上海市儿童跌倒伤害干预项目效果评价

目的 探讨综合性干预措施对儿童跌倒伤害预防的效果,为将来进行推广项目提供经验。方法 采用分层抽样方法在上海市范围内随机抽取11所小学,干预前选取1~3年级学生,干预后选取3~5年级相同对象,进行问卷调查,了解其跌倒伤害发生的相关情况。结果 干预组学生家长跌倒伤害预防知晓率从77.53%提高到92.78%（χ²=354.50,P<0.001）,倍差法（difference in differences,DID）显示净效果相对提升了45%（Z=4.08,P<0.001）;运动前热身的知晓率从91.26%提高到98.65%（χ²=174.73,P<0.001）,净效果显示相对提升了46%;游乐设施的识别行为从83.32%提高到90.55%（χ²=70.89,P<0.001）,净效果相对提升了44%;危险环境改善从87.62%提高到89.42%（χ²=4.97,P=0.022）,净效果相对提升了34%。干预前跌倒伤害发生率对照组为6.32%,干预组为6.15%,差异无统计学意义（χ²=0.08,P=0.770）;干预实施后干预组的跌倒发生率降为4.33%,对照组为8.56%,净效果显示跌倒伤害发生率比干预前相对下降了69%。结论 跌倒伤害预防工作是一个多领域多层次的干预工作,应采取包括健康教育、环境改造、制度完善等综合性的干预手段才能有效地降低跌倒伤害的发生。     

2003-2013年贵州省农村已婚育龄妇女保健服务利用变化分析

目的 分析10年来贵州省农村已婚育龄妇女保健服务利用变化情况,为政府决策提供科学依据。方法 利用第三、四、五次国家卫生服务调查资料,对贵州省农村地区已婚育龄妇女妇保利用情况的相关数据进行分析。使用χ²检验和非参数检验对三次调查的各指标数据进行统计推断。结果 近10年,贵州省农村已婚育龄妇女进行妇科健康检查率一直处于较低水平,仅分别为18.6%、38.4%、23.3%（χ²=190.41,P<0.001）;孕产妇的产前检查率逐年升高,分别61.0%、77.8%、93.7%（χ²=124.96,P<0.001）;三次调查产前检查次数差异有统计学意义（H=228.80,P<0.001）,不低于5次产检次数的人所占孕产妇比例分别为12.7%、21.4%、42.0%（χ²=115.66,P<0.001）;住院分娩率由2003年37.1%上升到2008年57.9%,到2013年达到91.4%（χ²=263.13,P<0.001）。产后访视率分别为51.8%、45.5%、74.3%（χ²=61.09,P<0.001）。结论 10年来,贵州省农村妇女保健工作取得显著进展,但仍存在一些问题。建议加强对妇女保健知识的宣传,完善农村孕产妇保健服务补偿及保险制度,提高农村已婚育龄妇女的保健服务利用水平。     

泰州市恙虫病社区健康教育综合干预效果观察

目的评价泰州市恙虫病流行区实施健康教育干预的效果。方法在恙虫病流行区采取入户宣传、发放宣传单对社区居民进行健康教育,比较干预前后社区居民恙虫病知识知晓率、防恙螨叮咬措施采取的比例和恙虫病发病率。结果与干预前相比,目标人群对恙虫病传染源知晓率由11.5%提高到40.3%(P0.01);传播途径知晓率由31.3%提高到66.4%(P0.01);感染发病季节知晓率由51.1%提高到79.8%(P0.01),采取"束紧袖领及裤脚口"防恙螨叮咬的比例由37.4%提高到76.5%(P0.01).干预后社区人群恙虫病报告发病率较干预前下降了9.5%,对照社区发病率上升了26.4%。结论健康教育干预有效提高了流行区居民恙虫病知识的知晓率、防护措施使用的比例,恙虫病发病率较干预前有所下降.     

429例系统性硬化症患者伴发肌病的临床分析

目的 探讨系统性硬化症（systemic sclerosis,SSc）伴发肌病患者的临床特征。方法 对2009年2月~2015年12月在北京协和医院欧洲抗风湿病联盟硬皮病试验研究组（European scleroderma trials and research group,EUSTAR）数据库中收集的SSc患者的肌肉合并症进行横断面分析,比较SSc伴发肌病组和无肌病组的流行病学及临床资料,分析两组间的差异。结果 共有资料完整患者429人纳入本研究,平均发病年龄为（39.3±12.6）岁,SSc伴发肌病的发生率为22.6%。两组比较,肌病组的早饱/呕吐（χ²=16.29,P<0.001）、吞咽困难（χ²=27.01,P<0.001）、浮肿（χ²=17.74,P<0.001）及尿量减少（χ²=4.59,P=0.032）发生率高于无肌病组。SSc伴发肌病组超声心动图检查提示肺动脉压升高的发生率（χ²=6.31,P=0.012）高于无肌病组。SSc伴发肌病组的血沉（t=1.06,P=0.011）和C反应蛋白水平（t=0.87,P=0.001）高于无肌病组。结论 SSc伴发肌病不少见,与疾病的炎症程度及肾脏受累、心脏和肺并发症相关,临床需加强对SSc伴发肌病患者的关注并警惕与心脏和肾脏相关的并发症。     

青海省果洛藏族自治州班玛县肝棘球蚴病流行病学调查

目的 调查青海省果洛藏族自治州班玛县肝棘球蚴病的流行情况,旨在为该地区肝棘球蚴病的防治提供参考。方法 2014年7~8月对班玛县所属的5个乡镇中的2~3个自然村（每个乡）4岁及以上的常住居民通过调查问卷进行调查,并进行腹部B超检查。调查结果利用 SPSS 18.0 软件进行统计学分析。结果 共有1 801人接受此次调查,B超检出肝棘球蚴病患者共217例（12.05%）,其中囊型棘球蚴病（hepatic cystic enchinococcosis,HCE）47例、泡型棘球蚴病（hepatic alveolar enchinococcosis,HAE）170例,差异有统计学意义（χ²=74.12,P<0.001）。B超检出肝棘球蚴病男性患者61例,女性患者156例,差异有统计学意义（χ²=15.00,P<0.001）。不同职业中牧民检出率最高（19.91%）,职业间检出率差异有统计学意义（χ²=71.73,P<0.001）。不同地区之间HCE和HAE的检出率差异均有统计学意义（均有P<0.05）。结论 青海省班玛县存在较为严重的囊型和泡型肝棘球蚴病的流行（尤其在达卡乡人群）,该地区50~59岁、女性和牧民是泡型肝棘球蚴病的高危人群。     

广州市越秀区2013－2017年本地居民肺结核流行特征

目的 通过对2013－2017年广州市越秀区本地户籍肺结核流行特征的分析,提出针对性的疫情控制方法,达到提高疫情控制效果的目的。 方法 在“国家结核病管理信息系统”,下载首管理单位为越秀区、登记时间为2013年1月1日－2017年12月31日、本地户籍的新登记肺结核患者的病案信息,将信息表转换成FoxPro 6.0数据库进行统计,分析本地居民肺结核登记发病率、复发比例、病型分布、人群分布、发现方式、患者延误、HIV检出率、非结核菌检出率及耐药检出率等变化情况。 结果 肺结核登记发病率从2013年的85.84/10万下降到2017年的58.73/10万,5年间下降了31.57%,差异有统计学意义(χ²=141.47,P<0.001)。复发比例分布在8%～12%之间,不同年份的复发比例差异有统计学意义(χ²=13.75,P=0.008)。病型以浸润型肺结核为主,占97.14%,其次是结核性胸膜炎,占2.36%,不同年份的病型构成比差异无统计学意义(χ²=11.12,P=0.195)。男∶女性别比1.98∶1 ;65岁及以上病人占比最高,为23.50%,25岁以下占比最小,为10.81%,但不同年份的年龄段构成比差异有统计学意义(χ²=47.15,P=0.001),其中55岁以上构成比有所提高;无业、离退休占比分别为45.61%和29.29%,不同年份的职业构成比差异有统计学意义(χ²=59.94,P<0.001),其中商业服务和离退人员构成比例有所提高。患者因症就诊被发现占63.72%,综合医院转诊发现占26.36％,各年因症就诊和转诊为主的发现方式没有改变,不同年份的发现方式构成比差异有统计学意义(χ²=130.27,P<0.001),其中因症就诊比例有所提高,转诊比例有所下降。总涂阳病人就诊延误率46.45%明显高于总涂阴患者的37.86%,差异有统计学意义(χ²=31.76,P<0.001);总涂阳病人确诊延误率17.32%明显低于涂阴病人确诊延误率40.30%,差异有统计学意义(χ²=263.26,P<0.001)。HIV检出阳性率0.61%。非结核分枝杆菌总体检出率12.45%,各年间差异未见统计学意义(χ²=7.75.P=0.101)。总耐药率为18.74%,耐多药率8.46%,不同年份耐多药检出率差异未见统计学意义(χ²=5.15.P=0.272)。 结论 2013－2017年,广州市越秀区结核病疫情呈不断好转趋势, 但仍应重点加强对男性、无业、离退休人群的防控工作,积极开展新登记肺结核患者的菌型鉴定工作,提高HIV和耐药结核病的筛查率。     

平顶山市2013-2017年从业人员健康体检X射线透视结果

目的 通过分析行业体检胸部X射线透视阳性结果,了解平顶山市食品和公共卫生从业人员健康状况及X射线透视辐射防护情况,为X射线透视在行业体检中发挥更大的作用提供科学依据。方法 回顾性分析2013—2017年平顶山市从业人员X射线胸部透视阳性结果,用描述性流行病学方法统计分析。结果 2013—2017年共体检72 020人,阳性人数1 456例,阳性率为2.02%,其中检出活动性肺结核78例,阳性率为0.11%（78/72 020）。活动性肺结核阳性率各年间差异无统计学意义（χ²=0.928,P=0.920）,不同性别（χ²=12.268,P<0.001）、年龄（χ²=346.204,P<0.001）和文化程度（χ²=14.629,P<0.001）之间阳性率差异均有统计学意义,表现为男性、≥60岁年龄组、初中文化程度人群阳性率较高。结论 进一步规范从业人员的健康体检工作,合理应用X射线检查,提高活动性肺结核的检出率,有效遏制肺结核通过从业人员传播的途径,为人民群众的健康保驾护航。     

肾图指导中/高危急性淋巴细胞白血病儿童大剂量甲氨蝶呤化疗疗效分析

目的 本研究旨在通过对比分析,探讨肾图在中/高危急性淋巴细胞白血病儿童大剂量甲氨蝶呤（high-dose methotrexate,HD-MTX）化疗中的应用。方法 304例病人回顾性研究,按照第一次HD-MTX化疗前是否肾图检查分为A,B两组,A组根据肾图检查结果调整甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）化疗剂量。比较两组胃肠道反应、黏膜炎、肝功能损害、骨髓抑制、合并感染等副反应,以及MTX浓度范围,亚叶酸钙（calcium folinate,CF）解救剂量（CF/MTX）,研究AB两组间差异是否有统计学意义。结果 两组胃肠道反应（χ²=92.809,P<0.001）,粘膜炎（Z=4.257,P<0.001）,感染（χ²=7.352,P=0.007）,以及MTX浓度范围上的差异（χ²=35.553,P<0.001）,以及CF解救剂量（CF/MTX）（χ²=35.526,P<0.001）差异有统计学意义。结论 中/高危急淋患儿HD-MTX化疗前进行肾图检查,个体化给予MTX剂量,可以在保证有效MTX药物浓度同时,明显减少MTX化疗的副反应,减少亚叶酸钙的解救剂量。     

慢性丙型肝炎患者糖代谢异常及其相关因素研究

目的 丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）患者常常伴随胰岛素抵抗以及糖尿病发生。本研究旨在探究慢性丙型肝炎（chronic hepatitis C,CHC）患者发生血糖异常的相关因素。方法 本研究共纳入1 039名未经治疗的CHC患者。研究对象人口学资料、生化检查指标及其肝脏功能和HCV病毒载量等资料均来源于句容市人民医院传染科。结果 有140名（13.5%）CHC患者被诊断为糖代谢异常。身体质量指数（χ²=9.231,P=0.010）、腰围（χ²=7.984,P=0.018）、收缩压（χ²=16.366,P<0.001）、舒张压（χ²=13.970,P=0.001）、丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）（χ²=4.809,P=0.028）以及HCV-RNA载量（t=-3.818,P<0.001）等在CHC患者糖代谢正常与异常组间的分布差异具有统计学意义。多元回归分析发现,ALT（OR=2.986,95%CI：1.171~7.615）、HCV-RNA载量（OR=2.061,95%CI：1.165~3.644）为CHC患者合并糖代谢异常的危险因素。结论 ALT、HCV-RNA载量可作为CHC患者糖代谢异常的提示因子,仍需对更多临床资料以及相关基因作进一步研究以发现CHC患者发生糖代谢异常新的危险因素。     

甘肃省2016年放射工作人员职业健康管理现状调查

目的 了解甘肃省放射工作人员职业健康管理现状。方法 通过培训、填写调查表、督导检查等方法收集相关数据资料，利用SPSS 19.0软件包进行统计分析。结果 全省14个地州市共有放射诊疗机构1 268家，放射工作人员5 240人，个人剂量监测率为72.18%，职业健康检查率为85.71%。91家监测点医院的放射工作人员为1 987人，监测医院个人剂量监测率为94.82%，职业健康检查率为89.33%，不同级别监测医院个人剂量监测率、职业健康检查率均有统计学意义（χ²=55.445，P<0.05；χ²=46.531，P<0.05）；不同级别监测医院放射工作人员培训率未见统计学意义（χ²=3.174，P>0.05）；不同级别监测医院放射工作人员持证率有统计学意义（χ²=38.991，P<0.05）。结论 甘肃省放射工作人员职业健康管理总体状况良好，但地区差异明显，需在今后的工作中不断完善。