分析临床检验血液标本不合格的原因与对策

目的对血液标本临床送检不合格的原因以及对策,探讨提高血液标本质量的方法,减少检验结果误差,提高检验结果的准确性。方法 2012年1—3月在该院住院部送检的1820份血液标本（包括血常规、血生化、凝血检查）中的260例不合格标本资料进行整理统计,并分析原因,观察检测的效果。结果不合格血液标本260例,占总数的14.28%。其中凝血标本103份（39.62%）,溶血52份（20.00%）,标本量不准43份（16.54%）,脂血47份（18.08%）,标本错误5份（1.92%）。结论不合格的血液标本对临床检验结果的影响非常直接,检验结果的准确性和临床诊断治疗的效果密切相关。造成标本不合格的原因很多,正确采集血液标本,是血液检验结果准确的基础。血液标本不合格,就无法获得患者准确的检验数据,临床上就无法得到正确的诊断和治疗,导致患者错过治疗的最佳时间,耽误病情,容易引起医疗纠纷。     

临床检验血液标本不合格的原因分析及对策

目的探讨临床检验血液标本不合格的原因,并提出相应对策,从而提高检验结果的准确性,为临床诊断提供可靠的依据。方法收集川北医学院附属医院检验科验收确定为不合格的444例临床血液标本的信息,对其分类记录整理,分析临床血液标本不合格的原因。结果收集的444例不合格的血液标本中,不合格主要原因有血凝、标本量少、标本容器选择错误,分别占不合格标本数的41.22%、30.86%、19.14%,其次为病人信息不符、超过规定时间送检、溶血、标本采集不规范、疑似标本污染、脂血等共占8.78%。结论医务人员在血液标本采集、送检工作中的操作规范性还需增强,以保证标本合格性,使检验结果能更好的服务临床。     

临床检验血液标本不合格的原因与对策

目的:对临床检验中血液标本送检不合格的原因及对策进行研究,探讨提高血液标本质量的方法,以减少误差,提供更为准确可靠的检验结果。方法:选择我院在2011年9月至2012年5月期间送检的1024份血液标本中不合格的156例进行回顾性分析,在整理并统计后分析造成其不合格的原因,并观察检查的效果。结果:不合格的血液标本有156例,占全部1024份血液标本的15.2%。其中凝血标本87份,占不合格标本的55.8%;溶血标本36例,占23.1%;标本量不足的标本31例,占19.9%;标本错误2例,占1.3%。结论:不合格的血液标本对结果的影响是十分显而易见的,而检验结果的不准确会给临床的诊断和治疗带来不好的影响,造成标本不合格的原因有很多,正确采集血液标本是保证血液检验结果准确的基础。否则,血液标本不合格不仅会无法获得正确的检验结果,还会耽误对患者的诊断和治疗,造成不必要的损失。     

微生物送检标本不合格原因及质量控制

目的探讨分析临床微生物送检标本不合格原因,并给予相关解决对策。方法抽取我院2012年4月-2013年6月送检的粪便、血液、分泌物、中段尿、痰液、脓液等微生物标本2000例,回顾性分析送检标本不合格原因。结果送检标本中不合格标本数为224份,不合格率为8.29%。其中不合格率最高的标本为粪便,占12%,第二为痰液,占11.7%。标本不合格原因主要由申请信息不全或错误（8.03%）,标本留取质量不合格（66.96%）,未使用无菌容器（2.67%）。结论有效加强临床科室和检验科的沟通和微生物检验前的质量控制,要定期向临床医护人员培训和总结不合格标本发生原因,以此来减少不合格标本的发生,提高送检标本的质量。     

临床血液标本不合格的原因及对策

目的探讨临床血液标本不合格的原因,通过采取相应对策,提高分析前血液标本质量,确保检验结果真实、可靠。方法选取我院2012年1月—6月不合格血液标本进行分类、汇总并作回顾性分析,探讨血液标本不合格的原因,并提出相应的对策。结果 2012年1月—6月不合格的血液标本共186例,不合格原因主要分为8类:溶血、血液凝固、脂血、采血量不准确、容器选择错误、血标本未及时送检、患者信息不清或不符、血液标本被稀释,所占百分比分别为:32.8%,23.1%,20.4%,11.8%,5.4%,3.2%,2.2%,1.1%。结论加强检验科室与临床的有效沟通,对不合格标本及时查找原因,并对护理人员进行相应的培训,可降低标本不合格率,提高血液标本质量。     

74份临床血液常规检验不合格标本原因分析

目的对临床血液常规检验不合格标本进行原因分析。方法选取74份经临床血液常规检验标本不合格标本,对其不合格原因进行分析。结果经检验,发现导致血液常规检验标本不合格的因素有：标本有凝块、溶血、存放时间过长及抽血量过多或过少等。本组中,标本出现凝块30份（40.5%）,标本放置时间过长21份（28.4%）,标本发生溶血13份（17.6%）,抽血量过多或过少7份（9.5%）,姓名与化验单不符合3份（4.1%）。结论在采集血液标本的过程中,应严格控制每个操作环节,以提高血液检测结果的准确性。     

64例不合格临床血液常规检验标本分析

目的 对64例临床血液不合格标本进行常规临床检验分析探讨.方法 选择2010年5月～2011年9月我院门诊住院64例病人临床血液不合格检验标本资料进行回顾性分析研究.结果 在64例不合格的患者临床血液检验标本中,其产生不合格的主要原因:时间不恰当、采集标本量不够、溶血、标本有凝块、其他原因等.其中采集血液标本时间不恰当有23.44%,采集标本量不够占总数的35.94%,溶血占总数的10.94%,标本有凝块占总数的17.19 %,其他原因占总数的12.5%.结论 采集血液标本的过程中,需要严谨的做好其中的每个环节,这样才能够保证血液检验结果的准确性.     

血液检测所需标本不合格的原因分析及解决对策

目的:分析造成血液检测所需标本不合格的原因,并提出解决对策.方法:分析整理我院临床检验科退回的不合格标本统计数据,总结不合格原因并提出解决措施.结果:标本溶血、脂血27份,占31.4%;送检延迟14份,占16.3%;信息缺项11份,占12.8%;标本量不符要求9份,占10.5%;应抗凝标本未凝固8份,占9.3%;抽血部位错误和抗凝管使用错误各5份,分别占5.8%.结论:血液标本在采集和运送过程中需按照操作流程及检验要求并及时运送,才能提高血液标本检测结果的准确性.     

本院血标本不合格的特点分析及对策

目的 分析本院血标本不合格的原因,寻找对策,以提高本院血标本采集合格率.方法 对2010年血液标本26151份进行筛选.结果 不 合格标本314份,占1.20%.不合格血标本原因为:溶血96份(30.57%),量不准61份(19.43%),凝血56份(17.83%),乳糜血48份(15.29%),条码错误32份 (10.19%),其他原因21份(6.69%).外科不合格标本送检率最高,达3.63%.结论 强化质量控制,严格操作程序、提高责任心,就完全可以避免不合格 标本的出现.     

不合格血标本原因分析及对策

目的 分析不合格血标本的原因,并提出对策.方法 检验师接收护士的送检的标本时,判断标本是否合格,对于不合格标本进行详细登记,注明不合格标本的原因,通知临床科室再次采集合格标本.结果 本组收集血液标本6400份,其中不合格标本384份,占6%.不合格原因为:溶血104(27.1%)份,凝血52(13.5%)份.量不准200(52.1%)份,其他28(7.3%)份.结论 临床护士的工作失误导致的不合格血标本常见,其原因多是知识、责任心等方面,只要加强业务学习,严格操作程序、提高责任心,就完全可以避免这类不合格标本的出现.     

福建省2009～2011年AFP病例中不合格标本病例分析

目的分析福建省急性弛缓性麻痹（AFP）病例中不合格粪便标本病例情况,以及时发现AFP监测系统存在问题,为提高监测系统质量提供依据。方法采用描述流行病学方法,对2009-2011年福建省报告的AFP病例个案调查表进行统计分析。结果 2009-2011年福建省AFP病例报告413例,其中合格粪便标本377例,合格标本采集率为91.28%,不合格粪便标本36例,不合格标本采集率为8.72%。出现不合格粪便标本主要由于首次就诊后医疗单位未及时报告或漏诊,占77.78%,其次是患者未及时就诊,占16.67%。不合格粪便标本来源以AFP病例麻痹后首诊选择县级医院的最多,占总数的38.89%,其他依次为地区级医院（25.00%）、省级医院（16.67%）。首次就诊医疗单位报告准确性以省级医院最高,为50.00%,其他依次是地区级医院（44.44%）、县级医院（7.14%）,乡、村级医疗单位最低,均为0。结论减少AFP病例不合格粪便标本,应重点强化医疗单位,特别是县级以下医疗机构AFP病例诊断、报告有关知识的培训。     

产科送检的74份不合格标本的原因分析和解决措施

目的统计深圳西乡人民医院产科送检的不合格检验标本,分析其产生的原因，并制订相应的整改措施，以提高产科送检标本的合格率。方法回顾性分析产科送检的74例不合格检验标本，根据不合格的原因进行分类，并分析不合格标本的分布情况及产生原因，并针对性地采取相应的措施。结果产科送检的74例不合格标本分中，标本量不足（22份）、标本与检验申请单姓名不符（14份）和标本怀疑有污染（10份）居不合格率的前3位；不合格标本送检率最高的是血常规标本和尿常规标本，其次为凝血四项。通过实施相应的整改措施，2011年7～12月产科送检的不合格标本显著减少。结论分析检验标本不合格的原因,进行相对应的护理干预．并加强与检验科的沟通，通过完善标本采集和运送的操作规程，可减少不合格送检标本的发生。     

血液标本临床检验不合格的原因和对策分析

目的探讨血液标本临床检验不合格原因和相应优化对策。方法对重庆市永州区中医院2012年1～6月收集的4658份血液标本质量行统计学分析。结果本组4658份血液标本中,不合格标本有256份,占5．5％;血液标本不合格常见原因有样本量少（27．7％）、抗凝不全（20．3％）、溶血（12．9％）、凝血（11．3％）,还有容器不当（6．6％）、输液同侧采集（6.3％）、送检不及时（6.3％）、受检者准备不足（5．1％）、标签不当（3．1％）、标本污染（0．4％）。标本血液比例不当,凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTr）测定值显著增加,凝血酶时间（’丌）、纤维蛋白原（Fib）测定值偏低;标本溶血后生化检测指标总胆红素（TBIL）显著降低,间接胆红素（DBIL）、血糖（GLU）测定值偏低,谷草转氨酶（AST）、钾浓度（1（＋）测定值偏高;标本有凝块致血小板（PLT）测定值显著降低,血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）测定值偏低,白细胞（WBC）测定值偏高（P〈0．05）。结论为保证临床检验标本准确性,科室需建立完善质量控制体系,同时提升相关工作人员的责任感、职业道德、专业技能等,最大限度降低样本不合格风险性,提高临床检验准确性。     

PDCA循环在提高检验科患者满意度中的应用

目的探讨PDCA循环在提高检验科病人满意度中的作用。方法抽取2012年5月前未实行PDCA循环的120例患者作为对照组,2013年5月后实行PDCA循环的120例患者为实验组,记录两组患者满意的分布情况。比较满意度的差异及住院患者不合格标本、门诊患者不合格标本和健康体检者不合格标本的不合格率。结果对照组120例患者,12例不满意,满意度为10．0％;38例基本满意,满意度为31．6％;28例较满意,满意度为23．3％;42例满意,满意度为35．0％。实验组120例患者,无不满意者;14例基本满意,满意度为11．6％;20例较满意,满意度为16．6％;86例满意,满意度为71．6％。两组患者的满意度差异具有统计学意义（X^2=35．935,P〈0．05）。实验组120例患者中,住院患者不合格标本12例,不合格率为10．0％;门诊患者不合格标本8例,不合格率为6．6％;健康体检者不合格标本15例,不合格率为12．5％。两组患者不合格率的差异具有统计学意义（X^2=80．458,P〈0．05）。结论PDCA循环在检验科中的应用极大地提高了患者的满意度、科室检验的效率和准确性,值得推广和学习。     

血液标本采集不合格因素分析

目的探讨血液检验标本采集的不舍格因素。方法对2012年3月-6月19868例次血液标本中不舍格标本进行统计分析。结果血液标本总的合格率为99．33％,门诊合格率为99．03％,住院合格率为99．56％。因采集标本不合格占52．6％,主要问题依次为采血量不足、溶血、标本送检不及时、采血时间不对。结论加强检验前阶段的质量控制是保证检验结果的重要环节。     

959例输血前血源感染疾病检测结果分析

目的：通过对我院受血者输血前四项血源感染性指标的检测分析,了解本地血源感染疾病的情况,输血前检查对防范院内感染,预防医疗纠纷,提高医护人员自身保护意识的重要意义。方法：用酶联免疫吸附法（ELASA）对我院959例受血者进行输血前乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体1＋2型（抗-HIV1＋2型）、梅毒抗体（抗-TP）四项血清学指标进行检测分析。结果：HBsAg阳性88例,占9．2％;抗-HCV阳性4例,占0．42％;抗-HIV1＋2型阳性2例（送四川省疾病预防控制中心确证阳性）,占0.21％;抗-TP阳性13例,占1．36％;输血前四项总阳性107例,阳性率11．16％。结论：对受血者输血前进行血源感染疾病的检测,可以预防院内感染,防范医疗纠纷的发生,提高医护人员的自我保护意识,具有重要的现实意义。     

临床基础检验室不合格标本的拒收与纠正措施

目的：通过对临床基础检验室不合格标本的数量及相应的拒收原因的分析,采取相应的纠正措施,完善实验室检验前管理,保证检验前质量控制,提高检验效率。方法：对2012年临床基础检验室不合格标本的拒收原因、数量及不合格率进行回顾性分析。结果：2012年1月、6月不合格标本数分别为605,865份;不合格率分别为1．2％,1．3％;其它月份不合格率均小于1％,下半年明显优于上半年;年度不合格标本总数为6028份,不合格率为0．82％。按照不合格标本拒收原因类型统计（年度）：样本无采集时间数量为2449份,占不合格标本的40．63％;标本凝固数量为717份,占不合格标本的11．89％;标本量不足数量为556份,占不合格标本的9．22％;非本实验室标本数量为682份,占不合格标本的11．31％;医嘱停止数量为553份,占不合格标本的9．17％;样本号已占用数量为632分,占不合格标本的10．48％;其他（条码不清、信息错误、样本重复等）数量为439份,占不合格标本的7．28％。结论：采取培训、沟通及绩效考核方法纠正措施,有助于保证检验前质量控制,缩短检验时间,提高检验效率。     

178例新生儿溶血病血型分布及血清学检测结果分析

目的研究沈阳市儿童医院178例母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病（HDN）的血型分布规律以及溶血3项的检测结果分析,同时观察新生儿溶血3项试验结果与新生儿出生时间的关系。方法选择近2年在沈阳市儿童医院住院的临床表现符合新HDN的患儿178例,进行ABO和Rh血型鉴定以及新生儿溶血3项试验（包括直接抗人球蛋白试验、红细胞抗体释放试验、血清游离抗体试验）,数据分析采用SPSSl7．0统计软件。结果在178例HDN标本中174例为AB0溶血病占97．8％,4例为Rh溶血病占2．2％。在174例AB0溶血病患儿中血清学检测总阳性率为31．6％（55／174）,其中A型有77例,阳性率为37．7％（29／77）,B型有97例,阳性率为26．8％（26／97）,A型和B型阳性率差异无显著性（P〉0．05）。174例ABO溶血病患儿出生后0～2天组阳性率为52．2％,出生后3天组阳性率为37．7％,出生后4天组阳性率为18．2％,出生后5天组阳性率为18．2％,出生后〉5天组阳性率为15．4％。出生日龄≤3天组比〉3天组阳性率显著升高,差异有显著性（Pd0．05）。结论本研究调查的沈阳地区的HDN以AB0一HDN最为常见。A血型和B血型的分布无差异。溶血3项试验在患儿出生后头3天内阳性率最高,此后随着出生日龄的增加,阳性率逐渐降低。     

改良Nesbit法经尿道前列腺电切术治疗高危良性前列腺增生症疗效分析

目的探讨改良Nesbit法行经尿道前列腺电切术（TURP）治疗高危良性前列腺增生症的临床疗效。方法选取76例高危良性前列腺增生症患者,其中采用Nesbit法行TURP术治疗37例（Nesbit组）,改良Nesbit法行TURP术治疗39例（改良Nesbit组）,分别对两组患者手术前后国际前列腺症状评分（I-PSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、手术时间、切除腺体重量、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、手术并发症、术后住院时间等进行比较和分析。结果所有患者手术均成功,无大出血及前列腺电切综合征发生,两组患者术后I-PSS、QOL、Qmax均较术前明显改善（P〈0.05）,但两组间差异并不明显（P〉0．05）;改良Nesbit组手术时间、膀胱冲洗时间、住院时间均显著低于Nesbit组（均P〈0．01）,术中出血量、并发症发生率均明显低于Nesbit组（均P〈0．05）。结论应用个体化围手术期处理,择期行改良Nesbit法TURP治疗高危良性前列腺增生症,具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优点,是一种安全、有效的手术方法。     

品管圈活动在降低动脉血气标本采集缺陷中的应用

目的探讨品管圈办法在降低监护室动脉血气分析标本采集缺陷中应用的有效性。方法选取2012年6月～2013年6月解放军总医院监护室在品管圈活动前后采集动脉血气分析标本各300例（次）,成立品管圈管理小组,有序地发现问题、提出问题和解决问题,针对各种缺陷进行改进和处理,分析改进前后的有效性。结果品管圈活动实施后,血气分析标本中缺陷率（0.33％）显著低于实施前（9．33％）,差异有统计学意义（χ2=9．273,P〈0．05）,标本采集缺陷原因中位居首位的是标本凝固,其次是气泡较多、采集步骤不规范、标本污染、知识匮乏,实施后标本凝固率（0．33％）明显低于实施前（4．66％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论品管圈活动可以提高理论知识、熟练操作步骤,显著减少标本凝固、污染等血气分析标本采集缺陷,有助于提高工作效率。