胃部手术患者丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼或芬太尼麻醉的效果比较

目的评价胃部手术患者丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼或芬太尼麻醉的效果。方法择期胃部手术患者40例,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为2组,每组20例。丙泊酚加舒芬太尼组（S组）和丙泊酚加芬太尼组（F组）,术中S组持续输注舒芬太尼0.02～0.05μg·kg^-1·min~^-1,F组单次静脉注射芬太尼,每次1～2μg/kg。分别于麻醉诱导前（T0,基础值）、气管插管前即刻（T1）、气管插管后即刻（T2）、切皮后即刻（T3）、胃部手术约50%（T4）、皮下缝合开始后即刻（T5）、拔除气管导管即刻（T6）和拔除气管导管后30 min（T7）各时间点记录平均动脉压（MAP）和心率（HR）。术后恢复阶段观察患者的自主呼吸恢复时间、轻唤睁眼时间、拔管时间,并于拔管后5 min记录患者的警觉/镇静评分（OAA/S评分）。结果 F组在T2、T3、T5时MAP及HR均高于S组（P〈0.05）;F组的自主呼吸恢复时间、轻唤睁眼时间、拔管时间较S组延长（P〈0.05）;F组拔管后5 min OAA/S评分低于S组（P〈0.05）。2组术中、术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在胃部手术时联合应用丙泊酚和舒芬太尼进行全凭静脉麻醉（TIVA）,能提供更为稳定的血流动力学,患者术后苏醒快、苏醒质量高,麻醉可控性更好。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术中舒芬太尼与芬太尼麻醉效果比较

目的 比较舒芬太尼与芬太尼应用于非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的麻醉效果及术后恢复情况。方法 60例拟行OPCAB病人随机分为舒芬太尼组（S组）和芬太尼组（F组）,每组30例。麻醉诱导除用咪唑安定、依托咪脂、维库溴铵外,S组加用舒芬太尼,F组加用芬太尼,持续泵注丙泊酚并间断静注舒芬太尼或芬太尼维持麻醉。记录诱导插管后平均动脉压（MAP）及心率（HR）,同时观察术中心血管活性药物应用例数及术后恢复指标。结果 插管后S组MAP及HR明显低于F组（t=2.355、5.468,P〈0.01、0.05）;术中F组应用尼卡地平和艾司洛尔的例数显著高于S组（2χ=5.406、5.934,P〈0.05）;术后S组呼唤睁眼时间、拔管时间及CCU滞留时间明显短于F组（t=2.433～5.960,P〈0.01、0.05）。结论 与芬太尼相比,OPCAB术中应用舒芬太尼能较好地维持血流动力学状态稳定,且术后恢复快,CCU滞留时间短。     

舒芬太尼与芬太尼在腹腔镜胆囊切除术全凭静脉麻醉中的应用比较

目的比较舒芬太尼与芬太尼在腹腔镜胆囊切除术（LC）全凭静脉麻醉中的插管和苏醒期的反应。方法选择拟行腹腔镜胆囊切除术的患者60例（男27例,女33例）,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄35—60（41．2±6．8）岁,体重45—70（61．5±5．9）kg,随机分成舒芬太尼组（S组）和芬太尼组（F组）,每组30例。S组术中使用舒芬太尼0．3μg／（kg·h）泵人,F组术中使用芬太尼2μg／（kg·h）静脉注射。两组均以丙泊酚6—8mg／（kg·h）恒速泵入维持麻醉。手术结束前30min停止舒芬太尼或芬太尼,结束前10min停止丙泊酚输注。记录：（1）诱导前、诱导后、插管前、插管时的血压和心率;（2）丙泊酚的使用总量、苏醒时间、拔管时间、术后意识恢复评分;（3）术后疼痛的评分。结果（1）诱导前后的血压和心率变化幅度S组小于F组,插管前后的血压、心率变化也较F组小,差异有统计学显著意义（P〈0．05）;插管时的呛咳反应发生的比例较F组低,但差异无统计学意义;（2）丙泊酚的使用总量、苏醒时间、拔管时间、术后意识恢复评分两组比较差异均有统计学极显著意义（P〈0．01）;（3）术后疼痛的评分S组较F组低。结论舒芬太尼可以安全有效地应用于LC的全凭静脉麻醉,并且麻醉苏醒更平稳。     

舒芬太尼复合丙泊酚阶梯式靶控输注对老年患者应激反应的影响

目的比较等效剂量芬太尼和舒芬太尼复合丙泊酚阶梯式靶控输注对老年患者围手术期血流动力学、应激反应的影响。方法 40例年龄在60岁以上全麻下行腹部手术的老年患者,ASAⅠ-Ⅱ级,分为芬太尼组（F组,n=20）和舒芬太尼组（S组,n=20）。均复合丙泊酚阶梯式靶控输注全凭静脉麻醉,记录两组麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管后3min（T2）、切皮后即刻（T3）、切皮后1h（T4）、术毕（T5）血压和心率,术后睁眼及拔管时间,疼痛视觉模拟评分（VAS评分）,并检测诱导前后不同时间皮质醇和血糖。结果两组患者不同时点HR、SBP组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,仅DBP、MAP在T1时点F组低于S组（P〈0.05）;两组HR仅T3时点及SBP、DBP、MAP在T1、T2、T3时点与T0比较差异有统计学意义（P〈0.05）。各时点的皮质醇、血糖组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;但与诱导前比较F组皮质醇、血糖均有升高（P〈0.05）,S组仅皮质醇在术毕的时间点、血糖各时点与诱导前比较升高明显（P〈0.05）。两组患者术后睁眼和拔管时间、术后VAS评分S组明显低于F组（P〈0.05）。结论舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注较等效剂量的芬太尼更利于维持老年患者围手术期血流动力学稳定,且对应激反应有一定抑制作用。     

神经外科手术病人丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼和芬太尼麻醉的效果比较

目的评价神经外科手术病人丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼或芬太尼麻醉的效果。方法择期神经外科手术病人40例,ASAI级或II级,随机分为两组：丙泊酚-舒芬太尼组（S组）和丙泊酚-芬太尼组（F组）,每组20例。术中S组持续输注舒芬太尼0．02～0．05μg／（kg·min）,F组单次静脉注射芬太尼,每次1～2μg／kg。分别于麻醉诱导前（T0,基础值）、气管插管前即刻（T1）、气管插管后即刻（T2）、上头架后即刻（T3）、切皮后即刻（T4）、颅内占位切除约一半时（T5）、关颅头皮皮下缝合开始后即刻（T6）、拔除气管导管即刻（T7）和拔除气管导管后30min（T8）各时间点记录血流动力学指标。术后恢复阶段观察病人的自主呼吸恢复时间、轻唤睁眼时间、拔管时间,并于拔管后5min记录病人的警觉／镇静评分（OAA／S评分）。结果F组在T2、T3、T6时MAP高于S组（P〈0．05）;S组在T3、T6时的HR低于F组（P〈0．05）;F组的自主呼吸恢复时间、轻唤睁眼时间、拔管时间较S组延长（P〈0．05）;F组拔管后5min OAA／S评分低于S组（P〈0．05）。两组间术中、术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与芬太尼相比较,在神经外科手术时联合应用丙泊酚和舒芬太尼进行全凭静脉麻醉（TIVA）,能提供更为稳定的血流动力学,病人术后苏醒快、苏醒质量高,麻醉可控性更好。     

短小手术中应用芬太尼和舒芬太尼喉罩全麻对患者血流动力学的影响

目的比较短小手术中舒芬太尼复合异丙酚和芬太尼复合异丙酚诱导喉罩全麻对患者血流动力学的影响。方法将60例行短小手术的病人随机分为舒芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉组（S组）和芬太尼-异丙酚组（F组）,所有病人术前30min肌注阿托品0．5mg,咪唑安定0．05—0．1mg/kg,入室后开放静脉,诱导前面罩吸氧,静注舒芬太尼0．7μg／kg（S组）或芬太尼5μg／kg（F组）,异丙酚2mg·kg^-1诱导,插入LMA.微量泵持续静脉注入舒芬太尼0．5μg/（kg·h）（S组）或芬太尼4μg／（kg·h）（F组）,复合持续泵入异丙酚,手术结束前3（0min停止注入舒芬太尼或芬太尼。分别于麻醉诱导前（T0）,喉罩置入前即刻（T1）,喉罩置入后1min（T2）.微量泵注药15min时（T3）,手术切皮时（T4）,手术结束时（T5）,手术结束后30min（T6）记录病人SBP,DBP,HR,心率×收缩压乘积（RPP）,并抽取动脉血3ml注入试管,采用高效液相色谱法测定血浆中去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）水平。结果S组的SBP,DBP,RPP在T1时较T0时明显下降（P〈0．05）,HR显著下降（P〈0．05）,F组T1较T0时明显下降（P〈0．05）,而组间比较无显著性（P〈0．05）。T2与T0比较,F组的SBP,DBP,HR,RPP上升明显（P〈0.05）,而S组则无显著性差异（P〈0,05）,RPP T2-T6组间比较F组明显升高（P〈0．05）.血浆中NE和E的变化：F组在T2,T6时较T0时明显升高（P〈0．05）,组各测定时点无显著性差异（P〉0．05）。结论0．7μg／kg舒芬太尼复合异丙酚诱导喉罩全麻,对围术期的血液动力学影响较小。     

舒芬太尼、芬太尼全麻苏醒期躁动的临床比较

目的观察舒芬太尼、芬太尼全麻苏醒期躁动的临床发生情况,比较舒芬太尼、芬太尼对全麻苏醒期躁动的影响。方法选择ASAI～II级行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为两组,每组30例。S组,舒芬太尼组,以咪达唑仑0.1mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、丙泊酚2mg/kg、维库溴胺0.12mg/kg诱导插管;F组,以咪达唑仑0.1mg/kg、芬太尼4μg/kg、丙泊酚2mg/kg、维库溴胺0.12mg/kg诱导插管。吸入1%异氟醚维持麻醉,切皮前静注舒芬太尼10μg（S组）、芬太尼0.1mg（F组）。记录两组患者拔管前（T1）、拔管时（T2）、拔管后10min（T3）、20min（T4）的躁动评分、意识状态评分及拔管时间。结果 T1～T3时,S组RS低于F组,有显著性差异（P〈0.05）;OAAS：T1、T2时S组评分低于F组,差异显著（P〈0.05）;两组患者拔管时间无显著性差异。结论舒芬太尼全麻苏醒期躁动的发生率比芬太尼低,更能有效地预防全麻苏醒期躁动的发生,同时不影响苏醒拔管的时间。     

舒芬太尼芬太尼静脉复合麻醉恢复期比较

目的探讨丙泊酚＋舒芬太尼静脉复合麻醉对神经外科较短小手术病人恢复期的影响。方法选择神经外科全麻下行微血管减压术患者40例,随机分为舒芬太尼＋丙泊酚组（SF组）和芬太尼＋丙泊酚组（F组）各20例,行静脉麻醉,自手术结束即观察并记录两组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、拔管时吸痰发生呛咳及拔管后呼吸遗忘情况,记录手术结束后10 min、拔管即及拔管后10 min病人的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,根据视觉模拟量表（VAS）判断患者术后30 min疼痛程度。结果 SF组呼之睁眼时间、拔管时间早于F组（P〈0.05）,拔管时血压、心率平稳,呛咳反应发生较少（P〈0.05）。结论两组均能够满足神经外科手术麻醉恢复期需求,丙泊酚-舒芬太尼组在抑制呼吸道应激反应方面优于芬太尼组。     

舒芬太尼对腹腔镜下胆囊切除应激反应的抑制作用

目的观察舒芬太尼全凭静脉麻醉对腹腔镜下胆囊切除术心血管应激反应的抑制作用。方法择期行腹腔镜下胆囊切除术患者40例,ASAI-Ⅱ级,随机分为舒芬太尼组和芬太尼组。舒芬太尼组0.6μg/kg诱导,持续静脉输注舒芬太尼0.01μg/（kg.min）维持;芬太尼组3μg/kg诱导,持续静脉输注芬太尼0.05μg/（kg.min）;记录麻醉诱导前（T1）、气管插管后2min（T2）、气腹完全充气后10分钟（T3）、胆囊切除时（T4）及术毕拔管后2min（T5）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）。结果与T1时比,舒芬太尼组T2、T4时MAP均明显低于T1时（P〈0.05）,HR无明显变化（P〉0.05）;与T1时比,芬太尼组T3、T4、T5时MAP明显高于T1时（P〈0.05）,HR也明显增快（P〈0.05）。除T1外,舒芬太尼组各时点MAP均明显低于芬太尼组（P〈0.05）;T5时点舒芬太尼组心率明显慢于芬太尼组（P〈0.05）。结论腹腔镜下胆囊手术病人,5舒芬太尼较芬太尼更有效抑制麻醉手术的伤害刺激的应激反应,异丙酚用量亦较少。     

依托咪酯全静脉复合麻醉用于腹腔手术效果观察

目曲：比较依托咪酯乳剂复合芬太尼、瑞芬太尼或舒芬太尼全静脉麻醉分别用于腹腔手术的有效性。方法：ASAI或Ⅱ级择期腹腔手术患者60例,随机分为3组：芬太尼组（F组）、瑞芬太尼组（R组）和舒芬太尼组（S组）,每组20例。快速诱导后气管插管,麻醉维持各组均静脉持续输注依托咪酯10-15μg·kg-1·h-1,F组间断静脉注射芬太尼1-2μg·kg-1·h-1,R组静脉输注瑞芬太尼O．5-1μg·kg-1·h-1,S组切皮前5min静脉注射舒芬太尼0．5～5μg·kg-1。记录麻醉诱导前（基础值,T0）、气管插管前即刻（T1）、气管插管后3min（T2）、切皮T3）、探查T4）时的平均动脉压（MAP）及心率（HR）;记录手术时间、睁眼时间、拔管时间和PACU停留时间;于拔管后即刻、拔管后30、60min和离开PACU时采用警觉,镇静评分（OAA／S）评价意识状态;记录术中和PACU期间不良反应发生情况。结果：与基础值相比．3组T1时MAP和HR均下降,T3、T4时,F、S组MAP升高,F组HR升高,R、S组HR降低（P〈O．05）;与F组比较,R组T3、T4时MAP、HR降低,S组T3、T4时HR降低;与S组比较,R组T3、T4时MAP降低（P〈O．05）。R组与F组、S组比较,F组与S组比较,睁眼时间、拔管时间和PACU停留时间缩短,拔管后即刻和拔管30minOAA／S评分升高（P〈0．01或P〈0．05）;R组苏醒期躁动发生率高于F组、S组（P〈0．05）。结论：依托咪酯复合芬太尼、瑞芬太尼或舒芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔手术均能取得满意的麻醉效果。依托眯酯复合瑞芬太尼术中血流动力学更趋稳定．术后苏醒迅速,较另两者更佳。