交替性结核性渗出性胸膜炎一例

[病例] 男,65岁.因低热、咳嗽、胸闷5天入院.5天前无明显诱因出现干咳、胸闷、气急、低热,体温37.5℃,X线胸片示左侧胸腔积液.查体:体温37.6℃,脉搏88/min,呼吸22/min,血压130/90 mmHg.营养中等,浅表淋巴结未触及,气管稍偏右,左侧胸廓较对侧稍饱满,呼吸运动减弱,左肩胛下角线第7肋间以下语颤明显减弱至消失.两肺未闻及干湿啰音,心脏未见异常,腹软,肝脾未触及.     

胸骨旁裂孔疝合并急性胃穿孔致自发性气胸1例报告

患者，女性，26岁。因左侧胸痛、胸闷、上腹痛1小时入院。缘于1小时前患者突然剧烈呕吐一次，非喷射性，呕吐物为胃内容物；呕吐后即出现左侧胸痛、胸闷及上腹痛，疼痛向左肩背部胸痛放射。X线示：左侧液气胸。查体：T37．6℃，P84／min，R36／min，BP60／40mmHg。痛苦面容，无明显紫绀。左侧胸廓稍隆起，呼吸动度明显减弱；左肺叩鼓音，     

急性扁桃体炎引起寰枢椎半脱位一例

女,7岁。主因颈部疼痛、活动受限3天,加重1天入院。缘于3天前无明显诱因出现颈部疼痛,活动受限,头部向左侧偏斜,并伴有发热,体温波动在37．5～38．9℃之间。自服乙酰螺旋霉素等药治疗,症状无好转,且于1天前疼痛加重,而来我院就诊。查体：体温38．5℃,脉搏88／min,呼吸18／min。颈部活动受限,头     

以双侧大量胸腔积液及三尖瓣返流为主要表现的左心房粘液瘤1例

1病例摘要 患者，女，36岁。因纳差乏力1月余，咳嗽、胸闷气促伴低热1周人住呼吸内科。既往无风湿热病史。入院时查体：体温37．6℃；血压110／70mmHg；神志清楚，精神萎靡，呼吸稍促，发育正常，营养不良，半卧位，口唇紫绀，双侧颈静脉充盈，胸腔对称，两侧中下肺语颤减弱，叩诊两侧中下肺实音，听诊两上肺呼吸音粗糙，两侧中下肺呼吸音减低或消失，     

1例胸腔积液的报告

患者，男，76岁，教师，因胸闷伴低热半月而入院。发热尤以午后为甚（T37．5℃～38℃），稍咳、痰少。光咯血、盗汗。纳差。查体：T37．8℃、P96次份，R21次份。BP120／70mmHg，神清、精神欠佳、消瘦、全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，左下胸部叩诊呈实音，听诊左下肺呼吸音消失，心率96次／分。律尚齐。余（-）。辅助检查。血常规：正常。心电图：正常，血沉：30毫米／小时，胸片示：左侧大量胸腔积液，入院诊断：左侧胸腔积液，原因待定。入院后当日给予胸腔抽液减压，     

先天性肺发育不全、肺化脓症、慢性脓胸、毁损肺1例报告

1 病历摘要 男，56岁。反复咳喘、咳脓痰、发热30余年。曾在当地医院诊断为左肺化脓症、慢性脓胸，反复抗炎治疗无缓解故来我院。查体：体温38．6℃，脉搏102次／min，呼吸24次／min，血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。气促明显，气管左偏，左胸廓稍内陷，肋间隙变窄。左肺叩诊呈浊音，左肺呼吸音减弱，双肺可闻及大量哮鸣音及痰呜音。心率102次／min，无杂音。X线胸片示左肺呈大片高密度阴影，气管、纵隔、心脏向左侧移位。     

卡氏肺孢子虫肺炎致胸腔积液误诊分析(附1例报告)

卡氏肺孢子虫肺炎是一种由卡氏肺孢子虫引起的急性肺炎，是一种少见的寄生虫疾病．本病以胸腔积液为主要表现者尤为少见．为提高对本病的认识和警惕，现将我院最近收治的1例卡氏肺孢子虫肺炎井胸腔积液患者误诊为结核性胸膜炎井胸腔积液的原因分析讨论如下．患者男性，24岁．因干咳1周伴胸闷，气促、不能平卧5天于1993年6月17日入院.既往体健。查体：体温37℃；脉搏76次／分；呼吸27次／分；血压120／70mmHm，唇稍发绀，咽充血，扁桃体不大．颈静脉充盈；胸廓对称无畸形，左腋中线第5肋、左肩胛下角线第8肋以下叩浊，触觉语颤减弱，呼吸音…     

肺原发性恶性纤维组织细胞瘤1例

病例报告：患者男，37岁。无何诱因咳嗽、咯血丝痰2月，经抗炎、抗结核治疗无效而来我院就诊．体检；体温37．2℃，脉搏80／min，呼吸20／min，血压15／9 kPa。肝脾不大，浅表淋巴结未触及．右肺下呼吸音减弱，可阐及少许湿啰音。X线；右下肺4cm&;#215;4cm高密度阴影。CT：右肺下叶可见3．5cm&;#215;3．8cm密度增高阴影，     

奥沙利铂致过敏性休克1例报告

患者,女,37岁。自述无既往药物过敏史，无家族药物不良反应。入院体格检查：体温36．5℃，脉搏95次／min．呼吸20次／min，血压93／61 mmHg。因直肠癌3m入院化疗。2006年7月20日入院，7月21日上午10时45分开始静脉滴注奥沙利铂（奥沙利铂注射液150mg＋GS500ml）。5min后患者出现胸闷、气促、心悸、呼吸困难、四肢冰冷等。血压64／31mmHg，脉搏105次／min。呼吸24次／min。考虑为奥沙利铂过敏．立即停用奥沙利铂。予地塞米松5mg静脉推注。苯海拉明40mg肌注。肾上腺素1mg皮下注射，并予吸氧、保暖等处理，10min后患者诉胸闷、心悸等症状稍缓解。血压回升至84／56mmHg．呼吸22次／min，脉搏90次／min，续用多巴胺维持血压，患者渐好转。至下午22时患者血压升至89／68mmHg。呼吸20次／min，脉搏80次／min。无不适，随后停止吸氧及抗过敏治疗．并改用其他化疗药物治疗。     

注射用头孢甲肟致出血性胃炎1例

患儿,男,6岁,27kg,因受凉出现咳嗽、咳痰,伴低热,体温波动于37．0—37．4℃,2011年8月1日就诊于我院门诊。患者患有遗传性凝血因子Ⅶ缺乏症。体检：T37．4℃,P88次／min,R18次／min,BP110／70mmHg。两肺叩诊音清,呼吸音粗糙,两肺布满痰鸣音。     

肝移植治疗晚期肝硬化合并大量乳糜胸腹水1例

患者，男，41岁。因腹胀、黄染、乏力、胸闷、憋气1月余以乙型肝炎后肝硬化(失代偿期)于2004-04-077入我科。发病前曾有畏寒、发热、咳嗽、咳痰病史，体温最高达39．5℃。入院检查：体温36．8℃，脉搏93次／min，呼吸30次／min．血压130／80mmHg(1mmHg-0．133kPa)，发育正常，营养中等，意识清，精神差，慢性肝病容，自主体位，查体合作。全身皮肤巩膜轻度黄染，双侧颈静脉充盈，胸壁静脉显露，右侧呼吸运动减弱。     

原发性支气管癌伴重症低血钠、氯一例

【病例】女．76岁。主因间断呕吐3天入院。患于3天前无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，食后即吐，伴头痛、烦躁不安及定向障碍，时有咳嗽．但无痰、无发热及腹痛、腹泻，无抽搐，急诊入院。曾于2个月前发现左肺有占位性病变．服中草药治疗。查体：体温36．5℃，脉搏72／min．呼吸20／min．血压120／90mmHg。慢性消耗性病容．表情淡漠：右上肺呼吸音明显减弱，     

军团菌肺炎并感染性休克及结性心律一例

患者，男性，24岁，建筑工人．因发烧、咳嗽、腹泻5天，胸闷、少尿1天入院．5天前因受冻后感畏寒、发烧（未测体温），咳嗽、咳黄痰，量较多，伴腹泻，5～6次／日，为黄色稀水样便．肌痛．无咯血、胸闷及腹痛．1天前上述症状加重，伴胸闷、气促、少尿、每日尿量约200ml，求治于院外，经用大剂量青霉素及菌必治治好无效，且出现血压降低而送入我院．既往体健．体查：体温37．5℃，脉搏60次／分．呼吸30次／分，血压10．6／8kPa．急性病容，神清，合作，大汗淋漓，四肢冰凉．口唇苍白，面色青灰，全身皮肤粘膜无异常发现，全身浅表淋巴结不大…     

先锋霉素致速发型过敏反应1例

患者女，28岁，以急性盆腔炎收住院治疗，入院时体温高达41℃、无药物过敏史。经庆大霉素静脉滴注，退热药应用，中药清热解毒处理后，体温逐渐下降，于入院后d6，体温又骤升至40．3℃，改用先锋霉素5号4．0g，地塞米松10mg加入5％葡萄糖氯化钠溶液500ml静脉滴注（60滴／min），输入约2min患者诉头晕，头胀，呛咳，气促，胸闷，口唇发绀，随之周身出现丘疹，搔痒。测脉搏116次／min，考虑为先锋霉素过敏反应，立即停药，并给予地塞米松10mg静脉注射，非那根25mg肌注，10min后病人症状明显改善，1h后体温降至38．8℃，脉搏84次／min，呼吸19…     

新生儿甲状腺功能减低症1例

患儿，男，10天，因“生后反应差10天”入院。患儿为孕37周顺产出生。出生时情况不详。生后反应差，哭声弱。体检：体温36．9℃，心率130次／min，呼吸45次／min。体重1．3kg。胎龄评估37周。神清，反应差，皮肤、巩膜无黄染，前囟平软，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未触及。四肢肌张力正常，原始反射减弱。辅助检查：血常规、     

以Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞及高血压为主要表现的流行性出血热1例

患者,男,17岁,学生。主要因胸闷、心悸、上腹部不适3d,于2004年元月1日入院。患者于入院前3d无明诱因发热,体温38．3℃,自以为是感冒,自服感冒药后体温降至37．2℃,后出现胸闷、心悸、上腹部不适,不思饮食入院治疗。入院查体：体温37．3℃,脉搏50次／min,血压160／100mmHg。皮肤粘膜无出血点,心尖部可闻到第3心音,肺动脉瓣第2音分裂,双肺(一),     

结核性胸膜炎并发带状疱疹一例

[病例] 男,19岁.因低热、盗汗5个月,加重伴咳嗽3天入院.查体:体温37.2℃,脉搏92/min,呼吸20/min,血压120/75 mmHg.慢性病容,右侧语颤减弱,叩诊呈实音,呼吸音减弱.     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎伴肾损害一例

1病例介绍 患者,女性,50岁,以“全身关节游走性疼痛7个月”为主诉入我院风湿免疫科。患者7个月前无明确诱因逐渐出现左踝、右膝、左肘、骶髂关节疼痛,2个月前又出现颈部疼痛,活动受限,同时发现巩膜充血,未感觉视力下降。10d前出现午后低热,体温37～38℃,无头晕、胸闷等,每天尿量1500mL。入院时查体：T37．0℃,R18次／min,P88次／min,BP120／80mmHg,神志清楚,[第一段]     

急性上消化道大出血诱发T波电交替现象

男性患者，62岁。因胸闷、晕厥15min于2003年10月28日急诊入院。入院后测血压60／40mmHg，给予多巴胺静滴5～10min，意识恢复。胸闷、心慌症状稍缓解。查体：血压105／70mmHg。体温36.5℃。脉搏58次／min。心脏听诊。律齐，心音低钝。心脏各瓣膜区无杂音。心电图检查未见异常。患者清醒后追问病史似曾有过黑便。即行大便潜血试验检查     

超声诊断自发性脾破裂1例

1 病例报告 患者男，38岁，因左侧腰部疼痛5天，左上胸剧痛8小时入院。患者于5天前出现无明显诱因的左侧腰疼，并向左肩放射，呈阵发性，在当地治疗后疼痛有所缓解，于8小时前疼痛加重，呈持续性绞痛样，大小便正常，无恶心呕吐。否认有外伤史，既往无肝脾及血液系统病史。查体T37．6℃ P126次／min R25次／min BP110／80mmHg，贫血貌，腹软，肝脾未触及左上腹，