合复位、空心螺钉内固定手术治疗第五跖骨基底部撕脱骨折42例,男26例,女16例;年龄18～54岁,平均40．3岁。结果34例患者获得随访12～24个月,平均14个月。伤口1期愈合,无感染。骨折愈合时间10—12周,平均10．5周。患者术后10～12周时可完全负重行走,无明显疼痛不适。采用AOFAS中前足评分标准,34例患者评分为80～1130分,平均91．3分。结论经皮螺钉治疗第五跖骨基底部撕脱骨折操作简单,创伤小,疗效满意。     

闭合复位内置肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折

目的探讨应用闭合复位内置肱骨近端锁定钢板(LPHP)内固定治疗肱骨近端骨折的方法及疗效。方法应用肱骨LPHP内固定治疗肱骨近端骨折22例。根据Neer分型,二部分骨折6例,三部分骨折7例,四部分骨折6例。合并骨质疏松老年患者9例。取坐位,自肩部前外侧、肩峰前2 cm处纵向切开皮肤约2.5 cm,沿肌纤维纵向分离三肌角膜,顺着骨膜潜行将钢板插入。X-ray透视下使骨折复位,近端用锁定螺钉固定,远端经皮引入螺钉。术后第3天肩关节开始主动及被动活动,根据骨折类型及术后稳定性加强术后功能锻炼。结果17例获随访,随访时间3~24个月,平均18个月,骨折均愈合。按Neer肩关节功能评分标准评定,优10例,良6例,满意1例,优良率94.11%。结论经肩部前外侧潜行置入锁定钢板,闭合复位内固定治疗肱骨近端骨折手术简便,创伤小,内固定紧张,有利于骨折愈合,利于早期功能活动,减少关节粘连,更利于功能恢复。     

钢板及螺丝钉内固定术与克氏针固定术治疗掌骨干骨折疗效比较

[背景]比较分析掌骨干骨折手术治疗中利用克氏针固定术与钢板及螺丝钉内固定术的疗效.[病例报告]选择2002年3月至2006年3月间因掌骨干骨折而接受手术治疗,术后随访1年以上的58例为研究对象,其中31例为经手法复位或切开复位行克氏针固定术,27例经切开复位行微型钢板及螺丝钉内固定术.多数病例经TAM评级为优良,但5例经手法复位行克氏针固定术的病例及4例经切开复位行克氏针固定术的病例发生背侧成角畸形.[讨论]掌骨干骨折手术中对粉碎性骨折及利用克氏针不能充分固定的骨折患者可选择性地应用微型钢板及螺丝钉内固定术,可达到解剖复位及固定稳定的目的.