水痘疫苗在学校水痘暴发疫情中保护效果的病例对照研究

目的 评价接种1剂水痘疫苗在学校水痘暴发疫情中的保护效果(vaccine effectiveness, VE)。方法 采用1:2配对病例对照研究,收集中山市2013—2021年水痘暴发疫情调查资料,将病例数≥5例的班的所有病例（共942例）作为病例组,按1:2的比例选取同班、同年龄（±1岁）、同性别的1 884名健康儿童作为对照组,调查其水痘疫苗接种史,采用条件logistic回归分析水痘疫苗保护效果。结果 共调查3～14岁儿童2 826名,儿童接种1剂水痘疫苗的保护效果为58%（95%CI:50%～66%）,3～5岁、6～14岁儿童接种1剂水痘疫苗保护效果分别为75%（95%CI:62%～83%）和51%（95%CI:40%～61%）。儿童接种1剂后≤2年、3～5年、6～8年、≥9年的保护效果分别为78%（95%CI:66%～86%）、66%（95%CI:57%～74%）、51%（95%CI:36%～62%）、23%（95%CI:-11%～46%）。儿童接种1剂水痘疫苗的保护效果随接种后时间的延长而降低（趋势χ²=13.071,P<0.001）。结论 儿童接种1剂水痘疫苗有助于防控水痘暴发疫情,但其保护效果随接种后时间的延长而降低,难以阻断水痘传播。建议儿童及时接种2剂水痘疫苗,以预防学校水痘暴发疫情。     

北京市昌平区高水平水痘疫苗接种率幼儿园水痘暴发调查

目的 评价水痘疫苗的保护效果,为能有效地预防接种提供依据。 方法 收集发生水痘暴发疫情幼儿园内全部儿童的水痘疫苗接种情况及发病情况,通过暴发疫情评价疫苗效果。 结果 接种水痘疫苗人群罹患率8.20%,未接种疫苗人群罹患率为34.78％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。水痘疫苗保护效力为76%(95%CI:51%~91%)。接种后1年、2年、3年和3年以上的水痘疫苗保护效力分别为93%、88%、67%和43%,可见,水痘疫苗保护效力随时间推移逐步递减,并有统计学意义(趋势χ²=4.415,P<0.05)。 结论 建议对水痘疫苗免疫策略进行调整,实施儿童2剂水痘疫苗的免疫策略,建立有效的人群免疫屏障,从而减少托幼机构及小学的水痘暴发疫情。     

水痘疫苗接种对控制学校水痘疫情的作用分析

水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的儿童期常见急性呼吸道传染病,常在幼托、学校等集体单位造成暴发或流行.水痘疫苗能有效保护接种者至少5~7a[1].上海市自1999年起推荐≥1岁的学龄前儿童自费接种1剂水痘疫苗.但随着疫苗接种率的提高和接种年限的延长,水痘突破病例逐渐增多,即使在高接种率的托幼机构和小学,仍有水痘暴发疫情[2-3].     

宁波市学校水痘暴发疫情及疫苗接种效果调查

目的分析宁波市学校水痘暴发疫情的流行特征,评估水痘疫苗的接种效果。方法对宁波市2012—2013年学校报告的水痘暴发疫情资料进行描述性分析,调查部分学校学生免疫史并评价水痘疫苗效果。结果2012—2013年共报告学校水痘暴发疫情10起,均发生在小学,累计发病254例,罹患率为2.16%。暴发时间集中在11月,平均发病年龄为(8.55±1.81)岁。单因素分析显示,水痘疫苗对水痘发病存在统计关联(P0.05),其保护效果指数为82.37%(95%CI:60.24%~92.18%);控制年龄后,水痘疫苗亦具有保护作用,其OR值为0.13(95%CI:0.05~0.34),保护效果指数为87.25%(95%CI:66.22%~95.21%)。结论水痘暴发疫情主要发生在小学,水痘疫苗具有一定的保护作用,应提高适龄儿童水痘疫苗接种率,以控制学校暴发疫情。     

2012 - 2015年无锡市新区学校水痘暴发疫情流行病学特征分析

目的 研究分析2012 - 2015年无锡市新区学校水痘暴发疫情的流行病学特征,为预防控制水痘疫情提供参考依据。方法 采用描述流行病学方法,对2012 - 2015年无锡新区报告的学校水痘暴发疫情资料和数据进行分析;结果 2012 - 2015年无锡市新区报告学校水痘暴发疫情45起,累计发病401例,无死亡病例,累计罹患率0.84%;暴发疫情病例主要集中在4 - 6月和10 - 12月,分别占22.19%和67.08%;江溪街道为暴发水痘病例最多的街道;罹患率男性为1.09%,女性为0.63%,差异有统计学意义（χ2 = 30.53,P＜0.001）;6～12岁小学生发病数占病例总数的63.09%。结论 2012 - 2015年无锡市新区报告的学校水痘暴发疫情有逐年增多趋势,疫情防控形势不容乐观,应采取切实有效的综合防控措施控制水痘疫情。建议国家能够尽快将水痘疫苗纳入一类疫苗管理,并加强对水痘的监测与管理。     

常州市新北区某幼儿园一起水痘暴发疫情流行病学分析

目的:通过分析常州市新北区某幼儿园一起水痘暴发疫情的流行病学特征,探索预防控制水痘暴发疫情的对策。方法:采用描述性流行病学方法对常州市新北区某幼儿园水痘暴发疫情个案资料进行分析。结果:2013年2月26日—3月27日,常州市新北区某幼儿园暴发一起水痘疫情,共发生水痘病例48例,罹患率6.22%;疫情流行过程中出现一个发病高峰,在2013年3月11日至3月13日,共发病36例;病例分布涉及全园4个班级;31.25%的病例有水痘疫苗种史。结论:水痘易在学校、幼儿园等集体单位暴发流行,加强晨检、加强医疗机构和学校传染病报告、提高水痘疫苗接种率、开展水痘疫苗加强接种,是预防控制水痘暴发的重要措施。     

一起初中水痘突发公共卫生事件的疫苗保护效果评价

目的评价上海市徐汇区2013年某初中水痘突发公共卫生事件中既往水痘疫苗以及应急接种水痘疫苗的免疫效果,为有效控制学校水痘暴发疫情提供依据。方法采用现场流行病学方法收集徐汇区某初中水痘疫情相关资料和该校学生既往水痘疫苗接种史及应急接种情况,计算水痘疫苗保护效果。结果在2013-10-03/12-19该校累计报告27例临床诊断水痘病例,罹患率为3.82%,发病学生主要集中在初二年级,年级水痘罹患率为14.14%。该校707名学生中有558名曾接种水痘疫苗,疫苗接种率为78.93%。经趋势检验,随着年级提升学生水痘疫苗接种率呈下降趋势(χ2=6.56,P0.05)。以水痘疫苗接种史为暴露因素,初二年级病例组接种率为66.67%,对照组接种率为76.74%,病例组与对照组暴露比值比(Odds ratio,OR值)为0.50(95%CI:0.21~1.22),总保护效率为49.62%(95%CI为-22.26%~79.24%)。该校分别于首发病例发病后第13天和第19天对首发班级和全校易感学生进行水痘疫苗的应急免疫,全校应急免疫率为41.38%,应急接种有效率VE应急为53.66%(95%CI为-42.22%~84.90%)。结论该校水痘突发公共卫生事件中,首发病例未及时隔离和疫情期间学校运动会的召开是导致水痘在该校初二年级蔓延的主要原因。水痘疫苗接种距疫情时间间隔过长可能是水痘疫苗未能在本次疫情中起到保护作用的原因之一。在首发病例发病后尽早对易感学生进行水痘疫苗应急接种,可更迅速地形成人群免疫屏障,有效控制暴发疫情。     

高疫苗覆盖率下发生水痘暴发的流行因素研究

  目的  探索1剂次水痘疫苗高覆盖率下水痘暴发的流行因素及1剂次水痘疫苗的保护效果,为控制水痘暴发疫情、调整优化水痘免疫策略提供科学依据。  方法  采用1:2配对病例对照研究,对2018年发生于江苏省苏中地区一中心小学的一起水痘暴发疫情开展流行病学调查。水痘暴发的流行因素分析采用条件Logistic逐步回归分析。  结果  该疫情共持续14 d,共报告水痘确诊病例45例,其中突破病例占71.1%。突破病例的发热情况、出疹程度、病程与无免疫史病例相比均较轻(均有P < 0.05)。条件Logistic回归分析提示,参加课外辅导机构(OR=2.6,95% CI:2.0~3.2),有兄弟姐妹(OR=2.5,95% CI:2.1~4.3),无水痘疫苗接种史(OR=2.7,95% CI:2.4~4.2),与水痘患者接触史(OR=2.4,95% CI:1.1~5.3)是水痘暴发的流行因素。接种年限>5年,初次免疫年龄 < 15月龄是发生突破病例的潜在危险因素(均有P < 0.05)。1剂次水痘疫苗的总体保护效果为77.9%(95% CI:53.3%~92.1%)。  结论  突破病例临床症状较轻,1剂次水痘疫苗不足以控制水痘暴发疫情,其疫苗保护效果有限。建议采用2剂次水痘免疫策略。     

福建省2019年水痘暴发事件及疫苗保护效果分析

目的 了解福建省2019年水痘暴发事件流行特征,评估水痘疫苗保护效果.方法 用描述性流行病学、回顾性队列研究方法进行分析.结果 福建省2019年报告水痘突发事件58起,均发生在学校.学生水痘疫苗平均接种率70.3％,2剂次接种率10.7％.学生共2 813人纳入队列研究,暴发疫情中水痘疫苗保护效果为54％(95％CI=...     

2015-2017年深圳市某区水痘暴发疫情流行病学分析

目的了解深圳市某区水痘暴发疫情的流行病学特征,为制定科学合理的水痘预防措施提供依据。方法对2015-2017年深圳市龙岗区布吉街道发生的水痘暴发疫情采用描述流行病学分析方法进行统计分析。结果2015-2017年深圳市龙岗区布吉街道共发生水痘暴发疫情17起,累计发病175例,平均罹患率13.65%,无重症及死亡病例。不同年水痘暴发疫情罹患率差异有统计学意义(χ~2=6.67,P<0.05)。男女性别比为1.43∶1。暴发疫情中3起发生在托幼机构,14起发生在小学。疫情全部发生在3～6月及11月～次年1月。结论深圳市龙岗区布吉街道水痘疫情比较严峻,并且水痘暴发疫情数出现逐年增加的趋势,所有疫情均发生在小学及幼儿园,提示我们应加强重点场所防控措施,通过宣传培训提高其防控能力,要求其认真落实晨午检及病愈返校制度,严格执行消毒措施,同时疾控部门应及时开展水痘疫苗的应急接种工作,宣传有条件的适龄儿童接种第二针水痘疫苗以加强保护效果。     

Fetal varicella syndrome

AIM: To attract attention to the increasing number of pregnant women with varicella disease and to the importance of varicella vaccine in the prevention of fetal varicella disease. METHOD: The data sets of the Hungarian Case-Control Surveillance of Congenital Abnormalities, Genetic and Teratologic Counseling Clinic and Periconceptional ("Optimal Family Planning") Clinic were evaluated. RESULTS: There was an increasing reporting rate of pregnant women with varicella disease in the Hungarian Case-Control Surveillance of Congenital Abnormalities and particularly in the Genetic and Teratologic Counseling Clinic. In these cases the risk for fetal varicella disease is low (1%) thus consulting physicians cannot indicate elective termination of these pregnancies without definitive diagnosis of any congenital abnormalities. However, this 1% risk causes an anxiety in pregnant women, and the outcome of a fetal varicella disease could be severe, as it is demonstrated by a case reported here. CONCLUSIONS: It is necessary to clarify previous varicella disease in the history of every woman before their planned pregnancy. In case of negative or unsure history it is necessary to recommend the administration of varicella vaccine available in Hungary before conception.     

Comparison of varicella history with presence of varicella antibody in refugees

OBJECTIVE: To compare history of varicella with presence of varicella antibody in refugees and to determine the number of unnecessary doses of varicella vaccine administered to refugee children > or =7 years of age. METHODS: Cross-sectional study of refugees > or =7 years of age evaluated between July 2000 and October 2002 by the Refugee Health Assessment Program at Boston Medical Center. We recorded age, sex, region of origin, varicella history, and results of serologic testing for presence of varicella antibodies. RESULTS: Eighty-eight percent of individuals with a positive history of clinical varicella had varicella antibody; 65% of those with negative history had varicella antibody. The positive predictive value of a history of clinical varicella was 88%. The negative predictive value of a negative history was 39%. CONCLUSION: History of varicella was not a reliable predictor of presence or absence of varicella antibody in refugees. Strategies to protect individuals with negative histories of clinical varicella include immediate immunization or serotesting followed by immunization of susceptible individuals. Relying on positive histories of clinical varicella may leave some individuals susceptible to varicella and impede efforts to eliminate varicella in the US.     

水痘疫苗在学校水痘疫情中的保护效力分析

目的 评价不同免疫策略下水痘疫苗在学校水痘暴发疫情中的保护效力.方法 在2019年中山市发生水痘暴发疫情的学校中,选取病例数较多(＞5例)的班级学生作为研究对象,采用回顾性队列研究的方法评价水痘疫苗的保护效力.结果 共有10个班级418名学生纳入研究,水痘疫苗总接种率为83.5％(349/418),1、2剂次接种率分别...     

A complicated varicella infection

We describe a young woman with complications of a primary varicella-zoster infection. She was admitted with varicella pneumonitis and developed the syndrome of Guillain-Barré. At admission she also had a myocardial infarction. We stress the lack of symptoms of pulmonary disease and the various neurological complications in varicella infection at older ages. We discuss the possible relationship between varicella infection and myocardial infection.     

Breakthrough varicella infection in a healthcare worker despite immunity after varicella vaccination.

Although varicella vaccination is recommended for varicella-susceptible healthcare workers (HCWs), breakthrough infection after vaccination is not unusual, especially following household exposures. We report breakthrough varicella in a vaccinated HCW and review the data on breakthrough infection and concerns for the healthcare setting.     

Evaluation of the impact of an HMO's varicella vaccination program on incidence of varicella

The impact of a varicella vaccination program on disease in a large HMO population during 1996-1999 was assessed by multiple cross-sectional analyses of automated database records of vaccinations and varicella diagnoses for children (0-18 years). The cumulative proportion of the population vaccinated reached 73% among 2-year-olds, and 22% overall. An overall 49.7% reduction in varicella incidence was estimated to be attributable to an 18.5% point increase in the proportion of the population vaccinated.