联合检测抗核小体抗体和抗dsDNA抗体对SLE疾病活动和脏器损害的意义

目的探讨联合检测抗核小体抗体(AnuA)、抗dsDNA抗体对系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动和脏器损害的意义。方法69例SLE分为疾病活动和疾病稳定组、狼疮肾炎(LN)和非狼疮肾炎组(NLN)。测定AnuA和抗dsDNA抗体水平,比较组间抗体水平差异,分析其与免疫指标的相关性。结果AnuA和抗dsDNA抗体阳性率为55.1%和47.82%,疾病活动组显著高于疾病稳定组(P<0.001)。抗dsDNA抗体阴性SLE中有16.6%AnuA阳性。两抗体与SLE疾病活动指数(SLEDAI)、IgG、球蛋白水平显著正相关,与C3、C4、白蛋白水平显著负相关。LN组两抗体水平均显著高于NLN。结论AnuA和抗dsDNA抗体都是SLE疾病活动指标,与LN相关,AnuA检测是对抗dsDNA抗体的有益补充。     

糖尿病并发肺结核病患者痰菌阳性相关因素分析

目的：探讨和分析糖尿病并发肺结核病痰涂片和培养检查阳性的相关因素。方法：收集并整理1991—2002年天津市结核病控制中心登记的糖尿病并发结核病患者的资料，分析痰涂片和培养检查阳性患者和阴性患者一般情况及病情特征的异同。结果：患者确诊年龄越大，痰菌阳性率越低；初治者菌阳率高，复治患者菌阳率低；随着空洞数的增加，检出痰菌阳性率增大；与Ⅲ Ⅴ型组相比，浸润型肺结核(Ⅲ型)和慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)患者痰菌阳性率增高，结核性胸膜炎(Ⅴ型)痰菌阴性率增加；患者有咳嗽、发热、咳痰等症状，痰菌阳性率增加。结论：糖尿病合并肺结核患者痰涂片或培养检查结果与确诊年龄、结核复发、空洞数、肺结核型别及结核症状等指标有统计学联系。     

抗中性粒细胞胞浆抗体与抗核抗体联合检测在系统性红斑狼疮中的临床意义

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)及抗核抗体(ANA)联合检测的临床意义。方法:采用间接免疫荧光技术(IIF)检测并回顾性分析84例SLE患者和52例健康体检者(正常对照组)血清ANCA阳性率及荧光免疫模型,同时采用酶标免疫吸附法(ELISA)进行抗核抗体(ANA)检测。结果:84例SLE患者中,ANCA阳性28例(33.3%),正常对照组无ANCA阳性。28例AN-CA阳性组中,狼疮活动18例(64%),56例ANCA阴性组中狼疮活动22例(39.3%),两组阳性率差别有统计学意义(P<0.01);84例SLE患者中ANA检出58例(69.0%),正常对照组52例中2例ANA阳性,阳性率为(3.84%)。ANCA与ANA联合检测,ANCA阳性ANA阳性共70例,敏感性为83.3%,显著高于两者单独检测时的敏感性(P<0.01)。结论:联合ANCA、ANA检测有助于提高SLE的诊断的敏感性,ANCA与狼疮活动力具有相关性。     

环泰山区域秋冬季恙虫病调查

[目的]了解环泰山区域是否存在恙虫病（Ot）感染。[方法]2002年9-12月,在泰山西南麓部分村庄及泰山旅游景区进行人间、鼠间Ot感染情况调查。[结果]血清抗-Ot,8例高度怀疑的现症病人均阳性（几何平均滴度为1∶320）,8例既往疑似病人2例阳性,10例阳性者均为Gilliam型;血清Ot群特异基因检测,6例现症病人中4例阳性,既往病人8例中3例阳性。115名健康人群抗-Ot阳性率为8.70%,高发病村、低发病村、无发病区域分别为37.50%、10.00%、3.37%。3例急性期病人血接种小白鼠,1只肝脾肿大,Ot为阳性。捕获的16只鼠的内脏标本Ot均阴性。[结论]环泰山区域存在人间Ot感染,流行血清型为Gilliam型;尚不能排除当地存在恙虫病疫源地。     

间接免疫荧光法和酶联免疫吸附法检测抗双链DNA抗体的比较

目的比较间接荧光法（IIF）和酶联免疫吸附法（ELISA）两种方法学在检测抗双链DNA（ds-DNA）抗体的异同。方法分别采用IIF和ELISA对系统性红斑狼疮（SLE）患者89例、非SLE自身免疫患者66例及30例健康体检者的血清抗ds-DNA抗体进行检测,并以临床诊断为金标准评价两种方法学的性能。同时采用IIFA法和ELISA法检测SLE患者的抗核抗体（ANA）。结果 89例SLE患者抗ds-DNA抗体的阳性率IIF和ELISA分别为60.7%和75%,在SLE稳定期较活动期差异尤为显著,存在多例IIF检测抗ds-DNA抗体阴性而ELISA结果阳性的样本（9/41）;在系统性红斑狼疮SLE活动期定量检测抗ds-DNA抗体的浓度范围主要集中于〉380 IU/ml,而SLE稳定期的浓度为121~225 IU/ml之间;非SLE疾病组的抗ds-DNA抗体浓度为104~241 IU/ml。结论两种方法检测抗ds-DNA抗体定性结果差异有统计学意义,溯源定量检测抗ds-DNA可辅助监测SLE患者抗体水平,掌握病情变化。     

2 274名HBsAg阴性献血员抗-HBs、抗-HBc、HBV-DNA检测结果分析

[目的]检测2274名HBsAg阴性献血员血清抗-HBs、抗-HBc、HBV-DNA,探讨献血员筛查中检测抗-HBs、抗-HBc的必要性。[方法]对2274名HBsAg阴性献血员血清ELISA法检测抗-HBs、抗-HBc,用PCR法检测HBV-DNA。[结果]检测者2274名中①抗-HBs阳性/抗-HBc阴性59.3%,HBV-DNA阳性率0.2%;②抗-HBs阴性/抗-HBc阴性17.4%,HBV-DNA阳性率0.3%;③抗-HBs阴性/抗-HBc阳性1.4%,HBV-DNA阳性率6.3%;④抗-HBs阳性/抗-HBc阳性21.9%,HBV-DNA阳性率0.2%。[结论]抗-HBs阴性/抗-HBc阳性群体中HBV-DNA阳性率最高(6.3%),提示献血员筛查中检测抗-HBs、抗-HBc,可以降低通过输血途径的感染率。     

1242例2～7岁儿童乙肝疫苗免疫效果调查结果分析

目的了解乙型肝炎疫苗(HepB)在儿童中的免疫效果。方法采用酶联免疫法对1242例儿童进行乙肝血清学检测。结果HBsAg携带率为3.14%,无性别及年龄差异(P>0.05);抗-HBs阳性率为35.99%,抗-HBs阴性率为58.93%;HBV感染率为5.07%。HBsAg阳性、抗-HBs阳性、HBV感染率都较有关报道低,但抗-HBs阴性率则明显高于有关报道。结论学龄前儿童应做乙肝血清学检查,对无应答或低应答者,及时补种,提高该人群对HepB的应答。     

血清PLA2R抗体、肾小球PLA2R及IgG4检测在膜性肾病诊断中的作用

目的探讨血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、肾小球PLA2R及Ig G4检测在膜性肾病中的作用。方法选择2015年10月-2017年8月医院收治并经肾活检术确诊的83例膜性肾病患者,其中68例特发性膜性肾病(IMN)患者,15例继发性膜性肾病(SMN)患者,间接免疫荧光试验法测定血清抗PLA2R抗体,免疫荧光法测定肾小球PLA2R表达及Ig G4沉积,对比分析受试者指标表达阳性率。结果 IMN患者中88.24%(60/68)肾小球PLA2R表达阳性,72.06%(49/68)血清抗PLA2R抗体阳性,91.18%(62/68)Ig G4亚型沉积阳性;SMN患者中6.67%(1/15)肾小球PLA2R表达阳性,13.33%(2/15)血清抗PLA2R抗体阳性,26.67%(4/15)Ig G4亚型沉积阳性,2组阳性率比较差异有统计学意义(P0.05);血清抗PLA2R抗体及肾小球PLA2R、Ig G4亚型沉积阳性诊断IMN灵敏度及特异度分别为72.06%、88.24%、91.18%及86.67%、93.33%、73.33%。86.76%(59/60)IMN患者肾小球PLA2R表达阳性伴Ig G4中度以上阳性,SMN患者中无一例肾小球PLA2R表达阳性伴Ig G4中度以上阳性。结论 IMN患者肾小球PLA2R表达阳性率高,血清抗PLA2R抗体及肾小球PLA2R、Ig G4亚型沉积阳性可作为膜性肾病鉴别诊断中的参考指标。     

抗核小体抗体与系统性红斑狼疮活动性的相关研究

目的探讨抗核小体抗体与系统性红斑狼疮活动度的相关性。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测88例系统性红斑狼疮患者血清中的抗核小体抗体，将抗核小体抗体与疾病活动度(以SLEDAI评价)、抗双链DNA抗体、补体等指标进行比较。结果抗核小体抗体在70例系统性红斑狼疮患者(79．5％)中为阳性，抗核小体抗体与疾病活动度SLEDAI评分、抗双链DNA抗体、补体C3水平和血沉有相关性。结论抗核小体抗体在系统性红斑狼疮中敏感性较高，是了解狼疮活动度的良好指标。     

手术前患者传染病指标检测意义与分析

目的调查骨外科手术前患者人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙肝表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎抗体(HCV)及梅毒抗体(抗TP)4项传染病指标的感染情况,为进一步规范医院感染防控工作,强化医务人员自我防护意识提供依据。方法通过查阅2013年1月至2014年12月接受手术的1 319例出院患者病历进行汇总分析,统一采用ELISA法对抗-HIV、HBsAg、抗-HCV、抗-TP进行检测。结果在1 319例手术前患者检测中,总阳性68例,阳性率为5.16%;其中抗-HIV阳性1例,阳性率为0.08%;HBsAg阳性48例,阳性率为3.64%;抗-HCV阳性13例,阳性率为0.99%;抗-TP阳性6例,阳性率为0.45%。结论尽管手术前患者传染病指标阳性率不高,但强化传染病指标阳性病人预防控制措施的落实,提高医护人员防护意识,从而降低医院感染发生,因此手术前传染病筛查很有必要。     

抗C1q抗体检测与SLE疾病活动性及狼疮性肾炎关系探讨

目的探讨抗C1q抗体检测与系统性红斑狼疮(SLE)活动性及活动性狼疮性肾炎的关系。方法采用ELISA法检测35例SLE患者血清中抗C1q抗体水平,并与其它SLE活动性指标进行相关分析。结果SLE患者血清中抗C1q抗体阳性率为51.4%,其中活动性狼疮性肾炎患者和其它无活动性狼疮性肾炎患者血清中阳性率分别为77.8%(14/18),42.3%(22/52),前者显著高于后者(P<0.01)。在活动期SLE患者中,抗C1q抗体水平显著高于临床非活动期患者。相关分析表明,血清中抗C1q抗体水平分别与SLEDAI评分、抗dsDNA抗体水平和CRP含量呈显著正相关;但与补体C3、C4和CH50含量分别呈显著负相关。活动性狼疮性肾炎患者血清中抗C1q抗体(P<0.05)、抗dsDNA抗体(P<0.01)单独检测阳性率和两抗体联合检测(P<0.001)阳性率均显著高于其它SLE患者。结论抗C1q抗体与SLE疾病活动性高度相关,抗C1q抗体和抗dsDNA抗体的联合检测为活动性狼疮性肾炎的特异性检测指标,两抗体同时阴性排除活动性狼疮性肾炎。     

IgG型抗dsDNA抗体及其亚型与狼疮肾炎临床和病理关系探讨

目的比较狼疮肾炎（LN）患者和非LN的系统性红斑狼疮（SLE）患者血清IgG抗dsD-NA抗体及其亚型的分布,探讨抗dsDNA抗体与LN病理间的关系,为LN的早期诊断和制定治疗方案提供依据。方法以健康个体为正常对照组,病例组选自两所三甲医院住院的SLE患者,病例组又分为LN和非LN两组,采用双抗夹心酶联免疫吸附试验测定研究对象外周血IgG型抗ds-DNA抗体及其亚型,SPSS 10.0进行统计分析。结果SLE患者与正常对照相比,血清IgG型抗dsDNA抗体阳性率差异有显著性（χ2=31.16,P〈0.001）,但是SLE非LN患者与LN患者相比,血清IgG型抗dsDNA抗体阳性率差异无显著性（χ2=0.021,P=0.885）。血清IgG1（χ2=5.35,P=0.021）和IgG2（χ2=5.24,P=0.022）在非LN的SLE患者与LN患者两组中的分布差异具有显著性,而血清IgG3差异无统计学意义（χ2=0.09,P=0.755）,两组间均未检测到血清IgG4亚型。血清总IgG抗dsDNA抗体与狼疮肾炎活动性指标和慢性指标有关,在其亚型中,仅见IgG2亚型与狼疮肾炎活动性指标有关,而未见各亚型与慢性指标有关。结论IgG1和IgG2升高可能参与了LN的发病,且IgG2与其活动性呈正相关,可反映疾病的严重程度,在临床诊断上具有一定的价值。血清抗dsDNA抗体与LN临床活动性指数相关,可以作为LN活动的指标。     

系统性红斑狼疮肾炎患者血清AnuA、抗dsDNA抗体检测的临床意义

目的探讨系统性红斑狼疮患者血清抗核小体抗体（AnuA）、抗dsDNA抗体检测的临床意义。方法分别采用酶联免疫吸附法（ELISA）、胶体金免疫渗滤法对108例系统性红斑狼疮（其中51例系统性红斑狼疮肾炎和57例系统性红斑狼疮无肾炎）患者血清进行AnuA、抗dsDNA抗体检测。结果51例系统性红斑狼疮肾炎（LN）患者，AnuA阳性30例，阳性率58．82％，抗dsDNA抗体阳性36例，阳性率70．58％。而57例SLE无肾炎患者组中，两者的阳性率分别为21．05％、31．58％。AnuA＋抗dsDNA抗体联合检测阳性率为86．27％。结论血清AnuA、抗dsDNA抗体与LN的发生密切相关，联合检测这两种抗体对LN的诊断和病情监测有重要意义。     

他克莫司联合激素诱导治疗弥漫增生性狼疮性肾炎的临床研究

目的 探讨他克莫司联合激素诱导治疗弥漫增生性狼疮性肾炎的疗效和安全性.方法 将38例弥漫增生性狼疮性肾炎患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组19例,分别采用他克莫司联合激素治疗和环磷酰胺联合激素治疗,观察两组治疗前后的实验室指标变化以及用药期间的不良反应.结果 两组治疗9个月后的狼疮疾病活动性指数、尿蛋白定量、尿沉渣红细胞计数和抗dsDNA阳性率较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);而血清白蛋白、C3和C4较治疗前均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组尿蛋白定量较对照组下降更为显著,而血清白蛋白升高则更为显著,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组的有效率为94.7%(18/19),显著高于对照组的68.4%(13/19),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组获得完全缓解、部分缓解的时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未发生因药物不良反应严重而停药者,研究组一过性血肌酐升高、糖代谢异常的发生率均高于对照组,而感染和一过性肝酶升高发生率则低于对照组.研究组未出现月经紊乱和血白细胞减少者,但上述不良反应的发生率组问比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 他克莫司是诱导治疗弥漫增生性狼疮性肾炎的一种有效的免疫抑制剂,起效快,不良反应轻.

Abstract：

Objective To investigate the efficacy and safety of tacrolimus combined with glucocorticoid for inductive therapy of diffuse proliferative lupus nephritis. Methods Thirty-eight patients with diffuse proliferative lupus nephritis were randomly divided into study group (19 cases) and control group (19 cases) ,and they received the treatment of tacrolimus combined with glucocorticoid and cyclophosphamide combined with glucocorticoid respectively. The changes of laboratory tests and adverse reactions before and after treatment were observed. Results After treatment for 9 months, the systemic lupus erythematosus disease activity index, urinary protein quantitation, urinary sediment RBC count and anti-dsDNA positive rate in two groups were significantly decreased than those before treatment (P ＜0.05). While serum albumin, complement C3 and G4 levels were significantly increased than those before treatment (P＜0.05). Urinary protein quantitation in study group decreased more significantly than that in control group, while serum albumin increased more significantly than that in control group, and the differences were statistically significant(P＜ 0.05). The effective rate in study group[94.7%(18/19)] was significantly higher than that in control group[68.4%(13/19)](P＜ 0.05). The duration to obtain complete remission and partial remission in Emaii:mashangminpl@163.comstudy group was significantly shorter than that in control group(P＜ 0.05). Nobody withdrawed from the study due to serious side effects of drug. The incidence rate of transient increase in SCr and abnormal glucose metabolism in study group was higher than that in control group, and the incidence of infection and elevated liver enzymes was lower than that in control group. In addition, menstrual disorders and reduction of blood WBC did not occur in study group, but the incidence rate of side effects between two groups had no significant difference (P＞ 0.05). Conclusion Tacrolimus is an effective immunosuppressant for inductive therapy of diffuse proliferative lupus nephritis with quick response and less adverse effects.     

狼疮性肾炎患者血清三参数水平变化及意义

目的　探讨白细胞介素 -6(IL -6)、白细胞介素 -8(IL -8)、白细胞介素 -13 (IL -13 )在狼疮性肾炎 (LN)患者中的变化及临床意义。方法　采用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测 5 6例LN患者血清IL -6、IL -8、IL -13含量。结果　活动期LN患者血清IL -6、IL -8、IL -13含量显著高于非活动期组与正常对照组 (P <0 0 1) ,非活动期组LN患者血清IL -6、IL -8、IL -13含量与正常对照组比较无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,活动期组LN患者血清IL -6、IL -8、IL -13的含量与抗双链DNA滴度、血沉呈显著正相关(P <0 0 1,P <0 0 5 ) ,而与补体C3 、补体C4则呈显著负相关 (P <0 0 1)。结论　IL -6、IL -8、IL -13可能参与了LN的发病过程 ,可作为LN患者狼疮活跃的临床参考指标 ,对于指导治疗及改善预后有重要意义。     

神经精神性狼疮患者实验室指标及临床症状研究

目的分析神经精神性红斑狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus，NPSLE)患者的实验室指标和临床症状，为NPSLE患者的病情判断和个体化治疗提供依据。 方法对确诊的136例NPSLE和146例非神经精神性系统性红斑狼疮(non-NPSLE)患者的相关实验室检测指标及临床症状进行对比分析。 结果NPSLE组的C反应蛋白、中性粒细胞数、中性粒细胞比例及抗核抗体(antinuclear antibodies，ANA)、乙肝病毒DNA拷贝数高于non-NPSLE组(P<0.05)；而血清白蛋白、红细胞沉降率、免疫球蛋白G、免疫球蛋白E、淋巴细胞数、淋巴细胞比例在NPSLE组低于non-NPSLE组(P<0.05)。NPSLE组患者系统性红斑狼疮疾病活动度评分(systemic lupus erythematosus disease activity index，SLEDAI)显著高于non-NPSLE组(P<0.05)，除神经精神系统表现外，低补体(89.71%)、24h蛋白尿(59.50%)和发热(58.82%)等临床症状也较为常见。 结论血清ANA阳性而淋巴细胞计数及比例降低与NPSLE患者活动度相关。乙肝病毒感染可能与NPSLE有关，在临床诊治中应予以重视。     

狼疮性肾炎医院内真菌感染的临床分析

目的分析狼疮性肾炎(LN)并发医院内真菌感染的特点及与临床治疗的关系. 方法收集住院治疗并发真菌感染的LN 26例,对真菌感染和狼疮活动控制效果进行分析. 结果单一真菌感染6例,复合感染20例,其中G 菌22例,G 菌3例,真菌检出部位以口腔、肠道、呼吸道为主;LN治疗总有效率为73.1%;抗真菌治疗有效率为80.8%. 结论 LN医院感染率为48.6%,医院内真菌感染率为12.0%,LN并发真菌感染是完全可以控制的,LN的治疗效果与真菌感染控制效果相一致.     

系统性红斑狼疮患者外周血维生素D水平检测的临床意义

目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血维生素D水平检测的临床意义.方法 选择78例SLE患者为SLE组,42例慢性肾炎患者为慢性肾炎组,40例健康体检者为对照组.采用酶联免疫吸附法检测各组患者维生素D水平.分析SLE患者维生素D水平与24h尿蛋白定量、狼疮疾病活动度（SLEDAI）评分、抗ds-DNA抗体水平、补体C3水平的相关性,评估维生素D水平与肾损害的关系.结果 SLE组维生素D水平为（13.3±6.2） μg/L,显著低于慢性肾炎组的（21.4±9.7） μg/L和对照组的（20.8±9.5） μg/L,差异有统计学意义（P＜0.05）,慢性肾炎组和对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.SLE组合并狼疮肾炎（LN）患者维生素D水平为（9.8±6.1） μg/L,显著低于SLE组未合并LN患者的（15.9±7.8） μg/L,差异有统计学意义（P＜0.05）.SLE患者维生素D水平与SLEDAI评分、抗ds-DNA抗体水平及24h尿蛋白定量呈负相关（r=-0.712、-0.682、-0.769,P＜0.05）,与补体C3水平呈正相关（r=0.608,P＜ 0.05）.结论 SLE患者维生素D水平明显降低,且与病情活动度及肾损害明显相关,维生素D可能在SLE发病中起重要作用.